Diabetes mellitus sarritan forma latza izaten da eta hainbat konplikazioz josita dago. Patologia ekiditeko beharrezkoa da zenbait azterketa egitea. Beharrezko probak zehazteko, medikua kontsultatu beharko zenuke eta diabetesa duten markatzaileek zenbat balio duten jakiteko.
Diabetesaren sei fase ezagunak dira medikuntzan. Predisposizio hereditarioa geneen konbinazio berezi gisa ikusten da.
Lehenengo gaixotasunaren markatzaile guztiak immunologikoak, genetikoak eta metabolikoak dira.
Diabetesaren emanaldia
Medikuen komunitate modernoak diabetesa probatzea gomendatzen du biztanleriaren zenbait kategoritan. Hasteko, 45 urte edo gehiago bete dituzten pertsonentzat beharrezkoa da. Emaitza negatiboa bada, azterketa hiru urtez behin egiten da.
Gazteagoko gaixoek ondorengo prozedurak egin beharko dituzte:
- gehiegizko pisua,
- dagokion herentzia,
- talde jakin bateko arraza edo etnia,
- diabetesa gestazionala
- hipertentsio,
- jaiotzak 4,5 kg baino gehiagoko pisua,
- glicemia handia sabeleko huts batean.
Deszentralizatutako eta zentralizatutako azterketetarako, A1c glukosa eta hemoglobina A1c maila zehaztea gomendatzen da. Hemoglobina da, non glukosa molekula hemoglobina molekularekin lotzen den.
Hemoglobina glukosilatua odol glukosarekin erlazionatzen da. Aztertu baino hiru hilabete lehenago karbohidratoen metabolismoaren maila adierazle gisa jokatzen du. HbA1c eraketa tasa hipergluzemiaren magnitudearen araberakoa da. Odolean bere maila normalizatzea euglycemia ondoren 4-5 aste gertatzen da.
HbA1c zenbatekoa karbohidratoen metabolismoa kontrolatu eta denbora luzez gaixo egon diren diabetikoen kasuan kalte-ordaina berresten dela zehazten da.
Ezaugarri diagnostikoak
Diagnostikoa egin eta patologiaren jarraipen osoa egiteko, hainbat diagnostiko prozedura pasa behar dituzu.
Lehenik eta behin, laborategiko testu klasikoak dira, hots, glukosaren azterketa gernua eta odola lagin eginez, baita zetonak eta glukosa tolerantzia probak egitea.
Gainera, azterketa bat egiten da:
- HbA1c;
- fructosamine;
- microalbumin;
- gernu kreatinina;
- profil lipidikoa.
Diabetesaren ikerketaren diagnostiko osagarria dago. Hala, diabetearen garapena kontrolatzea ahalbidetzen du. Definizio hau:
- C peptidoa
- intsulina antigorputzak
- Langengars uharteetako antigorputzak eta tirosina fosfatasa,
- azido glutamikoaren deskarboxilasa antigorputzak,
- igrelina, raschistina, leptina, adiponektina,
- HLA idaztea.
Hainbat hamarkadetan patologia zehazteko, medikuek gomendatu zuten barazki azukrearen azterketa egitea. Azken urteetan odol azukre-mailaren, lehendik dauden anormalitate baskularren eta haien garapen mailaren artean korrelazio argiagoa dagoela ikusi da; ez da atzematen azukrearen adierazle batekin, baina jan ondoren hazten den mailarekin. Heriogluzemia postprandial deritzo.
1 motako diabetesa markatzaile guztiak honela banatu daitezke:
- genetikoa,
- inmunologikoak,
- metabolikoak.
HLA idaztea
Diabetes mellitusak, medikuntza modernoaren ideien arabera, ageriko agerpena du, baina aldi luze latza. Sei fase ezagutzen dira patologia horren eraketan. Horietako lehena predisposizio hereditarioaren fasea edo 1 motako diabetesa lotuta dauden geneak ez izatea da.
Aipatzekoa da HLA antigenoen presentzia, batez ere bigarren klasea: DR 3, DR 4, DQ, garrantzitsua dela. Kasu honetan patologia eratzeko arriskua hainbat aldiz handitzen da. Gaur egun, gaixotasun lehen motaren itxura agertzeko predisposizio hereditarioa gene normaletako hainbat aleloen konbinazio gisa hartzen da.
1 motako gaixotasunaren markatzaile adierazgarrienak HLA antigenoak dira. 1 motako diabetesa duten ezaugarri haplotipoak diabetesa duten pertsonen% 77an aurkitzen dira. 6: babesgarritzat jotzen diren haplotipoak ditu.
Antigorputzak Langerhans Islet Zeluletara
Langerhans uhartetxoetako zeluletara autoantzerkiak ekoiztearen ondorioz, azken hauek suntsitu egiten dira eta horrek intsulinaren sintesia narriatzea eta 1 motako diabetesa irudi nabarmenagoa agertzea eragiten du.
Mekanismo horiek genetikoki zehaztu daitezke edo hainbat faktoreren ondorioz ager daitezke.
Ohikoen artean daude:
- birusak,
- elementu toxikoen ekintza
- hainbat estresa.
Lehenengo gaixotasun mota sintomarik gabeko prediabetearen fase bat da. Hainbat urte iraun dezake. Une honetan intsulinaren sintesia eta sekrezioa glukosaren tolerantziaren azterketaren bidez soilik ager daitezke.
Medikuntzan, horrelako antigorputzak detektatzeko kasuak deskribatzen dira gaixotasunaren irudi klinikoa sortu baino zortzi urte lehenago. Antigorputz horien definizioa 1 motako diabetesa diagnostiko goiztiar gisa erabili beharko litzateke.
Antigorputzak dituzten pertsonetan, uhartetiko zelulen funtzioa azkar gutxitzen da eta hori intsulinaren sekrezioa urratzen da. Fasa erabat suntsitzen bada, barietate honetako diabetearen sintomatologia klinikoa gertatzen da.
Zenbait ikerketek erakutsi dute antigorputz horiek 1 motako diabetesa diagnostikatu berri duten inkestatuen% 70ean daudela. Kontrol diabetikoen taldean antigorputzak detektatzeko kasuen% 0,1 eta% 0,5 baino ez dira.
Antigorputz horiek diabetikoen senideetan ere aurki daitezke. Pertsona talde honek predisposizio handia du gaixotasunarekiko. Ikerketa ugarik erakutsi dute antigorputzak dituzten senideek denboran zehar 1 motako diabetea garatzen dutela.
2 motako diabetes mellitus edozein motatako markatzaileek ere ikerketa hau jasotzen dute. Zientzialariek frogatu dute bigarren gaixotasuna duten diabetikoetan antigorputz horien maila zehazteak argi eta garbi definitzen laguntzen duela koadro klinikoa agertu aurretik, eta intsulinaren terapia dosiak ezartzea errazten duela. Horrela, bigarren gaixotasuna duten diabetikoen kasuan, hormona-intsulinarekiko dependentzia gehiago eratzea aurreikusten da.
Intsulinaren aurkako antigorputzak 1. motako diabetesa duten pertsonen% 40an aurkitzen dira. Intsulina eta antigorputzek uhartetuko zelulen arteko korrelazioaren inguruko iritzia dago.
Lehenengoa prediabetesaren fasean egon daiteke eta 1 motako diabetearen sintomak agertzearekin batera.
Azido glutamikoa deskarboxilasa
Berriki, zientzialariek antigeno nagusia identifikatu dute, hau da, diabetesa intsulinaren menpeko forma bat eratzeari lotutako autoantiborputzentzat. Azido glutamikoaren deskarboxilasa da.
Azido hau azido CNS-gamma-aminobuttirikoa biosintetizatzen duen mintz entzima da. Nerbio sistemaren nahasteak dituzten pertsonetan aurkitu zuten entzima lehen aldiz.
GADen aurkako antigorputzak egoera prediabetikoa identifikatzeko markatzaile adierazgarrienak dira. Horrela, 1 motako diabetesa garatzeko arrisku handia antzeman daiteke. Gaixotasun honen formazio asintomatikoarekin, GADen aurkako antigorputzak gizakiengan antzeman daitezke gaixotasunaren agerpenak baino zazpi urte lehenago.
Zientzialarien artean fidagarriena eta informatiboena odolean dauden hainbat markatzaileren aldibereko azterketa da. 1 markatzaileek informazioaren% 20 adierazten dute, bi markatzaileek datuen% 44 erakusten dute eta hiru markatzaileek informazioaren% 95.
Diabetes autoimmuneen markatzaileak
Diabetikoen kasuan, autoantigorputzen profila generoaren eta adinaren araberakoa da. Antigenoen aurkako antigorputzak eta uharteetako zelulen aurkako antigorputzak, normalean, haurrengan helduetan baino. Azido glutamikoaren deskarboxilasaren aurkako antigorputzak, kasu gehienetan, emakumezkoetan aurkitzen dira.
Autoantiborputz barietateak osatzeko predisposizioa HLA sistemako gene desberdinen arabera zehaztu ohi da, izan ere, intsulina, islet zelulak eta isleta antigenoak dituzten autoantzerkiak izaten dira gehienetan HLA - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1) * 0302). Aldi berean, azido glutamikoaren deskarboxilasaren aurkako antigorputzak HLA genotipoak dituzten pertsonetan daude - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201).
Autoantigorputz mota batzuk diabetiko gazteagoetan agertzen dira. Diabetiko autoimmune latzak dituzten pertsonek autoantiborputz mota bakarra dute.
Azido glutamikoaren decarboxylasearen aurkako antigorputzak lehen patologia mota duten diabetiko helduen artean daude, baina maiztasuna handia da bigarren gaixotasun motako fenotipoak dituzten pertsonen artean.
Antigorputzak horiek zehazteak autoimmunitate kasu ugari detektatzea ahalbidetzen du, helduen biztanleriaren markatzaile bakarra bada.
Analisiaren kostua
Ustez diabetesa duten pertsonei maiz agertzen zaie diabetesa markatzaileen azterketak zenbat balio duen. Zenbait profil aztertzen dira zenbait profil.
"Diabetearen kontrola" deritzon analisi orokorrean odol glukosa eta kreatinina azterketa daude.
Gainera, profilak honako hauek ditu:
- hemoglobina glikatuaren analisia,
- triglizeridoak,
- kolesterol osoa
- HDL kolesterola,
- LDL kolesterola,
- gernu albumina
- gomotsestein,
- Reberg proba,
- gernu glukosa.
Azterketa integral horren kostua gutxi gorabehera 5 mila errublokoa da.
Proiekzioa honakoa da:
- odol glukosaren azterketa
- hemoglobina glikatua.
Azterketaren prezioa 900 errublo ingurukoa da.
Markatzaile autoimmuneak:
- intsulinaren aurkako antigorputzak
- tirosina fosfatasearen aurkako antigorputzak
- glutamato decarboxylase antigorputzak,
- tirosina fosfatasearen aurkako antigorputzak
Horrelako analisiak 4 mila errublo balioko ditu.
Intsulina proba batek 450 errublo inguru balioko du, C-peptido proba batek 350 errublo balioko ditu.
Haurdunaldian diagnostikoa
Odoleko glukosa proba egiten da urdaileko huts batean. Beldurra 4,8 mmol / hatz adierazlearen eta 5,3 - 6,9 mmol / l zainetan izango da. Probak egin aurretik, emakume batek ez luke janaria jan behar 10 orduz.
Feto bat hartzerakoan, glukosaren tolerantzia test bat egin daiteke. Horretarako, emakume batek 75 g glukosa edaten du ur edalontzi batean. 2 ordu igaro ondoren, odol laginketa errepikatzen da. Azterketa egin aurretik, ez duzu zeure burua elikadurara mugatu behar. Dieta ezaguna izan beharko litzateke.
Diabetesaren seinaleak aurkitzen badira, ez duzu medikuaren kontsulta atzeratu behar. Gaixotasuna fase goiztiarra identifikatzeak gaixotasunaren progresioa eta bizitza arriskuan dauden konplikazioak garatzen laguntzen du. Ikerketen emaitzak zehatzak izan behar dira, horretarako azterketak prestatzeko arau guztiak jarraitu behar dituzu.
Nola diagnostikatzen da diabetesa? Aditu batek artikulu honetako bideoan adieraziko du.
