Flegmona diabetes mellitusean garatzen bada, horrek tratamendua asko zailtzen du eta gaixoaren egoera larriagotzen du. Horrelako lesio batek sarri gangrena garatzea eragiten du. Kasu horretan hanturaren gorputzaren anputazioa soilik adierazten da.
Phlegmon gantz ehunari eragiten dion hanturazko prozesu purulenta da. Normalean, beheko muturren lesioa oso zabala da, absceso baten aurrean (lesio puruludunen formarik arruntena), flemonia hedapen aktiborako joera du, ez dauka muga argirik.
Hantura purulenta, diabetesa atzeko planoan garatzen denean, prozesu patologiko orokortuaren emaitza bihurtzen da, nerbio eta baskular sistema hartzen ditu.
Tratamenduaren konplexutasun berezia da flema hau izaera sistemikoa dela eta ezin dela gelditu odol hornidura eta ehunen kontserbazioa leheneratu gabe. Hori dela eta, tratamendua integrala izan behar du nahitaez.
Oinez flemaren kausak
Diabetikoen gaixotasunaren kausa nagusia odol azukrea kontrolatzeko jaitsiera da. Hipergluzemiarekin, ia gorputzeko ehun guztiek sufritzen dute eta lehenik eta behin, beheko muturretako odol hodi txikiak eta nerbio-amaierak. Beraz, gaixoak sentsibilitatea galtzen du hanketan, bere tamaina ez duten oinetakoak eraman ditzake eta, aldi berean, ondoeza ez sentitzeko.
Gainera, flegmona eraztun arteriak bezalako fenomenoarekin oso lotuta dago. Egoera patologikoan, arterioletan kalteak gertatzen dira, konexio galera dago:
- komunikazioa;
- berme.
Lesio sistemiko hauek ez dira gutxiegitasun baskular akutuaren agerpenak, gainerako ehunen egoerari eragiten dio.
Oinaren flemoniarekin, diabetes mellitusaren atzeko planoan garatzen bada, substantzia erabilgarriak eta oxigenoa duten ehunen elikadura lehenbailehen eten egiten da, eta gero iskemia eta heriotza nabaritzen dira. Gainera, ehunen potentziaren etetea larria izan daiteke; aldi berean, ehun eremu zabal baten gangrena edo hainbat behatz aldi berean gertatzen da.
Gainera, asaldura metabolikoak arteria handien aterosklerosia izateko faktore predisposatzaile bihurtzen dira, odol-fluxua blokeatu dezaketen odol hodietan plaka eratzeko probabilitatea handitzen baita. Gaixotasunaren garapen honekin, prozesu nekrosikoak honako hauek dira:
- ehunen eremu zabalak;
- oina osoa erabat.
Ulertu behar da flegmona etiologia hanturazko gaixotasun purulenta dela. Hildako ehunen deskonposizioaren ondorioz garatzen da, bakterio askorentzat ingurune aproposa baita.
Flegmona odol zirkulazio eskasarekin lotutako hanken lesio nekrosikoekin agertzen denez, ehun bigunen kalteei ezin diegu izen nagusia eman. Ia beti, pertsona baten bizitza gordetzeko, beharrezkoa da kaltetutako ehuna eta, batzuetan, gorputz osoa kentzea. Modu honetan bakarrik hantura purulentearen hedapen gehiago gelditu dezakegu.
Flegmona ez da gaixotasun kutsakorra, birusak ehunen geruza sakonetan soilik kokatuta baitago, patologia hau impetigotik ezberdintzen da, eta horietan, flora patogenoak gainazalean kokatzen dira.
Etapa desberdinetako sintomak
Diabetea duten oinaren flegmona maizago garatzen da 30 urte baino gehiago dituzten emakumeetan, batez beste gaixotasunaren iraupena gutxienez 6 urtekoa da. Hainbat zeinuren bidez susmatu daiteke gaixotasuna. Lehenik eta behin, diabetikoak ehunen desnutrizio eta tokiko immunitate kasuen kopurua handitu dela nabaritzen du.
Patologiaren lehenengo adierazpenak hasten badira, ahalik eta azkarren neurriak hartu behar dira oinaren onddoen lesioak ezabatzera zuzenduta, ehun bigunen egoera hobetuz.
Gaixotasuna okertzen den neurrian, diabetes mellitusaren diagnostikoa eginez gero, sintomak antzematen dira: behatzetako artikulazioetan mina, deformazioa, oinen hoztea, hiperemia, ehunen hantura, larruazalaren zuritasuna, keratinizazio azkarra. Gaixotasunaren ondorengo faseetan, flegmonaren aurrerapen arlo bat agertzen da, eduki purulenteak ebakuatzen dira. Oinaren zati batzuen palpazioan, min handia nabaritzen da.
Garrantzitsua da kasu gehienen erabatekoa gaixotasuna azkar garatzen dela, zeinu orokorrez gain, diabetiko batzuek gorputzaren intoxikazio sintomak nabaritzen dituztela. Intoxikazioak hankako ehunetan mikroorganismo patogenoek eragindako kalteengatik gertatzen dira.
Flegmonaren beste ohiko adierazpenak hauek dira:
- tenperaturaren igoera bizkorra 40 gradutik gorakoa;
- ahultasuna gorputzean;
- buruko minak;
- goragaleak;
- chills;
- takikardia.
Zenbait kasutan, gaixoek linfo-linfonoden gehikuntza nabaritzen dute, diabetikoen aurkako erasoa.
Prozesu patologikoa larruazaleko adabaki batek estaltzen duenean, hantura purulenteak ehunetan sakontzen du, leku horren gaineko integrazioak distira berezi bat lor dezake.
Neurririk hartzen ez bada, patologiak gero eta ehun berri gehiago biltzen ditu, intoxikazio indartsua eraginik, ongizatearen hondatze azkarra.
Oinez flegmonaren barietateak
Phlegmon mota desberdinetakoak izan daitezke, atzeko aldeko flegmonoak ezkutu, larruazalpekoak, medialak eta albokoak.
Bizkarreko flegmona bakterio patogenoen barneratzearen ondorioz garatzen da. Muskuluen eta larruazaleko lesio integralekin gertatu daiteke. Kasu honetan, phlegmonek gorritasuna eragin dezakete, larruak distira natural eta ez osasuntsua eskuratzen du. Hanka tamaina handitzen hasten da, asko hantuz. Neurriak hartzen ez badira, purulazio prozesua hankako ehun osasuntsuetara pasatzen da.
Lurpeko larruazaleko flamenkoarekin larruazaleko azalera handiak kaltetzen dira, gorritu egiten dira, puztu eta mina areagotzen da. Kasu larrietan:
- hanturazko barrunbearen irekidura espontaneoa nabaritzen da;
- ehun osasuntsuetan infekzioa arraroa da.
Patologiaren modurik arriskutsuena mediatikoa da, zaila da diagnostikatzea modu egokian. Tratamendurik gabe, hantura purulentea ehun osasuntsuen guneetara hedatzen da. Espezie hau hankako tumore bereizgarriekin bereiz daiteke; kasu honetan, nabarmenak dira. Mina areagotzearekin batera, gaixotasuna ehun geruza sakonetara hedatzeaz ari gara.
Bigarren mailako diagnostikoa ere zaila da, batez ere garapenaren lehenengo faseetan. Patologiak azkar eragiten dio ehun osasuntsuari. Alboko forma duten sintomak urriak dira, hantura, gorritasuna eta hantura hutsalak dira. Patologia adieraz dezakeen sintoma bakarra mina da, presioaren eraginez, ibiltzea.
Minaren sindromea hutsala da, beheko gorputz-adarrak azal lodiz estalita daudenez, gorputzaren zati honetan nerbio-amaiera gutxi daude.
Diabetean flegmona tratatzeko moduak
Flegmonaren tratamendua konplexu batean ematen da, batez ere lehenengo eta bigarren motako diabetesa.
Lehenik eta behin, hanturaren fokuaren autopsia kirurgia egiten da, gero kaltetutako eremua antiseptiko bereziekin tratatzen da.
Gainera, hankako ehun inflamatuei odol-hornidura hobetzeko neurriak hartzen ari dira, kasu horretan medikuak honako hauek esan nahi ditu:
- antispasmodics;
- angioprotectors;
- sendagaiak odolaren propietate erreologikoak hobetzeko.
Halaber, lipidoen metabolismoa normalizatzeko sendagaiak erabiltzen direla erakusten da, iragazkortasun baskularra murrizteko, kolesterola sortzeko, sintomak ezabatzeko, hala nola sukarra handia, intoxikazioa.
Ia droga guztiak barrutik administratzen dira. Horrek ontzien gainean dituen ondorio onuragarriak abiadura handitzeko aukera ematen du.
Tratamendu kirurgikoa arretaz egin behar da, kasu honetan edozein lesiok gaixotasuna handitzea eragin dezakeelako. Droga leunekin tratatzeak ez badu emaitza egokia ekartzen, sendagileak oina amputatzea erabaki dezake:
- SUBTOTAL;
- partziala.
Gaixoaren heriotza probabilitatea gutxitzeko, hankaren ampputazioa egiten da beheko hankaren mailan.
Ahalik eta azkarren laguntza medikoa bilatu behar da, amputazioa gaixotasunaren azken faseetan egiten baita, hanturazko prozesuak ehun sakonak biltzen dituenean, sepsia arriskua dagoelako. Flegmona duten terapia goiztiarrarekin, kaltetutako hanka gorde dezakezu, baina gaixoak bere oinetako ortopediko bereziak eraman beharko ditu bizitza osoan. Oinetako egokiak korapilatutako hezur-muin gaineko karga murrizten laguntzen du. Oinetako ortopedikoek aurpegia murriztuko dute txurrupak sortzerakoan. Hanturazko prozesu bihurtu daiteke, berriro infekzioaren kausa.
Konplikazio posibleak, lehen sorospenak
Flegmonarekin gertatzen diren konplikazioak diabetesa lortzeko tratamendurik ez dagoenean garatzen dira, diabetikoek medikuen laguntza bilatzen ez dutenean soilik. Hala ere, litekeena da medikuak denbora luzez diagnostiko zehatza egin ez izana, gaixotasunak aurrera egiten jarraitu zuen. Flegmonaren konplikazio arriskutsuena odol-intoxikazioa da.
Lehenengo sintomak hautematen badira, autodidakta uztea eskatzen da, tratamendu metodo alternatiboak erabiltzea. Planteamendu honek arazoa areagotzen du, heriotza ekartzen du. Azterketa egin ondoren, medikuak gaixoa kirurgia ospitale batera bidaliko du.
Zauria dagoenean, mikroorganismoak ehunetan sartzen diren kalteak daudenean, benda batez estali behar da. Zauri puruluzea baldin badago, apaingarria hezetuta dago:
- soluzio hipertonikoa;
- agente antiseptikoa.
Eta gero diabetiko bat bakarrik dago ospitalizatuta.
Prebentzio neurriak
Tratamendu garestiak egitea baino askoz errazagoa eta errazagoa da oinez flegmona garatzea. Prebentzio neurriak sinpleak dira, eta medikua bisitatzera joaten dira diabetesa duten larruazaleko arazoen susmoak baldin badira.
Beste gomendio bat oinetakoak deserosoak direnean aldatzea da. Solairu leuna duen kalitate handiko bikote berri bat erosi behar da, eta, horretarako, diabetikoentzako oinetakoak ordenatu egin behar dira, oinaren ezaugarri anatomikoak kontuan hartuta.
Ez dugu ahaztu behar immunitatea handitzeaz gain, barazki eta fruitu kopuru nahikoa kontsumitzea, maiz aire freskoan ibiltzea eta pixkanaka epelagoa izatea. Murriztea murriztea antibiotikoen aurkako drogak baimendu gabe. Ondorioz, oso zaila izango da flemoniari aurre egitea, antibiotikoak besterik ez dira eraginkorrak izango, patologiak aurrera egiten jarrai dezake erresistentziaren garapena dela eta.
Azken eginkizuna ez da beheko muturren higieneari ematen, hankak epel mantendu behar dira eta ez hotz egon. Honek onddoen kalteak izateko arriskua gutxituko du, mikroflora patogenoak ehunean sartzea pitzadurak eta urradurak tarteko. Halako kalteak agertu badira, batzuetan osasun arazoak nahiko nahikoa dira zauria antiseptiko edo alkoholik gabeko droga batekin tratatzea.
Edozein gaixotasun bezala, flegmonak arreta berezia behar du zeure buruari, osasunari, tratamendu egokia eta egokia. Bestela, hanturazko prozesu purulentoak aurrera egingo du, kaltetutako gorputz eta bizitza salbatzeko aukera murriztuz egunero.
Diabetesaren konplikazioak artikulu honetako bideo batean deskribatzen dira.
