Wirsung hodiak pankrearen hodi nagusia (nagusia) bezala jokatzen du eta bertan hodi txikiak tartekatzen dira. Bere hedapena edo estenosia (gainbehera iraunkorra) ez da gaixotasun independente bat, baizik eta beste patologien sintoma, maizago pankrearen hantura akutua edo kronikoa.
Pankreako hodiak murriztuz gero, gaixotasun honen tratamendua patologia primarioaren terapiarekin batera gertatzen da. Berreskuratzea sintomaren iturri nagusia ezabatzea eskatzen du. Gehienetan, arazoa esku-hartze kirurgikoa behar da.
Hodi nagusia kilo hodian sartzen da, eta gero duodenora. Funtzioa pankreako zukua digestio-hodira entregatzea da. Forma pankrearen antzekoa da. Kanala organoaren buztanean du jatorria, gorputz osoa bururaino zeharkatzen du. Luzera 15-20 zentimetrokoa da eta 4 mm-ko diametroa.
Pankreako jariakinaren fluxua gihar leun berezi bat erabiliz erregulatzen da. Barneko organoaren gaixotasunek zukua ekoiztean edo beraien ehunetan eragin kaltegarria eragiten dute. Ondorioz, hodien hantura diagnostikatzen da, eta horrek digestio-prozesuak etetea eragiten du.
Pankrearen hodi nagusia
Duodenoari 12 jarritako sekrezioa hodi horren bidez sortutako hodiak pankreako nagusitzat jotzen da. Kanalak, hodi txiki askoren barnean, hodi sistema oso bat osatzen du. Amaieran fluido biologikoaren fluxua erregulatzen duen esfinterra da.
Forma okertua da, pankrearen bihurgunea errepikatuz. Hala ere, gorputzaren aldaketa batzuek belaun itxurakoa edo S itxurakoa ekar dezakete. Pertsona bakoitzak hodi laguntzaile kopuru desberdinak ditu.
Wirsung kanala egitura nagusi baten araberakoa bada, pertsona batek 30 irteera hodi txiki inguru ditu. Egitura irregularra edo solteaz hitz egiterakoan, orduan 50 baino gehiago.
Egitura nagusiaren egoeran, kanal lobular laguntzaileak elkarrengandik 2 cm-tara daude. Gaixoak sistemaren bertsio solte bat duenean, hutsuneak nabarmen laburtzen dira.
Pankrearen hodi nagusia kilo hodi arruntarekin bat egiten da eta gero duodenora isurtzen da. Baina praktika medikoan badira egitura anatomikoa aldatzen denean kasuak. Adibidez, Wirsung hodia hodietako hodi arruntetik isolatuta dago. Horrelako lokalizazioa pertsonen% 15-20 artean tipikoa da, ez da patologikotzat jotzen.
Barne-organoen egituran aldaketak daude, eta horien aurka faktore jakin batzuen eraginpean, adar nagusiak 2 adarretan bananduta funtzionatzen dute, bi kanal nagusi sortzen baitira.
Horrelako egiturak izaera sortzetikoa du, oso bakanak dira eta hodiak estutzea edo ixtea oso garrantzitsua da.
Hodien egitura anomala
Pankrearen aldaketak, kanal osagarriak irekitzea, pankreako hodi nagusiaren hedapena, bere estutzea eta abar prozesu anormalak dira. Horrek guztiak digestio aparatua eten dezake.
Akats genetikoek kanal nagusiaren bifurkazioa eragin dezakete eta, horren ondorioz, hainbat adar bikote eratzen dira. Kanala estutu egiten denean, estenosia hitz egiten dute - ubideen estutze etengabea.
Tubulu txikienen geldialdia edo trabak direla eta, digestio arazoak sortzen dira. Geldialdiak eta fluidoen aldaketak fibrosi kistikoaren garapena dakar. Horrek eraldaketa barreiatuak sortzen ditu ez bakarrik guruinean, baita gorputzeko sistema batzuetan ere.
Neurri normala, batez ere, hodi nagusiaren diametroa 2 mm-koa da. Bere handitzea edo gutxitzea antzematen bada, pankrearen funtzioa automatikoki eten egingo da. Pankrearen Wirsung hodia hedatzen denean harriak, tumore neoplasiak eratzea eragiten du.
Barneko pankreako hodia blokeatuta dagoenean, pancreatitisaren forma kronikoa garatzen da. Eraso akutuek, maiztasun kezkagarriarekin errepikatzen dutenak, sarritan interbentzio kirurgikoa eskatzen dute barneko organoaren erresekzio osoarekin.
Hodi nagusiaren handitzearen kausak eta sintomak
Pankrearen Wirsung hodiaren hedapena% 80an bat dator barneko organoaren lesioen etiologiarekin. Argazki klinikoen% 30 inguruetan ezin da igoeraren arrazoiak zehaztu, ondorioz, patogenia misterioa izaten jarraitzen du.
Hedapen neurriko edo gehiegizko faktore eragileak honakoak dira: tratamendu biliarra edo sabeleko kirurgia, duodenoaren 12 patologia, peritoneoaren trauma.
Pankreasan hanturazko prozesu geldo baten arrazoiak alkoholaren gehiegikeriaren ondorioz, zenbait botikaren (antibacterial eta hormonal drogak) ondorioak dira. Desoreka hormonalaz gain, gaixotasun infekziosoez gain.
Pankreako hodia dilatatzen denean, batzuetan patogenesiak predisposizio hereditarioa du oinarri. Kasu honetan, pancreatitis "genetikoa" agertzen da, inguruko organoetan eta ehun bigunetan aldaketak sortuz.
Manifestazio kliniko nagusiak digestio-hodiaren urratzea dakar. Pankreatitisak hodi nagusia estutu eta handitzea eragin dezake. Medikuntza praktikan, sindrome horri "lakuen katea" deitzen zaio.
Pankrearen kanalaren sarrerak ez dira irregularrak eta lumenean inklusio solidoak daude - harriak. Manifestazio klinikoak:
- Hipokondrioko minaren sindromerik indartsuena. Sendagaiek ez dute mina arintzen laguntzen.
- Digestioa, beherako luzea dela eta, elikagai gutxietsitako pieza ugariekin.
- Goragalea, gorabehera ezohikoa.
- Jaitsi gosea eta abar.
Pankrearen hodi nagusiaren hedapen iraunkorra adierazten duten sintomak ez dira existitzen.
Diagnostiko
Diagnostiko neurri modernoek hodiaren eraldaketa minimoak identifikatzen laguntzen dute eta pankrearen egoerari buruzko balorazioa ematen dute. Pankreatokololangiografia erretrogradatu endoskopikoa kanalaren diametroa ebaluatzeko teknika informatiboena dela dirudi.
Diagnostiko metodo espezifiko honek medikuari ideia ematen dio kanalari buruz ez ezik, pankreako hodien eta behazun hodien egoera funtzionalari buruz ere. Medikuntza manipulazioan, medikuak kontrastearen agenteen laguntzaz betetzen ditu urak, eta ondoren X izpien makina bat erabiltzen da.
Laborategiko probak egiten ari dira. Odol azterketa biokimiko zehatza egin behar da, lipidoen profila, odolaren osaera kualitatiboa aztertu, entzimenen kontzentrazioa digestio sisteman, gernuaren azterketa orokorra zehaztu.
Metodo diagnostiko osagarriak honako hauek dira:
- Sabeleko organoen sonografia (ultrasoinua). Kanal nagusia ikusteko aukera ematen du, haren diametroa neurtzeko. Teknika eraginkorra da argazki horietan pazientea obesoa ez denean. Wirsung kanala pankrearen gorputzean errazago ikus daiteke buztanean edo buruan baino, hau da, ultrasoinu uhinen hazkuntzarekiko lokalizazioaren berezitasunak direla eta.
- MRI pankrearen hodi biliarra eta hodiak bistaratzen laguntzen du, inguruko parenchima zehatz-mehatz aztertzeko aukera ematen du.
Pankreatokololangiografia erretrogradatu endoskopikoa teknika inbaditzailea da, beraz, MRI eta ultrasoinuak metodo informatiboak ez diren kasuetan aginduta dago.
Neurri terapeutikoak
Diagnostikoak hodi nagusiaren hedapena baieztatzen duenean, medikuak, bereziki zirujauak, terapia kirurgikoaren taktika aukeratzen du. Koadro klinikoaren ezaugarriak, gaixoaren adina, estutze maila eta beste faktore batzuengatik da.
Perkutaneko artroplastiaren bidez zelula estenotikoa berriz analiza dezake zirujauak. Alternatiba gisa, Wirsung hodiaren eta behazun-hodien berreraikuntza irekia edo pankreako buruaren erresekzioa egiten da, tratamendu biliarreko ondorengo kirurgia plastikoarekin. Azken aukera oso arraroa da.
Haria hedatzeko terapia patologia nagusiaren tratamendurako algoritmoarekin bat dator. Barne organoaren jarduera normalizatzen denean, hanturazko prozesua berdintzen da, eta hodiak normalera itzultzen dira.
Pankreatitis akutuaren tratamendu erregimena:
- Janari uko egitea. Pankreatitisarekin baraua gehiegizko aldian zehar ikusi behar da.
- Antiespasmodikoak erabiltzea.
- Koloidalen eta gatzaren barruko administrazioa.
- Digestio entzimen jarduera inhibitzen duten botikak preskribatzea.
Batzuetan, kirurgia beharrezkoa da. Adibidez, pankrearen zati baten erresekzio partziala edo hodiak harriak kentzea.
Pankreatitis motela, hodi nagusiaren etengabeko hedapena sorrarazten duena, osasun elikagaien, bitaminen eta mineralen konplexuen laguntzarekin tratatzen da. Mina botikak ere aginduta daude, entzima ordezkatzeko terapia gomendatzen da.
Pankrearen tratamendu egokia eta egokia izan daitekeen drogaren aurrekariak dituen pronostikoa positiboa da. Hodien hedapena prebenitzeko neurrien artean, 5 zenbakiko dieta, edari alkoholdunak errefusatzea, hodietako hodien tratamendua eta pankreako patologiak tratatzea da.
Artikuluko bideoan deskribatzen da konplikazioak nola saihestu eta nola tratatu pancreatitis akutua
