Zer dira intsulina antigorputzak? Giza gorputzak intsulinaren aurka sortzen dituen autoantzerkiak dira. Intsulina AT da 1 motako diabetesa (aurrerantzean 1 motako diabetesa) egiteko markarik espezifikoa, eta gaixotasunaren beraren diagnostiko diferentziala izendatzen ari dira ikerketak.
1 motako diabetesa intsulina menpeko diabetesa Langerhans uharteko uharteetan kalte autoimmuneen ondorioz gertatzen da. Patologia horrek intsulinaren erabateko gabezia ekarriko du gizakiaren gorputzean.
Hau da, hain zuzen ere, 1 motako diabetesa 2 motako diabetearen aurkakoa denik, eta horrek ez du hainbesteko garrantzia nahaste immunologikoei. Diabetes motaren diagnostiko diferentzialak garrantzi handia du terapia eraginkorraren pronostikoan eta taktiketan.
Nola zehaztu diabetesa mota
Diabetes mellitus motaren determinazio diferentziala lortzeko, islet beta zelulen aurka zuzentzen diren autoantzerkiak aztertzen dira.
1 motako diabetiko gehienen gorputzak antigorputzak sortzen ditu bere pankreako elementuen aurrean. 2. motako diabetesa duten pertsonentzat, antzeko autoantzerkiak ez dira ezaugarri.
1 motako diabetean, intsulina hormonak autoantigenoa da. Intsulina pankreako autoantigenoa zorrotz zehatza da.
Hormona hau gaixotasun honetan aurkitzen diren beste autoantigenoengandik desberdintzen da (Langerhans uhartetarren eta glutamato decarboxylasearen mota guztietako proteinak).
Hori dela eta, 1 motako diabetean pankrearen patologia autoimmuneen markatzaile zehatzena hormona intsulinaren aurkako antigorputzetarako proba positibotzat jotzen da.
Intsulinaren autoantzerkiak diabetikoen erdien odolean aurkitzen dira.
1. motako diabetean, pankreako beta zelulak aipatzen diren odolean ere aurkitzen dira beste antigorputzak, adibidez, glutamato decarboxylase eta beste batzuk.
Diagnostikoa egiten den unean:
- Gaixoen% 70ek hiru antigorputz mota edo gehiago dituzte.
- Espezie bat% 10 baino gutxiagotan ikusten da.
- Gaixoen% 2-4an ez dago autoantiborbi zehatzik.
Hala ere, diabetesa lortzeko hormonaren aurkako antigorputzak ez dira gaixotasunaren garapena. Pankreako zelulen egitura suntsitzea baino ez dute islatzen. 1 motako diabetesa duten haurrengan intsulinaren hormonaren aurkako antigorputzak helduetan baino askoz ere sarriago behatu daitezke.
Arreta jarri! Normalean, 1 motako diabetesa duten haurren kasuan, intsulinaren aurkako antigorputzak agertzen dira lehenengo eta oso kontzentrazio altuan. Antzeko joera nabaria da 3 urtetik beherako haurren kasuan.
Ezaugarri horiek kontuan hartuta, gaur egun, AT azterketa laborategiko azterketarik onena da, 1 motako diabetesa haurrengan diagnostikoa ezartzeko.
Diagnostikoa diagnostikatzeko informazio osagarriena lortzeko, antigorputzentzako azterketa ez ezik, diabetearen ezaugarri diren beste autoantigorputz batzuen presentzia ere aurreikusten da.
Hipergluzemiarik ez duen haur batek Langerhans uhartetiko zelulen lesio autoimmune baten markatzailea badu, horrek ez du esan nahi diabetesa 1 motako haurrengan dagoenik. Diabetesa aurrera doan heinean, autoantigorputzen maila jaitsi egiten da eta guztiz hauteman ezin daiteke.
1 motako diabetesa herentziaren transmisioa izateko arriskua
Hormonaren aurkako antigorputzak 1. motako diabetearen markatzaile bereizgarri gisa aitortzen diren arren, badira 2 motako diabetean antigorputzak hauteman diren kasuak.
! Garrantzitsua 1 motako diabetesa heredatu egiten da batez ere. Diabetesa duten pertsona gehienak HLA-DR4 eta HLA-DR3 gene beraren zenbait eramaile dira. Pertsona batek 1 motako diabetesa duten senideak baldin baditu, gaixorik egoteko arriskua 15 aldiz handitzen da. Arrisku ratioa 1:20 da.
Normalean, Langerhans uharteetako zeluletan kalte autoimmuneen markatzailea den patologia immunologikoa antzematen da 1 motako diabetesa gertatu aurretik. Hau da, diabetearen sintomen egitura osoak% 80-90% beta zelulen egitura suntsitzea eskatzen duelako.
Hortaz, autoantigorputz proba bat erabil dezakezu 1 motako diabetearen etorkizuneko garapena izateko arriskua gaixotasunaren historia hereditarioa duten pertsonetan. Paziente hauetan Largenhans uhartetearen zelulen lesio autoimmuneen markatzaile baten presentziak diabetesa garatzeko arriskua% 20 handitu dela adierazten du bizitzako hurrengo 10 urteetan.
1 motako diabetesaren ezaugarri diren 2 intsulina antigorputz edo gehiago aurkitzen badira odolean, gaixoen hurrengo 10 urteetan gaixotasuna agertzeko probabilitatea% 90 handitzen da.
Autoantigorputzari buruzko azterketa bat ez dela gomendatzen 1 motako diabetesa hautestontzi gisa (hau ere laborategiko beste parametroetan aplikatzen da), analisi hau erabilgarria izan daiteke 1 motako diabetesa duten herentzia zama duten haurrei aztertzeko.
Glukosaren tolerantzia testarekin batera, 1 motako diabetesa diagnostikatuko dizu zeinu kliniko nabarmenak agertu aurretik, diabeto ketoacidosia barne. Diagnostikoa egiteko unean C-peptidoaren araua ere urratzen da. Gertakari honek hondar beta-zelulen funtzioaren tasa onak islatzen ditu.
Aipagarria da intsulinen aurkako antigorputzek proba positiboa duen pertsona batean gaixotasuna garatzeko arriskua eta 1 motako diabetesa duten herentziazko historia kaskorik ez egotea ez dela desberdina biztanleriaren arriskuarekin.
Intsulina injekzioak jasotzen dituzten paziente gehienen gorputza (intsulina errekonbinantea, exogenoa), hormonaren aurkako antigorputzak sortzen hasten da.
Gaixo horien ikerketen emaitzak positiboak izango dira. Gainera, ez dute intsulinaren aurkako antigorputzen garapena endogenoa den edo ez.
Hori dela eta, analisia ez da egokia 1 motako diabetesa diagnostiko diferentziala jadanik intsulina prestatzeko erabili duten pertsonetan. Antzeko egoera gertatzen da diabetesa 2. motako diabetesa diagnostikatu zitzaion pertsona batengan susmagarria denean eta intsulina exogenoarekin tratatu zuten hipergluzemia zuzentzeko.
Lotutako gaixotasunak
1 motako diabetesa duten gaixo gehienek gaixotasun autoimmune bat edo gehiago dituzte. Gehienetan identifikatzen da:
- tiroideen nahaste autoimmuneak (Graves gaixotasuna, Hashimotoren tiroiditisa);
- Addisonen gaixotasuna (adrenal insuficientzia primarioa);
- zeliako gaixotasuna (zeliako enteropatia) eta anemia kaltegarria.
Beraz, beta zelulen patologia autoimmune baten markatzailea hautematen bada eta 1 motako diabetesa baieztatzen bada, proba osagarriak eman behar dira. Gaixotasun horiek baztertzeko beharrezkoak dira.
Ikerketa zergatik behar den
- Paziente batean 1 eta 2 motako diabetesa baztertzea.
- Historia hereditarioa jasan duten gaixoen gaixotasunaren garapena aurreikustea, batez ere haurren kasuan.
Analisia noiz esleitu
Analisia preskribatzen da gaixoak hipergluzemiaren sintoma klinikoak agerian uzten dituenean:
- Gernu bolumena handitzea.
- Egarriz.
- Argitu gabeko pisua galtzea.
- Jateko gogoa.
- Beheko mutuen sentsibilitatea gutxitzea.
- Ikusmen urritasuna.
- Hanketan ultzera trofikoak.
- Zauriak sendatzeko luzeak.
Emaitzak erakusten duen moduan
Araua: 0 - 10 unitate / ml.
Adierazle positiboa:
- 1 motako diabetesa;
- Hiraten gaixotasuna (AT intsulina sindromea);
- sindrome autoimmune poliendokrinoa;
- intsulina prestakin exogeno eta birkonbinatzaileen aurkako antigorputzak
Emaitza negatiboa da:
- arau;
- Hipergluzemiaren sintomak egoteak 2 motako diabetesa izateko probabilitate handia adierazten du.
