Pankreitisaren eta pankrearen beste gaixotasun batzuekin batera, organoaren tamaina, forma eta kokapena aldatzen dira sabeleko barrunbe barruan. Baina lehenengo bi parametroak ultrasoinu azterketan argi eta garbi ikusten badira, orduan organoaren kokapenaren determinazio zuzena nahiko zaila da eta ezagutza bereziak behar ditu.
Pankrearen posizio zehatzena giza hezurdurarekin erlaziona daiteke, batez ere bizkarrezurra eta saihetsak. Metodo horri eskeletotopia deritzo eta arautik desbideratze txikieneraino ere milimetrotaraino hautemateko aukera ematen du.
Topografia
Ezinezkoa da pankrearen kokapena behar bezala zehaztea bere anatomia jakin gabe. Organo hau sabeleko barrunbean dago eta, izena izan arren, ez dago urdailaren azpian, atzean baizik. Urdailaren azpian, burdina gainaldeko posizioan bakarrik erortzen da eta gorputzaren antolaketa bertikalarekin berriro urdailarekin maila berdinera itzultzen da.
Pertsona desberdinetan organoaren luzera ez da berdina eta 16 eta 23 cm bitartekoa da eta pisua 80-100g-koa da. Pankrea sabeleko barrunbeko beste organo eta ehunetatik isolatzeko, kapsula moduko batean jartzen da ehun konektibotik.
Kapsula honetan hiru partizio daude pankreak hiru zati desorekotan banatzen dituztenak. Egitura ezberdina dute eta gorputzean funtzio desberdinak betetzen dituzte. Hauetako bakoitza oso garrantzitsua da gizakien osasunerako eta, nahiz eta akats txiki batek ondorio larriak ekar ditzake.
Pankrea honako zati hauek osatzen dute:
- burua;
- gorputza;
- Buztana.
Burua zati zabalena da eta zirkuluan 7 cm-raino iritsi daiteke. Duodenoarekin zuzenean lotzen da, inguruan zaldi bat bezala makurtzen baita. Burura hurbiltzen dira odol hodi garrantzitsuenak, hala nola beheko vena cava, atzeko zaina eta eskuineko giltzurruneko arteria eta zaina.
Buruan bile hodia duodenoari eta pankreari ohikoa izatera pasatzen da. Burua gorputzera igarotzen den lekuan, beste odol hodi handiak daude, hots, arteria eta zaina mesenterikoko goi mailakoak.
Forma pankrearen gorputza prisma triedrikoaren antzekoa da, goiko aurrealdea eta behealdea. Arteria hepatiko arrunta gorputzaren luzera osoan zehar doa, eta apur bat ezkerreko arteriaren ezkerretara. Zeharkako kolonaren erro mesenteria gorputzean ere kokatuta dago, eta horrek bere paresia eragiten du pankreatitis akutuan zehar.
Buztana zatirik estuena da. Izara itxura du eta muturra atearen kontra estaltzen da. Atzeko aldean, buztana ezkerreko giltzurruna, guruin adrenalekin, giltzurruneko arteriarekin eta zainarekin harremanetan dago. Langerhans uhartea intsulina ekoizten duten zelulen gainean dago.
Beraz, zati horren porrotak diabetesa garatzea eragin ohi du.
Skeletopy
Pankrea peritoneoaren goiko aldean kokatzen da eta gizakiaren bizkarrezurra zeharkatzen du lumbar eskualdean, edo hobeto esanda, 2. ornoen aurka. Bere buztana gorputzaren ezkerraldean dago eta zertxobait okertzen da gorantz, beraz, lumbar 1 ornoetara heltzen da. Burua gorputzaren eskuinaldean dago eta maila berean dago gorputzaren 2 erpinen aurka.
Haurtzaroan, pankrea helduenetan baino zertxobait altuagoa da eta, beraz, organo hau bizkarrezurra torakoaren 10-11 vertebraren mailan kokatzen da. Garrantzitsua da kontuan hartzea gaixo gazteak pankreako gaixotasunak diagnostikatzeko orduan
Eskretiototopia pankreatikoak garrantzi handia du diagnostikoan. Ultrasoinuak, izpiak eta pankreatogramak erabiliz zehaztu daiteke, hau da, organo gaixoa aztertzeko metodorik modernoena.
Golotopiya
Pankreak eskualde epigastrikoan dago, gehienetan ezkerreko hipokondrioan kokatuta dago. Organo hori sabelean ezkutatuta dago eta, beraz, pankreako kirurgian zehar, zirujauak beharrezkoak diren hainbat manipulazio egin behar ditu.
Lehenik eta behin, banatu omentuma, sabela sabeleko beste organoetatik bereiziz, eta, bestetik, urdailari arretaz eraman. Horren ostean bakarrik, zirujauak pankreasan behar den esku-hartze kirurgikoa egin ahal izango du, esate baterako, kiste, tumore edo ehun hilda kentzeko pankreako nekrosiarekin.
Pankrearen burua bizkarrezurraren eskuinaldean dago eta peritoneoak ezkutatzen du. Ondoren, ezkerreko hipokondrioan kokatuta daude gorputza eta buztana. Buztana zertxobait altxatuta dago eta bazterreko ateekin harremanetan dago.
Medikuen arabera, ia ezinezkoa da pankrea pertsona osasuntsu batean sentitzea. Palpatazioan nabaritzen da soilik emakumeen% 4an eta gizonezkoen% 1ean.
Organoa azterketa garaian erraz palpatzen bada, horrek bere neurriaren gehikuntza nabarmena adierazten du, hanturazko prozesu larriarekin edo tumore handiak sortuz soilik posible dela.
Syntopy
Pankrearen Syntopia sabeleko barrunbeko beste organo eta ehunekiko duen posizioa zehazteko aukera ematen du. Beraz, burua eta gorputza aurrean itxita daude gorputzak eta pyloric urdailak, eta isatsak beheko gastrikoak ezkutatzen ditu.
Pankreak sabelean duen harreman estuak eragin handia du bere forman eta organismoaren gainazalean kutsadura eta zurrunbilo bereizgarriak sortzen ditu. Ez dute funtzioetan eraginik araua da.
Pankrearen aurrealdea peritoneoak ia erabat ezkutatzen du, organoaren banda estu bat baino ez da irekitzen. Guruinaren luzera osoan zehar doa eta ia bat dator ardatzarekin. Lehenik eta behin, lerro honek burua erdian zeharkatzen du eta gero gorputzaren eta isatsaren beheko ertzetik zeharkatzen da.
Buztana, ezkerreko hipokondrioan dagoena, ezkerreko giltzurruna eta suprarenal guruina estaltzen ditu eta, ondoren, bazterreko ateen kontra gelditzen da. Buztana eta orbela elkarri lotuta daude pankrea-espleniko ligamentua erabiliz, hau da, omentumaren jarraipena da.
Pankrearen zati osoa, bizkarrezurraren eskuinaldean kokatuta dago, eta bereziki bere burua, gastro-kolonoaren ligamentuak, zeharkako kolonak eta heste txikiaren begizta batek itxita daude.
Kasu honetan, buruak lotura estua du duodenoarekin hodi arrunta erabiliz, eta bertan sartzen da pankreako zukua.
Ultrasoinu azterketa
Pankrearen ultrasoinuak kasuen% 85ean organoaren irudi osoa lortzea ahalbidetzen du, gainerako% 15ean partziala soilik. Azterketa honetan bereziki garrantzitsua da bere hodien eskema zehatza ezartzea, izan ere, horietan gertatzen da prozesu patologikoak maiz gertatzen direla.
Pertsona osasuntsu batean, pankrearen burua zuzenean eskuineko gibeleko hepatikoaren azpian kokatzen da beti, eta gorputza eta buztana sabeleko eta ezkerreko lobulu hepatikoaren azpian daude. Ultrasoinu azterketa batean isatsa bereziki ikus daiteke ezkerreko giltzurrunaren gainean eta bazterreko atearen inguruetan.
Guruinaren eskaneatzeak eskaneatze-buruan beti dago ikusgai bizkarrezurraren eskuinaldean dagoen formazio ekono-negatibo handi baten moduan. Beheko vena cava buruaren atzetik pasatzen da eta goiko zaina mesenterikoa aurreko eta ezkerreko zatietatik hedatzen da. Ultrasoinu azterketa egitean organoaren burua bilatzerakoan gidatu behar da.
Gainera, burua non dagoen zehaztuz, arteria mesenterikoa eta esfera esplizikoa eta aorta erabil ditzakezu gidaliburu gisa. Odol-hodiak organoaren kokapenaren adierazle fidagarriak dira, beti ere hortik gertu pasatzen baitira.
Pankreako eskaneoa aztertzerakoan, garrantzitsua da gogoratzea burua bizkarrezurraren eskuinaldean kokatuta dagoela, gainerakoa, hots, gorputza eta buztana, sabeleko barrunbearen ezkerraldean kokatuta daudela. Kasu honetan, buztanaren muturra beti pixka bat gorantz da.
Ultrasoinu azterketa egitean, pankrearen buruak forma biribila edo obala izaten du eta gorputza eta isatsa zabalera bereko zilindrikoak dira. Ikerketa metodo honen zailena pankreako hodia ikustea da, 100 kasutik 30 kasutan soilik azter daitekeena. Normalean, haren diametroa ez da 1 mm baino handiagoa izaten.
Pankrea zati batean ezkutatuta badago, litekeena da sabeleko barrunbean gasen metaketa batek eragindakoa. Horrenbestez, duodenoaren lumenean metatutako gasaren itzalak organoaren burua partzialki edo osoki itxi dezake eta honen azterketa nabarmen zaildu dezake.
Halaber, gasa urdailean edo kolonean pilatu daiteke eta, horren ondorioz, pankrearen isatsa maiz ikusten da ultrasoinu azterketa batean. Kasu honetan, azterketa beste egun batera atzeratu behar da eta arretaz prestatu.
Beraz, ultrasoinuen aurretik, ez da gomendatzen gasaren eraketa laguntzen duten produktuak erabiltzea, hots:
- Lekaleak (babarrunak, ilarrak, babarrunak, soja, dilistak);
- Aza barietate guztiak;
- Zuntz aberatsak diren barazkiak: errefautxoak, arbolak, errefautxoak, hosto letxuga;
- Zekalea eta ale osoko ogia;
- Mota guztietako zerealak, arrozaz gain;
- Fruituak: madariak, sagarrak, mahatsak, aranak, mertxikak;
- Ur eta edari txinpartatsuak;
- Esnekiak: esnea, kefirra, gazta, jogurtak, labean egindako esne hartzitua, krema garratza, izozkia.
Artikuluko bideoan deskribatzen dira pankrearen egitura eta funtzioak.
