Pankreasak digestio entzimak sortzen ditu, agian gizakiaren substantzia erasokorrenak. Edozein janari mota osagai sinpleenetan apurtzeko gai dira eta, horrela, bere asimilazioa erraztuko dute.
Hala ere, gaixotasun batzuen ondorioz, organoaren digestio entzimak irteera urratzen da eta horrek pankrearen deskonposizioa eragiten du. Arriskutsua den egoera da, osasunarentzat eta gizakientzako ere arriskuan dagoena.
Hori dela eta, garrantzitsua da pankreako gaixotasunak dituzten gaixo guztiek jakitea zer den pankreako nekrosia, zerk eragiten duen, zer sintomek adierazten duten gaixotasun hau, nola diagnostikatu eta nola tratatu behar den. Horrek gaitz izugarri baten lehen zantzuak antzematen lagunduko du, eta gaixotasuna eta heriotza babesten ditu.
Pankrearen ezaugarria
Pankrea giza gorputzeko guruin handiena da. Bi funtzio garrantzitsu betetzen ditu aldi berean - proteinak, gantzak eta karbohidratoak digeritzeko beharrezkoak diren entzima digestiboak sortzen ditu eta glukosaren kontsumoa sustatzen duten eta odol azukrea erregulatzen duten hormonak jariatzen ditu.
Pankreako zukuak guruin barruan sortzen dira eta hodi nagusian zehar isurtzen dira duodenora, eta bertan elikagaien digestioan parte hartzen dute. Entzima hauek oso aktiboak dira eta landare eta animalia jatorriko koipeak eta proteinak xehetu ditzakete, baita karbohidrato sinple eta konplexuak ere.
Pankrearen propietate horiek bere zelulek jarritako entzima ugarien bidez azaltzen dira. Hori dela eta, medikuek pankrea funtsezko organoei egozten diete eta hori gorputzaren funtzionamendu normala ezinezkoa da.
Pankreako zukuaren konposizioa eta ezaugarriak:
- Amilasa - karbohidratoen hidrolisirako beharrezkoa da, bereziki almidoia eta glukosa glukogenatua;
- Lipasa - gantz mota guztiak, gantz-azido poliinsaturatuak eta saturatuak, baita gantz disolbagarriak A, D, E, K bitaminak ere;
- Elastasa pankreatikoa ehun konektiboa duten elastina eta kolageno zuntzak apurtu ditzakeen entzima bakarra da;
- Nukleasa - azido hidrolysanukleikoetarako beharrezkoak diren entzima ugari (exonukleasa, endonukleasa, erribonukleasa, desoxirribonukleasa, murriztartza eta abar) biltzen ditu;
- Karboxipeptidasa, trypsina eta chimotripsina-proteina mota guztiak estaltzen dituzte aminoazidoak askatzeko.
Pankreako entzimak isolatze puntualak pankrearen innervation laguntzen du. Nerbio sistema parasimpatikoak, sinpatikoak eta metasympathetic, nerbio vagus, eskuineko nerbio handia, zeliako nerbio-plexua eta intramural ganglioak dira.
Nerbio sistema autonomoaren parte dira, hau da, garunaren zati altuetatik kontrol kontziente gabe funtzionatzen dute.
Horrek esan nahi du janaria jaten duzun bitartean pankreako entzimenen sekrezio automatikoa gertatzen dela, inolako ahaleginik egin gabe pertsonaren aldetik.
Pankreatonekrosiaren kausak
Pankrea deskonposatzeko arrazoiak desberdinak izan daitezke, baina gehienetan desnutrizioa eta alkohol gehiegizko kontsumoa izaten dira gaixotasun hau. Gainera, pankreako nekrosiak gaixotu egin daitezke alkohola erregularki edaten duten pertsonak, baita alkohola gutxitan edaten dutenak ere, baina kantitate handietan.
Junk elikagaiak eta alkoholak pankrearen babes-funtzioak murrizten dituzte, pankreako zukuaren sekrezioa areagotzen dute, hodiak gehiegi hedatzen dituzte eta entzimak duodenora isurtzen dituzte. Ondorioz, digestio entzimak aktibatzea organoaren barruan gertatzen da, eta horrek kalte entzimatiko larrienak eragiten ditu guruineko ehunari eta auto-digestioari.
Baldintza horretan, gaixoak pankreako nekrosia oso azkar garatzen du eta organoaren ehuna hiltzen da. Gainera, paziente askotan kalte baskularra antzematen da. Horrela, pankreako zukua zirkulazio-sisteman sartzen da eta gorputzean zehar zabaltzen da, eta horren gainean eragin toxiko gogorra eragiten du.
Askotan pankreako nekrosiarekin, entzima digestiboekin batera, streptocokok eta stafilocokok bezalako bakteria piogenikoak odolean sartzen dira. Horren ondorioz, gaixoak sepsia garatzen du - pankrearen deskonposizioaren konplikazio arriskutsua, larrialdiko tratamendua behar duena.
Pankrearen nekrosiaren kausak:
- Alkoholak edatea kantitate handietan;
- Gehiegizko erregulazioa eta elikagai gantz eta frijituen nagusitasuna, kaloria handiko elikagaiak, janari pikantea eta pikantea;
- behazun;
- Ultzera gastrikoa eta duodenala;
- Infekzio birikoak konplikatzea;
- Sabeleko kirurgia
- Zenbait botika hartuz: azatioprina, metronidazola, tetraziklina, isoniazida, aspirina eta bestelako salikilatuak;
- Botikak hartzea, batez ere anfetamina eta iopiatak;
- Elikadura intoxikazio larria;
- Sabeleko lesioak.
Sintomak
Gehienetan pankreako nekrosia pancreatitis akutuaren edo kronikoaren konplikazioa da. Beraz, aurretik pankrearen hantura jasan zuten gaixoek arrisku berezia dute gaixotasun arriskutsu hau garatzeko.
Pankrearen deskonposizioak hiru garapen fase nagusi ditu. Lehenengo fasean, gaixoak gaizki sentitzen du, gehiegizko alkoholarekin edo alkoholarekin edatearekin lotzen baitu. Ondoren, aulkiak nahastea, goragalea, oka eta sukarra gehitzen zaizkio.
Gaixotasunaren bigarren fasean, guruineko ehunak pankreako entzima propioak direla eta, hantura larria garatzen da gorputzean pus kopuru handia sortuz. Puntu honetan, ehun hildako eremu osoak sortzen dira pankrean gorputzaren intoxikazioa eragiten dutenak.
Gaixotasunaren hirugarren fasea pankreako nekrosi osoaren moduan agertzen da, organoaren zelula guztiak estaliz. Gaixotasunaren fase honetan, hanturazko prozesua maiz inguruko ehunetara eta organoetara joaten da, eta buztina, duodenoa eta heste txikia eragiten ditu.
Hanturaren ardatz handi horrek organo anizkoitzaren porrota sor dezake eta horrek baldintza hilgarriak izaten ditu eta kasu gehienetan gaixoaren heriotza eragiten du. Horregatik, garrantzitsua da ulertzea pankreako nekrosia gaixoaren bizitza arriskuan jartzen duen eta berehalako berpiztea eskatzen duen gaixotasuna dela.
Pankrearen deskonposizioaren sintoma nagusiak:
- Mina larria ezkerreko hipokondrioan. Gaixoen% 50 inguruk mina jasan dezakeen mina jasanezina akutzat hartzen du. Askotan ematen dio bizkarrari, sorbaldari, ezkerrekoari eta baita bihotzaren eremura ere. Hori dela eta, pankreako nekrosia batzuetan miocardioko infartuarekin nahasten da;
- Beherapen larria arindu gabe. Gaixoak jada odol hodien lesioa garatu badu, odola egon daiteke;
- Hepatitisaren seinaleak behazun, azalaren horia eta begien zuriak dira. Pankreako nekrosiarekin, gibeleko kalte larriak gertatzen dira eta horrek gibeleko porrota ekar dezake;
- Sukarra, hotzak, sukarra;
- Idorreria, digestio aparatuaren erabateko eten baten ondorioz garatzen dena;
- Peritoneoaren hantura eta gihar tentsio handia;
- Aho lehor larria, gernu kantitatearen beherakada nabarmena, giltzurruneko porrotaren garapena posible da;
- Odol presioaren beherakada nabarmena;
- Arnasketa porrota, asfixia erasoak maiz izaten dira, gorputzaren intoxikazio larriaren ondorioz;
- Ezkerreko hipokondrioan ubeldura marroiak sortzea, ezkertiak ezker aldean eta zilborretik gertu agertzea;
- Nahasmena, odol azukrea maila kritikoetara igotzearen ondorioz azaltzen da.
Garrantzitsua da gogoratzea pankrearen nekrosia helduengan ez ezik haurrengan ere egon daitekeela. Haurtzaroan, gaixotasun hau oso azkar garatu daiteke eta kolapsoa eragin dezake, hau da, odol presioaren beherakada nabarmena.
Bizitza arriskuan dagoen konplikazio bat da. Horren ondorioz, gaixoak gutxiegitasun eta nahigabetasun baskularrak izaten dira.
Diagnostiko
Pankreako nekrosiaren diagnostikoa lehenbailehen egin behar da, gaixotasun honekin minutu bakoitza garestia baita. Gastroenterologoa ez ezik, zirujauak eta berpizteak ere hartzen dute parte gaixoaren azterketan, gaixoaren egoeraren larritasuna ebaluatzen dutenak eta bere bizitza salbatzeko beharrezko ekintza guztiak hartzen dituztenak.
Gaixotasun honetarako diagnostiko metodo guztien artean garrantzitsuena odolean eta gernuan dauden entzima pankreatikoen maila zehaztea da, batez ere, amilasa proba. Entzima horren kontzentrazio handia gizakien odolean hautematen bada, horrek zuzenean adierazten du pankrearen nekrosiaren garapena.
Beste diagnostiko metodo garrantzitsu bat odol proba bat da globulu zurien kopurua eta eritrozitoaren sedimentazio tasa. Adierazle horiek oso altuak badira, horrek gaixoaren gorputzean hanturazko prozesu larriaren ibilbidea adierazten du.
Horrez gain, pankreako nekrosia susmatzen bada, pazientea berehala bidaltzen da ultrasoinu eskaneora (ultrasoinu), eta horrek pankrearen hantura maila bisualki ebaluatzea ahalbidetzen du eta ehunen nekrosiaren ezaugarriaren organoaren ezaugarri lausoak eta egitura irregularra ikusteko aukera ematen du.
Tomografia konputatua (CT) eta erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) erabiliz, gaixoaren guruinaren irudi argia lor dezakezu ultrasoinuarekin baino. Hori dela eta, metodo diagnostiko hauek askotan erabiltzen dira ehun nekrosiren kokapen zehatza zehazteko, fokal txikiak barne, eta baita gaixotasuna hedatzeko aldameneko ehun eta organoetara ere.
Angiografia ikerketa-teknika da, nekrosiak eragindako pankreako eremuetan odol-hornidura urratzea hautemateko aukera ematen du, baita odol-hodi garrantzitsuenen desplazamendua zehazteko ere, bereziki arteria hepatikoak eta gastro-duodenalak.
Tratamendua
Pankreako nekrosiarekin egin behar den lehenengo gauza pankreasari atseden osoa ematea da. Horretarako, gaixoari debekatuta dago jarduera fisikoa egitea, edozein janari eta edari kontsumitzea. Gaixoaren nutrizioa intravenous soilik egiten da.
Gaixotasun honen bidez, gaixoari urdaila ur garinez garbitzen izaten zaio, elikagaien hondakinak erabat garbitzeko. Horrek digestio-sistema geldiarazteko eta pankreako entzimenen produkzioa murrizteko aukera ematen du.
Pankrearen deskonposizioa tratatzeko baldintza garrantzitsuenetako bat mina akutua kentzea da. Horretarako, mina sendatzeko hainbat mota erabiltzen dira, hala nola analgin, baralgin eta amidopyrine, gaixoarentzako injekzio bidez.
Halaber, mina arintzeko helburuarekin, 1-2 litroko glukosa-novokainaren nahasketa batetik botatzen dira. eguneko. Mina jasanezinekin, pazienteari novokaina blokeoa ematen zaio, mina sindrome akutuenak ezabatzen dituena eta berehalako efektu analgesikoa lortzeko aukera ematen du.
Kaltetutako organoaren espasmoak eragindako mina arintzeko, antispasmodikoak, adibidez, papaverina, nopa, platifillina, pertsona bati ematen zaizkio. Horrez gain, gaixoari diuretikoen errezeta ematen zaio, hala nola lasix eta furosemida, pankrearen kapsula erabat erlaxatzen laguntzen dutenak.
Gaixotasun larri hau tratatzeko garrantzi handia du antibiotikoak erabiltzeak, hanturazko prozesua modu eraginkorrean aurre egiten dutenak eta bakteria piogenikoak suntsitzen dituztenak, organoaren kalteak areagotzen dituztenak. Era berean, pankreako nekrosia duen gaixoari gomendatzen zaio ehunen hantura azkar kentzen duten antihistaminikoak edatea.
Pankreako nekrosiaren tratamenduak beti barne hartzen du kirurgia, bosgarren egunean bakarrik gaixoari ospitaleratu ondoren. Denbora horretan, medikuek hanturazko prozesua etetea, gaixotasuna hedatzea zelula osasuntsuetan saihestea eta ebakuntza osteko konplikazioak izateko arriskua murriztea lortzen dute.
Pankrearen gaineko ebakuntza egiten ari den bitartean, gaixoa hildako, gorputzeko zati lehorrak kendu, odol-hornidura kenduko zaio eta, halaber, pankreako entzimenen irteera normala berreskuratzen du. Gaixotasunaren kasu larrietan, pazienteak hainbat interbentzio kirurgiko behar ditu.
Halaber, pankreako nekrosia tratatzeko garaian, medikuntzako hainbat prozedura egiten dira, sabeleko organoen lana suspertzeko eta gaixoak organo anizkoitzaren porrotetik babesteko. Ospitaleetan tratamendu orokorrak zenbait hilabete iraun dezake.
Artikulu honetako bideoan aditu batek pankreako nekrosi buruz hitz egingo du.
