Intsulina lortzeko antigorputzak beren barneko intsulinaren aurka sortzen dira. Intsulina da 1 motako diabetesa izateko markatzaile zehatzena. Gaixotasuna diagnostikatzeko ikerketak esleitu behar dira.
I motako diabetesa mellitus Langerhans guruin uhartean kalte autoimmuneak direla eta agertzen da. Horrelako patologiak gizakiaren intsulina erabateko gabezia dakar.
Horrela, 1 motako diabetesa 2. motako diabetearen aurkakoa da, bigarrenak ez du garrantzi handirik nahaste immunologikoei. Diabetes mota batzuen diagnostiko diferentzialaren laguntzaz, pronostikoa ahalik eta arreta handienean egin daiteke eta tratamendu estrategia egokia esleitu daiteke.
Intsulinaren aurkako antigorputzak zehaztea
Intsulina sortzen duen beta pankreako zelulen lesio autoimmuneen markatzailea da.
Intsulinarekiko intrusikako autoantzerkiak 1 motako diabetikoen odol-serumean antzeman daitezkeen antigorputzak dira intsulina terapiaren aurretik.
Erabilerarako adierazpenak hauexek dira:
- diabetesa diagnostikoa
- intsulina terapia zuzentzea,
- diabetesaren hasierako faseen diagnostikoa,
- prediabeteen diagnostikoa.
Antigorputzen agerpena pertsona baten adinarekin lotzen da. Antigorputzak ia kasu guztietan detektatzen dira diabetesa bost urtetik beherako haurren kasuan agertzen bada. Kasuen% 20an, horrelako antigorputzak 1. motako diabetesa duten pertsonetan aurkitzen dira.
Hipergluzemiarik ez badago, baina antigorputzak badaude, orduan ez da baieztatzen 1 motako diabetesa. Gaixotasunaren garaian, intsulinaren aurkako antigorputz maila jaitsi egiten da, desagertu arte.
Diabetiko gehienek HLA-DR3 eta HLA-DR4 geneak dituzte. Senideek 1 motako diabetea badute, gaixorik egoteko probabilitatea 15 aldiz handitzen da. Intsulinaren autoantigorputzen agerpena diabetearen lehen sintoma klinikoak baino askoz lehenago erregistratzen da.
Sintomak direla eta, beta zelulen% 85eraino suntsitu behar da. Antigorputz horien azterketak predisposizioa duten pertsonengan etorkizuneko diabetesa izateko arriskua ebaluatzen du.
Predisposizio genetikoa duen haur batek intsulinaren aurkako antigorputzak baldin baditu, hurrengo hamar urteetan 1 motako diabetesa garatzeko arriskua% 20 inguru handitzen da.
1 motako diabetes mellituserako espezifikoak diren bi antigorputz edo gehiago aurkitzen badira, gaixorik egoteko probabilitatea% 90era handitzen da. Pertsona batek intsulina prestaketak (exogenoak, errekonbinanteak) jasotzen baditu diabetoterapia sisteman, orduan denborarekin gorputza haren aurkako antigorputzak sortzen hasten da.
Kasu honetan azterketa positiboa izango da. Hala ere, azterketak ez du posible ulertzen barne-intsulina edo kanpoko antigorputzak sortzen diren ala ez.
Diabetikoen intsulina terapiaren ondorioz, odolean kanpoko intsulinaren aurkako antigorputzak gora egiten du eta horrek intsulinaren erresistentzia eragin dezake eta tratamenduan eragina izan dezake.
Kontuan izan behar da intsulinaren erresistentzia terapian zehar ager daiteke ez dela nahikoa purifikatutako intsulina prestakinekin.
Diabetes motaren definizioa
Islet beta zelulen aurka zuzendutako autoantzerkiak diabetesa mota zehazteko azterketa egiten da. 1 motako diabetesa diagnostikatzen duten pertsona gehienen organismoek beren pankreako elementuen antigorputzak ekoizten dituzte. Horrelako autoantzerkiak ez dira 2 motako diabetikoen ezaugarri.
1 motako diabetean, intsulina autoantigenoa da. Pankrearentzat, intsulina zeharo berariazko autoantigenoa da. Hormona gaixotasun honetan aurkitutako beste autoantigenoengandik desberdina da.
Intsulina lortzeko autoantzerkiak diabetesa duten pertsonen% 50 baino gehiagoren odolean hautematen dira. 1. motako gaixotasunean, odolean beste antigorputz batzuk daude pankreako beta zelulekin lotuta daudenak, adibidez, glutamato decarboxylasearen aurkako antigorputzak.
Diagnostikatzen denean:
- Gaixoen% 70 inguruk hiru antigorputz mota edo gehiago dituzte,
- % 10 baino gutxiagok espezie bat du;
- gaixoen% 2-4an ez dago autoantiborbi zehatzik.
Azpimarratzekoa da diabetes mellitusean hormonaren intsulinaren aurkako antigorputzak ez direla gaixotasunaren probokatzaileak. Horrelako antigorputzek pankreako zelulen suntsipena baino ez dute erakusten. 1 motako diabetesa duten haurrengan intsulina lortzeko antigorputzak kasu gehiagotan behatu daitezke helduetan baino.
Garrantzitsua da arreta izatea, normalean, 1 motako diabetesa duten haurren kasuan, horrelako antigorputzak lehenengo eta kontzentrazio altuan agertzen direla. Joera hori nabaritzen da bereziki hiru urtetik beherako haurrengan.
Ezaugarri horiek ulertuta, gaur egun halako azterketa da haurtzaroan diabetes mellitus diagnostikatzeko laborategiko proba onena dela.
Diabetesaren diagnostikoari buruzko informazio osagarriena lortzeko, antigorputz proba bat preskribatu ez ezik, autoantiborputzen presentziaren azterketa ere egiten da.
Haurrak ez badu hipergluzemia, baina Langerhans uhartetxoetako zelulen lesio autoimmuneen markatzailea hautematen bada, horrek ez du esan nahi 1 motako diabetea dagoenik.
Diabetesa aurrera doanean, autoantigorputzen maila jaitsi egiten da eta hauteman ezin daiteke.
Azterketa bat programatuta dagoenean
Azterketa preskribatu behar da gaixoak hipergluzemiaren sintoma klinikoak baldin baditu:
- egarri bizia
- gernu kantitatearen gehikuntza
- bat-bateko pisua galtzea
- gogoa
- beheko mutuen sentsibilitate txikiagoa,
- ikusmen-akutasuna gutxitzea,
- oinetako ultzera trofiko eta diabetikoak,
- denbora luzez sendatzen ez diren zauriak.
Intsulinaren aurkako antigorputzetarako probak egiteko, immunologo bat kontsultatu behar duzu edo erreumatologo bat kontsultatu.
Odol proba prestatzea
Lehenik eta behin, medikuak horrelako ikerketa baten beharra duen gaixoari azaltzen dio. Etika medikuaren eta ezaugarri psikologikoen estandarrei buruz gogoratu behar da, pertsona bakoitzak erreakzio indibidualak baititu.
Aukerarik onena laborategiko teknikari edo mediku batek egindako odol laginketa izango litzateke. Gaixoari azaldu behar zaio diabetesa diagnostikatzeko analisi hori egiten dela. Askok azaldu behar lukete gaixotasuna ez dela fatal, eta arauak betetzen badituzu, bizitza osorako bizimodua eraman dezakezue.
Odola eman behar da goizean sabele huts batean, ezin duzu kaferik edo terik ere hartu. Ura bakarrik edan dezakezu. Ezin duzu proba baino 8 ordu lehenago jan. Analisia egin aurreko egunean debekatuta dago:
- edan alkohola
- elikagai frijituak jan
- kirola egiteko.
Analisirako odol laginketa honela egiten da:
- odola prestatutako probetan biltzen da (bereizketa gelarekin edo hutsik egon daiteke),
- odola hartu ondoren, zulaketa gunea kotoizko ezpatarekin lotuta dago,
Zulaketa eremuan hematoma bat agertzen bada, sendagileak konprimitzeko beroketak errezetatzen ditu.
Zer diote emaitzek?
Analisia positiboa bada, honakoa adierazten du:
- 1 motako diabetesa
- Hiraten gaixotasuna
- sindrome autoimmune polendokrinoa
- intsulina birkonbinatzaile eta exogenoen aurkako antigorputzak.
Test negatiboaren emaitza normaltzat jotzen da.
Gaixotasunak
Beta-zelula patologia autoimmuneen markatzailea aurkitu eta 1 motako diabetesa baieztatzerakoan, azterketa osagarriak egin behar dira. Beharrezkoak dira gaixotasun horiek baztertzeko.
1 motako diabetiko gehienetan patologia autoimmune bat edo gehiago ikusten dira.
Normalean hauek dira:
- tiroide guruinaren patologia autoimmuneak, esate baterako, Hashimotoren tiroiditis eta Graves gaixotasuna,
- adrenal porrota nagusia (Addisonen gaixotasuna),
- zeliako gaixotasuna, alegia, gluten enteropatia eta anemia kaltegarria.
Bi diabetesa motaren inguruko ikerketak egitea ere garrantzitsua da. Gainera, gaixotasunen pronostikoa ezagutu behar duzu historia genetikoa zama dutenengan, batez ere haurren kasuan. Artikulu honetako bideoak gorputzak antigorputzak nola aitortzen dituen kontatzen du.
