Azidoa azido - oreka orekaren aldaketa da, garraztasun gehikuntzarantz. Hau da azido organikoak odolean metatzen direlako.
Diazetoaren azidoia ketonaren gorputzen metaketarekin gertatzen da maiz. Gainera, odolean azido laktikoaren kontzentrazioa areagotuz, azido laktikoa gerta daiteke.
Bi mota horiek diabetesa deskonpensatuaren ikastaroarekin garatzen dute eta berehala ospitaleratzea eskatzen dute, akidoiaren sintomak gehitzeak koma eramaten baitu.
Diabetesa ketoacidosis kausak
Zelulen intsulina gabeziarekin, gosearen sintomak garatzen dira glukosa-gabeziagatik. Energia lortzeko, gorputza gantz dendak erabiltzen hasten da. Gantzak, hautsitakoan, zetona-gorputzak eratzen dira: azido azetona, azetoazetikoa eta beta-hidroxibuttirikoa.
Odolean cetonak gernuan kanporatzen dira, baina gehiegi eratzen badira, giltzurrunak ezin dira kargari aurre egin eta odolaren garraztasuna igotzen da. Acidosis diabetikoak gaixotasunaren ibilbidea zaildu dezake tratamendu okerrarekin:
- Intsulina injekzioa saltatzea.
- Baimendu gabeko tratamendua bertan behera uztea.
- Intsulina dosi baxua odolean glukosa kontrolatu ezean.
- Gozoki edo irin produktu ugari jaso, otorduak saltatu.
- Iraungitako intsulina edo drogak gordetzea desegoki.
- Xiringa edo ponpa akastuna.
- 2. motako diabetesa izateko intsulina terapiaren errezetatze berandu, adierazi bada
Gaixotasun infekzioso akutuetan, ebakuntza kirurgikoetan, batez ere pankrean, lesioak, erredura estentsiboak eta haurdunaldian intsulinaren doikuntza egin behar da. Horrela egin ezean, koma ketoakidotikoaren arriskua handitzen da.
Ketoakidosia glukokortikosteroideak, diuretikoak, sexu-hormonak, antipsikotikoak eta immunosopresiboak erabil daitezke. Bat-bateko tenperatura efektuak izozteak edo bero kolpeak, odoljarioak, bihotzekoak eta kolpeak odol glukosa eta intsulina gehiago handitzea eragin dezakete.
2 motako diabetearen kurtso luzearekin, intsulinaren sekrezioaren beherakada garatzen da eta horrek intsulina terapia aldatzea eskatzen du.
Ketoakidosia 1 motako diabetearen lehenengo agerpena izan daiteke.
Ketoacidosiaren sintomak eta tratamendua
Ketona gorputzen metaketarekin lotutako azidoia progresiboki garatzen da zenbait egunetan zehar, batzuetan tarte hori 12-18 ordura murriztu daiteke.
Hasieran, odol glukosaren gehikuntzarekin lotutako sintomak agertzen dira: egarria handitzea, urination maiz eta larria, larruazala lehorra, ahultasun larria, buruko mina eta zorabioak, gosea eta loa gutxitzea eta azetonaren arnasa arnastea. Hau dira ketoacidosi arinaren seinaleak.
Ketona gorputzen garapen aktiboarekin, goragalea eta gorakoa gehitzen dira, azetonaren usain sendoa agertzen da ahotik, arnas zaratatsua eta sakona bihurtzen da. Ketonoen gorputzak garunarentzako toxikoak dira eta, beraz, gaixoak letargikoak, narritagarriak, buruko mina nahastu egiten dira; ikasleek argiari erantzuten diote eta bihotz-maiztasuna maizago bihurtzen da.
Azidoek sabeleko eta hesteetako mukosak narritatzen dituzte, beraz, sabeleko horman sabeleko mina eta tentsioa daude, hanturazko prozesu akutuaren edo urdaileko ultzeraren sintomen antzekoak. Aldi berean, hesteetako motor jarduera ahultzen da.
Odol presioa gutxitzen hasten da, gernuaren irteera moteldu egiten da. Irudi kliniko hau ketoacidosi diabetikoaren larritasun moderatuari dagokio.
Ketoakidosi hazkundearekin, precoma seinaleak agertzen dira:
- Mintzamena gutxitzea.
- Deshidratazioa: larruazal lehorra eta mukosa; begi-globoetan sakatzen badira, leunak dira.
- Ikasleen erreflexuak zapaltzea, ikasleak estu bihurtzen dira.
- Arnasketa intermitentea.
- Gibela handitu egiten da.
- Konbultsioak.
- Inplikazioen begi mugimenduak.
- Kontzientzia narriatua letargia, haluzinazio edo desorientazio moduan.
Ketoakidosiaren lehen zantzuan, premiazko ospitalizazioa adierazten da. Diagnostikoa berresteko, glukosa-kontzentrazioko azterketa egiten da (20 - 30 mmol / l-raino igo daiteke), pHa eta zetona-gorputzak odolean.
Gainera, zetonetan gernuan duten presentzia eta serumean bikarbonatoen edukia ere aztertzen dira, eta sodioa eta potasioa odolean, uretan eta kreatininan zehazten dira. Azido laktikoa baztertzeko, odolean azido laktikoaren maila egiaztatzen da.
Ketoakidosia intsulinekin tratatzen da eta odol-glukosa-maila aztertzen da orduro; potasioaren eta sodio bikarbonatoaren soluzioen administrazioa eta odol-likidoaren gabezia intentsiboa ere agertzen dira.
Akidosia eragiten duten gaixotasun konzienteak tratatzen dira.
Acidosi laktikoa diabetean
Azido laktikoa odolean pilatzeak 5 mmol / l-ko maila gainditzen duenean, odol-azidotasuna handitzen du. Baldintza hori laktatoaren eraketa handitzen bada eta gibeleko tratamendua eta giltzurrunak kanporatzea murrizten da.
Azido laktikoa globulu gorriek, gihar-ehunak, giltzurruneko giltzurruneko geruza, heste txikiaren mukosa eta tumore-ehunek ere sortzen dute. Gibelean, laktatoa glukosa bihurtzen da edo Krebs zikloan erabiltzen da (azido zitrikoa bihurtzeko).
Azido laktikoaren maila handitu daiteke karbohidratoen gehiegizko kontsumoa, estresa psikoemozionala, alkohol intoxikazioa, estres fisikoarekin edo sindrome konbultsiboarekin.
Bihotzeko eta odol hodietako gaixotasun larrietan, akidosi laktiko larria garatzen da. Horrelako patologiekin egon daiteke:
- Arnasketa ezinegonaren sindromea.
- Bihotzeko kirurgia.
- Zirkulazio porrota angina pektorean, miokarditisa, kardiomiopatia.
- Odol-galera eta deshidratazioa intravaskularreko koagulazioaren garapenarekin
- Sepsisarekin.
- Gaixotasun onkologikoak.
Laktatoaren metaketa duen azidoiak intoxikazioa sor dezake metanolarekin, kaltzio kloruroarekin, edozein jatorritako komarekin. Biguanide taldeko azukreak (Metformin 850 edo Fenformin) gutxitzen diren azukreek gibelean glukosaren eraketa laktatutik eragozten dute, beraz, azido laktikoa diabetesa tratatzeko zailtasunak izan daitezke.
Kontzentrazio handiko azido laktikoa nerbio-sistema zentralerako toxikoa da. Hortaz, azidoaren garapenarekin batera, kontzientziaren depresioa, arnasketa gutxitzea eta sistema kardiobaskularraren jarduera garatzen dira. Azido laktiko diabetikoaren sintomak normalean ez dira aldaera ketoakidotikoarekin alderatzen. Bereizgarri bakarra odol presioaren beherakada eta shock egoera baten garapena dira.
Azido laktikoaren diagnostikoa egiteko, odol-pH adierazleen arabera gidatzen dira - 7,3 mmol / L baino gehiagoko jaitsiera, odolean bikarbonatoaren gabezia, azido laktikoaren maila handitzea.
Laktatoaren kontzentrazio handiagoko baldintzetan azidoaren tratamendua gatzak eta sodio bikarbonatoa, azido lipoikoen injekzioak eta karnitina ematen dira.
Intsulina errezetatzerakoan, odol glukosaren adierazle baten bidez gidatzen dira.
13,9 mmol / l baino handiagoa bada, ketoacidosirik egon ezean, pazienteei intsulina agertzen zaie dosi txikietan.
Diabetes azidoaren prebentzioa
Diabetesaren konplikazioak prebenitzeko, arau hauek ikusi behar dira:
- Dieta odol azukrearen gorakada handia eragiten duten elikagaien murriztapenarekin - azukredun elikagaiak eta irin zuriko produktuak, edateko erregimena betetzea.
- Bazkariak ordu batez, intsulinaren injekzioak kontuan hartuta.
- Intsulina terapia odol glukosaren bidez kontrolatua.
- Sendagai antidiabetikoen dosia aldatzea batera dauden gaixotasunekin, lesioekin, interbentzio kirurgikoekin eta haurdunaldiarekin batera.
- Intsulina aldatzeko 2 motako diabetesa.
- Endokrinologoaren eta odol azterketa biokimikoen aldizkako azterketa hemoglobina glicateda, kolesterola eta lipidoen metabolismoa, giltzurrun eta hepatiko konplexuak.
- Bilatu larrialdiko arreta lehen sintometan edo ustezko azidoan.
Artikulu honetako bideoak diabetearen konplikazioen gaia jarraituko du.
