Diabetesak glukosa-maila altuak eta odol-hornidura nahikoa garatzeaz gain, ia organo eta sistema guztiak babestea eragiten du.
Ehunen elikadura gutxiegi glukosa xurgatzeko zailtasunak direla eta immunitatea gutxitzea eragiten dutenean, konplikazioak askotan garatzen dira esku-hartze kirurgikoetan. Gainera, ebakuntza ondorengo berreskuratze prozesua eragindako zaurien sendatze motela da.
Ildo horretan, diabetesa duten gaixoek ebakuntza aurreko prebentziorako eta anestesiarako taktika bereziak behar dituzte.
Diabetesarentzako ebakuntzarako prestaketa
Kirurgiaren ondoren konplikazioak prebenitzeko zeregin nagusia diabetesa duten pazienteetan odol handiko azukrea zuzentzea da. Horretarako, dieta kontrolatzen da batez ere. Kirurgiaren aurreko dietoterapiaren oinarrizko arauak:
- Kaloria handiko jakiak baztertzea.
- Egunean sei otordu zati txikitan.
- Azukrea, gozokiak, irina eta gozogintza, fruta gozoak baztertzea.
- Mugatu animalien koipeak eta baztertu kolesterola handia duten elikagaiak: haragi gantzatsua, animalia gantz frijituak, elikagaiak, lardak, hautsak, gazi-krema garratza, gazta eta krema, gurina.
- Edari alkoholikoen debekua
- Dieta aberastea barazki dietetikoen zuntzekin, fruitu gozorik gabe, gatzak.
Diabetesaren forma larriarekin edo glukosaren tolerantzia urriarekin, dieta zorrotza nahikoa izan daiteke odol azukrea jaisteko, beste kasu guztietan azukrea gutxitzen duten sendagaien dosia doitzeko. Jarduera luzeko pilulak eta intsulina egunero bertan behera uzten dira gaixoentzat. Intsulina laburraren erabilera adierazten da.
Odol glikemia 13,8 mmol / l baino handiagoa bada, 1 - 2 unitate intsulina ematen da barrutik ordu bakoitzean, baina 8,2 mmol / l baino txikiagoa ez da gomendagarria adierazlea jaistea. Diabetesaren ikastaro luzearekin, 9 mmol / l-tik hurbil dagoen mailatik eta gernuan azetonorik ez izateak gidatzen dute. Gernu-glukosaren kanporatzeak ez du elikagaien karbohidratoen edukiaren% 5 gainditu behar.
Diabetesa duten pazienteetan odol glukosa mantentzeaz gain, hauek egiten dituzte:
- Gaixotasunen tratamendua bihotzean eta hipertentsioan.
- Giltzurrunak mantentzea.
- Neuropatia diabetikoaren tratamendua.
- Konplikazio infekziosoen prebentzioa.
Diabetesian, bihotzekoak, hipertentsio arteriala, garatzeko arrisku handia dago. Bihotzeko lesioak gaixotasun iskemikoen, miokardiaren distrofia, bihotzeko muskulu neuropatia izan daitezke. Bihotzeko gaixotasunen ezaugarria bihotzeko erasoen oinazerik gabeko forma da, sufragio erasoak, kontzientzia galtzeak edo bihotzaren erritmoaren urraketa agerikoak.
Bihotzeko gaixotasunetan, gutxiegitasun koronario akutua aurrera doa eta bat-bateko heriotza eragin du. Gaixo diabetikoei ez zaie frogatu beta-blokeatzaileekin eta kaltzio antagonistekin tratamendu tradizionala karbohidratoen metabolismoan duten eragin negatiboa dela eta.
Bihotzeko gaixotasuna duten diabetesa duten gaixoentzako kirurgia prestatzeko, dipyridamole prestaketak erabiltzen dira - Curantil, Persantine. Odol zirkulazio periferikoa hobetzen du, bihotzaren uzkurdurak indartzen ditu eta, aldi berean, intsulina ehunetara mugitzen da.
Diabetesa duten pazienteetan odol presioa murriztea zailtzen da intsulinak sodio atxikipenean duen eraginagatik. Sodioarekin batera, likidoa gorputzean mantentzen da. Ontziaren hormaren edemak hormona vasokonstrictoreen ekintzarekiko sentikorra bihurtzen du. Gainera, giltzurruneko kalteak diabetean, ateroskleroen aldaketa odoletan eta obesitatea handitzen dira hipertentsioa.
Presioa murrizteko, hobe da drogekin tratatzea adrenergiko blokeatzaileen taldeetatik: beta 1 (Betalok), alfa 1 (Ebrantil), baita entzima inhibitzaile bihurtzeko angiotensinak ere (Enap, Kapoten). Adinekoen kasuan terapia diuretikoekin hasten da, beste talde batzuetako drogekin konbinatuz. Presioa jaisteko propietatea Glyurenormen nabaritu zen.
Nefropatia seinaleak agertzen direnean, gatza 1-2 g izatera mugatzen da, animalien proteinak eguneko 40 g arte. Dietaren bidez koipearen metabolismoaren agerpenak ez badira desagerrarazten, drogei kolesterola jaisteko agindua ematen zaie. Polineuropatia diabetikoan Thiogamma edo Belithion erabilera adierazten da.
Zuzenketa immunologikoa ere egiten da, zantzuekin - tratamendu antibiotikoa.
Diabetes Anestesia
Operazioan zehar, odolean glukosa maila mantentzen saiatzen dira, hori gutxitzea eragotziko baitute, honek burmuinean konplikazioak ekar ditzakeelako. Ezinezkoa da hipogluzemiaren sintometan arreta jartzea anestesiaren baldintzetan. Anestesia orokorrak ez die hautematen uzten, hortaz, azukrearen odol azterketa egiten da. 2 orduro hartzen da.
Anestesikoen dosi handiek, baita haien epe luzeko administrazioak ere, odol glukosa murrizten dute. Beraz, eragiketetan anestesiarekin glukosa eta intsulina nahasketa ematen da. Anestesia garaian intsulinaren ekintza baldintza normaletan baino luzeagoa da, beraz, glukosa maila normala hipogluzemiaren bidez ordezkatzen da.
Anestesiarako drogak erabiltzen dituzunean, karbohidratoen metabolismoan duten eragina kontuan hartu behar duzu:
- Arnasketa anestesiarekin Eterrekin eta fluorotan glukosa maila handitzen da.
- Barbituratuek intsulina zeluletan sartzea estimulatzen dute.
- Ketaminak pankrearen jarduera hobetzen du.
- Metabolismoan duen eragin minimoa honako hauek dira: droperidol, sodio oxibutirato, nalbuphine.
Epe laburreko eragiketak anestesia lokalean egiten dira, emozionalki desorekatutako gaixoetan antipsikotikoekin hobetu daiteke. Beheko muturretan eta zesarean egindako eragiketetarako, bizkarrezurra edo anestesia epidurala erabiltzen da.
Injekzioen bidez diabetes mellituserako anestesia edo kateter bat sartzea antzutasun osoko baldintzetan egin behar da gaixoek supuration garatzeko.
Odol presioa ere ezin da asko murriztu, diabetikoek ez baitute hipotentsioa onartzen. Normalean, presioa areagotzen da barneko fluidoak eta elektrolitoak erabiliz. Ez dira gomendagarriak botikak.
Odol-galerak berriz betetzeko, ez erabili dextrans - Polyglyukin, Reopoliglyukin, glukosaren ondorioz hautsita baitaude. Haien administrazioak hipergluzemia eta kometa glikemiko larriak eragin ditzake.
Hartman edo Ringerren soluzioa ez da erabiltzen, gibelean haietako laktatoa glukosa bihur baitaiteke.
Konplikazioak
Diabetea duten gaixoen ebakuntza osteko konplikazioekin lotuta dago odol galera, anestesiaren eta mina kirurgiaren ondoren glukosaren sintesia aktibatzen dutela gibelean, ketonen gorputzak eratzea eta gantzak eta proteinak haustea.
Kirurgia zabala edo diabetearen konplikazioak tratatzeko ebakuntzetan, hipergluzemia oso altua izan daiteke. Beraz, pazienteak zainketa intentsiboko unitateetan jartzen dira eta odol azukrea, bihotza eta biriketako funtzioa kontrolatzen dira 2 orduz.
Intsulinarekiko ekintza laburrak ketoacidosia eta koma prebenitzeko erabiltzen da. Sartu barruraino% 5 glukosa soluzio batekin. Glycemia mantentzen da 5 eta 11 mmol / L tartean.
Ebakuntzaren zazpigarren egunetik aurrera, pazientea intsulina edo tableta luzetara itzul dezakezu azukrea murrizteko. Tabletetara aldatzeko, arratsaldeko dosia hasieran bertan behera uzten da, eta gero beste egunero eta, azkenik, goizeko dosia.
Odolean glukosa maila egonkorra mantentzeko, beharrezkoa da kirurgiaren ondoren mina arintzea. Normalean, analgesikoak erabiltzen dira horretarako - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.
Eragiketa osteko diabetesa duten gaixoek ekintza-espektro zabaleko antibiotikoak agintzen dituzte eta 2 eta 3 espezieren konbinazioak erabiltzen dira. Penizilina semisintetikoak, cefalosporinak eta aminoglososidoak erabiltzen dira. Antibiotikoez gain, metronidazola edo klindamikina preskribatzen dira.
Proteinen nahasteak elikadura parenteralerako erabiltzen dira, glukosa-soluzioen erabilera luzearekin hipergluzemia eragiten baita, eta lipidoen nahasketen erabilera ketoacidosi diabetikora eramaten da. Proteinen gabezia osatzeko, odol glukosa maila areagotzeko ere, diabetea duten gaixoentzako nahasketa bereziak garatu dira - Nutricomp Diabetes eta Diazon -.
Artikulu honetako bideoan agertzen da anestesia motaei buruzko informazioa.
