Diabetesaren heriotza kausa nagusia bihotzeko eta baskularreko gaixotasunak dira. % 82 gutxi gorabehera okupatzen dute eta horien artean proportzio handiena miokardioko infartua da.
Diabetea duten gaixoen bihotzekoa gertatzen ari den ikastaroa larriagoa da, bihotz gutxiegitasuna, bihotzekoa, arritmia eta bihotzaren haustura garatzea.
Kasu honetan, diabetikoek arteria koronarioek izan duten kalte-maila diabetesa konpentsatu eta gantz metabolismoaren urraketa-maila aurkitu da.
Diabetea duten pazienteetan bihotzaren eta odol hodien kalteak
Bihotzeko gaixotasunetarako predisposizioa handitzen da diabetesa duten pazienteetan, baita karbohidratoen tolerantzia urria duten taldeetan ere, hau da, prediabeteekin. Joera hori intsulinak koipeen metabolismoan duen eginkizunarekin lotuta dago. Odoleko glukosa areagotzeaz gain, intsulinaren gabeziak lipolisia eta gorputz ketonoen eraketa aktibatzen ditu.
Aldi berean, odolean triglizeridoen maila igotzen da, gantz-azidoak odolean sartuko dira. Bigarren faktorea odol-koagulazioaren gehikuntza da, odol-koaguluen eraketa ontzietan. Glukosa areagotzeak proteina glikosilatuen eraketa azkartzen du. Hemoglobinarekin lotzeak oxigenoa igortzen du ehunetara eta hipoxia handitzen du.
2. motako diabetean, odolean eta hipergluzemian intsulina kontzentrazio handiagoa izan arren, intsulinaren antagonisten askapena handitzen da. Horietako bat somatotropina da. Gihar leun zelular baskularren banaketa eta gantzak haietan sartzea hobetzen du.
Aterosklerosiak ere horrelako faktoreekin aurrera egiten du;
- Loditasuna.
- Hipertentsio arteriala.
- Erretzea.
Proteinan gernuan agertzea diabetesa duten bihotzekoak gertatzeko seinale prognostikoa da.
Diabetikorik gabeko mina kardiako infartua
Diabetesaren miocardio infartuak adierazpen klinikoen ezaugarriak ditu. Diabetes mellitusaren iraupen luzearekin garatzen da eta baliteke ez izatea bihotzeko gaixotasun koronarioen agerpenik (CHD). Horrelako minik gabeko iskemia diabetesa duen bihotz-eraso asintomatiko "ezkutuan" garatzen da.
Ikastaro honen kausa biriketako hormaren barruko kapilare txikietara lesio baskularrak hedatzea izan daiteke, eta horrek odol zirkulazioa narriatzea eta miokardioaren ischemia eta desnutrizioa agertzea eragin dezake. Prozesu distrofikoek minaren hartzaileen sentikortasuna murrizten dute bihotzeko muskuluan.
Kapilar txikien lesio berak odol-zirkulazio kolateralen (bypass) garapena zailtzen du, eta horrek bihotzekoak, aneurisma eta bihotzaren haustura errepikatzen laguntzen du.
Diabetes mellitus eta miokardioko infartuetan, horrelako minik gabeko ikastaroak diagnostiko berantiarra dakar, eta horrek gaixotasunetan heriotza arriskua areagotzen du. Hau bereziki arriskutsua da bihotzeko eraso ugari errepikatuekin, baita hipertentsioarekin ere.
Miokardioko infartua eta diabetea maiz gertatzen dira.
- Bihotzeko muskuluaren barruan ontzi txikien porrota.
- Koagulazio gaitasunaren aldaketa eta tronboia joera.
- Odol azukrearen bat-bateko gorabeherak - diabetesa nekagarria.
Diabetesaren ikasketa neketsuan, intsulina gaindosi eta hipogluzemiari lotutakoak, katekolaminak odoletik guruin adrenaletatik askatzea eragiten du.
Haien ekintzaren azpian, ontziak espasmodikoak dira, bihotz-maiztasuna handitu egiten da.
Diabetesean bihotzekoak izateko konplikazioak izateko arrisku faktoreak
Bihotzeko gaixotasunekin, bihotzekoak gertatu ondoren, diabetearekin, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa, bihotz-hodien lesio arrunta, azkarrago doa. Diabetesaren presentziak zailtasun baskularreko kirurgia egitea zailtzen du. Beraz, diabetesa duten gaixoek lehenbailehen hasi behar dute bihotzeko gaixotasunak tratatzen.
Gaixo horien azterketa-planak, besteak beste, eguneko estetiko probak, erritmoaren jarraipena eta ECG kentzea egunez barne hartzen ditu. Hau batez ere adierazten da erretzea, sabeleko obesitatea, hipertentsio arteriala, trigliceridoak handitzea odolean eta dentsitate handiko lipoproteinekin.
Miokardioko infartua gertatzerakoan, baita diabetes mellitusa ere, predisposizio hereditarioak betetzen du. Horregatik, diabetesa duen gaixo batek miokardioko infartua, angina ezegonkorra edo bihotzeko gaixotasun aldaeraren beste aldaera bat duenean, katastrofe baskularrak izateko arrisku handiagoa duela aipatzen da.
Gainera, diabetesa duten pazienteen bihotzeko gaixotasun larria laguntzen duten faktore osagarriak hauek dira:
- Angiopatia arterial periferikoa, endarteritis obliterans, baskulitis.
- Erretinopatia diabetikoa
- Neopropatia diabetikoa albuminuriarekin.
- Koagulazio nahasteak
- dislipemia
Diabolarekin infartu miokardikoaren tratamendua
Diabetes mellitus duten pazienteetan bihotzeko eraso baten pronostikoa zehazteko faktore nagusia xede glikemikoak egonkortzea da. Aldi berean, azukre maila 5 eta 7,8 mmol / L mantentzen saiatzen dira, 10 puntuko igoera baimenduz. 4 edo 5 mmol / L azpitik ez da gomendatzen.
Pazienteei intsulina terapia 1 motako diabetes mellitusa erakusten zaie, baita 10 mmol / l-tik gorako hipergluzemia iraunkorra ere, elikadura parenterala eta egoera larria. Gaixoek pilula terapia jasotzen bazuten, adibidez, Metformin hartu zuten, eta arritmia, bihotz gutxiegitasuna, angina pektoria larria seinaleak dituzte, orduan intsulina ere eramaten dute.
Intsulinarekiko ekintza laburra barne-hartzaile etengabe administratzen da gaina batean,% 5 glukosaren paraleloan. Azukre maila ordu guztietan neurtzen da. Pazientea kontziente bada, intsulina terapia areagotuaren atzeko planoan janaria har dezake.
Sulfanylurea edo buztin-taldeko miokardioko infartuen kasuan azukrea murrizteko drogak onartzea posible da gutxiegitasun koronario akutuaren seinaleak ezabatzearekin batera. Metformin bezalako droga batek, ohiko erabilerarekin, miokardioko infartua eta bihotzeko gaixotasun koronarioak garatzeko probabilitatea murrizten du, akutuan.
Metforminak ez du glikemia kontrolatzen azkar uzten, eta desnutrizio baldintzetan administrazioak akidoi laktikoa izateko arriskua handitzen du.
Metforminak ere negatiboki eragiten du miokardioko infartuaren emaitza kliniko luzea.
Aldi berean, saihesbide baskularreko kirurgiaren ostean, metformina 850 sendagaiak hemodinamika hobetzen duela frogatu zen eta ebakuntzaren ondoren berreskuratzeko epea laburtzen du.
Myocardial infartura tratatzeko norabide nagusiak:
- Odol azukre normala mantentzea.
- 130/80 mm Hg-ko odol-presioa jaitsi eta mantentzea
- Odol kolesterola jaistea.
- Odolaren aurkako antikoagulatzaileak
- Bihotzeko gaixotasun koronarioak tratatzeko bihotzeko prestaketak
Dieta bihotzekoak egin ondoren diabetesa duten gaixoetan
Diabetesarekin bihotzekoak izan ondoren elikadura gaixotasunaren aldiaren araberakoa da. Miokardio infartua garatu ondorengo lehen astean, maiz begetal zatikiak, landare zopak, patata izan ezik, zerealak, semola eta arroza izan ezik. Gatza ezin da erabili.
Haragi egosia edo arrainak saltsarik gabe onartzen da, ahal izanez gero, lurrunezko ebakietan edo haragietan. Etxeko gazta, lurruna tortilla eta gantz gutxiko esne gazi-edariak jan ditzakezu. Erretzea, marinatuak, kontserbak, gazta, kafea eta txokolatea debekatuta daude.
Bigarren astean, txikituta ez dauden jakiei eman diezaiekezu, baina gatza, pikantea, frijitua, kontserbak eta gantzak erabiltzeko murrizketak dira. Egunean behin baino gehiagotan ezin da arrain eta haragi platerak jan eta Navarrei debekatuta dago. Gazta eta zereal kazolak egosi ditzakezu, azalorea, kalabazinak, azenarioak.
Ebaketaren hirugarren fasea hilabete batean hasten da eta aldi honetan bihotzekoak izateko dieta kaloria baxua izan behar da, likidoa litro egunean mugatu behar da eta gatza ez da 3 g baino gehiago izan behar. Gomendatutako platerak itsaskiekin, baita potasioan aberatsak diren jakiak ere: babarrunak, itsasoa aza, fruitu lehorrak, dilistak.
Bihotzekoak ondoren elikaduraren oinarrizko printzipioak:
- Murriztu kaloriak.
- Baztertu kolesterola duten elikagaiak: haragi koipetsuak, hautsak, koipeak, animalien koipeak, gurina, krema garratza, gantz krema.
- Baztertu karbohidrato sinpleak: azukrea, gozogintza, gozogintza.
- Uko ezazu kakaoa, kafea eta espeziak. Mugatu txokolatea eta tea.
- Murriztu likidoa eta gatza.
- Ezin duzu janaria frijitu.
Gaixoen dietak barazki olioa, patata ez diren barazkiak, ale osoko zerealak, fruitu gabeko fruituak eta fruituak. Hobe da haragia egunean 1 aldiz astean 3-4 aldiz mugatzea. Gantz gutxiko arrainak, gaztanbera, kefirra, jogurtak, labean egindako esne hartzitua eta jogurtak gehigarririk gabeko proteina gisa gomendatzen dira. Tortilla eguneko 1 egosten dezakezu.
Landare-olioarekin eta belarrekin entsaladetan ahalik eta freskoa kontsumitzea gomendatzen da. Lehen platerak zopa begetarianoen moduan prestatzen dira. Garnish barazki gisatuarekin edo kazolarekin egosi daiteke.
Plater, limoi eta tomate zukua hobetzeko, sagar sagardo ozpina erabiltzen da. Dietako zuntz edukia areagotzeko, garia aditibo gisa erabili behar duzu zerealen, txerri gaztaren eta esne gazi-edarien artean.
Diabetesarekiko dietako printzipio guztiak jarraitu beharko lirateke, kontuan izanik animalien koipeak eta haragiak gutxitzea. Pisua handitzen denean behin betiko murriztea gomendatzen da, diabetesa eta bihotzeko gaixotasun korrontean nabarmen eragiten baitu.
Artikulu honetako bideoan, diabetearen bihotzekoak jorratzen.
