Intsulinaren tratamenduak ordezko izaera du, izan ere, terapiaren zeregin nagusia karbohidratoen metabolismoaren akatsak konpentsatzea da, larruazalpean droga berezi bat sartuz. Halako sendagai batek gorputzari eta pankreak sortutako intsulina naturalari ere eragiten die. Kasu honetan, tratamendua osoa edo partziala da.
Diabeterako erabiltzen diren sendagaien artean, onenetarikoa intsulina Isofan da. Sendagaiak iraupen ertaineko giza genetikoki diseinatutako intsulina dauka.
Tresna hainbat forma dago erabilgarri. Hiru modutan administratzen da - larruazaletik, intramuskularki eta intravenously. Horri esker, pazienteak glikemia maila kontrolatzeko aukerarik onena aukeratu dezake.
Drogaren erabilera eta izen komertzialak
Drogaren erabilera diabetesa duen intsulina menpeko forma baterako adierazita dago. Gainera, terapia bizia izan behar du.
Intsulina Isofan bezala genetikoki garatutako gizakia den droga da, kasu hauetan:
- 2 motako diabetesa (intsulina menpekoa);
- prozedura kirurgikoak;
- Ahoz hartutako agente hipogluzemikoen aurkako erresistentzia tratamendu konplexuaren baitan;
- diabetesa gestazionala (dietoterapiaren eraginkortasunik ezean);
- korronte arteko patologia.
Konpainia farmazeutikoek gizakien genetikoki diseinatutako intsulina sortzen dute hainbat izenekin. Ezagunenak Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N dira.
Isofan-eko intsulina beste izen izen hauek erabiltzen dira:
- Insuman;
- Humulina (NPH);
- Pensulin;
- Isofan intsulina NM (Protafan);
- Aktrafan;
- Insulidd H;
- N Biogulina;
- Protafan-NM Penifill.
Azpimarratzekoa da Insulina Isofanen edozein sinonimo erabiltzea medikuarekin adostu behar dela.
Ekintza farmakologikoa
Giza intsulinak efektu hipogluzemikoa du. Droga zelulen mintz zitoplasmikoaren hartzaileekin elkarreragiten da, intsulina-hartzailearen konplexua eratuz. Zelulen barruan gertatzen diren prozesuak aktibatzen ditu eta entzima nagusiak sintetizatzen ditu (glukogeno sintetasa, piruvato kinasa, hexokinasa, etab.).
Azukrearen kontzentrazioa jaistea zelulen garraioa handituz egiten da, gibeleko glukosaren ekoizpen-tasa jaitsiz eta ehunek glukosa xurgatu eta xurgatzen dute. Gainera, gizakiaren intsulinak proteinen sintesia, glukogenogenesia eta lipogenesia aktibatzen ditu.
Botikaren ekintzaren iraupena xurgapenaren abiaduraren araberakoa da eta hainbat faktoreren araberakoa da (administrazio eremua, metodoa eta dosia). Hori dela eta, Isofan intsulinaren eraginkortasuna uholde daiteke gaixo batetan eta beste diabetikoetan.
Injekzioaren ondoren, drogen eragina 1,5 ordu igaro ondoren nabaritzen da. Eraginkortasunaren gailurrik altuena administrazioa gertatu ondorengo 4-12 orduetan gertatzen da. Ekintzaren iraupena: egun bat.
Beraz, xurgapenaren osotasuna eta jardunaren agerpena dira faktore hauek:
- injekzio gunea (ipurmasaila, izterrak, sabelaldea);
- substantzia aktiboaren kontzentrazioa;
- dosia.
Giza intsulina prestakinak modu irregularrean banatzen dira ehunetan. Ez dute plazenta barneratzen eta ez dira bularreko esnetan xurgatzen.
Intsulinasa suntsitzen dute batez ere giltzurrunetan eta gibelean, giltzurrunekin kanporatzen dute% 30-80.
Dosierra eta administrazioa
Intsulina erabiltzeko argibideak Izofanek dio maiz larruazaletik ematen dela egunean 2 aldiz gosaldu baino lehen (30-45 minutu). Kasu honetan, injekzio gunea aldatu behar duzu egunero eta erabilitako xiringa giro tenperaturan eta beste bat hozkailuan gorde behar dituzu.
Batzuetan, droga intramuscularly ematen da. Eta ekintza ertaineko intsulina erabiltzeko barne-metodoa ez da ia erabiltzen.
Bi dosia banaka kalkulatzen dira paziente bakoitzeko, fluido biologikoetan azukre-kontzentrazio maila eta gaixotasunaren berezitasuna kontuan hartuta. Oro har, eguneroko batez besteko dosia 8-24 UI bitartekoa da.
Gaixoek intsulinarekiko hipersentsibilitatea badute, orduan sendagaiaren eguneroko zenbateko optimoa 8 UI da. Hormonaren suszeptibitate eskasa izanik, dosia handitzen da - 24 IU eguneko.
Produktuaren eguneroko bolumena 1 kg-ko masa bakoitzeko 0,6 UU baino handiagoa denean, 2 injekzio egiten dira gorputzeko zati desberdinetan. 100 UI edo gehiagoko eguneroko dosia duten pazienteak ospitaleratu behar dira intsulina ordezkatzen bada.
Gainera, produktu mota batetik bestera transferitzerakoan, beharrezkoa da azukrearen edukia kontrolatzea.
Alderantzizko erreakzioak eta gaindosi
Giza intsulina erabiltzeak alergia adierazpenak eragin ditzake. Gehienetan angioedema izaten da (hipotentsioa, arnas eskasia, sukarra) eta urtikaria.
Gainera, dosia gainditzeak hipogluzemia ekar dezake, sintoma hauen bidez adierazita:
- insomnioa:
- azalaren zuritzea;
- depresioa;
- rash;
- beldurra;
- hunkituta dagoen egoera;
- bihotzaren palpitazioak;
- buruko mina;
- kontzientzia nahasmena;
- trastorno vestibularrak;
- gosea;
- dardara eta gauzak.
Bigarren mailako efektuen artean, acidosis diabetikoa eta hipergluzemia dira, aurpegiko zuritzea, loa, gosea eta egarria. Gehienetan gaixotasun infekziosoen eta sukarraren aurrekariak garatzen dira horrelakoetan, injekzio bat falta denean, dosia okerra da, eta dieta jarraitzen ez bada.
Batzuetan, kontzientzia urratzea gertatzen da. Egoera zailetan egoera prekadatsu eta koma bat garatzen da.
Tratamenduaren hasieran ikusmen funtzioan akats okerrak gerta daitezke. Intsulina anti-gorputzen titulu gehikuntza ere nabaritzen da gizakiaren intsulina duten izaera gurutzatu bateko glikemia eta erreakzio immunologikoen progresioarekin.
Maiz, injekzio gunea puzten eta azkartzen da. Kasu honetan, larruazalpeko gantz ehuneko hipertrofiak edo atrofiak. Eta terapiaren hasierako fasean, errefrakzio eta hantura aldi baterako urraketa gerta daitezke.
Droga hormonalen sobredosi baten kasuan, odol azukre maila nabarmen jaisten da. Horrek hipogluzemia eragiten du eta batzuetan pazientea koman erortzen da.
Dosia pixka bat gainditzen bada, karbohidrato handiko elikagaiak hartu behar dira (txokolatea, ogi zuria, txingorra, gozokiak) edo oso edari gozoa hartu. Desoreka egonez gero, dextrose disoluzio bat (% 40) edo glucagon (s / c, v / m) paziente bati ematen zaio.
Gaixoak kontzientzia berreskuratzen duenean, karbohidratoetan aberatsak diren elikagaiak elikatu behar zaizkio.
Horrek hipogluzemia errezeloa eta coma glikemikoa saihestuko ditu.
Elkarreragina eta gomendio garrantzitsuak
Sc administrazioaren etetea ez da erabiltzen beste drogen konponbideekin. A co-administrazio sulfonamides batera, ACE / MAO / karbonikoa anhidrasa, NSAIDs, etanola inhibitzaileak, anabolikoen, chloroquine, androgens, kinina, bromocriptine, pirodoksin Tetracyclines, litio prestakinak, clofibrate, fenfluramine, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, theophylline, mebendazole hobetzen hypoglycemic efektua.
Ekintza hipogluzemikoa ahultzeak honako hau egiten du:
- H1-histamina hartzailearen blokeatzaileak;
- glucagon;
- somatropin;
- epinephrine;
- GCS;
- phenytoin;
- ahozko antisorgailuak;
- epinephrine;
- estrogens;
- kaltzio antagonistak.
Gainera, azukrearen jaitsierak Isofan intsulina erabiltzea konbinatu du begizta eta tiazido diuretikoekin, Klondin, BMKK, Diazoxidoa, Danazol, tiroide hormonak, antidepresiboak triziklikoak, simpatomimetikoak, heparina eta sulfinpirarazona. Nikotina, marihuana eta morfina ere hipogluzemia handitzen dute.
Pentamidinak, beta-blokeatzaileak, Octreotide eta Reserpine glukemiak areagotu edo ahuldu dezakete.
Isofan intsulina erabiltzeko neurriak honakoak dira: diabetesa duen pertsona batek etengabe aldatu behar ditu intsulina injekzioa emango zaion tokia. Azken finean, lipodistrofia agertzea ekiditeko modu bakarra.
Intsulina terapiaren atzeko planoan, glukosa-kontzentrazioa aldizka kontrolatu behar duzu. Azken finean, beste droga batzuekin batera administratzeaz gain, beste faktore batzuek hipogluzemia eragin dezakete:
- beherakoa eta gorabehera diabetikoak;
- droga ordezkapena;
- jarduera fisikoa handitzea;
- hormonaren beharra murrizten duten gaixotasunak (giltzurrunetako eta gibeleko gutxiegitasuna, tiroide guruinaren hipofuntzioa, guruin hipofisarioa, etab.);
- janari-kontsumoa neurrigabea;
- injekzio eremuaren aldaketa.
Intsulina injekzioen arteko dosi okerrak edo eten luzeak hipergluzemia garatzen lagun dezake, batez ere 1 motako diabetearekin. Terapia denboran egokitzen ez bada, gaixoak koma ketoacidotikoa garatzen du batzuetan.
Gainera, dosi aldaketa behar da gaixoak 65 urte baino gehiago baditu, tiroide guruinaren, giltzurrunak edo gibelaren funtzionamendua okertu du. Hipopituitarismoa eta Addisonen gaixotasuna ere beharrezkoa da.
Gainera, gaixoek jakin behar dute gizakiaren intsulina prestakinek alkoholarekiko tolerantzia murrizten dutela. Terapiaren hasierako faseetan, erremedioa, baldintza estresagarriak, esfortzu fisiko gogorra ordezkatu behar izanez gero, ez da auto bat eta beste mekanismo konplexu batzuk gidatzea edo erreakzioen kontzentrazioa eta abiadura handitzea eskatzen duten jarduera arriskutsuak burutu.
Haurdun dauden gaixoek kontuan hartu behar dute lehenengo hiruhilekoan intsulinaren beharra gutxitzen dela eta 2 eta 3an handitzen dela. Halaber, hormona kantitate txikiagoa behar da lan bitartean.
Isofanen ezaugarri farmakologikoak artikulu honetako bideoan eztabaidatuko dira.
