Hipertentsioaren diagnostikoa batzuetan modu okerrean egin daiteke, gaixoak denbora luzez hartzen du tratamendua, baina ez du emaitzarik ekartzen. Gaixoek beren ongizatea hobetzeko konfiantza galtzen dute eta pixkanaka konplikazio arriskutsu ugari garatzen dituzte.
Presio erregulazioan parte hartzen duten barneko organoen patologiek eragindako hipertentsio arterialaren sintomarekin lotzen dira hipertentsio arterialaren kasuen% 15.
Hipertentsio gaiztoak dituzten diabetikoen% 20an antzematen da egoera hori, terapiari gaizki erantzuten diona. Gaixotasunaren bigarren izena hipertentsio arteriala da. Medikuek diote ez dela gaixotasuna. 70 gaixotasun inguru ezagutzen dira sintoma hori eragiten dutenak.
Patologiaren kausak eta sailkapena
Hipertentsio arterial sintomatikoa zenbait droga erabiltzearen ondorioz garatzen da, adibidez, kortikoideak, ahozko antisorgailuak. Hainbat forma patologiko daude, presioaren gehikuntzaren kausa nagusiaren araberakoak dira.
Giltzurruneko hipertentsioa (renoparenchymal, renovascular) bereizten da. Giltzurrunak odol nahikorik jasotzen ez badu, adibidez, giltzurruneko arteriaren aterosklerosia garatzearekin batera, presioa areagotzen laguntzen duten substantziak askatzen dira.
Urratzen da kontraste agente bat, tomografia konputatua, ultrasoinuak eta laborategiko probak sartzearekin batera. Bigarren hipertentsioa hematomak, sortzetiko basokonstrikzioa, neoplasia gaiztoak edo benignoak eta hanturazko prozesuak eragin ditzakete.
Beste arrazoi batzuk izan daitezke:
- aldaketa aterosklerotikoak;
- giltzurruneko arterien lumen baskularra gainjartzen eta estaltzen duten odol-koadroak;
- nefropatia diabetikoa;
- pielonefritis ikastaro kronikoa;
- trauma;
- Mycobacterium tuberculosis.
Hipertentsio endokrinoarekin aldeosterona, katekolaminak, glukokortikosteroideak adierazle handiagoaz ari gara. Kasu honetan, egoera patologikoa laborategiko teknikak, angiografia, CT, ultrasoinuak detektatzen dira. Hipertentsio endokrinoa sindrome adrenogenitalarekin, akromegaliarekin, Itsenko-Cushing gaixotasunarekin, hipertiroidismoarekin, endotelina ekoizten duten neoplasiekin antzematen da.
Hipertentsio arteriala, berriz, drogak eragindakoa da. Presio arteriaren normalizazioarekin loturik ez dauden botika-dosiak ikusten ez direnean garatzen da. Ahozko antisorgailuen erabilera luzearekin, antiinflamatorio ez-esteroideekin, ziklosporinak, nerbio-jardueraren pizgarriak erabiltzen dira.
Hipertentsio neurogenikoa nerbio sistema zentraleko lesio organikoekin lotzen da:
- trazu bat;
- trauma;
- garuneko tumoreak;
- presio intrakranial handia;
- arnas azidoa;
- entzefalitis;
- bulbar poliomielitisa.
Gaixotasun hauek diagnostikatzen dira CTan zehar, garuneko odolen ultrasoinuak, odol hodien angiografia kontraste medio bat erabiliz.
Sistema kardiobaskularra sortzetiko edo eskuratutako gaixotasun batekin, hipertentsio hemodinamikoa posible da. Arazoa garatzeko baldintzak aorta estutu, bihotzeko muskulu akatsak, aneurisma aortikoa, eritremia, bloke atrioventrikular osoa izan daitezke. Urraketek elektrokardiograma, Echo-KG, angiografia erakutsiko dute.
Diabetesa duen paziente batean hipertentsio toxikoa eta estresiboa posible da. Lehenengo kasuan, alkohol-intoxikazioez ari gara, berun maila, tiramina eta talioa. Bigarren arrazoia kolokazio psikoemozionaletan, erredura lesioen konplikazioetan, esku-hartze kirurgiko konplexutan bilatu behar da. Gehienetan, hipertentsio sekundarioko giltzurrunak, neurogenikoak, endokrinoak eta hemodinamikoak diagnostikatzen dituzte gehienetan.
Egoera patologikoa gaixotasunaren seinaleetako bat bihurtzen denean, ez da sintoma nagusia, agian ez da diagnostikoan aipatu.
Adibidez, gaixotasun batekin edo Itsenko-Cushing sindromearekin gertatzen da, antzara toxiko barreiatua.
Urraketa seinaleak
Hipertentsio arterial sintomatikoaren agerpenen kasu gehienetan odol presioaren gehikuntza nabaritzen dute. Bestelako sintomak hots eta zurrumurruak, buruko mina, zorabioak, goragalea eta gorabeherak agertzea izango dira, hegan keinuak begien aurrean, etengabe nekea.
Egoera patologikoa gehiegizko izerdiarekin, mina okzipitalen eskualdean, bihotzean, aldizkako igoerak izaten dira gorputzeko tenperatura orokorrean, apatia eta gehiegizko sentsazioa.
Ikusmen azterketa egin bitartean, medikuak ezkerreko hipertrofia bentrikularraren sintomak zehaztuko ditu, bigarren ahotsa aorta gainean jarrita, funts okularraren odol hodietan.
Bigarren mailako hipertentsioa eragiten duen gaixotasuna urrun dago beti sintoma biziek lagunduta. Horrelako egoeretan oso zaila da hipertentsio arterialaren izaera sintomatikoa susmatzea.
Askotan faktoreekin lotzen da:
- garapen akutua, hipertentsioaren progresio azkarra;
- gaztaroa edo 50 urteren ondoren;
- Hipertentsio arterialaren tratamendu eraginkorrik eza.
Giltzurruneko prozesu patologikoak askotan gertaera sintomarik gabe jarraitzen du; gernuan izugarrizko aldaketak eta eskasiak aldatzen dira. Proteinuriak diagnostiko balioa lortzen du gernurekin galtzen den proteina bolumena kontuan hartuta. Egunero 1 g baino gehiagoko proteinuria giltzurruneko kalte nagusiekin hipertentsio arterialaren garapenaren seinale gisa hartzen da.
Adineko diabetiko askotan, hipertentsio sintomatikoa ezegonkorra da, noizean behin kausazko igoerak eta odol-presioaren jaitsierak hasten baitira. Beren hipertentsio arteriala tasa diastoliko nahiko normala duten presio sistolikoa handitzea da. Baldintza horri hipertentsio aterosklerotikoa edo adinari lotuta dago.
Aterosklerosi arterial periferikoaren sintomek aukera ematen dute hipertentsio arterial aterosklerotikoaren diagnostikoa.
Harekin batera, beheko muturren arterietan pultsazioa murriztu egiten da, hankak etengabe hotz bihurtzen dira ukipeneraino.
Diagnostiko metodo desberdinak
Medikuak hipertentsio sintomatikoaren zergatiak zehaztu ditzake pazientearen historia bildu ondoren, beharrezkoa izango da lesioak, iraganeko gaixotasunak eta odol presioa handitzeko predisposizioa ezartzea.
Presioa behin baino gehiagotan neurtu behar da, etxean diabetikoek egunkari berezi bat eduki behar dute non odol presioaren adierazleei buruzko informazioa eramaten duten.
Presio jaitsieraren zergatiak zehazteak laborategiko probak entregatzea dakar: odol azterketa orokor eta biokimikoa, hormona-mailak, urinisi, kg-ko oihartzuna, elektrokardiograma, giltzurrunen ultrasoinuak, giltzurrunetako ontziak, angiografia, tomografia konputatua.
Osasun egoera egiaztatu ondoren, laborategiko proben emaitzak lortu ondoren, diagnostikorako neurri osagarriak ezarri ahal izango zaizkio pazienteari:
- elektroentzefalografia;
- barneko urografia;
- giltzurruneko biopsia;
- rheoencephalography.
Gaixo batzuek renografia isotopikoa behar dute, efluenteak sodio eta potasio gernuan gernuan, gernuaren kultura Gulda-n, selekzioaren guruin flebografian.
Giltzurrunetako harrien presentzia berresteko, mikro- eta makroematuria sor ditzaketen giltzurrunetako ontzien garapen ezohikoa. Hematuriarekin, neoplasiak baztertzeko, kanpoko urografiaz gain, giltzurruneko azterketa, tomografia konputatua, kontraste kukografia, aortografia adierazten dira.
Nefritis interstizialaren diagnostikoa egiteko, mikrohematuriak ere agerian uzten duena, giltzurruneko biopsia gomendatzen da. Azterketak amiloideen organoaren kalteen presentzia berresten laguntzen du. Medikuak hipertentsio basorenala iradokitzen badu, kontrastea angiografikoa preskribatzen da. Bi diagnostiko metodoak zantzu zorrotzak egiteko erabiltzen dira.
Angiografia adin txikiko eta ertaineko diabetikoentzako egiten da, hipertentsio sintomatiko diastoliko egonkorra dutenak eta drogen terapiaren eraginkortasun txikia dutenak.
Tratamendu metodoak
Hipertentsio arterial sintomatikoaren tratamenduak odol presioaren gehikuntzaren kausak ezabatu nahi ditu. Tratamendu mediko eta kirurgikoa praktikatzen da, eraginkortasunaren pronostikoa azpiko gaixotasunaren larritasunaren araberakoa da.
Diabetikoei botika antihipertentsiboen ikastaroa agintzen zaie. Banan-banan hautatzen dira, presioaren adierazleen arabera, substantzia aktiboen kontraindikazioak egoteagatik, hipertentsio arterialaren arrazoiak.
Giltzurruneko hipertentsioa baieztatuta, diuretikoak, ACE inhibitzaileak hartzen direla adierazten da. Eragin hipotentsiboa gertatzen ez denean, vasodilatatzaile periferikoak, P blokeatzaileak hartu behar dira. Giltzurruneko arazoetarako, hemodialisia egiten da.
Kontuan izan behar da hipertentsio sintomatikorako tratamendu erregimen bakarra ez dagoela. Gaixotasun nagusia lortzeko gomendatutako sendagaien zerrendan dauden sendagai batzuk kontraindikatuak daude nahasteen kasuetan:
- garuna;
- giltzurrun;
- odol hodiak.
Adibidez, ACE inhibitzaileak debekatuta daude giltzurrunetako arteriaren estenosi hipertentsio renorenalak eragindakoak. Beta-blokeatzaileak ezin dira arritmia forma larriak preskribatu, klinika bihotzeko muskuluaren malformazioekin batera, aorta koartzetatuz.
Tratamendu konbinatua hainbat taldeetako sendagaien erabilerarekin adierazten da edozein fisiopatologia, hipertentsio arterialaren diastoliko egonkorra eta hipertentsiorako.
Garuneko odol hodien tonua normalizatzeko, nerbio prozesuen erregulazioa hobetzeko, medikuek kafeina dosi txikiak errezetatzen dituzte, Cordiamina. Bitarteak goizean hartzen dira, hipertentsioa nahiko maila baxuan dagoenean.
Tratamendu ikastaroa paziente bakoitzarentzat aukeratzen da. Neurologo, kardiologo, zirujau eta endokrinologo baten ahalegin bateratuak egiten du. Garrantzitsua da medikazioen dosia hautatzea arretaz kontuan hartzea, hau da, batez ere, adineko pazienteentzat.
Presioaren adierazleen jaitsiera zorrotzak zirkulazio zerebral, koronario eta giltzurruna urratzea eragingo du.
Prognosi, konplikazioak prebenitzeko neurriak
Gerta daiteke hipertentsio arterial sintomatikoaren erabateko ezabatzea bere kausa berehala ezabatzea. Presio arterialaren gehikuntza gehiagok arteriosklerosiaren garapena eta progresioa ekartzen du eta giltzurruneko presioaren mekanismoak patogenesian ere bat egiten du. Kasu honetan, baldintza normalizatzeko aukera zalantzazkoa da.
Berreskuratzea ezin bada lortu, pronostikoa egoera patologikoaren larritasuna, antihipertentsiboen aurkako erresistentzia, azpiko gaixotasunaren ezaugarriak eta diabetikoaren osasun orokorraren araberakoa da.
Hipertentsio sintomatikoaren prebentzio neurriak azpian dauden gaixotasunak prebenitzera dator. Puntu garrantzitsu bat pielonefritis akutua, glomerulonefritisa, aterosklerosia tratatzeko garaia da. Terapia egokia izan ezean, gaixotasun horiek kroniko bihurtzen dira.
Hipertentsio sintomatikoari buruzko informazioa artikulu honetako bideoan ematen da.
