Prozesu aterosklerotikoa arterien barrunbean masa ateromatoak eratzean datza, batez ere diametro handi eta ertaina, kaltetutako guneetako odol-fluxua blokeatzen duena, hipoxia eta iskemia.
Gaixotasuna adineko pertsonen ezaugarria da, baina haurren eta nerabeen lehen kalteak seinaleak antzeman daitezke.
Ezin da beti patologiaren presentzia modu egokian diagnostikatu, baina urraketa baten detekzio goiztiarrarekin, gaixotasunaren garapenean eragin esanguratsua izateko aukera agertzen da.
Arau-haustea diagnostikatu bitartean eta terapia ikastaro egokia erabiltzerakoan, gaixotasunaren norabidean eragina izan dezake, forma larriak garatzeko arriskua murriztuz.
Gorputzak horrelako eraginak konplikazioak agertzea ekiditen du: garunaren zirkulazio nahaste akutuak, angina pectoris, miokardioko infartua, beheko gorputz arterien uztea eta gangrena gertatzea.
Aterosklerosiaren kausak
Zientziaren garapenaren unean, aterosklerosia gorputzaren garapenaren zergatiak ez dira modu fidagarrian finkatu. Gainera, patologia agertzen laguntzen duen mekanismoa ez da finkatzen fidagarrian.
Aterosklerosia garatzeko arrisku faktore fidagarriak, horien presentziak nabarmen handitzen baitu trastorno patologikoa izateko aukera. Arrisku faktore guztiak hainbat taldetan bana daitezke: ez alda daitezke eta alda daitezke.
Alda daitezkeen faktoreak honakoak dira:
- Hiperlipidemia animalien koipeen kontsumoa, kolesterol handia duten elikagaiak, zuntzak eta esnekiak alde batera utzita.
- Horma baskularraren osotasuna urratzea ohitura txarrak direla eta - gehiegizko edatea, erretzea.
- Jarduera fisiko desegokia, edo alderantziz, lan fisiko astunaren presentzia.
- Hipertentsio arteriala eta glukosa presentzia.
- Beste arrazoi batzuk infekzioak edo endokrinoak dira (hipotiroidismoa, Itsenko-Cushing sindromea) gaixotasunak, lesioak.
Aldatu ezin diren gaixotasunak honakoak dira:
- adina - garapenaren arriskua handitu egiten da 45 - 50 urteren ondoren;
- generoa - gizonezkoek joera handiagoa dute gaixotasun hau agertzeko, emakumezkoen sexu-hormonek babes-eraginak baitituzte;
- gaixotasun metaboliko hereditarioak - dislipidemia familiarra, homozisteemia.
Hasierako diagnostikoa bizitzako anamnesi baten (historia) bilduma sakonarekin hasten da. Iraganeko gaixotasun, lesio eta eragiketen inguruko informazioa biltzen du, familia gaixotasun kardiobaskularrak izateko joera ageri da.
Gaixotasunaren historia ere oso garrantzitsua da. Hasieran, lehenengo sintomak, horien iraupena eta izaera, gaixoak sintomen agerpena zerbaitekin lotzen duen ala ez galdetzen da, adibidez, lehenago egindako diagnostikoa eta tratamendua, bere emaitzak.
Lesio aterosklerotikoen sintomak
Prozesu aterosklerotikoaren sintomak prozesu patologikoaren garapenaren, haren kokapenaren eta arteriaren barrunbearen gainjartze mailaren eta odol horniduraren nahiaren mailaren araberakoak dira.
Aterosklerosi koronarioak edo angina egonkorrak honako sintoma hauek ditu - esternoaren, takikardiaren eta arritmien atzean dagoen konpresiozko mina periodikoa.
Aortaren aterosklerosiarekin (gorputzeko ontzirik handiena), horrelako adierazpenak antzematen dira: odol presioa areagotzea, erredura sentsazioa, eskuak eta oinak arakatzea, beheko muturreko larruazala, haien sentsibilitatea, flatulentzia eta sabeleko mina gutxitzea.
Garuneko arterien kalteak buruko mina, zorabioak, zurrumurruak, memoria jaitsi eta gaitasun kognitiboak, presio intrakraneala areagotzen dute.
Neurri diagnostikoen konplexuak laborategiko eta instrumental ikasketak biltzen ditu.
Laborategiak azterketa kliniko eta zehatzen metodo orokorrak biltzen ditu.
Zehazki, odol globulu zurien zenbaketa orokorra, gernu analisi orokorra eta glukosa baraztea dira.
Zehaztasunak dira analisi biokimikoak espektro lipidikoaren determinazioarekin, lipoproteinen serumen elektroforesiarekin, plasma apo-B proteinaren maila kontutan hartuta, diagnostiko metodo immunologikoak eta koagulograma zehazteko.
Laborategiko diagnostiko kliniko orokorrak
Odol azterketak zehazten du hemoglobina maila, globulu gorrien kopurua, plaketak eta globulu zuriak unitate bolumenaren arabera, eta eritrocito sedimentazio tasa (SOE).
Analisirako odola goizean hartzen da sabeleko huts batean, emaitzak batez beste prest daude ordu pare batean.
Azterketa honetan, aterosklerosiren presentzia SOEren hazkundea dela adierazi daiteke - hanturazko erantzunaren adierazle (gizonezkoen arautegia orduko 1 eta 10 mm artekoa da, emakumezkoentzat - 2 urtetik 15era). Gogoan izan behar da adierazle hau ez dela zehatza, eta ezin dela zehaztasunez diagnostikatu gantz metabolismoaren urraketa.
Gernuaren azterketan horrelako parametroak zehazten dira - kolorea, gardentasuna, grabitate espezifikoa, proteina, glukosa, gatz eta osagai osagarriak - zelulak, gainbeheraren produktuak, entzimak.
Bihotzeko muskuluaren metabolismoa eta metabolismoa gutxitu dezakeen adierazlea lactate dehydrogenase (LDH) da.
Entzima hau glukosaren matxuraren produktua da, gernuan egoteak bihotzeko iskemia edo miokardio infartua adierazten du.
Glukosa maila diabetes mellitusaren hasierako diagnostikorako zehazten da, glukosa-tolerantzia eta beste gaixotasun endokrinoak handituz, adierazle normala 3,3 eta 5,5 mmol bitartekoa da.
Glukosaren gehikuntzak diabetes mellitusaren garapena adierazten du, bihotzeko gaixotasun koronarioekin eta ateroskleroziekin gerta daiteke.
Berariazko laborategi klinikoen diagnostikoak
Aterosklerosia ekoizteko azterketa espezifikoek aukera ematen dute zehaztasunez zehazteko lipidoen metabolismoaren aldaketak nolakoak diren eta nolako aldaketak dituzten, familiako dislipidemia eta aterogenotasun koefizientearen presentzia.
Lehenengo proba espezifikoa lipidoen espektroaren identifikazioa edo kolesterol totala eta haren zatikiak zehaztea da.
Lipidoen adierazle nagusiak kolesterol totalaren maila, dentsitate baxuko lipoproteinen kantitatea (frakzio atherogenikoa), lipoproteinen dentsitate altuak (antiatrogenoak), triglizeridoak, chilomicrons dira.
Normalean, kolesterol osoaren maila 3,1etik 5 mmolera bitartekoa da, HDLaren zati bat litroko 1 mmol baino txikiagoa ez bada, LDL eta VLDL edukia 3 mmol artekoa da, triglizeridoak 1,7 mmol arte daude.
Adierazle guztien gehikuntzak, HDL izan ezik, lipidoen metabolismoaren urraketa adierazten du eta aterosklerosia garatzeko probabilitate handia dago odol zirkulazioaren murrizketa nabarmenarekin eta are baskularki desagerraraztearekin. Halaber, triglizeridoak bakarrik hazteak kontrakoa duen adierazlea da, angina pectoris eta diabetes mellitus-en garapena adierazten duena.
Plasmaren elektroforesia lipoproteinen mailak zehazteko egiten da - gantzak daramaten proteinak garraiatzeko. Hiperlipidemiarekin, dentsitate baxuko eta oso baxuko lipoproteinen kopurua handitzen da eta HDL, aitzitik, murriztu egiten da. Azterketa honek ez du prestaketa berezirik behar, baliteke urdail huts baten gainean egitea, odol venosoak material gisa balio du.
Aterogenotasun koefizientea zehazten da. HDL kopurua lipidoen balio guztietatik kendu eta emaitza dentsitate handiko lipido kopuruaren arabera banatzen da.
Adierazle honen balore arruntak 3 unitate dira gehienez.
3 eta 4 koefizienteen maila sistema kardiobaskularraren patologia garatzeko arrisku handia suposatzen du. Arteriaren lesio aterosklerotikoak 5 baino gehiago dira dagoeneko.
Apo-B-lipoproteina gantz konposatu endogenoak sintetizatzeko trigliceridoak hepatik transferitzen dituen garraio proteina da.
Gizonen araua 60 eta 138 mg / dl artean dago, emakumezkoen kasuan - 52 - 129.
Bere maila igoz gero, hurrenez hurren, triglizeridoak beraiek ere handitzen dira, eta hori ez da seinale klinikoa kontrakoa.
Metodo immunologikoekin eta entzimekin lotuta dauden diagnostiko metodoek antigorputzak eta zirkulatutako immunitate konplexuak zehaztea ahalbidetzen dute. Bihotzeko gaixotasunaren garapena kardiolipina eta kardiomiosinaren aurkako antigorputzek plazan duten presentziarekin lotuta dago, elementu miokardikoak baitira. Metodo hauen abantaila aldaketa patologikoen joera zehazteko zehaztasun handia da, prestakuntza zehatzik eza.
Odol koagulazio sistema diagnostikatzeko, koagulograma egiten da.
Bertan hainbat adierazle daude, nagusiak plaka-kopurua, protrombinaren denbora, fibrinogenoa, tronboi denbora, aktibatutako tromboplastinaren denbora partziala eta etanola proba dira.
Plaketen araua 180 eta 320 Giga litroko (edo 10 eta 9 gradu litroko) da, protrombinaren denbora 10-16 segundokoa, fibrinogenoa 2 eta 4 gramo litrokoa, tronboi denbora 12-18 segundora eta etanola proba - plus bat edo minus.
Diagnostikorako tresna instrumentalak
Diagnostikoa berresteko edo ezeztatzeko, pazientearen gorputza aztertzeko metodo instrumentalak erabiltzen dira.
Metodo horien erabilerak gaixotasuna lokalizatzeko eremua identifikatzea ahalbidetzen du.
Gainera, azterketa instrumentaleko teknika bereziak erabiltzea ahalbidetzen du gaixotasunaren garapen maila zehazteko eta gorputzari esposizio medikoko zenbait metodoren aplikazioa zehazteko.
Metodo diagnostiko instrumentalak honakoak dira:
- Bularreko X izpiak, odol hodien X izpiak (angiografia - aortografia, koronarografia).
- Presio arteriala neurtzea orkatila-brakial indizea zehaztearekin.
- Elektrokardiografia, ekokardiografia.
- Arterien Dopplerografia edo ultrasoinuak.
- Mikrosardiaren iskemia maila zehazteko estres probak.
- MRI edo MSCT arterien (aorta, garun-ontziak eta muturreko txikiak).
Bularreko barrunbeko organoen erradiografian, bihotzaren tamainaren gehikuntza, hots, ezkerreko sailak, arku aortikoaren igoera, bihurgune patologikoak, ontzien hormen kalifikazioa nabaritzen dira. Bihotzaren barrunbeen eta aorta beraren Aneurismoak posible dira. Halaber, biriketako arteria prozesuan parte hartzen duenean, biriketako eredua hobetzen da osagai baskularra dela eta.
Elektrokardiografian, aldaketa gehienak ez dira zehaztapenak eta nagusiki isokemia mikokardiaren ondorioz sortzen dira. Patologoek, esate baterako, ezkerreko hipertrofia bentrikularraren seinaleak, arritmiak eta eroankortasuna (blokeoa) aldatzen dira. ECG bat erabiltzen da bihotzaren aterosklerosi diagnostikoan.
Diagnostikoaren osagai garrantzitsua presioaren neurketa erregularra da. Pazienteei odol presioa egunero edo bi egunean behin neurtzeko gomendatu behar zaie, neurri egunkaria mantendu. Horrelako jarraipenek lehenengo faseetan presioaren gorakada antzematen lagunduko dute eta "jaka zuriko hipertentsioarekin" adierazle faltsuak agertzea ekidingo dute.
Neurketan zehar orkatila-brakial indizea ere kalkulatzen da, hau da, sorbalda eta orkatilan odol-presioaren erlazioa. Halako neurketarako tasa normala 1etik 1,3rakoa da.
Patologia baskularra zehazteko azterlan espezifikoak:
- angiography;
- Doppler;
- erresonantzia magnetikoa;
- tomografia konputatu anitzekoa.
Angiografia odol hodien kontraste azterketa da, kontraste agenteak odolean jartzean datza. Metodo honek arterien patentzia eta diametroa zehaztu ditzake, gainjartze maila eta haren maila ikusteko.
Odol hodien edo ultrasoinuen dopplerografiak - azterketa informatiboak, aurreko aukerez gain, ontzietan odol-fluxua abiadura ere zehazten du. Maiz, azterketa duplex edo triplex bat egiten da.
Plaka aterosklerotikoak zehazteko metodo diagnostikorik baliotsuenak dira gaur egun azterketa tomografikoak. Jokabidearen funtsa angiografiaren kasuan gertatzen da. Kontrastearen agenteak barnean injektatzen dira eta pazientea tomografian jartzen da.
MRI edo CT erabiliz, odol hodien egitura, horien kokapena, deformazioak eta lumen gainjartzea, eskualdeko odol-fluxua eta arteria kolatealak zehaztu ditzakezu.
Artikuluko bideoan deskribatzen dira aterosklerosiaren sintomak.
