Intsulina ponpa bat diabetesa duen gaixo baten gorputzari intsulina hornitzeko gailu berezia da. Metodo hau xiringa korronte eta xiringak erabiltzearen alternatiba da. Intsulina ponpak sendagaiak etengabe funtzionatzen du eta hori da bere ohiko abantaila nagusia intsulinaren injekzio ohikoen aurrean.
Gailu hauen abantaila nagusiak honako hauek dira:
- Intsulina dosi txikiak errazago administratzea.
- Ez da intsulina luzatua injektatu beharrik.
Intsulina ponpa bat gailu konplexua da, eta horien zati nagusiak hauek dira:
- Pump - intsulina ordenagailuarekin batera kontrolatzen duen ponpa (kontrol sistema).
- Ponparen barruan dagoen kartutxoa intsulina gordailua da.
- Ordezkatu beharreko infusio multzoa, larruazalpeko kanulaz osatua eta urtegira konektatzeko hainbat hodi.
- bateriak.
Erregaitu intsulina-ponpak, edozein ekintza motzeko intsulina dutenekin, hobe NovoRapid ultra-motza, Humalog, Apidru erabiltzea. Stock honek zenbait egun iraungo du depositua berriro hornitu behar baduzu.
Ponparen printzipioa
Gailu modernoek masa txikia dute eta tamainarekin parekagarriak dira. Intsulina giza gorputzari malgu mehe malgu berezi batzuen bidez hornitzen zaio (muturrean kanula duten katetoak). Hodi horien bidez, ponparen barruko urtegia, intsulina beteta, larruazalpeko gantzarekin lotzen da.
Intsulina-ponpa modernoa pager-tamaina txikiko gailu arina da. Intsulina hodi mehe malguen sistema baten bidez sartzen da gorputzean. Gordailuaren azpian koipearekin lotzen dute gailua barruko intsulina.
Konplexua, urtegia bera eta kateterra biltzen dituena, "infusio sistema" deitzen zaio. Gaixoak hiru egunetik behin aldatu behar du. Infusio sistema aldatzearekin batera, intsulina hornitzeko lekua ere aldatu behar da. Plastikozko kanula bat larruaren azpian jartzen da intsulina injektatzen den ohiko metodoarekin.
Ultrashort-en aurkako intsulina analogikoak normalean ponpa batekin administratzen dira; kasu batzuetan gizakiaren intsulina laburra ere erabil daiteke. Intsulinaren hornidura oso kantitate txikietan egiten da, aldi berean 0,025 eta 0,100 unitateko dosietan (ponpa ereduaren araberakoa).
Intsulina administratzeko tasa programatuta dago, adibidez, sistemak 0,05 unitate intsulina entregatuko ditu 5 minutuz 0,6 unitateko abiadura orduko edo 150 segundoko 0,025 unitate.
Lanaren printzipioaren arabera, intsulina-ponpak giza pankrearen funtzionamendutik gertu daude. Hau da, intsulina bi modutan administratzen da: boloa eta basala. Aurkitu da pankreasak intsulina basalen askapen tasa eguneko orduaren arabera desberdina dela.
Ponpa modernoetan intsulina basalaren administrazio tasa programatzea posible da, eta ordutegiaren arabera 30 minuturo alda daiteke. Horrela, "atzeko insulina" odolean isurtzen da abiadura desberdinetan une desberdinetan.
Bazkaldu aurretik, botikaren bolus dosia hartu behar da. Gaixo hori eskuz egin behar da.
Halaber, ponpa programa bat ezar daiteke, eta, horren arabera, intsulina dosi bakar bat gehituko zaio odolean azukre maila handitzen bada.
Gaixo ponpa baten abantailak
Diabetesa horrelako gailu baten bidez tratatzean, intsulinaren analogia ultrasoinuak bakarrik erabiltzen dira, ponparen konponbidea odolari ematen zaio maiz, baina dosi txikietan, beraz xurgapena ia berehala gertatzen da.
Diabetesa duten pazienteetan, odol glukosaren gorabeherak maiz gertatzen dira intsulina luzearen xurgatze-mailaren aldaketengatik. Intsulina ponpa batek arazo hau ezabatzen du, eta horrek du abantaila nagusia. Ponpan erabiltzen den intsulina laburrak oso eragin egonkorra du.
Intsulina pump erabiltzearen beste abantaila batzuk:
- Neurketa-zehaztasun handia eta urrats txikia. Ponpa modernoetan bolo dosi multzo bat 0,1 zatitan gertatzen da, xiringatilen artean 0,5 - 1,0 zatitan. Intsulina basalaren administrazio-tasa 0,025 eta 0,100 unitate bitartekoa izan daiteke orduko.
- Zurtoinak hamabost aldiz murrizten dira, infusio sistemak 3 aldiz aldatzea eskatzen baitu 3 egunetan.
- Intsulina ponpa batek bolus intsulinaren dosia kalkulatzeko aukera ematen du. Horretarako, pazienteak bere banakako parametroak zehaztu behar ditu (intsulinaren sentsibilitatea eguneko orduaren arabera, karbohidratoen koefizientea, glukosa maila) eta programan sartu. Gainera, sistemak intsulina bolo behar den dosia kalkulatzen du, jan aurretik, odol azukrea neurtzeko emaitzen arabera eta zenbat karbohidrato kontsumitu nahi den.
- Intsulina ponpa konfiguratzeko gaitasuna botikaren bolus dosia aldi berean ez ematea, baina denborarekin banatu zen. Funtzio hau beharrezkoa da diabetikoek digestio karbohidratoak astiro kontsumitzen badituzte edo jai luzaroan.
- Azukrearen kontzentrazioaren jarraipen etengabea denbora errealean. Glukosak muga onargarriak gainditzen baditu, ponpak pazienteari horren berri emango dio. Eredu berrienek botikaren administrazioa beren kabuz aldatu dezakete azukre maila normalera eramateko. Adibidez, hipogluzemiarekin, intsulina-ponpa batek droga gelditzen du.
- Datuak erregistratu, biltegiratu eta transferentzia ordenagailu batera analizatzeko. Intsulina-ponpak normalean azken 1-6 hilabeteetan gordetzen dute memoriako datuak zein intsulina-dosi eman zitzaien eta zein zen odolaren glukosaren balioa.
Gaixoen prestakuntza intsulina-ponpetan
Hasieran gaixoak gaizki prestatuta egon bazen, orduan oso zaila izango da intsulina-ponpa baten erabilerara aldatzea. Pertsona batek ulertu behar du intsulinaren poloaren hornidura nola programatu eta nola erregulatzen duen sendagaiaren intentsitatea modu basalean.
Ponpa intsulinaren terapiarako adierazpenak
Ponpa batekin intsulina terapiara aldatzea kasu hauetan egin daiteke:
- Gaixoak berak eskatuta.
- Ezin bada diabetesa kalte-ordain onik lortu (hemoglobina glikatuak% 7tik gorako balioa du, eta haurren kasuan -% 7,5).
- Odolean glukosa-kontzentrazioan gorabehera etengabeak eta nabarmenak gertatzen dira.
- Askotan hipogluzemia izaten da, forma larrian, baita gauez ere.
- "Goizeko egunsentiaren" fenomenoa.
- Hainbat egunetan botikaren eraginak gaixoaren gainean.
- Haurdunaldiaren planifikazioan gailua erabiltzea gomendatzen da, haur bat jaiotzerakoan, jaiotzerakoan eta ondoren.
- Haurren adina.
Teorian, intsulina-ponpa bat erabili behar da intsulina duten diabetea duten gaixo guztietan. Diabet mellitus autoimmuneen agerpen atzeratua eta diabetesa mota monogenikoak barne.
Kontra-adierazpenak intsulina ponpa bat erabiltzearen kontra
Ponpa modernoek gaixoek erraz erabil ditzakete eta modu independentean programatu ahal izango dituzte. Hala ere, pump-action intsulina terapiak gaixoak bere tratamenduan aktiboki parte hartu behar duela esan nahi du.
Ponpak oinarritutako intsulina terapiarekin, hipergluzemia (odol azukrearen gehikuntza handia) gaixoarentzako arriskua handitzen da eta diabeto ketoacidosia garatzeko aukera ere handia da. Diabetiko baten odolean ez da iraupen luzeko intsulinarik egon, eta arrazoiren batengatik intsulina laburraren hornidura gelditzen bada, konplikazio larriak garatu daitezke 4 ordu igaro ondoren.
Ponpa erabiltzea kontraindikatuta dago gaixoak diabetesa izateko zainketa intentsiboko estrategia erabiltzeko nahia edo gaitasunik ez duenean, hau da, ez du odol azukrea autokontrolatzeko gaitasunik, ez du ogi sistemaren arabera karbohidratoak kalkulatzen, ez du jarduera fisikorik planifikatzen eta bolo intsulinaren intsulina kalkulatzen.
Ez da intsulina ponpa bat erabiltzen buruko gaixotasuna duten gaixoetan, gailuaren erabilera okerra sor baitaiteke. Diabetikoak ikusmen oso eskasa badu, ezin izango du intsulina ponparen pantailan agertzen diren inskripzioak aitortu.
Bonba erabiltzearen hasierako fasean, medikuaren etengabeko jarraipena beharrezkoa da. Hori emateko modurik ez badago, hobe da intsulina terapiarako trantsizioa atzeratzea beste denbora batez.
Intsulina ponpa hautatzea
Gailua aukeratzerakoan, ziurtatu arreta hau jartzea:
- Depositoaren bolumena. Behar adina intsulina eduki beharko luke hiru egunez.
- Pantailan ondo irakurtzen al dira gutunak eta nahikoa al da haren distira eta kontrastea?
- Bolus intsulinaren dosiak. Intsulinarentzako dosi minimoak eta maximoak zein diren eta paziente jakin baterako egokiak diren jakin behar duzu. Hau bereziki garrantzitsua da haurrentzat, oso dosi txikiak behar baitituzte.
- Integratutako kalkulagailua Posiblea da pazientearen banakako koefizienteak erabiltzea ponpan, hala nola, intsulinaren sentsibilitate faktorea, sendagaiaren iraupena, karbohidratoen koefizientea, odoleko azukre maila.
- alarma. Arazoak sortzen direnean alarma entzun edo bibrazioak sentitzea posible izango da.
- Urarekiko erresistentzia Beharrezkoa al da urarekin erabat babesik ez duen ponpa bat.
- Beste gailu batzuekin elkarreragina. Odol azukrearen etengabeko jarraipena egiteko glukometroekin eta gailuekin batera funtziona dezaketen ponpak daude.
- Eguneroko bizitzan ponpa erabiltzeko erraztasuna.
Nola kalkulatu dosiak pump intsulinaren terapiarako
Ponpa erabiltzerakoan aukeratutako drogak ultra-motzeko intsulinaren antzekoak dira. Normalean, Humalog intsulina helburu horietarako erabiltzen da. Ponpa bat erabiliz bolina eta basalarietan entregatzeko intsulina dosi kalkulatzeko zenbait arau daude.
Gailuaren moduan, intsulina ematearen abiadura zein izan behar den ulertzeko, gailua erabili aurretik pazienteak intsulina nolako dosia jaso duen jakin behar duzu. Eguneko dosi osoa% 20 murriztu behar da, eta kasu batzuetan% 25-30. Ponpa modu basalean erabiltzerakoan, egunero intsulina kopuru osoaren% 50 inguru ematen da.
Adibidez, intsulina behin eta berriz administratzen zuen gaixo batek egunean 55 unitate jasotzen zituen. Intsulina-ponpa bat egiteari buruz, egunean 44 botika unitate sartu beharko ditu (55 unitate x 0,8). Kasu honetan, intsulinaren dosi basala 22 unitatekoa izan behar da (eguneroko dosiaren guztiaren erdia). Intsulina basikoa 22 U / 24 orduko hasierako erritmoan eman behar da, hau da, 0,9 U orduko.
Lehenik eta behin, ponpa egunean zehar intsulina basalen dosi bera bermatzeko modua egokitu da. Orduan, abiadura hori egunez eta gauez aldatzen da, odol azukrearen neurketa jarraiaren emaitzen arabera. Abiadura% 10 baino gehiago ez aldatzea gomendatzen da aldi bakoitzean.
Gauez odol-uretan intsulina injektatzeko tasa oheratu aurretik gaueko erdian eta esnatu ondoren kontrolatzen diren emaitzen arabera hautatzen da. Egunean zehar intsulina ematearen tasa glukosaren autokontrolaren emaitzen arabera arautzen da, beti ere janari saltatuak.
Bazkariak aurretik ponpatik odolera injektatuko den bolus intsulina dosia pazienteak eskuz programatzen du aldi bakoitzean. Injekzioak erabiliz intsulina terapia intentsiboarekin egiten diren arauen arabera kalkulatzen da.
Intsulina-ponpak norabide berritzailea dira eta, beraz, egunero gai honen inguruko berriak sor daitezke. Abian da modu autonomoan funtziona dezakeen gailu horren garapena, benetako pankrea bezala. Horrelako sendagaiak etortzeak diabetesa hobetzeko tratamendua iraultuko du, glukometroek egin duten iraultzaren antzekoa, adibidez, Accu Check Go neurgailua, adibidez.
Intsulinarekiko diabetesa tratatzeko desabantailak
- Gailu honek hasierako kostu nahiko handia du.
- Kontsumigarriak intsulina erregularreko xiringak baino askoz ere garestiagoak dira.
- Ponpa erabiltzerakoan arazo teknikoak maiz sortzen dira eta intsulina sartzea gaixoaren gorputzean gelditzen da. Programaren funtzionamendu oker bat, intsulina kristalizazioa, kanula irristatzea eta bestelako arazoak direla eta izan daiteke.
- 1. motako diabetesa duten gaixoen gailuen fidagarritasuna dela eta, gaueko ketoakidosia askoz ere maizago gertatzen da intsulina xiringekin injektatzen duten pazienteetan baino.
- Jende askori ez zaio komeni iruditzen beti hodiak urdailean dituztela eta kanala kanpora ateratzea. Jeringoarekin minik gabeko injekzioak nahiago dituzte.
- Kannula sartzerakoan infekzio probabilitate handia. Baliteke kirurgia behar duten abszesuak ere egon daitezkeela.
- Intsulina-ponpak erabiltzerakoan hipogluzemia larria gertatzen da askotan, nahiz eta fabrikatzaileek dosifikazio-zehaztasun handia aldarrikatzen duten. Seguruenik, hau dosifikazio-sistemaren porrota dela eta.
- Pump erabiltzaileek zailtasunak izaten dituzte ur tratamenduetan, lo egiteko, igeri egiteko edo harreman sexualak egiteko.
