Diabetes mellitus gaixotasun sendaezina da, eta paziente askok intsulina biziarazi behar diete gorputzari bizitza osorako. Gaixotasuna detektatu dezakezu sintoma ezaugarri batzuk erabiliz. Gainera, karbohidratoen metabolismoaren narriaduraren seinale deigarrienak zetonaren gorputzak dira.
Diabetean gernu azetona tratatzen ez bada. Kasu honetan usain desatsegina ahotik eta gaixoaren larruazaletik etor daiteke. Halako seinale batek gaixotasun nagusiaren konplikazioen garapena adieraz dezake, beraz, tratamendu egokia lehenbailehen egin behar da.
Glukosa gizakientzako energia iturri nagusia da. Gorputzeko zelulek hauteman dezaten, intsulina behar da, pankreasak sortzen duena. Baina 1 motako diabetearekin, organo honek bere funtzioak betetzen ditu, horregatik gaixoak hiperglicemia kronikoa garatzen du.
Ondorioz, zelulek gosea izaten dute eta mantenugaien osagai beharrezko kopurua ez da garunean sartzen, eta gaixoak odol azukre kontzentrazioan gehikuntza du. Baina zergatik aurkitzen da azetona gernuan diabetean?
Zerk eragiten du ketonuria?
Diabetean gernuan azetonaren agerpenaren mekanismoa ulertzeko, zetonaren gorputzak hiru substantziez osatutako kontzeptu orokorra direla jakin behar duzu:
- propanona (azetona);
- azetoaketatoa (azido aketoazetikoa);
- B-hidroxibutiratoa (azido beta-hidroxibutiridoa).
Osagai hauek proteinen eta gantz endogenoen matxuraren produktuak dira. Odolean eta gernuan agertzen diren arrazoiak askotarikoak dira. Hauek elikadura arazoak izan ditzakete, hala nola, karbo gutxiko dieta edo gosea. Gainera, diabetean azetona hautematen da gaixotasuna deskonpensatzen denean.
Ketonuriaren beste arrazoi batzuk:
- berotutako;
- beherakoa eta gorakoa, iraunkorrak denbora luzez;
- deshidratazioa;
- intoxikazio kimikoa;
- deshidratazioa duten gaixotasun infekzioso larrien ikastaroa.
Karbohidratoen metabolismoaren porrotez hitz egiten badugu, diabetikoan gernuan dagoen azetona bi baldintza desberdinen aurrean agertzen da. Lehena hipergluzemia da, intsulina gabeziarekin gertatzen dena, azukre gehiegizko garunaren zelulek xurgatzen ez dutenean. Kasu honetan proteinen eta gantzen matxura gertatzen da. Honek gibonei aurre egin ezin diezaiekeen ketona-gorputzak eratzen dira eta gernuan sartzen dira giltzurrunak gaindituz.
Bigarren kasuan, ketonuria hipogluzemiaren atzeko planoan gertatzen da, glukosa falta denean desnutrizioa edo intsulina gaindosi denean.
Arrazoiak azukrea energia bihurtzen duen hormonaren gabezian daude, beraz, gorputza beste substantzia batzuk erabiltzen hasten da.
Sintomatologia
Ohi bezala, ketoacidosisaren manifestazioak egun pare bat garatzen dira. Kasu honetan, gaixoaren egoera okertzen da pixkanaka, eta irudi klinikoa nabarmenagoa da:
- nekea;
- buruko mina;
- azetona arnasa;
- larruazala lehortzea;
- egarria;
- bihotzaren okerrak (arritmia, palpitazioak);
- pisua galtzea;
- konortea galtzea;
- memoriaren narriadura;
- kontzentrazio narriatua.
Gainera, desordena dispeptikoak nabaritzen dira. Gainera, ketoacidosis garatzeko hasierako fasean, gernu kopuru ugari ezkutatzen da, eta, berandu, gernua, aldiz, ez da falta.
Aipagarria da ketonuria haurdunaldian askotan hautematen dela. Adibidez, diabetesa gestazionalarekin gertatzen da, emakumearen karbohidratoen metabolismoa okertzen denean. Sarritan baldintza hau erditu ondoren diabetesaren garapenaren aitzindaria da.
1. motako eta 2. motako diabetetan azetonaren presentziaren sintomak acidosis metabolikoaren larritasunaren araberakoak dira. Forma arina izanik, gaixoaren gosea desagertu egiten da, minak agertzen dira buruan eta sabelean. Egarria, goragalea eta zorabioak ere oinaztuta dago. Kasu honetan azetonaren usain ahula nabaritzen da ahotik, eta pazientea komunera joaten da gernua egitera.
Batez besteko ketoakidosi maila hipotentsioa, sabeleko mina, beherakoa eta bihotz taupada sendoak direla adierazten du. NS funtzionamenduan dauden istiluak direla eta, erreakzio motorrak moteldu egiten dira, ikasleek ia ez dute argiari erantzuten eta gernuaren eraketa gutxitzen da.
Etapa larria azetonaren arnas indartsua da, ahuldua eta arnasketa sakona, baina arraroa. Kasu honetan, ikasleak argiari erantzuteari uzten dio eta gihar erreflexuak moteldu egiten dira. Urination murriztu edo erabat falta da.
Hirugarren ketoacidosis graduak glukosa-adierazleak 20 mmol / l baino altuagoak izatera eramaten du eta gaixoaren gibelak tamaina handitzen du. Hala ere, bere muki-mintzak eta larruazala lehortu egiten dira.
2. motako diabetesa eta intsulinarekiko menpeko gaixotasunarentzako tratamendu azkarra egiten ez baduzu, koma ketoakidotikoa ager daiteke garapen aukera desberdinak dituena:
- Kardiobaskularra - bihotzean mina eta hipertentsio arterialaren mina.
- Abdominala - digestioarekin lotutako sintomak larriak gertatzen dira.
- Entzefalopatikoak - zirkulazio zerebroan eragiten du. Zorabioak, goragalea, buruko mina eta ikusmen urritasunak ditu.
- Giltzurruna - hasieran gernuaren kanporatze ugaria dago, baina gero bere kopurua gutxitu egiten da.
Beraz, diabetean azetona ez da oso arriskutsua gaixoaren gorputzarentzat, baina intsulina gabezia edo hiperglicemia adierazten du. Beraz, baldintza hau ez da arautzat jotzen, baina ez da desbideratze garrantzitsurik. Ketoacidosisen garapena saihesteko, glikemia etengabe kontrolatu behar da eta endokrinologoak aztertu.
Bestela, energia faltak garuneko neurokitoak heriotza ekarriko du eta ondorio itzulezinak.
Eta egoera horrek ospitalizazio azkarra beharko du, non medikuek pH maila egokituko duten.
Zer probak egin behar dira azetona lortzeko?
Etxean edo laborategian egin daitezke zetonak detektatzen dituzten hainbat ikerketa mota daude. Klinikak odol eta gernuaren analisi orokor eta biokimikoa egiten du. Etxean, berriz, proba-zerrendak erabiltzen dira, gernura jaisten direnak, eta ondoren, azetonaren eraginpean kolorea aldatzen dute.
Substantzia ketonikoen kontzentrazioa plusen kopuruaren arabera zehazten da. Zeinu bakarra baldin badago, orduan propanonaren edukia ez da 1,5 mmol / l baino gehiagokoa, eta ketonuria forma arina jotzen da. Bigarren plusa gehitzen denean, azetonaren kontzentrazioa 4 mmol / L-ra iristen da, hau da, arnasa txarrarekin batera. Kasu honetan, endokrinologoaren kontsulta beharrezkoa da dagoeneko.
Proba egin ondoren hiru plus agertu badira, azetonaren maila 10 mmol / L da. Egoera honek pazientearen premiazko ospitalizazioa eskatzen du.
Proba-zerrenden abantaila prezio baxua eta merkeagoa da.
Hala ere, diabetikoek jakitun izan behar dute gernu-ketonoen mailak autodeterminatzea ez dela laborategiko probetarako alternatibatzat jotzen.
Nola normalizatu zeton substantzien kontzentrazioa gernuan?
Ketona gorputzak gorputzeko fluidoetan egoteak diabetesa lehen mota adierazten du. Kasu honetan, intsulina terapia eskudunak azetona kentzen lagunduko du. Azken finean, hormona injekzio dosi egokian zelulak karbohidratoak saturatzen dituzte, eta horri esker, azetona pixkanaka kentzen da.
Zoritxarrez, intsulinaren menpeko diabetes mellitus intsulina bizitza osoan zehar behar da. Baina bere garapena galarazi daiteke pertsona batek predisposizio hereditarioa ez badu. Hori dela eta, ketonononuria tratamendua bere prebentzioan datza, hainbat arau betetzea dakar:
- jarduera fisiko erregular baina moderatua;
- mendekotasunari uko egitea;
- elikadura orekatua;
- Osasun azterketa mediko osoak igarotzea.
Baina nola askatu azetona sendagaien eta beste neurri terapeutiko batzuen laguntzarekin? Horretarako, Metionina, Cocarboxylase, Splenin, Essentiale bezalako sendagaiak preskribatu daitezke.
Intsulinarekiko menpeko diabetesa, errehidratazioa, azido oreka berritzea, kontrol glikemikoa eta antibacterial tratamendua azetona kentzen laguntzen dute. Neurri horiek karbohidratoen metabolismoa leheneratzen laguntzen dute eta kontzentrazioa ere murrizten dute, eta ketonak odoletik kentzen dituzte.
Ketoacidosis diabetikoa garatu bada, terapia bi arazo konpontzea du helburu. Lehena plasma osmolalitatearen, elektrolitoaren eta metabolismo intravaskularraren berrekitea da. Tratamenduaren bigarren printzipioa da intsulina dosia doitzea hormona erregularren sekrezioaren inhibizioarekin, glukosa eta ketogenesiaren erabilera eta ekoizpena areagotzea.
Likido zelulazko eta zelulaz kanpoko gabezia larria dela eta, infusio terapia behar da. Lehenik eta behin, gaixoari 1-2 l gatz disoluzio isotoniko injektatzen zaio ordubete barru. Bigarren litro bat funts behar da hipovolemia larria bada.
Metodo horiek eraginkorrak ez badira, gaixoari gatz disoluzio erdi normal bat injektatzen zaio. Horrek hipovolemia zuzendu eta hiperosmolaritatea normalizatzea ahalbidetzen du. Prozedura honek barne-zirkulazio-bolumena erabat leheneratu arte edo glukosaren irakurketak 250 mg-ra jaitsi arte jarraitzen du.
Ondoren glukosa irtenbide bat (% 5) sartzen da eta horrek garun edema eta intsulina hipogluzemia garatzeko arriskua murrizten du. Honekin batera, intsulina injekzio laburrak egiten hasten dira eta ondoren bere infusio jarraira eramaten dira. Hormona barne-administratzeko aukerarik ez badago, orduan drogak intramuskularki ematen dira.
Diabetikoek gogoratu behar dute jarduera horiek ezinbestekoak direla. Azken finean, azetona ez kentzeak diabetiko koma garatzea ekar dezake, askotan burmuineko edema eta ondorengo heriotzarekin amaitzen dena.
Nola kendu azetona gorputzetik dieta batekin? Lehenik eta behin, gaixoak ketonen edukia areagotzen duten produktuak alde batera utzi behar dira:
- arrainak, onddoak, hezur-zopak;
- ketutako haragiak;
- arrainak eta ibaiko arrainak (pikea eta legamia izan ezik);
- fruitu gaziak eta baia;
- marinelak eta ozpinetakoak;
- saltsa;
- haragi produktuak;
- gantz gabeko edozein elikagai, gazta barne;
- zenbait barazki mota (ruibarbo, tomateak, espinakak, piperra, sorra, berenjena);
- ogi eta hainbat ahulgune;
- edari kafeinatuak eta soda, bereziki gozoak.
Itsaski, lekaleak, kontserbak, pasta, krema garratza eta platanoak kontsumitzea ere mugatu beharko zenuke. Lehentasuna haragi eta arrain gantz gutxiko barietateek dute, lurrunetan edo labean.
Zopei dagokionez, barazki saldaei lehentasuna eman behar zaie. Zerealak, barazkiak, fruta konposatuak eta zukuak erabiltzea ere baimendu da.
Gernuan azetona detektatzerakoan zer egin artikulu honetako bideoan adituak esango du.
