Zoritxarrez, diabetek giltzurruneko konplikazioak izaten dituzte maiz, eta oso arriskutsuak dira. Diabetea duten giltzurrunak kalteak izateak arazo larriak ematen dizkio gaixoari. Giltzurruneko porrota tratatzeko, dialisi prozedurak aldizka egin behar dira. Emaile bat aurkitzeko zortea baduzu, giltzurrunak transplantatzeko operazioa egiten dute. Diabetesaren giltzurrunetako gaixotasunek heriotza mingarria eragiten diete gaixoei.
Diabetesa odol azukrea kontrolatzeko ona bada, giltzurruneko konplikazioak ekidin daitezke.
Berri ona zera da: odol azukrea normaltasunez mantentzen baduzu, ia ziur giltzurruneko kalteak ekidin ditzakezu. Horretarako, zure osasunean aktiboki parte hartu behar duzu.
Gustura egongo zara giltzurruneko gaixotasunak prebenitzeko neurriek diabetearen beste konplikazio batzuk saihesteko ere balio dutela.
Diabetesak giltzurrunetako kalteak nola eragiten dituen
Giltzurrun bakoitzean pertsona batek ehunka mila "glomeruli" deitzen ditu. Hondakinen eta toxinen odola garbitzen duten iragazkiak dira. Odola presiopean igarotzen da glomerulu kapilar txikietatik eta iragazten da. Odol fluido eta osagai normalen zatirik handiena gorputzera itzultzen da. Eta hondakinak, likido kopuru txikiarekin batera, giltzurrunak maskurira pasatzen dira. Orduan kanporatzen dira uretraren bidez.
Diabetean, azukre-eduki handia duen odola giltzurrunetatik igarotzen da. Glukosak fluido asko marrazten du eta horrek presio handiagoa eragiten du glomerulu bakoitzaren barruan. Beraz, glomerular filtrazio tasa - giltzurruneko kalitatearen adierazle garrantzitsua da - askotan diabetesa lehen faseetan handitzen da. Glomeruloak "sotoko mintza glomerularra" izeneko ehun batez inguratuta dago. Mintz honek anormalki loditzen du, ondoan dauden beste ehun batzuk bezala. Ondorioz, glomeruli barruan kapilarrak lekualdatzen dira pixkanaka. Zenbat eta glomeruli aktibo gutxiago egon, orduan eta okerragoak dira giltzurrunak odola iragazten. Giza giltzurrunak glomeruli erreserba garrantzitsua denez, odol arazketaren prozesuak aurrera jarraitzen du.
Azkenean, giltzurrunak hain agortuta agertzen dira giltzurrunetako gutxiegitasunaren sintomak:
- ahulezia;
- buruko mina;
- oka;
- beherakoa;
- larruazaleko azkura;
- ahoan metalezko zaporea;
- arnasa txarra, gernuaren usaina gogorarazten du;
- arnasa gutxitasuna, nahiz eta esfortzu fisiko minimoarekin eta atseden-egoerarekin;
- zangoak eta zangoak hanketan, batez ere arratsaldetan, oheratu aurretik;
- konortea galtzea, koma.
Hori normalean gertatzen da, diabetesa 15-20 urte igaro ondoren, odol azukrea goratzen bazen, hau da, diabetesa gaizki tratatu zen. Urikemia gertatzen da: kaltetutako giltzurrunek jada iragazi ezin duten odolean hondakin nitrogenatuen metaketa.
Giltzurrunak diabetesa aztertzea eta aztertzea
Giltzurrunak diabetesa ikusteko, ondorengo probak egin behar dituzu
- kreatinina egiteko odol proba;
- gernu analisia albumina edo mikroalbuminarentzako;
- kreatinina gernu-analisia.
Odolean kreatinina maila jakinda, giltzurrunak filtrazio glomerularraren tasa kalkulatu dezakezu. Mikroalbuminuriarik dagoen edo ez jakiteko ere badaude, eta albumina gernuan kreatinina eta kreatinina erlazioa kalkulatzen da. Giltzurruneko funtzioaren inguruko proba eta adierazle guztiei buruzko informazio gehiago lortzeko, irakurri "Zer proba gainditu behar diren giltzurrunak egiaztatzeko" (beste leiho batean irekiko da).
Diabetesaren giltzurruneko arazoen lehen seinale mikroaluminuminuria da. Albumina proteina da, zeinaren molekulak diametro txikikoak diren. Giltzurrun osasuntsuak oso kopuru txikia gernura pasatzen dute. Beren lana are larriagoa izan bezain pronto, gernuan albumina gehiago dago.
Albuminuriaren diagnostiko adierazleak
| Albuminuria goizeko gernuan, mcg / min | Albuminuria eguneko, mg | Gernuan albumina kontzentrazioa, mg / l | Albumin / kreatinina gernuaren, mg / mol proportzioa | |
|---|---|---|---|---|
| normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2,5 gizonezkoentzat eta <3,5 emakumezkoentzako |
| mikroalbuminuriaren | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2,5-25,0 gizonezkoentzat eta 3,5-25,0 emakumezkoentzat |
| makroalbuminuriara | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Jakin beharko zenuke gernuan albumina kopuru handiagoa giltzurruneko kalteengatik ez dela soilik izan behar. Atzo jarduera fisiko garrantzitsua egon bada, gaur egun albuminuria normala baino handiagoa izan daiteke. Hori kontuan hartu behar da azterketa eguna planifikatzerakoan. Albuminuria ere handitzen da: proteina handiko dieta, sukarra, gernu-traktuko infekzioak, bihotz gutxiegitasuna, haurdunaldia. Gernu-giltzurruneko arazoen adierazle askoz ere fidagarriagoa da albumina gerninan kreatininaren eta erlazioaren artean. Irakurri honi buruz gehiago hemen (beste leiho batean irekiko da)
Diabetesa duen gaixo bat mikroaluminuminuriarekin hainbat aldiz aurkitu eta baieztatu bada, horrek esan nahi du giltzurrunetako gutxiegitasuna ez ezik, gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku handiagoa duela ere. Tratatu ezean, gero giltzurrunak filtratzeko ahalmena are ahulagoa da eta gernuan tamaina handiagoko beste proteina batzuk agertzen dira. Honi proteinuria deritzo.
Giltzurrunak zenbat eta okerrago egon, orduan eta kreatinina gehiago pilatzen da odolean. Glomerular filtrazio tasa kalkulatu ondoren, gaixoaren giltzurruneko kalteak zein egoeratan dauden zehaztu daiteke.
Giltzurrunetako gaixotasun kronikoaren faseak, filtrazio glomerularraren arabera
Giltzurrunetako kaltearen fasea | Filtrazio glomerular tasa (GFR), ml / min / 1,73 m2 |
|---|---|
arau | > 90 |
1 | > 90, giltzurruneko arazoen ebidentziak erakusten dituzten probak |
2 | 60-90 - giltzurrunetako narriadura txikia |
3-A | 45-59 - giltzurruneko kalte moderatua |
3-B | 30-44 - giltzurruneko kalte moderatua |
4 | 15-29 - giltzurruneko narriadura larria |
5 | <15 edo dialisi - giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa |
Taularako oharrak. Azterketak eta azterketak erakusten dituzten giltzurruneko arazoak. Hau izan daiteke:
- mikroalbuminuriaren;
- proteinuria (proteina molekula handiak gernuan duen presentzia);
- odola gernuan (beste arrazoi guztiak baztertu ondoren);
- anormalitate estrukturalak, giltzurruneko ultrasoinu bat erakusten zutenak;
- glomerulonefritisa, giltzurruneko biopsiak baieztatu zuen.
Orokorrean, sintomak giltzurrunetako gaixotasun kronikoaren 4. fasean baino ez dira agertzen. Eta lehen fase guztiak kanpoko adierazpenik gabe jarraitzen dute. Giltzurruneko arazoak hasiera batean hautematen baditu eta garaiz hasten da tratamendua, orduan giltzurruneko porrotaren garapena saihesten da. Berriro ere, biziki gomendatzen dizugu azterketak aldizka urtean behin egitea, "giltzurrunak kontrolatzeko zer proba egin behar diren" atalean deskribatzen den moduan. Aldi berean, odolean urea eta azido urikoa ere egiaztatu ditzakezu.
Giltzurrunetako gaixotasunaren fase desberdinetan erabiltzeko baimendutako 2 motako diabetesa pilulak
| prestaketa | Giltzurruneko kaltearen faseak. Aplikatzen da |
|---|---|
| Metformina (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Glibenklamida, mikronizatua (maniniloa) barne | 1-2 |
| Gliclazide eta Gliclazide MV (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepirida (Amaryl) | 1-3* |
| Glycvidone (Glurenorm) | 1-4 |
| Glipizida, luzea barne (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Repaglinide (NovoNorm, Diagnostikoa) | 1-4 |
| Nateglinida (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazona (aktak) | 1-4 |
| Sitagliptin (Janario) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saxagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutido (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| intsulina | 1-5* |
Taulan oharra.
* Giltzurruneko kaltearen 4-5 faseetan, medikazioaren dosia doitu behar duzu. Halaber, giltzurruneko gaixotasunak aurrera egin ahala, gorputzean intsulina haustea moteldu egiten da. Honek hipogluzemia arriskua areagotzen du. Beraz, intsulinaren dosiak beherantz doitu behar dira.
Giltzurruneko gutxiegitasuna garatzeko arriskua duten gaixoak.
| Gaixoen kategoriak | Zenbat aldiz egiaztatu behar da |
|---|---|
| 1 motako diabetesa gaixoak haurtzaroan haurtzaroan edo nerabezarora ondoren | Diabetesa sortu eta 5 urtera, gero urtero |
| Nerabezaroan gaixotu diren 1 motako diabetesa | Berehala diagnostikoa egin ondoren, urtero |
| 2 motako diabetesa duten gaixoak | Berehala diagnostikoa egin ondoren, urtero |
| Haurdun dauden diabetesa edo gestazio diabetesa | 1 aldiz hiruhileko bakoitzeko |
Giltzurrunetako kalteak prebenitzea diabetean
Giltzurrunetako gaixotasun kronikoa 1 motako eta 2 motako diabetesa duten gaixoen artean gutxi gorabehera garatzen da, hau da, guztietatik urrun. Giltzurruneko gutxiegitasunaren sintomak izateak aurreko atalean deskribatutako proben emaitzen araberakoa da. Egin probak eta eztabaidatu emaitzak zure medikuarekin.
Diabetean giltzurrunetako kalteak ekiditeko zer egin dezakezu:
- odol azukrea normaltasunez mantentzea - hori da garrantzitsuena
- azter ezazu "diabetesa duten giltzurruneko dieta" artikulua;
- erregulartasunez neurtu etxeko presioa tonometro batekin (nola egin behar bezala emaitza zehatza izan dadin);
- zure odol presioa normala izan behar da, 130/80 azpitik;
- hartu giltzurruneko lana urtean gutxienez 1 aldiz egiaztatzen duten probak;
- egin beharrezko guztia azukrea, hipertentsioa, kolesterol eta odol gantzak kontrolatzeko, baita medikuak agindutako sendagaiak hartzea ere;
- diabetesa dieta egokian itsatsi (gai honetan gomendio "ofizialak" gurearen oso desberdinak dira, jarraian irakurri artikulu honetan);
- ariketa terapeutiko erregularretan parte hartu, giltzurrunetan erabat seguruak diren etxeko arinekin probatu;
- edan alkohola “modu sinbolikoan”, ez zaitez inoiz mozkortu;
- utzi erretzeari;
- aurkitu zure diabetesa "zuzentzen" duen sendagile on bat eta joan berari aldizka.
Ikerketek konbentzitu dute frogatu dutela erretzea bera faktore garrantzitsua dela diabetean giltzurruneko porrota garatzeko arriskua handitzen duena. Erretzeari uztea ez da gomendio formala, baina premiazkoa da.
Giltzurruneko diabetearen tratamendua
Medikuak giltzurruneko tratamendua preskribatzen du diabeterako, zein egoeratan dagoen. Hitzorduak egitearen erantzukizun nagusia gaixoari dagokio. Zerbait ere bere familiako kideen araberakoa da.
Giltzurrunetako gaixotasunen terapiaren arlo nagusiak zerrendatzen ditugu diabetean:
- odol azukrearen kontrol intentsiboa;
- odol presioa 130/80 mm RT-ko xede-mailara jaistea. Art. eta behean;
- giltzurruneko diabetesa arazoetarako dieta ezin hobea mantentzea;
- kolesterol eta triglizeridoen (gantzak) odola kontrolatzea;
- dialisia;
- giltzurruneko transplantea.
"Nefropatia diabetikoa" artikuluan diabetesa duten giltzurrunetako gaixotasunen tratamendua zehatz-mehatz jorratzen da. Ikus, halaber, "diabetesa duten giltzurruneko dieta".
Diabetes eta giltzurrunak: gogoratu behar duzuna
Giltzurruneekin arazoak izanez gero, mikroaluminuminuriarako kreatinina eta gernua lortzeko odol azterketak hasieran antzeman ditzake. Tratamendua garaiz hasten bada, horrek arrakasta handitzeko aukerak areagotzen ditu. Hori dela eta, hemen deskribatzen diren probak (aparteko leiho batean irekitzen dira) urtean behin aurkeztu behar dira. Demagun karbohidrato gutxiko dieta erabiltzea zure odol azukrea normalizatzeko. Irakurri gehiago diabetesa duten giltzurruneko dieta "artikuluan."
Hipertentsio arteriala duten diabetiko askorentzat, botikaz gain, dietan gatza mugatzen laguntzen du. Saiatu sodio kloruroaren kontsumoa murrizten, hau da, mahai gatza, eta ebaluatu zein emaitza lortzen dituzun. Pertsona bakoitzak gatzarekiko bere sentsibilitate indibiduala du.
Beste konplikazio bat, diabetiko neuropatia, maskuri kontrolatzen duten nerbioak kaltetu ditzake. Kasu honetan, maskuria husteko funtzioa okertzen da. Denbora guztian geratzen den gernuan, giltzurrunak kaltetzen dituen infekzioa biderka daiteke. Aldi berean, odol azukrea normalizatzeko gai izan ziren diabetikoetan, neuropatia gehienetan itzulgarria izan ohi da, hau da, erabat pasatzen da.
Gernu-traktuko edo gernu-infekzioaren beste zantzurik baduzu, ikusi zure medikuari berehala. Arazo horiek diabetesa duten giltzurruneko konplikazioak garatzea bizkortu dezakete.
