Bankreako pancreatitisak, pankreasaren ohiko hanturazko gaixotasunarekin kontrastean, bigarren mailako izaera du. Azken finean, behazun, behazun eta gibeleko gaixotasunengatik garatzen da. Biliar sistema deiturikoa da. Bileen irteera urratzeak, haren loditzea edo pankreara bota izanak hantura akutua garatzea eragiten du. Patologia oso hedatuta dago biztanle helduen artean, eta maizago gertatzen da emakumeetan. Arrazoi horregatik sortzen dira pankreatitis kasuen erdia. Ikastaroaren larritasunaren arabera, gaixotasunaren forma akutua eta pankreatitis biliar kronikoa bereizten dira. Tratatu ezean, patologiak konplikazio larriak eta heriotza ekar ditzake.
Itxura mekanismoa
Pankrearen funtzionamendu normala oso lotuta dago traktu gastrointestinaleko beste organoen osasunarekin. Hodietako hodien egoerak bereziki eragin handia du. Behazun-behazunak behazun pilatu eta gordetzen du, gantzak digeritzeko substantzia bereziak dituena. Elikadura urdailean sartu ondoren, behazun normalean funtzionatzen duen bitartean, behazunak hodietatik igarotzen dira duodenora, eta horrek digestioan parte hartzen du. Eta prozesu hori urratzen bada, jende askok pancreatitis biliarraren berri izango du.
Azken finean, arazoa da irteeran behazun hodia pankreako Wirsung hodiarekin uztartzen dela. Baldintza normaletan ez dira jakinarazi, pankreako hodiak Oddi-ko esfinterrak itxita baititu eta bertan dagoen presioa behazun hodian baino handiagoa da. Baina batzuetan bileran pankrean sartzen da. Bile azidoek bere ehunetan kalteak sor ditzakete. Batzuetan hodi txikiak apurtzen dira aldi berean, pankreako zukuak eta behazunak isuri egiten dira guruinaren parenchyma osoan. Aldi berean, entzimak behazun azidoen bidez aktibatu daitezke, eta pankreako ehunen "digestioa" hasten da. Honek hanturazko prozesu sendoa eragiten du.
Gehienetan, patologia bilaka-hodietan harrien aurrean garatzen da
Arrazoi
Biliario pankreatitak behazun edo behazun hodietako hainbat gaixotasun areagotzen ditu. Gehienetan, hantura hilarria injektatzen da pankreasan, harriarekin hodiaren blokeoa dela eta. Baina organo horietako bakterioak bertan sartzea ere eragin dezake.
Patologia mota honen kausa honako gaixotasun hauek dira:
- behazun gaixotasuna;
- behazun loditzea eta bertan harea finak dituen prezipitazio bat eratzea;
- anomaliak hodi biliarreko egituran;
- kolekistitis kalkulagarria;
- behazun diskinesia;
- cholangitis;
- kisteak eta bestelako neoplasiak;
- hodiaren oztopoa;
- oddi esfinterraren espasmoa;
- Vater papilaren lana etetea, eta horren bidez, bile duodenora sartzen da;
- infestazio helmintikoak;
- hanturazko prozesuak duodenoan;
- leku honetan tumoreak;
- gibelaren zirrosia.
Ez da behazun-hodiak oztopatzea soilik pankreara botatzea eta hanturazko prozesua areagotzea eragin dezake. Presioaren hazkundea digestio prozesu guztiak aktibatzen dituen elikagaien erabilera gerta daiteke. Hauek dira alkoholak, frijituak, pikantea eta koipetsuak, edari karbonatuak. Larriagotzearen arrazoia droge koleretikoen erabilera ere izan daiteke.
Sintomak
Bilak edo bakteriak pankreasan sartzearen ondorioz, hanturazko prozesua garatzen da bertan. Azido aktiboek eta pankreako entzimen aktiboek guruineko ehuna endekatzea eragiten dute, pixkanaka bere zelulak suntsituz. Horregatik, gorputz honen funtzioak eten egiten dira.
Pankreatitis biliarraren sintoma nagusiak sabeleko mina, goragalea, ahultasuna eta batzuetan sukarra dira
Biliar-mendeko pancreatitisaren seinale nagusiak beste forma batzuekin gertatzen diren berdinak dira. Hauek dira goiko abdomeneko minak, goragalea, jateko gogoa, sabelaren pisua, janak, flatulenceak eta indigestioak. Baina pankrearen hanturarekin batera behazunaren patologia bat garatzen denez, patologia honekin sintoma zehatzak ikusten dira. Haien eskuragarritasunaren arabera, esperientziadun medikuak aurretiazko diagnostikoa egin dezake azterketa baino lehen.
Pankreako harriak egon daitezke?Bile irteera urratzeak hondar mingotsa iraunkorra duen belarra agertuko da. Gainera, mina ez ezkerrean koka daiteke, pankreatitisarekin gertatzen den bezala, eskuinean baizik, eta eskuineko sorbalda, besoa edo bizkarra emango zaizkio. Batzuetan, jaunditza oztopatzailea dago. Sintoma horrek behazun hodiaren blokeoa adierazten du harri batekin. Pankreatitisaren ohiko beherakoa izan beharrean, bere forma biliarrak idorreria iraunkorra dakar, batzuetan hesteetako obstrukzioan amaitzen da. Hanturaren forma akutuaren tenperatura, igotzen bada, apur bat da.
Biliario pancreatitisak barneko eta kanpoko sekretu gutxiegitasuna ere badu. Horrek digestio-prozesuan hainbat oker sortzen ditu. Entzima kopurua murrizteak proteinen digestioa, gantzak apurtzea eta karbohidratoak xurgatzea eragiten du. Goragalea, bihotzerrea, flatulence eta stool nahasteez gain, horrek gosea, pisua galtzea eta funtsezko arrastorik ez izatea dakar. Hormona ekoizpenaren ardura duten zelulak kaltetuta badaude, hipoxikemia edo hipergluzemia nabaritzen dira. Horrek diabetesa sor dezake.
Diagnostiko
Pankreatitis biliarrarekin sintoma zehatzak antzematen diren arren, oraindik azterketa integrala egin behar da. Pankreako edozein patologia, haren hodiak eta pankreasan hantura duen edozein patologia ultrasoinu bidez zehazten da. Harrien presentziaren susmoa badago, CT edo MRI bidez hobeto ikusten dira haien forma eta tamaina, batzuetan kolangiopancreatografia ere egiten da.
Gainera, odol eta gernuko probak derrigorrezkoak dira. Pankreatitis biliarraren presentzia leukozitoen, transaminasaren, bilirubinaren eta fosfatasa alkalen entzimen igoeraren bidez adieraziko da. Gernu-analisi batek glukosa-maila altua erakutsi dezake. Azterketa oso zabal honek patologia bereizten laguntzen du urdaileko edo duodenoaren ultzera peptikoa, hainbat neoplasia, hepatitis, kolekistitis eta bestelako gaixotasunak bereizteko.
Tratamendua
Pankreatitis biliarraren eraso akutua, koliko biliarrek, gorabeherak eta hestea bortitzak eraginda, nahitaezko ospitalizazioa behar da. Hodiak behazunarekin blokeatuta daudenean, gehienetan beharrezkoa da kirurgia; bestela, pankreako ehunari kalte larriak egin daitezke eta horrek peritonitisa, sepsia eta heriotza eragin ditzake.
Pankreatitis biliar kronikoa, batez ere kasu arinetan, etxean gainbegiratu daiteke mediku kontrolarekin. Gaixotasun honetarako terapia integrala izan behar du. Botika bereziak eta dieta elikagaiak erabiltzea barne hartzen du nahitaez. Baliteke esku-hartze kirurgikoa batzuetan behazun-irteera normal bat berrezartzen laguntzeko.
Pankreatitis biliarrarekin, kirurgia behar izaten da.
Pankreatitis biliarraren aurkako sendagaiak sendagileak medikuak aginduko ditu. Normalean, droga talde batzuk erabiltzen dira horretarako. Horrelako tratamendu konplexuak pankreako funtzioa azkar berreskuratzen eta gaixoaren egoera hobetzen laguntzen du.
Hasteko, mina arintzea beharrezkoa da. Antispasmodikoak egokienak dira horretarako: No-Shpa, Papaverin, Drotaverin. Patologiaren forma akutuan, barrutik edo intramuskularki administratzen dira. Mina arina analgesikoekin kendu daiteke: Baralgin edo Analgin.
Hanturazko prozesua murrizteko, digestio-entzimenen jarduera murriztea beharrezkoa da. Horretarako, droga antisorgailuak erabiltzen dira. Omeprazol, somatostatina edo gastrocepina izan daiteke.
Infekzioen aurrean antibiotikoak erabiltzea beharrezkoa da. Gehienetan, Ceftriaxone, Amoscicillin edo Abactal izaten dira.
Pankrearen funtzio exokrinoak urratuz, digestio entzimak maiz agintzen dira: Creon, Pancreatin eta Panzinorm. Batzuetan, agente hipogluzemikoen erabilera beharrezkoa da.
Terapia sintomatikorako, droga ezberdinak erabiltzen dira. Goragalea eta goragaleen aurrean - Motilium, Domperidone edo Tserukal. Bileren konposizioa eta mugimendua normalizatzeko - Hepatofalk edo Odeston. Ursofalk harri txikiak disolba ditzake.
Dieta berezirik gabe, ez da tratamendua eraginkorra izango.
Dieta berezi bat oso garrantzitsua da sendaketa azkarra egiteko. Azken finean, gehienetan erasoak propietate koleretikoak dituzten edo pankreako zukuaren jarduera suspertzen duten elikagaien eraginez sortzen dira. Horrelako produktuak berehala baztertu behar dira. Hauek dira edari alkoholikoak eta karbonatuak, koipeak, janari pikantea eta frijituak. Kolagogoko produktuak krema garratza, gurina, arrautza gorringoa, berdeak, aza, tomateak, zitrikoak, ale osoak, salda sendoak dira. Halaber, dieta erabat baztertu behar dute.
Gaixoaren elikadura erraz digeritzen den egositako janari lehorrak izan behar du. Hauek dira zerealak, haragi giharrak edo arrainak, koipe gutxiko gazta gazta, ogi lehorra, muki zopak, arrosa salda, ur minerala. Jan lehentasunez zati txikietan egunean 5-6 aldiz.
Konplikazioak
Pankreatitis biliarra puntualki tratatzen hasten ez bada, ondorio oso larriak dira. Lehenik eta behin, guruineko ehunen gainean eroritako behazun azidoek eta pankreako zukuek pancreatitis parenzimatikoa eragin dezakete, askotan muki atrofia edo pankreako nekrosia sortzen dutenak. Gainera, guruineko zeluletan kalteak digestio-hodian, hesteetako obstrukzioan eta diabetes mellitusean odoljarioa sor dezakete. Askotan gibeleko gutxiegitasun akutua ere garatzen da, kistea edo abszesua sor daitezke.
Zaila eta luzea da pancreatitis biliarra tratatzea, baina horren garapena saihestu daiteke. Horretarako, oso garrantzitsua da dieta bat behatzea, ohitura txarrak eta janari azkarrak alde batera uztea eta traktu gastrointestinalaren organo guztien osasuna kontrolatzea. Medikuek aldizkako azterketak eta bizimodu egokiak pankrearen osasuna mantentzen lagunduko dute.
