2. motako diabetes mellitus: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Zer da 2. motako diabetesa?

Gaixotasuna gehienetan 40-60 urterekin garatzen da. Hori dela eta, adinekoen diabetesa deritzo. Hala ere, aipatzekoa da azken urteetan gaixotasuna gazteagoa bihurtu dela, ez dela batere ohikoa 40 urte baino gazteagoak diren gaixoak topatzea.

2 motako diabetes mellitus gorputzeko zelulek intsulina hormonarekiko duten suszeptiboaren urraketa da, pankreako "uharteek" sortzen dutena. Medikuntzako terminologian, intsulinarekiko erresistentzia deritzo. Horregatik, intsulinak ezin du zeluletara energia-iturri nagusia, glukosa, behar bezala entregatu, beraz, odolean azukrearen kontzentrazioa handitzen da.

Energia falta konpentsatzeko, pankreak ohi baino intsulina gehiago jariatzen du. Aldi berean, intsulinarekiko erresistentzia ez da inon desagertzen. Momentu honetan ez baduzu tratamendua preskribatzen, orduan pankrea "agortu" da eta intsulinaren gehiegikeria gabezia bihurtzen da. Odoleko glukosa maila 20 mmol / L eta altuagoa da (3,3-5,5 mmol / L arau).

Diabetearen larritasuna

Hiru diabetesa mellitus daude:

1. Forma arina - gehienetan istripuz aurkitzen da, gaixoak ez baitu diabetearen sintomarik sentitzen. Odol azukrearen gorabehera garrantzitsurik ez dago. Urdail huts batean glicemia maila ez da 8 mmol / l gainditzen. Tratamendu nagusia karbohidratoen murriztapena duen dieta da, batez ere erraz digeritzen dena.
2. Diabetesa moderatua. Kexak eta sintomak agertzen dira. Ez dago konplikaziorik, edo ez dute gaixoaren errendimendua okertzen. Azukrea murrizten duten konbinazio drogak hartzean datza tratamendua. Zenbait kasutan, intsulina egunean gehienez 40 unitate errezetatzen dira.
3. Ikastaro gogorra Glukemia barazki handia du. Tratamendu konbinatua preskribatuta dago beti: azukrea gutxitzeko drogak eta intsulina (egunean 40 unitate baino gehiago). Aztertuta, hainbat konplikazio baskular hauteman daitezke. Baldintzak batzuetan larrialdi berritzailea eskatzen du.

Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio mailaren arabera, diabetesaren hiru fase daude:

• konpentsazio - tratamenduan zehar azukrea muga normalen barruan mantentzen da, gernuan erabat falta.
• subindemnification - odolean glukosa ez da 13,9 mmol / l baino gehiago handitzen, gernuan ez da eguneko 50 g gainditzen.
• decompensation - 14 mmol / l-tik gorako glicemia, gernuan egunean 50 g baino gehiago, koma hipergluzemikoa garatzea posible da.

Prediabetesak (karbohidratoekiko tolerantzia urratzea) bereizita isolatzen dira. Egoera hori proba mediko batekin diagnostikatu da - glukosa tolerantzia proba edo glicated hemoglobina test.

1. motako diabetesa ez bezala

2. motako diabetesa

2 motako diabetes mellitus gertatzen denagatik, zientzialariek oraindik ez dakite gaixotasuna garatzeko arriskua areagotzen duten faktore predisposatzaileak daudenik:

• obesitatea - Intsulinarekiko erresistentzia agertzeko arrazoi nagusia. Oraindik ez dira guztiz ulertu obesitatea eta intsulinarekiko erresistentziaren ehunen arteko lotura adierazten duten mekanismoak. Zenbait zientzialariek gizakiak obesitatean intsulina-hartzaile kopurua murriztearen alde egiten dute.
• Predisposizio genetikoa (diabetesa senideen presentzia) hainbat aldiz handitzen da gaixotasuna garatzeko probabilitatea.
• Estresa, gaixotasun infekziosoak bi motako diabetesa eta lehenengoaren garapena eragin dezake.
• Obulutasun polikistikoa duten emakumeen% 80an, intsulinaren erresistentzia eta intsulina maila altuak detektatu ziren. Mendekotasuna identifikatu da, baina kasu honetan gaixotasunaren garapenaren patogenia ez da argitu.
• Odolean hazkunde hormona edo glukokortikoide gehiegizko zenbatekoek ehun intsulinarekiko sentsibilitatea murriztu dezakete, gaixotasuna eraginez.

Hainbat faktore kaltegarrien eraginpean, intsulinaren errezeptoreen mutazioak gerta daitezke, intsulina ezin baitute aitortu eta glukosa zeluletara pasatu.

Halaber, 2 motako diabetesa arrisku faktoreek 40 urtetik gorako pertsonak dituzte kolesterol altua eta triglizeridoak dituztenak, hipertentsio arterialaren presentziarekin.

Gaixotasunaren sintomak

• Larruazalaren eta genitalaren azkura eskasak.
• Polidipsia - egarri sentimendu batek jasaten du etengabe.
• Poluria gernuaren maiztasun handiagoa da.
• Nekea, atsekabea, moteltasuna.
• Larruazaleko infekzioak maiz.
• Muskulu lehorrak.
• Ez sendatzeko zauri luzeak.
• Zentzumenen narriadura numbness, gorputz-ukituak.

Gaitzaren diagnostikoa

2. motako diabetearen presentzia baieztatzen edo ukatzen duten ikerketak:

• odol glukosa proba;
• HbA1c (hemoglobina glikatuaren determinazioa);
• gernu analisia azukrea eta zetona gorputzetarako;
• glukosaren tolerantzia proba.

Hasierako faseetan, 2 motako diabetes mellitus modu merkean aintzatetsi daiteke glukosa-tolerantzia test bat egitean. Metodoa odol laginketa hainbat aldiz burutzean datza. Urdaila hutsik, erizainak odola hartzen du eta, ondoren, gaixoak 75 g glukosa edan behar du. Bi orduren buruan, odola berriro hartzen da eta glukosa maila zaintzen da. Normalean, 7,8 mmol / L-koa izan behar du bi ordutan, eta diabetearekin 11 mmol / L baino gehiago izango da.

Proba luzatuak ere egiten dira, non odola ordu erdi 4 aldiz hartzen den. Glukosa-kargei erantzuteko azukre-maila ebaluatzerakoan informazio gehiago ematen zaie.

Orain laborategi pribatu ugari daude, eta horietan azukrea lortzeko odola zainetatik hartzen da, eta beste batzuk hatzetik. Glukometroen edo proben zerrenden bidez diagnostiko bizkorrak ere nahiko garatu dira. Kontua da odol azukre venoso eta kapilarretan adierazleak desberdinak direla eta batzuetan oso adierazgarria dela.

• Odol plasma aztertzerakoan, azukre maila odol venousa baino% 10-15 handiagoa izango da.
• Odol kapsularretik odoleko glukosa baraztea, ildo bateko azukrearen kontzentrazioaren berdina da. Odol kapilarra jan ondoren, glukosa odol venosoan baino 1-1,1 mmol / l da.

Konplikazioak

2 motako diabetes mellitus diagnostikatu ondoren, pazienteak odol azukrearen etengabeko jarraipena egitera ohitu behar du, azukrea gutxitzen duten pilulak aldizka hartu eta dieta bat ere jarraitu eta mendekotasun kaltegarriak eman behar ditu. Ulertu beharreko odol azukreak odol hodietan negatiboki eragiten duela ulertu behar duzu, hainbat konplikazio eraginez.

Diabetesaren konplikazio guztiak bi talde handitan banatzen dira: akutua eta kronikoa.

• Konplikazio akutuen artean, koma dago, eta horren kausa gaixoaren egoeraren deskonpensazio zorrotza da. Intsulina gaindosi batekin gerta daiteke, jan-nahasteekin eta agindutako sendagaien kontrol erregularregiarekin. Baldintzak ospitale batean ospitaleratuta dauden espezialisten berehalako laguntza eskatzen du.
• Konplikazio kronikoak (berantiarrak) pixkanaka garatzen dira denborarekin.

2 motako diabetearen konplikazio kroniko guztiak hiru multzotan banatuta daude:

1. microvascular - lesioak ontzi txikien mailan - kapilarrak, venulak eta arteriolak. Begiaren erretinaren ontziek (diabetiko erretinopatia) jasaten dute, aneurismak eratzen dira noiznahi lehertu daitezkeenak. Azkenean, aldaketek ikusmena galtzea ekar dezakete. Giltzurrunetako glomeruluen ontziek ere aldaketak izaten dituzte, ondorioz giltzurruneko porrota sortzen da.
2. macrovascular - kalibre handiagoko odol hodietan kalteak egitea. Myocardial eta garuneko iskemiak aurrera egiten du, baita gaixotasun baskular periferikoak ere. Baldintza hauek kalte baskular aterosklerotikoen ondorio dira, eta diabetesa egoteak 3-4 aldiz areagotzen du arriskua. Diagnostikatutako diabetesa duten pertsonen gorputz anputazio arriskua 20 aldiz handiagoa da !;
3. Neuropatia diabetikoa. Nerbio-sistema zentral edo periferikoan kalteak gertatzen dira. Nerbio-zuntzak etengabe hipergluzemia jasaten du. Aldaketa biokimiko jakin batzuk gertatzen dira eta, ondorioz, zuntzen bidez bultzada arrunta zuzentzen da.

Tratamendua

2. motako diabetearen tratamenduan, ikuspegi integratua da garrantzitsuena. Hasierako faseetan, dieta bat nahikoa da glukosa-maila egonkortzeko, eta ondorengo faseetan, galdutako botikak edo intsulinak coma hipergluzemikoa bihur dezakete.

Dieta eta ariketa fisikoa

Hasteko, gaixotasunaren larritasuna edozein dela ere, dieta bat preskribatzen da. Gantzek kaloria murriztu behar dute egunean zehar buruko eta ariketa fisikoa kontuan hartuta.

Alkohola debekatuta dago, izan ere, zenbait drogekin batera hipogluzemia edo azido laktikoa garatu daiteke. Gainera, aparteko kaloria asko ditu.

Egokitu beharra eta jarduera fisikoa. Irudi sedentario batek negatiboki eragiten du gorputzaren pisuan - 2 motako diabetesa eta bere konplikazioak sortzen ditu. Karga pixkanaka eman behar da, hasierako egoeran oinarrituta. Hasiera onena ordu erdi egunean 3 aldiz ibiltzea da, baita igeri egitea ere zure gaitasunik onenari. Denborarekin, karga pixkanaka handitzen da. Pisu galera azkartzen duten kirolez gain, intsulinarekiko erresistentzia txikitzen dute zeluletan, diabetesa aurrera egitea eragotziz.

Azukrea gutxitzen duten drogak

Dieta eraginkorra eta jarduera fisikoa erabiliz, antidiabetikoak hautatzen dira, gaur egun nahiko asko baitira. Odol azukre maila normalak mantentzeko beharrezkoak dira. Droga batzuek, eragin nagusia izateaz gain, mikrokirkulazioan eta sistema hemostatikoan eragin handia dute.

Azukrea gutxitzen duten drogen zerrenda:

• biguanidoak (metformina);
• sulfonilurea deribatuak (glikazida);
• glukosidasa inhibitzaileak;
• glinidoak (nateglinida);
• SGLT2 proteinaren inhibitzaileak;
• glifloziny;
• tiazolidinazioak (pioglitazona).

Intsulina terapia

2. motako diabetesa eta konplikazioen garapenarekin batera, intsulina terapia preskribatzen da, pankreako hormona bera ekoizpena gutxitzen baita gaixotasunaren progresioarekin batera. Intsulina administratzeko xiringa eta xiringa bereziak daude. Nahiko orratz mehea eta diseinu ulergarria dute. Gailu nahiko berria intsulina ponpa da. Eguneroko injekzioak saihesten laguntzen du.

Folk erremedio eraginkorrak

Odol azukreari eragin diezaioketen elikagaiak eta landareak daude, baita insulinaren produkzioa areagotu ere Langerhans uhartetxoek. Horrelako funtsak folkak dira.

• kanela Substantziak ditu bere konposizioan diabetiko baten metabolismoan onuragarriak direnak. Espezia honen koilarakada bat gehituz tea edateko erabilgarria izango da.
• txikoria 2 motako diabetesa prebenitzeko gomendagarria. Mineral, olio esentzialak, C eta B1 bitamina ugari ditu. Plaka baskularrak eta hainbat infekzio dituzten paziente hipertentsiboak gomendatzen da. Bere oinarrian, hainbat dekorazio eta infusio prestatzen dira, gorputzak estresari aurre egiten laguntzen dio, nerbio sistema indartuz.
• Blueberries. Baia hori oinarritzat hartuta, badira diabeterako drogak ere. Aranazko hostoen dekorazioa egin dezakezu: hosto koilarakada bat urarekin bota eta sukaldera bidali. Irakiten duzunean, kendu bero berehala eta bi ordu igaro ondoren prestatutako edaria edan dezakezu. Halako dekorazio bat egunean hiru aldiz kontsumitu daiteke.
• intxaur - kontsumitzen denean, zink eta manganesoaren edukia dela eta, eragin hipogluzemikoa dago. Kaltzioa eta D bitamina ere baditu.
• Linden tea. Efektu hipogluzemikoa du, gorputzean sendatzeko eragin orokorra ere badu. Horrelako edari bat prestatzeko, bi koilarakada lindena bota irakiten edalontzi batekin. Limoi zesta gehitu dezakezu bertan. Egunean horrelako edari bat egunean hiru aldiz edan behar duzu.

Nutrizio ona 2 motako diabeterako

Diabetea duten gaixoen dietaren zuzenketaren helburu nagusia odol azukrea maila egonkorrean mantentzea da. Bere bat-bateko jauziak onartezinak dira, beti elikaduraren egitaraua jarraitu behar duzu eta ez duzu kasurik egin hurrengo otorduari.

2. motako diabetesa elikadura elikagaietan karbohidratoak mugatzera zuzenduta dago. Karbohidrato guztiak digestibitatearen araberakoak dira, azkar eta mantso banatuta. Produktuen eduki kalorikoetan eta kalitatean aldea dago. Hasieran, oso zaila da diabetikoek karbohidratoen eguneroko bolumena zehaztea. Erosotasuna lortzeko, adituek identifikatu dute ogi unitate baten kontzeptua, 10-12 gramo karbohidrato dituena, edozein dela ere produktua.

Batez beste, ogi unitate batek glukosa maila 2,8 mmol / L handitzen du eta glukosa kopuru hori xurgatzeko 2 intsulina behar dira. Elikatutako ogiaren unitateetan oinarrituta, administratzeko beharrezkoa den intsulina dosia kalkulatzen da. Ogi unitate buckwheat porridge edalontzi bat edo sagar txiki bati dagokio.

Egun batez, pertsona batek 18-24 ogi unitate inguru jan beharko lituzke, otordu guztietan banatu beharrekoak: 3-5 ogi unitate aldi berean. Diabetesa duten pertsonei buruz gehiago esaten zaie diabetesa ikastetxe berezietan.

Prebentzioa

Gaixotasun askoren prebentzioa, 2 motako diabetea barne, honela banatzen da:

• lehen;
• bigarren mailako.

Lehenengoa gaixotasuna orokorrean garatzea saihestea du helburu, eta bigarrenak jada ezarritako diagnostiko batekin konplikazioak ekidingo ditu.Helburu nagusia odol azukrea kopuru normaletan egonkortzea da, 2 motako diabetesa eragin dezaketen arrisku faktore guztiak ezabatzeko.

1. Dieta - bereziki gomendagarria da gorputzeko pisua handitu duten pertsonei. Dieteak haragi eta arrain giharrak, barazki freskoak eta fruta freskoak dituzte, indize glikemiko baxua dutenak (patatak, bananak eta mahatsak mugatuta). Ez jan pasta, ogia zuria, zerealak eta gozokiak egunero.
2. Bizimodu aktiboa Garrantzitsuena jarduera fisikoaren erregulartasuna eta bideragarritasuna da. Ibilaldi bat edo igeriketa nahikoa da hasteko.
3. Ezabatzea, ahal bada, infekzio gune guztiak. Obulutegiko polikistikoa duten emakumeak ginekologo batek aldizka behatzen ditu.
4. Saihestu egoera estresgarriak ahal denean.