Beheko muturretako ontzien aterosklerosia gaixotasun kronikoa da, beheko gorputz-adarrak hornitzen dituzten arterien mintzetan kolesterolaren plakak eratuz.
Helduen garaian garatzen da batez ere (60-75 urte), eta ehun bigun trofikoen hondatzea eragiten du.
Beheko muturretan aterosklerosiaren kausak
Arterien intimoan hiperkolesterolemia luzea eta beste faktore batzuengatik, masa ateromatoen gordailuak eta ehun konektiboa sortzen dira.
Kolesterolaren plazaren tamaina eta egituraren arabera, ontziaren patentzia urratzea eta iskemiaren ondorioz ehun bigun trofikoa gutxitzea garatzen da.
Denboran zehar, plakak kondentsatu egiten dira, arteriaren estutze maila handitzen da.
Kaltetutako arteriaren diametroa murrizteaz gain, gaixotasunaren ondorengo adierazpenak bereizten dira: estenosia edo lumen osotasunik ez murriztea; oklusioa (odol hodien blokeoa), edo aterosklerosia ezabatzea.
Beheko muturretan aterosklerosiaren kausa nagusiak:
- Sistema kardiobaskularraren gaixotasun aldi baterako (bihotzeko gaixotasun koronarioak, hipertentsioa).
- Hiperlipidemia eta aterosklerosia (familiaren dislipidemia), hiperfibrinemia, monokitosia, homocisteinemia.
- Ohitura txarrak - gehiegizko edatea eta erretzea.
- Dieta urratzea: animalien koipe eta proteina kopuru handiak jatea, kolesteroletan aberatsak diren elikagaiak, landareen elikagaiak alde batera utzita.
- Gaixotasun endokrinoak, esate baterako, 2 motako diabetesa, hipotiroidismoa (tiroide hormonen ekoizpen eskasa), sindrome metabolikoa, gizentasuna, Itsenko-Cushing gaixotasuna. Obesitateak eta gehiegizko pisuak karga handiagoa sortzen dute beheko gorputz-adarretan.
- Jarduera fisiko handiak arterietan presioa areagotzea ere sortzen du.
- Jarduera fisiko desegokia da: hemodinamika eta ehunen iskemia urratzen ditu.
- Baterako patologia - barizeak, macroangiopatia diabetikoa edo mikroangiopatia.
- Organo pelbikoen patologia, hots, pelbiseko zainen tronboi eta tronboembolismoaren patologia.
- Menopausiaren ondorioz hormona-nahasteak eta estrogenoaren ekoizpen nahikoak ez dute kolesterola eta horren zatikiak areagotzen.
- Muturreko lesioak eta izozteak - ehun bigunak eta hezurrezko egituran aldaketa anatomikoak sor ditzakete.
- Egoera estresgarriak eta hipotermia.
Gaixotasunaren garapenaren arrazoia adinaren araberako aldaketak izan daitezke (adinekoen arterien elastikotasuna gutxitzen da eta baita kolesterol gordailu txikiek ere odol zirkulazioa nabarmen kaltetu dezakete),
Generoak ere gaitasuna garatzen du.
Maizago, aterosklerosia gizonezkoetan garatzen da, izan ere, emakumezkoen sexu-hormonek babes-eragina dute odol hodietako hormetan.
Kaltetutako guneak lokalizatzea
Kaltetutako eremua neurri handian kokatzeak gaixotasunaren aurrerakuntza tasa eta ondorioen larritasuna eragiten ditu.
Gaixotasunaren garaia beheko muturreko hainbat gunetan gerta daiteke.
Kokapenaren arabera, hainbat patologia barietate bereizten dira.
Beheko muturren aterosklerosi mota hauek bereizten dira:
- aorto-iliako segmentuaren aterosklerosia;
- gune femoral-poplitaren porrota;
- segmentu popliteal-tibialan kokatutako patologia.
- hankaren eskualdea;
- geruza anitzeko kalteak.
Gainera, itsasontziaren lumen estutze mailaren arabera, beheko gorputz arterien aterosklerosia ezabatzen da, oklusioa lumen% 50 baino gehiagokoa da, eta ez alferrik, murrizketa arina izanik.
Patologiaren sintomak eta faseak
Gaixotasuna hainbat sintomatan ager daiteke.
Gaixotasunaren sintomak progresio mailaren, gunearen eta kalte baskularren bolumenaren araberakoak dira.
Lehenengo kexak hanketan ibiltzean nekea, muskuluen aldizkako mina, oinak hoztea izan daitezke.
Denborarekin, beste sintoma batzuk garatzen dira:
- Hanken eta oinen azalaren tenperaturaren eta minaren sentsibilitatea urratzea.
- Nahaste trofikoak - larruazalaren leuntasuna edo leuntasuna, bere argaltzea, lehortasuna, ilea galtzea, azazkalen uztea edo loditzea. Isquemia esanguratsu eta luzearekin, ultzera trofikoak eta gangrena garatzen dira.
- Nerbio-zuntzetan zehar eroankortasuna gutxitzen da eta horrek hankako kranpoiak sor ditzake gauez, maizago gauez.
- Mina sindromea agertzen da: arina eta larria denetik atseden hartzeko. Orokorrean, mina handitzen da oinez zehar.
Beheko muturretan aterosklerosi obliteransen sintoma patognomonikoa aldi baterako klaudizazioa da.
Disfuntzioaren arabera, gorputz-adarraren kalteak hainbat etapa bereizten dira, irizpide nagusia minik gabeko oinez egiteko distantzia da.
Lehenengo fasean gaixoak kilometro bat baino gehiago joan daiteke etengabe, mina gertatzen da esfortzu fisiko garrantzitsuarekin.
Bigarren "A" etapa mina agertzea da, 250 metroko kilometro batera distantzia bat egitean, bigarren "B" - 50 eta 250 metrotara.
Hirugarren etapa - iskemia kritikoa - 50 m baino gutxiagoko mina ez den oinez distantzia murriztean datza, sintoma osagarriak agertuz. Mina gelditzen da, gainera.
Laugarren etapan hirugarrenaren sintomak eta trofiko osagarriak agertzen dira, muturretako gangreneraino.
Oinarrizko diagnostiko metodoak
Gaixoaren diagnostikoa pazientearen kexetan oinarrituta dago, medikuntzaren historiari buruzko datuak (sintomak lehen aldiz agertu zirenean, bere izaera, iraupena, agerpen maiztasuna, gaixoa lotzen al du gaixotasuna beste faktore batzuekin - trauma, hipotermia), bizitzaren historia (aurreko gaixotasunak, hipertentsiorako joera familiak, angina pectoris, kokapen desberdin bateko aterosklerosiaren presentzia).
Gainera, diagnostikoa egiteko, azterketa objektibo baten informazioa garrantzitsua da, hau da, larruazalaren eta eranskineko egoera, hanken ehun bigunak eta giharrak, hanka eta oinaren distaletan. Karga batekin diagnostikoko probak ere erabiltzen dituzte, adibidez: posizio ahuletik, gaixoak hankak 45 gradu altxatu behar ditu eta denbora pixka bat eduki behar du. Pro aterosklerosiak nekearen agerpen azkarra adierazten du eta gorputz-arina zorrozten du.
Metodo diagnostiko osagarriak erabilita, metodo kliniko orokorrak erabiltzen dira: odol kopurua orokorra, gernuaren azterketa orokorra, odol glukosa (angiopatia diabetikoa baztertzeko), odol biokimika kolesterol osoaren determinazioa (normalean 5,5 mmol litro bakoitzeko), lipoproteinak dentsitate baxukoak (aterogeniak), lipoproteinak dentsitate altua (frakzio anti-aterogenikoa), azterketa hormonalak - tiroideen hormonen mailak, sexu-hormonak.
Metodo instrumentalak erabiltzen dira: arterien auskultura, orkatila-brakial indizea zehazteko presioa neurtzea, angiografia, erresonantzia magnetikoko angiografia, angiografia konputatu anitzekoa, arteriografia periferikoa, eskaneatze duplexak (AEB).
Tratamendua egoeraren larritasunaren, lesioaren lokalizazioaren, bere bolumenaren, gaixotasunaren etaparen araberakoa da eta bizimodu aldaketak, drogen efektuak eta tratamendu kirurgikoak osatzen dute.
Bizimodua zuzentzea beheko muturretan aterosklerosiarekin
Aterosklerosia tratatzeko lehen urratsa diagnostikoa egin eta berehala hasten da eta bizimodua zuzentzean datza.
Hauek dira dieta edo elikadura medikoa, ohitura txarrak arbuiatzea, jarduera fisikoa erregulatzea.
Elikadura dietetiko edo terapeutikoa lehen urratsa da gaixotasun kardiobaskularrak tratatzeko lehen urratsa, izan ere, odolean eta odolean dagoen kolesterol txarraren kantitatea gizakiaren dietaren araberakoa da.
Medikuek dieta anti-aterogeniko bat atxikitzea gomendatzen dute animalien koipeak eta proteinak izan ezik, kolesterol asko duten elikagaiak - gantza, pasta, oilasko arrautzak, saltxitxak. Zuntz iturriak nagusitu behar dira dietan: barazki berdeak (entsaladak, aza, kalabazinak, brokolia), fruituak, zerealak eta lekaleak (karbohidrato konplexuen iturri gisa eta proteina begetalak), fruitu lehorrak (koipe osasuntsuen iturri gisa).
Proteina iturri gisa, hegaztiak (oilaskoa, ahatea, galeperra), arrainak (gantz gutxiko barietateak) eta lekaleak onargarriak dira. Garrantzitsua da edateko erregimena behatzea - gorputz pisu bakoitzeko kilo karbonatatu gabeko 30 eta 50 mililitro ur karbonatatu gozoak erabat ezabatu beharko lirateke. Janari azkarra, janari erretzenak, ketua, frijitutako jakiak, kontserbak eta ontzen prestatutako platerak erabat alde batera utzi behar dituzu.
Garrantzia handia du ohitura txarrak arbuiatzeak - alkohol gehiegikeria, erretzea.
Gaixotasunaren hasierako faseetan jarduera fisikoak positiboki eragin dezake gaixotasunaren ibilbidea. Egunero 30 eta 60 minutuko ibilbidearekin hasi dezakezu, txirrindularitzak, bizikleta geldi batean ariketa egin, igeri egin. Komeni da karga pixkanaka handitzea denboran zehar, kontuan hartuta gaixotasunaren sintomak, mugimenduen murrizketa maila.
Oinez zaintzea ere garrantzitsua da gaixoentzat: eguneroko garbiketa, pedikura egokia, zaurien tratamendua eta beste lesio batzuek agente antiseptikoekin.
Sendagaien erabilera
Tratamenduaren hurrengo urratsa gaixoarengan sortzen diren sintomak zuzentzea da. Zenbat eta terapia lehenago hasi, orduan eta prebentzio handiagoak saihestu ditzakezu aterosklerosiaren konplikazioak eta txikiagoa da gorputzetan kalteak izatea.
Lokalizazioetako aterosklerosia tratatzeko eta prebenitzeko lehen sendagaiak estatinak dira - Atorvastatina, Lovastatina, Rosuvastatina. Kolesterolaren metabolismoan eta gibelean lotzen dute eta odolean dagoen kantitatea murrizten dute. Gainera, odolean dauden lipoproteinek kantitatea murrizteko, fibratak, azido nikotinikoa, probukola ahalbidetzen dute.
Erabili plaka antiplarak - Aspirina, Cardiomagnyl, Magnikor, Thrombo-Ass, droga horiek masa ateromatoen eta plaketen agregazioan eragiten dute endotelioaren hondatutako eremuetan. Kontraindikaziorik ezean (urdaileko ultzera peptikoa edo ultzera duodenala, odol gaixotasuna, banakako intolerantzia), Aspirinaren epe luzerako gomendagarria 75-10 miligramo da eguneko konplikazio trombotikoak prebenitzeko.
Hypercoagulazio joera duten odol-sisteman konplikazio trombotikoak eta odol-sistemako gaixotasunak daudenean, komenigarria da antikoagulatzaileak erabiltzea - Warfarina, Heparina eta Fraxiparina.
Tratamendu-erregimenak botika vasodilatatzaileak barne hartzen ditu: antiespasmodikoak No-spa, Drotaverin, Papaverine, Vazoprostan, Trental, Agapurin.
Sintomak murrizteko eta mina gutxitzeko, Pentoxifylline, Cilostazole erabiltzen dira; kaltetutako ehun bigunetan trofismoa hobetzeko - Zincteral.
Tokiko tratamendua konplikazio infekziosoen eta ultzera trofikoen garapenerako adierazita dago; Oflokain, Levomekol, Delaskin pomadak erabiltzen dira.
Gainera, bitamina konplexuak erabiltzen dira, fisioterapia tratamendua - elektroforesia novokainarekin edo lidokainarekin, darsonalizazioa.
Derrigorrezkoa da aterosklerosia tratatzea ez ezik, gaixotasun konkomitenteak ere (hipertentsioa, angina pektorea, diabetesa) eta konplikazioak.
Metodo kirurgikoak
Tratamendu kirurgikoaren metodoa aukeratu eta erabiltzea medikuak egiten du, faktore ugari kontuan hartuta.
Tratamendu kirurgikoa beharrezkoa da gaixotasun larriak izanez gero, tratamenduarekiko erresistentzia edo intolerantzia jasotzeko.
Interbentzio kirurgikoaren bolumena lesioaren gaiaren, ontzien oklusioaren mailaren, azalaren eta ehun bigunen lesio trofikoen presentziaren eta aterosklerosiaren konplikazioen araberakoa da.
Horrelako eragiketak daude:
- Bypass kirurgia gutxien inbaditzailea da, bere funtsa odol-fluxu alternatibo bat sortzea da, kaltetutako eremua saihestuz eta ehunen trofismoa leheneratuz.
- Stenting ontziaren barrunbean material sintetikoz egindako hodi bat instalatzea da, lumena estuki eragozten duena.
- Puxika angioplastia - arterien lumen hedapena globo batekin.
- Endarteriectomia - kaltetutako arteria kentzea masa aheromatozkoekin batera, protesiekin batera.
- Autodermoplastia - ultzera trofikoak tratatzeko metodoa, kaltetutako larruazala gaixoaren beraren azala ordezkatzerakoan datza.
- Konplikazioak garatzeko, hala nola gangrena, gune nekrotikoen anputazioak eta gorputz protesikoak erabiltzen dira.
Aterosklerosiren prebentzioa integrala eta etengabea izan beharko litzateke, besteak beste, presioaren jarraipena egitea, odolaren lipidoen profila kontrolatzea, kardiologoa eta zirujau baskularra behar izanez gero.
Hanken aterosklerosia nola tratatu artikulu honetako bideoan deskribatzen da.
