ZER DA NEFROPATIA DIABETIKOA? - KONPLIKAZIOAK ETA GAIXOTASUNAK

Send

Diabetes mellitus gizakientzako arriskutsua da ez bakarrik bere lehen adierazpenengatik, gaixotasun honek sortzen dituen konplikazioak ere arazo asko sortzen ditu.

Nefropatia diabetikoa bi motako diabetearen konplikazio larriak taldeari egotz dakioke. Termino honek giltzurruneko ehun eta odol hodietako kalte guztiei konplexua konbinatzen die, zeinu kliniko desberdinak ager daitezen.

Nefropatia diabetikoa al da?

Nefropatia diabetikoa giltzurruneko ontzietan gertatzen diren aldaketa patologikoen ezaugarria da. Aldaketa horiek bi motako diabetes mellitusean gertatzen dira eta, azkenean, ontzi handi eta txikien esklerosia sortzen dute.

Nefropatia garatzeko arrazoi probokatzaile nagusia glukosa maila altua dela uste da. Gorputz kantitate handietan dagoen elementu honek eragin toxikoa du ontzi guztien zeluletan eta arterien eta kapilarretako iragazkortasuna areagotzen duten prozesuak aktibatzen ditu. Aldi berean, organoaren funtzio nagusia, filtratzea, pixkanaka gutxitzen da eta ondorioz giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa garatzen da.

Nefropatia diabetikoa diabetearen konplikazio berantiarra da eta askotan heriotzaren kausa nagusia da.

Giltzurruneko aldaketak diabetesa mellitus duten gaixoen ia% 20an ikusten da; maiz, nefropatiak intsulinarekiko menpekotasunarekin batera garatzen dira. Konplikazio hori duten gaixoen artean, gizonezko gehiago daude, gaixotasunaren gailurra diabetesa sortu zenetik 15-20 urte bitartekoa da.

Irudi klinikoa

Nefropatia diabetikoa poliki-poliki garatzen den gaixotzat jotzen da eta hori da konplikazio horren arrisku nagusia. Denbora luzez diabetesa duen gaixo batek baliteke ez direla gertakaririk aldatzen eta geroko faseetan hautematea ez du patologiaren ezabaketa eta kontrol osoa lortzen.

Diafragiaren nefropatiaren lehen zantzuak analisien aldaketak dira: proteinuria eta mikroalbuminuria. Adierazle horien estandarretik desbideratzea, neurri txikian diabetesa duten pazienteetan, nefropatiaren lehenengo diagnostiko seinaletzat jotzen da.

Nefropatia diabetikoaren faseak daude, eta horietako bakoitza bere adierazpen, pronostikoa eta tratamenduaren faseak dira.

Etapa

Lehenengo etapa

- Hau da organoen hiperfuntzioaren etapa. Diabetes mellitusaren hasieran garatzen da; giltzurruneko zelulak neurri batean handitzen dira eta, ondorioz, gernuaren filtrazioa handitzen da eta handitzen da. Etapa honetan, ez dago kanpoko adierazpenik, gernuan ez dago proteinarik. Azterketa osagarria egiterakoan, organoaren tamainaren gehikuntzari arreta jarri ahal zaio ultrasoinuen arabera.

Bigarren etapa

- hasi gorputzaren hasierako egiturazko aldaketak. Gaixo gehienetan, diabetes mellitus sortu zenetik bi urte inguru gutxi gorabehera garatzen hasten da. Odol hodien paretak pixkanaka loditzen dira, eta haien esklerosia hasten da. Errutina analisien aldaketak ere ez dira hauteman.

Hirugarren etapa

Diabetesa sortu zenetik bost edo zazpi urte inguru, nefropatia diabetikoaren hirugarren etapa gertatzen da. Planifikatutako azterketaren bidez, proteinen presentzia hutsala nabaritzen da analisietan, eta horrek organoaren ontzietan kalteak adierazten ditu. Proteina edukia fase honetan 30 eta 300 mg / eguneko bitartekoa da.

Ura filtratzeko tasa eta pisu molekular baxuko konposatuak aldatu egiten dira gehikuntza txiki baten norabidean, organoaren ontzietan presio etengabe handitzen baita. Une honetan ere ez dago konplikazio seinale kliniko zehatzik, gaixo batzuek odol presioaren (BP) aldizkako igoeraz bakarrik kexatzen dira, batez ere goizean. Nefropatia aurreko hiru faseak preklinikotzat jotzen dira, hau da, konplikazioen kanpoko eta subjektiboaren adierazpenak ez dira hautematen, eta analisien aldaketak beste patologiak planifikatu edo ausazko azterketa batean bakarrik hautematen dira.

Laugarren etapa

Diabetesa sortu zenetik 15-20 urte igaro ondoren, nefropatia diabetiko larria garatzen da. Gernu probetan, sekretu jar daiteke proteina sekretu asko, odolean elementu horren gabezia dagoen bitartean.

Gehienetan, gaixoek beraiek arreta ematen die edemaren garapenari. Hasieran, ahultasuna beheko gorputzetan eta aurpegian zehazten da, gaixotasunaren progresioarekin edema masiboa bihurtzen da, hau da, gorputzeko zati desberdinak estaltzen ditu. Likidoa sabeleko barrunbean eta bularrean pilatzen da, pericardioan.

Odoleko zeluletan nahi den proteina maila mantentzeko, giza gorputzak konpentsazio mekanismoak erabiltzen ditu, aktibatuta daudenean, proteina propioak apurtzen hasten da. Aldi berean, pazientearen pisu galera handia antzematen da, gaixoek egarri larria salatzen dute, nekea, loa eta gosea gutxitzen dira. Arnasa gutxia, bihotzean mina elkartzen da, ia hipertentsio oso altuetara iristen da. Azterketa egitean, gorputzaren azala zurbil eta itsatsua da.

Bosgarren etapa

- uremikoa, konplikazioen fase terminal gisa ere nabaritzen da. Kaltetutako ontziak ia erabat esklerotizatuta daude eta ez dute beren funtzio nagusia betetzen. Aurreko faseko sintoma guztiak bakarrik handitzen dira, proteina kopuru handia askatzen da, presioa ia beti nabarmen handitzen da, dispepsia garatzen da. Gorputzaren berezko ehunen matxuraren ondorioz gertatzen diren auto intoxikazioen seinaleak zehazten dira. Fase honetan, giltzurruna inaktibo baten dialisi eta transplanteak soilik gaixoa salbatzen du.

Tratamenduaren oinarrizko printzipioak

Nefropatia diabetikoaren tratamenduan neurri terapeutiko guztiak hainbat fasetan banatu daitezke.

Lehenengo fasea prebentzio neurriei buruzkoa danefropatia diabetikoaren garapena saihestea du helburu. Hori lor daiteke odolean glukosa behar den maila mantenduz, hau da, diabetesa hasi zenetik gaixoak agindutako drogak hartu eta dieta bat jarraitu beharko luke. Mikroalbuminuria detektatzean, beharrezkoa da odolean glukosa etengabe kontrolatzea eta beharrezko murrizketa lortzea. Etapa honetan, konplikazio batek maiz odol presioa areagotzen du eta, beraz, gaixoari tratamendu antihipertentsiboa agintzen zaio. Gehienetan, Enalapril dosi txiki batean preskribatzen da presio arteriala murrizteko.

Proteinuria fasean Terapiaren helburu nagusia giltzurruneko funtzioaren beherakada azkarra ekiditea da. Beharrezkoa da dieta zorrotza mantentzea 0,7 eta 0,8 gramo arteko gaixoen pisuko kilogramo bakoitzeko. Proteina sarrerarekin txikia bada, bere elementuaren gainbehera hasiko da. Ordezkariarekin, Ketosteril preskribatuta dago, beharrezkoa da antihipertentsiboak botika hartzen jarraitzea. Kaltzio tubuluen blokeatzaileak eta beta-blokeatzaileak - Amlodipina edo Bisoprolol - terapiara gehitzen dira. Edema larriarekin diuretikoak aginduta, erabilitako fluido guztien bolumena etengabe kontrolatzen da.
Terminal fasean ordezkapen terapia erabiltzen da, hau da, dialisi eta hemodialisia. Ahal izanez gero, organoaren transplantea egiten da. Tratamendu sintomatikoaren konplexu osoa, desintoxikazio terapia aginduta dago.

Tratamendu prozesuan zehar, garrantzitsua da giltzurruneko ontzietan aldaketa itzulezinak diren garapen-fasera bultzatzea. Hau da, neurri handi batean, pazientearen beraren araberakoa, hau da, medikuaren aginduak betetzen dituenean, azukrea gutxitzen duten drogak etengabe kontsumitzeagatik, agindutako dieta jarraituz.

Nefropatia diabetikoentzako dieta

Mikroalbuminuriaren fasean, hau da, gernuan proteina kopuru txiki bat agertzen denean, gaixoak jada dieta bat izaten hasi beharko luke. Proteina gutxi eta gatzik gabeko elikagaiak erabiltzeko adierazita daude. Fosforoa, animalien proteina, gatza mugatu behar da. Diabetearen garapenean erakutsitako nutrizio printzipioak ere jarraitu behar dituzu. Gataz murriztutako dieta bereziki beharrezkoa da hipertentsio arterialarentzat.

Nefropatia diabetikoaren gaixoen tratamendua giltzurrunak eta fase terminaletan aldaketa nabarmenak egiteko erabiltzen da. Ospitale batean tratamenduan, medikuek azukrea jaitsi eta giltzurruneko funtzioa hobetzeko beharrezkoak diren drogen talde guztiak hautatzen dituzte. Gaixoarentzat ere garrantzitsua da dieta onena aukeratzea.

Prebentzioa

Nefropatia diabetikoa prebenitzeko bitarteko nagusia diabetesa konpentsazio egokia da. Hau da, edozein motako diabeterako azukrea normala izan beharko litzateke. Dieta bat jarraitu beharra eta heziketa fisikoarekin arduratzen da kasu honetan ere ez da eztabaidatzen. Hala ere, merezi du injektatutako intsulinaren kalitateaz.

Injektatutako intsulinaren kalitatearen eta diabetearen arteko erlazioak aztertzen dira aldian-aldian, baina haien emaitzak ez dira bereziki jendaurrean jartzen. Hori gertatzen da azterketa hauek frogatzen dutelako intsulina hobeto eta garbiagoa dela, orduan eta txikiagoak direla diabetearen konplikazioak, eta, ondorioz, zenbat eta luzeagoa izan diabetikoen bizitza. Informazio hori ezkutatuta dago, oso eragin handiko egituren interes komertzialei eragiten dielako. Azken finean, kalitate gutxiago duen intsulina askoz ere merkeagoa da.

Aurreikuspenak

Diabetes mellitus duten gaixoek ulertu behar dute mikroalbuminuria bakarrik detektatzeak beharrezko tratamendua eta prebentzioa hartzea ahalbidetuko digula garaian, nefropatiaren fase finalen arriskua murrizteko. Etapa honetan, egin beharrekoa da azukrea gutxitzen duten drogak etengabe hartzea eta odol glukosa maila kontrolatzea. Hori guztia jarraitzen baduzu eta dieta berezia mantentzen baduzu, orduan giltzurrunak konplikazio larriak garatzeko arriskua txikia izango da.

Seinale klinikoak garatzeko fasean, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa eza zuzenean tratamendu eta dieta egokiei atxikitzearen menpe dago. Etapa terminalean, pazientearen bizitza aldizkako dialisi edo organoen ordezkapenarekin bakarrik onartzen da.

Nefropatia diabetikoa ez da diabetearen konplikazio gisa gertatuko odol glukosa handitzen denetik pertsona etengabe tratatzen bada eta elikadura egokia izateko printzipioak jarraitzen baditu. Diabetesa duten gaixoek, batzuetan, beren ikaskide osasuntsuek baino askoz ere denbora gehiago dute eta horren adibide zirraragarriak daude.

Hautaketa eta hitzordua mediku batekin:

Send