Intsulinaren erresistentzia sindromea: nola zehaztu (seinaleak) eta nola tratatu (elikadura, botikak)

Gehiegizko pisua, gaixotasun kardiobaskularrak, diabetes mellitus, hipertentsio arteriala dira kate bateko loturak. Gaixotasun horien kausa askotan arazo metabolikoak izaten dira, intsulinarekiko erresistentzian oinarrituta daudenak.

Literalki, termino honek "ez du intsulina sentitzen" esan nahi du eta odolean intsulina duten gihar, gantz eta gibeleko ehunek duten erreakzioaren beherakada adierazten du. Horren ondorioz, bere maila kroniko altua bihurtzen da. Sentsibilitate murriztua duten pertsonek aterosklerosia jasaten duten 3-5 aldiz gehiago izaten dute; kasuen% 60an hipertentsioa dute,% 84an - 2 motako diabetesa izaten dute. Intsulinarekiko erresistentzia antzeman eta gainditu liteke nahaste horien guztien kausa bihurtu baino lehen.

Intsulinarekiko erresistentzia garatzeko arrazoi nagusiak

Intsulinaren erresistentziaren kausa zehatzak ez dira ezagutzen. Hainbat mailatan nahasteak ekar ditzakeela uste da: intsulina molekularen aldaketetatik eta intsulinaren errezeptore faltak seinalearen transmisiorako arazoetaraino.

Arau-hauste hau faktore bat edo gehiago dela eta gertatu daiteke:

1. obesitatea - kasuen% 75ean intsulinarekiko erresistentziarekin konbinatuta. Estatistikek erakusten dutenez, arauaren% 40ko pisuaren gehikuntzak intsulinarekiko sentikortasunarekiko jaitsiera portzentaje bera dakar. Arazo metabolikoak izateko arrisku berezia sabeleko obesitatea da, hau da. sabelean. Izan ere, ehun adiposa aurreko sabeleko horman eratzen da metabolismoaren jarduera maximoa dela, hortik dator gantz azido kopuru handiena odolean sartzen dela.
2. genetika - predisposizioaren transmisio genetikoa intsulinarekiko erresistentziaren sindromea eta diabetesa. Hurbileko senideek diabetea badute, intsulinaren sentsibilitatearekin arazoak izateko aukera askoz ere handiagoa da, batez ere, osasuntsu deitu ezin duzun bizimodua. Uste da lehenagoko erresistentziak gizakien biztanleria babestea zela. Ongi elikatutako garaian, jendeak gantza aurrezten zuen, gosean - erreserba gehiago zituztenek bakarrik, hau da, intsulinarekiko erresistentzia zuten pertsonak bakarrik bizi ziren. Janari egonkor ugariek obesitatea, hipertentsioa eta diabetea dakartzate gaur egun.
3. Ariketa falta - giharrek elikadura gutxiago behar dutela eragiten du. Baina glukosaren% 80 glukosaren% 80 kontsumitzen duen muskulu ehuna da. Muskulu zelulek bizitza oso gutxi behar badute, azukrea daraman intsulina alde batera uzten hasten dira.
4. adina - 50 urte igaro ondoren, intsulinarekiko erresistentzia eta diabetesa% 30 handiagoa da.
5. food - karbohidratoetan aberatsak diren elikagaien gehiegizko kontsumoak, azukre finduekiko maitasunak glukosa gehiegi eragiten du odolean, intsulinaren ekoizpen aktiboa da eta, ondorioz, gorputzeko zelulek identifikatzeko nahigabea dute. Horrek patologia eta diabetea eragiten ditu.
6. medikuntza - sendagai batzuek intsulinaren seinaleztapenarekin arazoak sor ditzakete - kortikoideak (erreumatismoaren tratamendua, asma, leuzemia, hepatitisa), beta-blokeatzaileak (arritmia, miokardio infartua), tiazido diuretikoak (diuretikoak), B bitamina

Sintomak eta adierazpenak

Analisirik egin gabe, ezin da zehaztu modu fidagarrian gorputzeko zelulek odolean sartzen duten intsulina hautematen hasi zela. Intsulinarekiko erresistentziaren sintomak beste gaixotasun batzuei egotz dakizkieke, gehiegizko lana, desnutrizioaren ondorioak:

• jateko gogoa;
• urruntzea, informazioa gogoratzeko zailtasuna;
• gas kopuru handiagoa hesteetan;
• letargia eta lotsa, batez ere postrearen zati handi baten ondoren;
• sabelean dagoen koipe kantitatearen gehikuntza, "lifebuoy" deiturikoaren eraketa;
• depresioa, umore deprimitua;
• odol presioaren aldizkako igoerak.

Sintoma horiez gain, medikuak intsulinaren erresistentziaren seinaleak ebaluatzen ditu diagnostikoa egin aurretik. Sindrome hau duen paziente normala abdominalki obesoa da, diabetesa duten gurasoak edo anai-arrebak ditu, emakumeak obario polikistikoak edo haurdunaldian diabetesa da.

Intsulinaren erresistentziaren presentziaren adierazle nagusia sabelaren bolumena da. Gehiegizko pisua dutenek obesitatea mota ebaluatzen dute. Gynecoid mota (koipea gerritik behera pilatzen da, aldaka nagusia aldaka eta ipurmasailetan) seguruagoa da, eta arazo metabolikoak ez dira hain ohikoak. Android mota (gantza sabelean, sorbaldetan, bizkarrean) diabetesa izateko arrisku handiagoa du.

Hirugarren markatzaileak,% 90eko probabilitatea duenarekin, urraketak ezartzeko aukera ematen du: akantosi beltza. Hauek dira pigmentazio hobetua duten larruazalak, maiz zakarrak eta estutuak. Ukondoetan eta belaunetan kokatu daitezke, lepoaren atzeko aldean, bularrean, behatzen artikulazioetan, groin eta ardatzetan.

Diagnostikoa baieztatzeko, aurreko sintomak eta markatzaileak dituzten pazienteei intsulina erresistentziarako proba egin behar zaie, eta horietan oinarritzen da gaixotasuna.

Ale bilketa

Laborategietan, zelulek intsulinarekiko sentikortasuna zehazteko egin behar duten azterketa "Intsulinaren erresistentziaren ebaluazioa" deitzen da.

Nola eman odola emaile fidagarriak lortzeko:

1. Medikuntza bertaratuaren aipamena jasotzean, eztabaidatu berarekin odol-konposizioan eragina izan dezaketen kentzeko hartutako botika, antisorgailu eta bitaminen zerrenda.
2. Azterketa egin aurreko egunean, entrenamendua bertan behera utzi behar duzu, egoera estresgarriak eta esfortzu fisikoa ekiditen ahalegindu behar duzu, alkoholik ez duten edariak ez edan. Afaltzeko denbora kalkulatu behar da, odola hartu aurretik 8-14 ordu pasatu dira.
3. Hartu proba zorrotz urdail huts batean. Horrek esan nahi du goizean debekatuta dagoela hortzak eskuratzea, azukrea ere ez duen ogirik edatea, edariak edatea, gozokiak barne. Erretzeko aukera izango duzu laborategia bisitatu baino ordubete lehenago.

Azterketa prestatzeko eskakizun zorrotz hauek, kafe une kaxkarrean, une okerrean edan arren, glukosaren adierazleak nabarmen alda ditzakete.

Azterketa aurkeztu ondoren, intsulinaren erresistentzia indizea laborategian kalkulatzen da odol glukosa eta intsulina maila odoleko plasmaren inguruko datuetan oinarrituta.

• Argibide gehiago: Intsulina lortzeko odol azterketa. Zergatik hartu arauak.

Intsulinaren erresistentzia indizea

Joan den mendeko 70. hamarkadaren amaieratik, pinza hiperinsulinemikoen proba intsulinaren ekintza ebaluatzeko urrezko estandartzat hartu zen. Azterketa honen emaitzak zehatzenak izan arren, bere ezarpena eskulan handia izan zen eta laborategiko ekipamendu tekniko onak behar ziren. 1985ean, metodo sinpleagoa garatu zen, eta intsulinaren erresistentzia-maila lortutako mailaren korrelazioa frogatu zen clamp testaren datuekin. Metodo hau HOMA-IR eredu matematikoan oinarrituta dago (intsulinaren erresistentzia zehazteko eredu homeostatikoa).

HOMA-IR maila, nahaste metabolikoa adierazten duena, datu estatistikoetan oinarrituta zehazten da. Jende multzo zabal baten analisiak hartu ziren eta horientzako balioak kalkulatu ziren. Tasa biztanleriaren banaketaren 75eko ehuneko gisa definitu zen. Biztanleria talde desberdinetarako, indize adierazleak desberdinak dira. Odolean intsulina zehazteko metodoak ere eragiten die.

Laborategi gehienek 20-60 urte bitarteko 2.7 unitate konbentzionalen atalasea ezarri dute. Horrek esan nahi du 2,7tik gora intsulinaren erresistentzia indizearen gehikuntzak intsulinaren sentsibilitatearen urraketa adierazten duela pertsona diabetesa ez badago gaixorik.

Intsulinak nola erregulatzen duen metabolismoa

Intsulina giza gorputzean:

• estimulatzen du glukosa, aminoazidoak, potasioa eta magnesioa ehunetara eramatea;
• muskuluetan eta gibelean glukogeno dendak handitzen ditu;
• gibeleko ehunetan glukosaren eraketa murrizten du;
• Proteinen sintesia hobetzen du eta haien degradazioa murrizten du;
• gantz azidoen eraketa estimulatzen du eta koipeak haustea ekiditen du.

Hormonaren intsulinak gorputzean duen funtzio nagusia glukosa odoletik gihar zeluletara eta gantz garraiatzea da. Lehenengoak arnasaz, mugimenduaz, odol jarioaz arduratzen dira; bigarrenek, berriz, goseak dituzten mantenugaiak gordetzen dituzte. Glukosa ehunetan sartzeko, zelula-mintza zeharkatu behar du. Intsulinak laguntzen dio, modu figuratiboan esanda, kaiolaren atea irekitzen dio.

Zelularen mintzean proteina berezi bat dago, bi zatiz osatua, a eta b. Hartzailearen papera betetzen du - intsulina ezagutzen laguntzen du. Zelula-mintzera hurbiltzerakoan, intsulina molekula hartzailearen a-azpitaldeari lotzen zaio eta, horren ondoren, proteina molekulan duen posizioa aldatzen da. Prozesu honek b azpitaldeko jarduera aktibatzen du, entzimak aktibatzeko seinalea igortzen duena. Horiek, aldi berean, GLUT-4 garraiatzaile proteinaren mugimendua estimulatzen dute, mintzetara mugitzen da eta haiekin bat egiten du, glukosa zelulatik odoletik pasatzea ahalbidetzen duena.

Intsulinarekiko erresistentzia sindromea duten eta 2 motako diabetes mellitus duten gaixoen kasuan, prozesu hori hasieratik gelditzen da - hartzaile batzuek ezin dute intsulina odolean aitortu.

Haurdunaldia eta intsulinaren erresistentzia

Intsulinaren erresistentziak odol azukrea garestitu dezake eta horrek, aldi berean, pankrearen funtzioa areagotzen du eta, ondoren, diabetesa. Odolean intsulina maila handitzen da eta ehun adiposoen eraketa handitzen laguntzen du. Gehiegizko gantzak intsulinarekiko sentsibilitatea murrizten du.

Interesgarria da haurdunaldian intsulinaren erresistentzia araua, erabat fisiologikoa da. Hori glukosa sabelean elikagai nagusia dela azaldu du. Zenbat eta luzeagoa izan keinuzko aldia, orduan eta gehiago eskatzen da. Glukosaren hirugarren hiruhilabetetik aurrera, fetua falta izaten hasten da, plazenta bere fluxuen erregulazioan sartzen da. Zitokinen proteinak jariatzen ditu, intsulinarekiko erresistentzia ematen dutenak. Erditu ondoren, dena azkar bere lekura itzultzen da eta intsulinaren sentsibilitatea berreskuratzen da.

Gorputz-pisua eta haurdunaldiko konplikazioak dituzten emakumeetan, intsulinaren erresistentzia erditu daiteke ondoren erditzearen ondorioz, eta horrek areagotzen du diabetesa izateko arriskua.

Nola tratatu intsulinaren erresistentzia

Dieta eta jarduera fisikoa intsulinarekiko erresistentzia tratatzen laguntzen dute. Gehienetan nahikoa izaten da zelulen sentsibilitatea berreskuratzeko. Prozesua azkartzeko, batzuetan metabolismoa erregulatu dezaketen drogak agindutakoak.

Garrantzitsua da jakitea: Zer da sindrome metabolikoa eta nola aurre egin.

Intsulinaren ekintza hobetzeko elikadura

Kaloria gutxi duen intsulinarekiko erresistentzia duen dieta batek bere adierazpenak murriztu ditzake egun batzuetan, baita pisua galtzen hasi aurretik ere. 5-10 kg-ko pisua ere botatzeak efektua hobetzen du eta intsulinaren aurrean zelulen erantzuna leheneratzen du. Ikerketen arabera, intsulinarekiko erresistentzia duten gaixoek, baina diabeterik gabe, pisua galtzen duten bitartean, zelulen sentsibilitatea% 2 handitu dute% 16an.

Azterketetan oinarritutako menua, mediku asistentzialak biltzen du, gaixoaren banakako ezaugarriak kontuan hartuta. Odoleko lipido arruntekin eta pisu gehikuntza txikiarekin, gomendagarria da kalorien% 30 baino gutxiago gantzetatik lortzea eta gantz insaturatuen ingesta murriztea. Gorputzaren pisua nabarmen murriztu behar bada, dietako koipe kopurua asko murriztu behar da.

Diabetesik ez baduzu, ez da beharrezkoa karbohidratoak odol glukosa jaistea. Zientzialariek ez dute erlaziorik aurkitu dietan azukre kantitatearen eta zelulen sentsibilitatearen artean. Elikadura egokiaren adierazle nagusia pisua galtzea da. Edozein dieta, gutxienez karbohidratoak barne, egokia da helburu horietarako. Baldintza nagusia kaloria eza da, eta horrek pisu galera egonkorra ematen du.

Jarduera fisiko erregularra

Ariketa kaloriak gastatzen laguntzen du, beraz, pisua galtzen laguntzen dute. Hau ez da prozesu metabolikoetan duten eragin positibo bakarra. 45 minutuko entrenamendu batek gihar glukogenoa gordetzen duela eta bi aldiz glukosa hartzearen ondorioz odolarengandik 2 aldiz handitzen dela aurkitu zen, efektu honek 48 ordu irauten du. Horrek esan nahi du ariketa fisikoak astean 3-4 aldiz diabetesa ez izateak zelulen erresistentziari aurre egiten laguntzen duela.

Honako jarduera hauek hobesten dira:

1. Entrenamendu aerobikoak 25 minututik ordubetera irauten dute. Bihotz-tarte maximoaren% 70eko pultsua mantentzen da.
2. Intentsitate handiko indar entrenamendua, multzo ugarirekin eta errepikapen askorekin.

Bi jarduera mota horien konbinazioak emaitza onena ematen du. Denbora luzez entrenatzeak zelulen sentsibilitatea areagotzen du klaseen ondorengo denboraz, baizik eta joera positiboa sortzen du intsulinaren erresistentzia murrizteko jarduera fisikorik gabeko aldietan. Kirola gai da arazoa tratatzeko eta prebenitzeko.

Drogak

Bizimodu aldaketak nahikoak ez badira, eta azterketek HOMA-IR indizea areagotzen jarraitzen badute, intsulinarekiko erresistentziarekin, diabetesa prebenitzeko eta bestelako nahasteekin tratamendua egiten da droga metformina erabiliz.

Glucophage-a oinarritutako jatorrizko droga da, Frantzian garatua eta fabrikatua. Zelulek intsulinarekiko sentikortasuna hobetzen du, baina ez da pankreasak bere produkzioa estimulatzeko gai ez da 1 motako diabetesa erabiltzen. Glucophage-ren eraginkortasuna ebidentzian oinarritutako sendagaien araudi guztiei buruz egindako ikerketek baieztatzen dute.

Zoritxarrez, dosi altuetan metforminak bigarren mailako efektuak eragin ohi ditu goragalea, beherakoa, zapore metalikoa. Gainera, B12 bitamina eta azido folikoaren xurgapena oztopatu dezake. Hori dela eta, metformina ahalik eta dosifikazio txikienean preskribatzen da, tratamenduan pisu galera eta jarduera fisikoan oinarrituz.

Glucofagoak hainbat analogia ditu, konposizioan guztiz berdinak diren drogak. Ospetsuenak Siofor (Alemania), Metformin (Errusia), Metfogamma (Alemania) dira.