Diabetes mellitus bizimoduko gaixotasuna deritzo gehienetan, elikagai ez osasuntsuekiko menpekotasunagatik, jarduera fisiko faltagatik eta beste faktore negatibo batzuengatik.
Hala ere, pankrearen patologia hauteman daiteke jaioberrietan.
Kasu honetan, diagnostikoa "neonatal diabetes mellitus" da.
Neonatal diabetearen kausak
Zaila da gaixotasun honen garapena bultzatzen duten faktore zehatzak identifikatzea. Seguruenik, horietako batzuk daude.
Medikuek bi arrazoi nagusi iradokitzen dituzte:
- mutazio genetikoa, zeinean intsulina ekoiztearen erantzule den genomaren aldaketa bat gertatzen den;
- gaixotasunek (elgorria, errubela, varicela eta beste batzuek) edo drogen erabilerak (tiazidoak, Streptozocina, Alloxanpentamidina, α-interferon) eragindako malformazio fetalak.
Garapen mekanismoaren arabera, espezialistek diabetes mellitus jaioberriaren bi forma bereizten dituzte:
- transizioa;
- iraunkorrak.
Lehenengo moduan, pankreasan dauden Langerhans uhartetiko zelulak zelulak daude. Aldi berean, intsulina odolean jariatzen da kantitate nahikotan, baina glukosa prozesatu eta asimilatzea okerrak gertatzen dira.
Frogatuta dago forma hau faktore hereditario batengatik eratzen dela, ustez ABCC8 eta KCNJ11 genetan mutazio batek eragindakoa.
Forma hau ohikoagoa da eta 300-400 mila jaioberriren arteko maiztasunarekin gertatzen da. Sintomak hiru hilabeteko adinaren arabera desagerrarazten dira pixkanaka. Urtearen arabera guztiz desagertu daiteke, baina helduen egoeran itzul daiteke.
NSD iraunkorra β-zelulen, guruin osoaren edo zehazki intsulinan, anormaltasunetan ager daiteke, hormona gabezia absolutua sortuz. Forma honek hainbat aldaketa patologiko izan ditzake gorputzaren lanean, eta bakoitzak bere gene-taldea dauka.
Inprimaki hau 500-600 mila jaioberritan baten maiztasunarekin gertatzen da eta gaur egun sendaezina da, pazienteari bizitza osoan intsulina terapia aginduta dago.
Jaioberrietan patologiaren sintomak
Sintomak antzekoak dira bi formetan, beraz, normalean konbinatuak izaten dira.
Sintoma nagusiak hauek dira:
- barneko hazkundearen atzerapena, gorputzaren pisu gutxiago agertzen baita;
- haurraren letargia eta inaktibitatea;
- jateko gogoa edo normala jaitsi da, baina haurra pisu gutxi irabazten ari da;
- gernu maiz eta oparoa;
- deshidratazioa, larruazaleko ahultasunean, haurraren ahultasun orokorrean, muki lehor eta bihotz palpitazioetan nabarmen;
- azidoia, hau da, azido-base oreka alde azidorantz aldatzea, erraz azaltzen da azetonaren usaina ahotik;
- odolaren eta gernuaren azterketek glukosa maila altua dute eta zetona gorputzak gernuan egon daitezke.
Forma iraunkorrarekin, seinale guztiak distiratsuagoak dira. Horrek diagnostikoa azkar egitea ahalbidetzen du. Manifestazio klinikoak haurraren bizitzaren lehen astean agertzen dira.
Gaitzaren diagnostikoa
Gaixotasun arraroa izan arren, mediku komunitateak diagnostiko hau iradokitzea jaioberri guztietan iradokitzen du eta horrek gaixotasuna azkar identifikatzen lagunduko du.
Diagnostikak hiru metodo talde biltzen ditu:
- gaixoaren azterketa;
- laborategiko probak;
- metodo instrumentalak.
Azterketan zehar, medikuak haurraren egoera orokorra, garapen maila, azalaren egoera eta abar aztertzen ditu. Amarekin izandako elkarrizketa batean datuak biltzen ditu.
Laborategiko probak diagnostikoaren oinarria dira. Haurraren odola eta gernua hartzen dira.
Ikerketan zehar, odol glukosaren balioa 9,0 mmol / l baino gehiago, azukrea odolean eta 3 mmol / l baino gehiagoko zetona gorputzetan hautematen da. pH 7 baino txikiagoa da Zimnitsky proba eguneko gernuaren irteera maila handiagoa identifikatzen laguntzen du.
Metodo instrumentalen artean aplikatzen dira:
- ultrasoinu;
- ultrasonography;
- X-izpiak;
- karyotyping.
Diagnostikoa argitzeko eta organoen patologia maila detektatzeko erabiltzen dira. Horietan oinarrituta, tratamendu teknika eta terapia solidarioa garatzen ari dira.
Tratamendu metodoak
Gaixotasuna geneen lanaren desbideratzeak eragindakoa denez, ezin da erabat sendatu. Patologia iraunkorra duten haurren kasuan, bizitza osoan intsulina terapia aginduta dago. Kasu honetan, hormonaren eguneroko dosia haurraren masa bakoitzeko kilogramo bakoitzeko 3-4 unitate ingurukoa da.
Forma iragankorra edo jaioberria duena, intsulina ez da preskribatzen. Tratamenduaren oinarriak odol azukrea jaisten laguntzen duten drogak dira, hala nola urea sulfatoa edo glibenklamida, gorputzaren intsulina ekoizpena aktibatzen dute.
Dosierra kasu bakoitzean bereizita ezartzen da, eta aldizka doitzen du mediku laguntzaileak.
Gutxitan gertatzen da, intsulina dosiak preskribatzen dira eta hauek hiru hilabetera gutxitzen dira eta gelditzen dira. Gauza bera gertatzen da droga hipogluzemikoekin, beren kontsumoa 6-12 hilabetetan gelditzen da.
Paraleloki, tratamendua gorputzaren funtzionamendu normalean oztopatzen duten gaixotasunaren sintomak ezabatzea da. Gorputzean azido-base oreka eta ur maila normala mantentzen ditu. Potasioa, sodioa eta kaltzioa dituzten sendagaiak sodio kloruroaren irtenbide bat errezeta daiteke. Zenbaitetan entzima pankreatikoak gomendatzen dira.
Aurreikuspenak
Gaixotasuna garatzeko pronostikoa neurriaren eta formaren diagnostikoaren araberakoa da. Beraz, forma etengabearekin, haurrak bizitza osoan intsulina prestaketak erabiliko ditu.
Klinikan erroldatuta egongo da eta doan jasoko du sendagaia. Hala ere, gaixotasunak berak gorputzean eragina du, egoera orokorra okertzen du. Ikusmena gutxitu izanak, zaurien sendatze eskasak eta zaurien berreskuratzeak luzea izango dute haurra bizitza osoan.
Aldi baterako patologiarekin, sintomak pixkanaka desagertu eta tratamendua gelditu egiten da. Baina haurra etengabe berrikusten da eta azterketak egiten ditu aldizka, hau nerabezaroan edo dagoeneko heldutasunean gaixotasuna berriro jasotzeko aukeraren ondorioz gertatzen da. Oraindik ezin da aurreikusi barkamenaren iraupena eta sendaketa osoa egiteko aukera.
Pazienteari prebentzio neurriak behatzea gomendatzen zaio:
- elikadura egokia atxikitzea erraz digeritzen diren karbohidratoak eta gantzak maila baxuan;
- bizimodu osasuntsu bat atxikitzea jarduera fisiko erregularrarekin eta ohitura txarren gabezian;
- saihestu gehiegizko pisua;
- beste gaixotasunen kasuan, saiatu denbora gutxian kentzen;
- odol azukrea kontrolatu
Uste da barkamena aldia luzatzeko gai dela eta gaixotasuna berriz garatzea ahalik eta denbora gehiagoz atzeratzea.
Kontuan izan behar da patologiak haurraren gorputzean duen eragina oso sendoa dela, eta tratamendua zenbat eta azkarrago preskribatu, orduan eta gutxiago agertuko dela. Kasuen% 20 inguru garapenean atzerapena dago.
Beraz, haurren nahaste neurologikoak nabarmentzen dira: mintzamena eta garapen motorra, epilepsia, gihar ahultasuna, ikasteko zailtasunak. Horiek konpentsatzea nahiko zaila da.
Beste organo batzuei ere eragin diezaieke: giltzurruneko patologia eta gibeleko gutxiegitasuna, buruko nahasteak.
Gaixoaren jatorriaren ezaugarriei lotuta, oso zaila da haren prebentzioa formulatzea. Lehenik eta behin, bi gurasoek bizimodu osasuntsua mantentzea barne hartzen du.
Epe hori gutxienez sei hilabetekoa izan behar da. Medikuntza genetikoko kontsulta batekin harremanetan jartzea ere lagungarria izan daiteke, hori oso garrantzitsua da familiako antzeko edo bestelako herentziazko patologiak antzeman badira. Espezialistek kontzepzio prozesua prestatzen lagunduko dute eta beharrezko gomendioak emango dituzte.
Komarovsky doktorearen bideoa:
Baldintza garrantzitsua da emakumearen osasuna haurdunaldian eta faktore kaltegarrien esposizioa ekiditea. Tradizioz, emakumeei birus infekzio batekin kutsatu daitezkeen lekuak ekiditeko gomendatzen zaie, itxaropentsu dauden amentzako gaixotasunak dituzten arren, sendagaiak gutxienez preskribatzen dira; askorentzat haurrarentzako arriskua handiagoa den kasuetan bakarrik erabiltzen da.
Jakina, aldi honetan alkohola, tabakoa eta substantzia psikotropoak erabiltzea bezalako alderdi negatiboak saihestu beharko lirateke. Ezinezkoa da patologia baten itxura aurreikustea, baina benetakoa da bertatik seguru egotea.
