1 ETA 2 MOTAKO DIABETESA LABORATEGIKO DIAGNOSTIKOA HAURRETAN, HELDUETAN

Send

Diabetes mellitus gizakiaren sistema endokrinoaren egoera patologikoa da, intsulinaren sintesi nahikoa edo gorputzaren zelulek hormonarekiko erresistentzia nahikoa ez izateagatik. Emaitza odolean glukosa kopuru handiagoa da eta horrek metabolismoaren prozesuetan, zelula trofikoetan eta ehunetan, baskularretan eta nerbio-patologietan eten bat dakar.

Diabetesaren diagnostikoa lehen manifestazioetan gertatu beharko litzateke, tratamendua egokia eta egokia izan dadin. Artikuluan haur eta helduetan 1 motako eta 2 motako gaixotasunen diagnostiko diferentzialaren inguruko galderak, diagnostikoa baieztatzeko beharrezkoak diren analisiei buruz eta emaitzak deskodetzeari buruz hitz egiten da.

Patologia formak

1 motako gaixotasuna (intsulinaren menpe dagoen forma) askotan gaztetan eta haurrengan gertatzen da, bere agerpenaren arrazoiak faktore exogeno eta endogenoen ekintza baita predisposizio hereditarioarekin konbinatuta. Agente birikoak eta bakterioek, prozesu autoimmuneek intsulina sintetizatzen duten zelulen heriotza eragiten dute. Hormona ez da behar den zenbatekoan ekoizten. Inprimaki honen tratamendua intsulina terapia da, karbo gutxiko dieta batekin konbinatuta.

2. motako patologiak (intsulinaren independentea da) adineko pertsonen ezaugarriak dira, obesitatea dutenek, sedentario bizimodua eramaten dute. Pankreasak hormona nahikoa sortzen du, batzuetan beharrezkoa baino gehiago. Gorputzeko zelulak eta ehunak intsulinarekiko sentikorragoa da ekintzari erreakzionatu gabe. Inprimaki honen klinika ez da 1 motako gaixotasunarekin bezain nabarmen. Tratamendua karbo gutxiko dieta da eta azukrea gutxitzen duten sendagaiak dira.

Diabetesaren manifestazioak

Honako hauek dira gaixotasunaren garapenaren inguruan hausnartzeko sintomak:

azalaren azkura;
urination handitu;
egarria etengabe sentitzea;
aldaketak gorputzaren pisuan (hasierako faseetan, pisu jaitsiera nabarmena, eta gero gehiegizko gain)
azetonaren usaina ahotik (1 motakoa);
eraso konbultsiboak txahal giharretan;
larruazaleko iratzeak furunkulosi bezala.

Horrelako adierazpenak intsulinarekiko menpeko diabetearen ezaugarriak dira. 2. mota denbora luzez asintomatikoa izan daiteke (ezkutuan, gelan).

Gaixotasunaren sintomak detektatu goiztiarra bizi maila altua mantentzeko urratsa da

Haurretan, gaixotasunak sintoma biziagoak ditu. Nekea, larritasuna, lan ahalmen txikia, gehiegizko gogoa areagotzeko atzealdean.

Desberdintzea

Diabetesaren diagnostiko diferentziala laborategiko probetan eta historia medikoan datza. Diagnostiko egokia egiteaz gain, bere forma zehaztu behar da. Diff. Diagnostikoa taulan deskribatutako honako baldintza patologikoekin egiten da.

Gaixotasuna	definition	Manifestazio klinikoak
Diabetes insipidus	Sistema hipotalamo-hipofisarioaren patologia. Hormona-vasopresinaren gabezia du	Urination ugariak, egarria, goragalea, oka, azala lehorra, deshidratazioa
Esteroideen diabetesa	Gaixotasuna adrenal guruinaren patologiaren ondorioz edo hormona sendagaien erabilera luzearen ondoren gertatzen da	Urination ugariak, egarri moderatua, ahultasuna, nekea. Sintomak geldoak dira
Glukosuria giltzurruna	Glukosa gernuan duen presentzia odolean bere maila normaletan. Giltzurruneko gaixotasun kronikoen atzeko planoan gertatzen da	Ahultasuna, etengabeko nekea, larruazala lehorra bihurtzen da eta tonu horia bereganatu. Larruazalaren azkura iraunkorra
Glukosuria	Elikagaietan eta edarietan karbohidratoak asko kontsumitu ondoren gernuan azukrea agertzea	Urination maiz, egarria, ahultasuna, errendimendua gutxitu, lotsa

! Garrantzitsua Diagnostikoa endokrinologoak frogatu du azterketen emaitzak jaso ondoren. Laborategiko laguntzaileek ez dute proba-adierazleen kopurua interpretatzen.

Ikerketa metodoak

Gernu, venous eta kapilar odola aztertu ondoren diabetesa diagnostikatzeko aukera dago. Zehaztu azukrearen maila, intsulinaren adierazle kuantitatiboak, hemoglobina glukosilatuaren maila, fruktosamina, ebaluatu diagnostiko-irizpide ugari entzima lotuta dauden immunosorbenteen azterketetarako.

Urinalysis

Diagnostiko metodo nagusietako bat, gorputzaren azterketarako nahitaezko zati gisa erabiltzen dena. Pertsona osasuntsu batek ez luke gernuan azukrea eduki behar; kasu batzuetan 0,8 mmol / L-ren presentzia baimenduta dago. Aurreko adierazleak badaude, "glukosuria" terminoa erabiltzen da.

Ikerketarako materiala biltzeko, ontzi lehor bat prestatu behar duzu eta higiene prozedurak egin. Gernuaren lehen zatia ez da erabiltzen, erdikoa edukiontzi batean biltzen da eta azkena komunera ere askatzen da. Laborategian entregatu behar da lehenbailehen, emaitzak zuzenak izan daitezen.

Gernua fluido biologikoa da, diagnostiko adierazle garrantzitsuak dituena.

Ketonoen gorputzak

Azetona gernuan agertzea metabolismoaren nahasteak lipidoen eta karbohidratoen metabolismoaren mailan gertatzen direla da. Ketona gorputzak zehazteko, proba espezifikoak beharrezkoak dira. Laborategiko diagnostikoez gain, gernuan azetona haur eta helduetan "ikusi" daiteke azterketa-zerrenden laguntzaz, farmazietan eskuratzen direnak.

Gernu proteinen determinazioa

Analisi honek nefropatia moduan diabetearen konplikazioen presentzia zehazteko aukera ematen du. Patologiaren hasierako faseak albumina kopuru txikia agertzearekin batera, egoera hondatzearekin batera, proteinen maila altuagoa da.

Diagnostikoa egiteko, goizeko gernua erabiltzen da. Zenbait adierazle argitzeko, medikuak materiala biltzeko agindua eman dezake eguneko ordu zehatzetarako. Diagnostikoa egiteko aldian, botikak alde batera utzi behar dituzu (medikuarekin arazoa eztabaidatu ondoren bakarrik).

Odol kopuru osoa

Nola eman odola karga batekin azukrea lortzeko

Odola fluido biologikoa da, eta horren adierazle nagusiak aldatzen dira gorputzeko organoen eta sistemen urraketekin. Aztertzeko unean ebaluatutako irizpide diagnostikoak:

formako elementuen adierazle kuantitatiboak;
hemoglobina maila;
koagulazio adierazleak;
hematocrit;
sedimentazio eritrozitoaren tasa.

Glukosa proba

Odol kapilarra edo venosa erabili. Hona hemen materiala jasotzeko prestaketa:

analisi aurreko goizean, ez jan ezer, ura edan dezakezu;
azken 24 orduetan ez edan alkoholik;
Ez hortzak eskuila goizean, baztertu mastekaria, azukrea zati baita.

! Garrantzitsua Odol kapilarrean onartzen den gehienezkoa 5,55 mmol / L da. Metrikoen gainetik prediabetes edo diabetesa adieraz dezakete. Odol venosoan gehienezko kopurua 6 mmol / L da.

Analisi biokimikoa

Diabetesaren diagnostiko diferentziala honako adierazle hauek zehazten dela baieztatzen da:

kolesterola - diabetesarekin, bere maila normala baino altuagoa da;
C-peptidoa - 1 motako gaixotasunarekin, maila murriztu egiten da, 2 motako gaixotasunarekin - normala edo handiagoa;
fruktosamina - adierazleak nabarmen handitzen dira;
intsulina maila - 1. motakoarekin, adierazleak murriztu egiten dira, intsulina independentea duen forma normala edo pixka bat handitu;
lipidoak - maila goratua da.

Odol azterketa biokimikoa: diabetesa bereizteko 10 irizpide garrantzitsu baino gehiago ebaluatzeko gaitasuna

Glukosaren tolerantzia proba

Azterketa goizean ematen da sabele huts batean. Diagnostikoa egiteko odola hatz edo zainetatik hartzen da. Laborategiko laguntzaileak kontzentrazio espezifikoa duen glukosa-soluzioa edateko gaixoari ematen dio. 2 ordu igaro ondoren, materiala lehen kasuan bezala jasotzen da. Endokrinologoak adierazi bezala, baliteke tarteko odol laginketa egitea.

Emaitzen interpretazioa (mmol / l-tan):

Diabeterik ez: urdail huts batean - 5,55 arte, 2 ordu igaro ondoren - 7,8 arte.
Prediabetes: urdail huts baten gainean - 7,8 arte, 2 ordu eta gero 11 arte.
Diabetes: urdail huts baten gainean - 7,8tik gora, 2 ordu igaro ondoren - 11tik gora.

! Garrantzitsua Medikuak edo laborategiko laguntzaileek gaiari ohartarazi behar diote proba gainditu ondoren ondo jan ez dadin.

Hemoglobina glukosilatua

Diabetesaren diagnostiko diferentziala egiteko derrigorrezko proba. Bere ezarpenak odolean glukosaren adierazle kuantitatiboak argitzeko aukera ematen du azken 3 hilabeteetan. Eskuratu goizetik bazkarira. Emaitzak deszifratzea:

araua% 4,5-6,5 da;
1 motako diabetesa -% 6,5-7;
2 motako diabetesa -% 7 edo gehiago.

Gainerako jardueretarako materiala biltzea eta pazientea prestatzea erizaintzako zainketetan sartzen dira anbulatorioetan eta gaixo ospitaleetan.

Gaixotasunaren konplikazioen diagnostikoa

Zenbait kasutan, "gaixotasun gozoaren" diagnostikoa konplikazioen atzeko planoan ezartzen da. Hori lehenago gertatuko balitz, pazienteak aldizka hainbat azterketa egin beharko lituzke arazoa lehen faseetan identifikatzeko. Hirietan eta eskualdeko zentroetan, azterketa-plana endokrinologoek egiten dute, eta herrietan rol hori paramedikoari dagokio.

Medikua gaixoaren aurkako borrokan laguntzaile iraunkorra da

Laginketa inkesta plana:

Oftalmologoak kontsulta eta azterketa. Oftalmoskopia, gonioskopia, fondoen azterketa, tomografia optikoa (diabetinen erretinopatia baztertzeko) barne hartzen ditu.
Kardiologo batekin kontsulta egitea, ECG bat egitea, ekokardiografia, angiografia koronarioa (kardiosklerosi presentzia zehazteko, bihotzeko gaixotasun koronarioak).
Beheko muturretako angiosurgeon batek, Dopplerrek eta arteriografiak ikuskatzea (hanketako ontzien patentzia ebaluatzeko, aterosklerosia garatzea ekiditen dute).
Nefrologoaren kontsulta, giltzurrunetako ultrasoinuak, renovasografiak, giltzurrun dopplerografia baskularra (nefropatia diabetikoa baztertzeko).
Neurologo baten azterketa, sentsibilitatea zehaztea, jarduera erreflexua, garunaren oihartzun magnetikoa (neuropatia diabetikoaren determinazioa, entzefalopatia).

Diagnostiko puntualeko neurriek terapia goiztiarra hastea ahalbidetzen dute, konplikazio larriak garatzea saihestu eta gaixoaren bizi maila altua mantentzea ahalbidetzen dute.

Send