Hipertentsioa hipertentsioa hain handia den gaixotasuna da, izan ere, pertsona baten tratamendua funtsezkoa da. Tratamenduaren onurak baldintza honetan bigarren mailako efektuen kalteak baino askoz ere handiagoak dira.
140/90 presio arterialarekin eta hortik gora, beharrezkoa da medikua berehala kontsultatzea. Hipertentsioa behin baino gehiagotan areagotu daitekeen infartua, bihotzekoa, bat-bateko itsutasuna, giltzurruneko porrota eta beste gaixotasun larriak izateko aukera areagotzen du.
1 edo 2 motako diabeterako gehieneko odol presioaren atalasea 130/85 mm Hg-ra jaisten da. Art. Pazientearen presioa handiagoa bada, neurri guztiak hartu behar dira hori jaisteko.
1 edo 2 motako diabetesa hipertentsioa oso arriskutsua da. Hipertentsioa diabetearen mellitusean ere antzematen bada, horrelako gaixotasunak agertzeko aukerak handitzen dira:
- bihotzekoak izateko arriskua 3-5 faktore handitzen da;
- 3-4 aldiz areagotzeko arriskua handitu da;
- 10-20 aldiz gehiago itsutasuna gerta daiteke;
- 20-25 aldiz - giltzurrun-gutxiegitasuna;
- 20 aldiz maiz gangrena agertzen da gorputz-adarren ondorengo anputazioarekin.
Aldi berean, presio handia normalizatu daiteke, giltzurruneko gaixotasuna ez bada fase larrian sartu.
Zergatik diabetesa hipertentsioa garatzen da
1 1 edo 2 motako diabetesaren hipertentsio arteriala agertzea hainbat arrazoirengatik izan daiteke. 1 motako diabetesa duten kasuen% 80an, hipertentsioa diabetiko nefropatia ondoren gertatzen da, hau da, giltzurruneko kalteak.
2. motako diabetesa hipertentsioa, normalean, karbohidratoen metabolismoaren eta diabetearen beraren nahasteak baino askoz ere lehenago agertzen da.
Hipertentsioa sindrome metabolikoen osagaietako bat da, 2. motako diabetearen aitzindaria da.
Jarraian hipertentsioaren agerpen nagusiak eta horien maiztasuna ehunekoetan agertzen dira:
- Hipertentsio primarioa edo ezinbestekoa -% 10
- Hipertentsio sistoliko isolatua -% 5etik 10era
- Nefropatia diabetikoa (giltzurruneko funtzioa) -% 80
- Beste patologia endokrinoak -% 1-3
- Nefropatia diabetikoa -% 15-20
- Hipertentsioa giltzurruneko giltzurruneko patentsio larriagatik -% 5etik 10era
Hipertentsio sistoliko isolatua arazo adineko pazienteen arazo arrunta da.
Bigarren patologia ohikoena feokromozitoma da. Gainera, Itsenko-Cushing sindromea, hiperaldosteronismo primarioa eta abar ager daitezke.
Ezinbestekoa den hipertentsioa da, medikuak odol presioaren gehikuntzaren zergatia identifikatu ezin duenean aipatzen den berariazko nahaste bat da. Hipertentsioarekin gizentasuna nabaritzen bada, odolaren intsulina maila handiagoarekin batera, elikagaien karbohidratoekiko intolerantzia da.
Beste modu batera esanda, era sintetikoan tratatzeko moduko sindrome metabolikoa da. Agerraldia egiteko probabilitatea ere handia da:
- magnesio eza gorputzean;
- estres kronikoa eta depresioa;
- intoxikazioa kadmioarekin, merkurioarekin edo berunarekin;
- aterosklerosiaren ondorioz arteria handi bat estutzea.
1 motako diabetesa lortzeko presio handiko ezaugarriak
1 motako diabetean presioaren gehikuntza izaten da giltzurruneko kalteengatik, hau da, nefropatia diabetikoagatik. Konplikazio hau 1 motako diabetesa duten pertsonen% 35-40 inguruetan gertatzen da. Arau-hausteak hainbat fase ditu:
- mikroalbuminuria etapa. Albumina proteina molekulak gernuan agertzen dira;
- proteinuria etapa. Giltzurrunak gero eta okerrago iragaztea egiten dute, eta proteina handiak gernuan agertzen dira;
- Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren etapa.
Ikerketa luzeak egin ondoren, zientzialariek ondorioztatu dute 1 motako diabetesa duten gaixoen% 10ek ez dutela giltzurrunetako gaixotasunik.
Mikroalbuminuria fasean dauden gaixoen% 20k giltzurruneko kalteak dituzte jada. Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa duten pertsonen% 50-70 inguru giltzurruneko arazoak dituzte. Arau orokorra: zenbat eta proteina gehiago gernuan, orduan eta handiagoa da pertsona baten hipertentsioa.
Giltzurruneko kaltearen atzean, hipertentsioa garatzen da giltzurrunak gernuan sodioa ondo kentzen ez duelako. Denboran zehar odolean dagoen sodio kantitatea handitzen da eta hura diluitzeko, likidoa pilatzen da. Odol zirkulatzailearen gehiegizko zenbatekoak odol presioa areagotzen du.
Diabetes mellitus dela eta, odol glukosa maila igotzen bada, gero eta likido kopuru handiagoa ateratzen da, odola oso lodia ez izateko.
Giltzurrunetako gaixotasunak eta hipertentsioaren zikloak ziklo zakarra osatzen dute. Giza gorputza ahultutako giltzurrunaren funtzioa nolabait konpentsatzen saiatzen ari da, beraz, presio arteriala igotzen da.
Era berean, odol presioak glomeruli barruan duen presioa handitzen du, hau da, organo horien barruan dauden elementu iragazkiak. Ondorioz, glomerulak denborarekin apurtzen dira, eta giltzurrunak askoz ere okerragoak dira.
Hipertentsioa eta 2 motako diabetesa
Gaixotasun osoko gaixotasuna agertu baino askoz lehenago, intsulinarekiko erresistentzia prozesua hasten da. Gauza bat da: intsulinarekiko ehunen sentikortasuna gutxitzen da. Intsulinarekiko erresistentzia konpentsatzeko, odolean intsulina asko dago eta horrek, berez, odol presioa areagotzen du.
Denborarekin, odol hodien lumenak aterosklerosiaren ondorioz estutu egiten dira, hipertentsioaren garapenaren beste etapa bat bihurtzen baita.
Kasu honetan, pertsona batek sabeleko obesitatea garatzen du, hau da, gerrian gantz deposizioa. Ehun adiposoek zenbait substantzia odolean askatzen dituzte, are gehiago handitzen dute hipertentsioa.
Prozesu hau giltzurruneko porrotarekin amaitu ohi da. Nefropatia diabetikoaren hasierako faseetan, hori guztia arduraz tratatzen bada gelditu daiteke.
Garrantzitsuena odolean azukre kopurua normaltasunez murriztea da. Diuretikoak, angiotensinaren hartzailearen blokeatzaileak, ACE inhibitzaileak lagunduko dute.
Nahasteen konplexu horri sindrome metabolikoa deitzen zaio. Horrela, hipertentsioa 2 motako diabetesa baino lehenago garatzen da. Hipertentsioa askotan aurkitzen da berehala gaixo batean. Diabetikoentzako karbo gutxiko dieta batek 2 motako diabetesa eta hipertentsioa kontrolatzen laguntzen du.
Hiperinsulinismoak odolean intsulina kontzentrazio handiagoa duela aipatzen da, intsulinarekiko erresistentziari erantzuna ematen diona. Guruinek intsulina gehiegizko kantitatea ekoiztu behar dutenean, larritzen hasten da.
Guruinak bere funtzioak betetzen utzi ondoren, modu naturalean, odol azukrea nabarmen handitzen da eta 2 motako diabetesa agertzen da.
Nola zehazki hiperinsulinismoak hipertentsioa handitzen duen:
- nerbio sistema sinpatikoaren aktibazioa;
- giltzurrunek ez dute gernuarekin likidoa eta sodioa kanporatzen;
- kaltzioa eta sodioa zelulen barruan metatzen hasten dira;
- Intsulina gehiegizko odol hodien hormak loditzea eragiten du eta horrek elastikotasuna gutxitzea eragiten du.
Hipertentsioaren ezaugarri garrantzitsuak diabetean
Diabetearen hondoan, odol presioaren gorabeheren erritmo naturala eten egiten da. Goizean, normala eta gauean lo egitean, pertsona batek esnatzen denean baino% 10-20ko presio gutxiago du.
Diabetesak gauez gaixo askorengan presioa bera izaten jarraitzen du. Diabetesa eta hipertentsioa konbinatuta, gaueko presioa eguneko presioa baino handiagoa da.
Medikuek iradokitzen dute horrelako nahaste bat agertzen dela neuropatia diabetikoaren ondorioz. Odolean azukre kontzentrazio altuak gorputza erregulatzen duen nerbio sistemaren nahasteak dakartza. Hori dela eta, tonu erregulatzeko odol hodien gaitasunak okerrera egiten du - karga kopuruan erlaxatu eta murrizteko.
Garrantzitsua da jakitea diabetesa eta hipertentsioarekin konbinatuta, tonometro batekin presio neurketa bakarra behar dela. Baina eguneroko jarraipen etengabea. Ikerketaren emaitzen arabera, sendagaien dosia eta horiek emateko garaia egokitzen dira.
Praktikak erakusten duen moduan, 1 eta 2 motako diabetesa duten pertsonek, normalean, ez dute minik jasaten diabetesa duten paziente hipertentsiboek baino. Horrek esan nahi du gatzaren murrizketak sendatze-efektu izugarria izan dezakeela.
Diabetes mellitusean, gatz gutxiago kontsumitzen saiatzea merezi du hipertentsio arteriala kentzeko. Hilabete barru, ahaleginaren emaitza ikusgai egongo da.
Hipertentsio arterialaren eta diabetearen sinbiosi askotan hipotentsio ortostatikoa zailtzen da. Horrela, pazientearen presio arteriala nabarmen jaitsi da, etzanda edo eserita dagoen posiziotik pasatzean.
Hipotentsio ortostatikoa pertsona batek bere gorputzaren posizioa bortizki aldatu ondoren gertatzen den nahaste bat da. Adibidez, gorakada zorrotz batekin, zorabioak, irudi geometrikoak begien aurrean eta, zenbait kasutan, ahulak ager daitezke.
Arazo hau neuropatia diabetikoaren garapena dela eta agertzen da. Kontua da giza nerbio sistemak denborarekin tonu baskularra kontrolatzeko gaitasuna galtzen duela.
Pertsona azkar posizioa aldatzen denean, karga nabarmen igotzen da. Baina gorputzak ez du berehala odol-fluxua areagotzen, beraz zorabioak eta bestelako adierazpen deserosoak gerta daitezke.
Hipotentsio ortostatikoak hipertentsio arterialaren tratamendua eta diagnostikoa zailduko ditu nabarmen. Diabetesian, presioa bi posiziotan bakarrik neurtu daiteke: etzanda eta zutik. Gaixoak konplikazioren bat badu, poliki jaiki beharko litzateke.
Diabetesaren presioaren murrizketa
Hipertentsioa eta diabetesa dituzten pertsonek konplikazio kardiobaskularrak izateko arrisku handia dute.
Presioa 140/90 mm Hg-ra jaistea gomendatzen zaie. Art. lehen hilabetean, drogekiko tolerantzia onarekin. Horren ostean, presioa 130/80 gutxitzen saiatu behar duzu.
Garrantzitsuena da gaixoak nola toleratzen duen terapia eta ea emaitzak lortzen dituen. Tolerantzia txikia bada, pertsona batek presioa mantsoago jaitsi behar du, hainbat fasetan. Etapa bakoitzean, hasierako presioaren% 10-15 inguru gutxitzen da.
Prozesuak bi eta lau aste irauten du. Gaixoari egokitu ondoren, dosia handitu egiten da edo sendagaien kopurua handitu.
Diabetesaren presio drogak
Askotan zaila da presio pilulak aukeratzea diabetesa duen pertsona batentzat. Karbohidratoen metabolismo narriadunak zenbait droga erabiltzearen murriztapenak ezartzen ditu, hipertentsioaren aurka ere.
Sendagai nagusia aukeratzerakoan, medikuak kontuan hartzen du gaixoak bere diabetearen gaineko kontrol maila, eta gaixotasun konbinazioen presentzia, hipertentsioaz gain, pilulak errezetatzeko modu bakarra.
Presioaren aurkako drogen talde nagusiak daude. Gehienak terapia orokorraren funtsak dira:
- Tableta diuretikoak eta sendagaiak - diuretikoak;
- Kaltzioaren antagonistak, hau da, kaltzio kanal blokeatzaileak;
- Ekintza zentraleko drogak;
- Beta blokeatzaileak;
- Angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileak;
- ACE inhibitzaileak;
- Alpha blokeatzaile adrenergikoak;
- Rasilez reninaren inhibitzailea da.
Diabetesa jaisteko pilulak propietate hauek izan beharko lituzke:
- presioa nabarmen murriztu, baina ez eragin bigarren mailako efektu larriak;
- ez larritu odolean azukrearen kontzentrazioa eta ez handitu triglizeridoak eta kolesterol "txarrak";
- giltzurrunak eta bihotzak diabetesa eta hipertentsio arterialaren kalteak babestea.
Orain hipertentsiorako zortzi sendagai talde daude, horietako bost nagusiak dira eta hiru osagarriak dira. Talde osagarrietako pilulak normalean konbinatutako terapiaren barruan agintzen dira.
