Giza gorputzaren fluido biologiko guztiek pH maila jakin bat dute. Adibidez, urdailaren erreakzioa azidoa da (1,5-2,2 pH), eta odola apur bat alkalinoa da (batez beste pH 7,3-4,4). Balio horiek maila egokian mantentzea beharrezkoa da giza bizitza normalean. Gorputzean etengabe gertatzen diren erreakzio biokimiko guztiak oso sentikorrak dira azido-base orekan.
Agerraldiaren kausak
Ketoakidosiak faktoreak sor ditzake:
- 1 motako diabetesa tratatzeko intsulina kopuru okerra;
- Injekzio modu normaletik desbideratzea (saltatzea, tarteak atzeratzea);
- jarduera galdu duten iraungitako drogak erabiltzea;
- intsulina terapia ordezkatzea "folk" arriskutsuekin eta tratamendu metodo alternatiboekin;
- identifikatu gabeko 1 motako diabetesa, jendeak ezagutzen ez zuena, eta, beraz, ez zuen odolean intsulina falta.
Ketoacidosis 2 motako diabetesa ere garatu daiteke. Gaixotasuna iraupen luzeko kasuan gertatzen da, horren ondorioz, intsulinaren ekoizpena nahastu egiten da eta, batzuetan, erabat blokeatuta dago. Gainera, badaude zeharkako faktoreak gorputza ahultzen dela eta, beraz, ketoacidosi diabetikoa garatzeko aukera handiagoa dutela:
- gaixotasun infekziosoen, arnas eta birikoaren ondorengo egoerak, lesioak;
- osteko operazioa (batez ere pankreako kirurgiaren kasuan, nahiz eta pertsonak aurretik diabetesa izan ez);
- diabetikoentzako aurkako drogak erabiltzea, intsulinaren ekintza ahultzen dutenak (horien artean hormonalak eta diuretikoak daude);
- haurdunaldia eta edoskitzea.
Intsulina, argibideek aurreikusitako baldintzetan gorde behar da, izan ere, zaila da hondatuta dagoen droga bat denean gorputzean duen eragina aurreikustea.
Sintomak
Ketoacidosia diabetesa, larrialdia bada ere, baina beti garatzen da pixkanaka, sintomak areagotuz. Hori dela eta, gorputzean zalantza sentsazioekin, hobe da berriro ere azukrea glukometro batekin neurtzea eta etxean gernuan azetonaren proba egitea.
Ketoacidosisaren lehen adierazpenak honakoak dira:
- edateko nahia etengabe; aho lehorra;
- urination maiz;
- buruko mina;
- zorabioak;
- lozorrotik.
Etapa honetan ere gizakiaren kontzientzia mantentzen da. Zentzuz pentsatu eta ebaluatu dezake egoera, nahiz eta odolean glukosa-maila igo, eta zetona-gorputzak gernuan detektatzen diren, eta normalean ez da egon behar.
Gainera, pertsona baten osasuna pixkanaka okerrera doa eta egoera prekario bat garatzen da. Ketoacidosi diabetikoaren etapa honen sintomak:
- arnas zaratatsua;
- are urrunago entzuten den pertsona baten azetonaren usaina;
- Estuporea (pertsona batek faktore gogaikarriei erantzuten ez dion egoera, ezin du hitz egin eta pentsatu argi eta garbi, baina, aldi berean, ez da erreflexurik nahasten);
- bihotz maiztasuna handitu;
- azala lehorra eta muki-mintzak;
- hipertentsioa jaistea;
- gorabeherak (askotan odol venous ilunaren nahasketarekin).
Gaixoa aztertzerakoan, medikuak "sabeleko akutua" baten sintomak hauteman ditzake: mina, sabeleko muskulu-tentsioa eta peritoneoaren hanturazko prozesuaren seinaleak. Beraz, ketoakidosia digestio aparatuaren patologia kirurgikoekin nahastu daiteke batzuetan. Tratamendu egokirik egon ezean, sopor etapa ketoacidosiaren emaitza arriskutsuena izan daiteke - koma.
Ketoacidosi zantzu batzuk beste gaixotasun batzuetan gertatzen dira, beraz, denboran bereizi behar dira alkohol eta drogen intoxikazioak, prozesu infekziosoak eta desagertze "gose"
Koman
Koma bateko odol azukrea 20-30 mmol / L-ra iritsi daiteke. Kasu honetan, azetona gernuan detektatzen da beti. Ketoacidosis duen koma ondorengo sintomek adierazten dute:
- konortea galtzea;
- funtsezko erreflexu asko inhibitzea;
- presioaren beherakada nabarmena;
- pultsu ahula;
- arnasketa sakon eta zaratatsua;
- Ikaslearen argia murrizteko erreakzio eza;
- azetonaren usain zorrotza gaixo dagoen gela osoan;
- gernuaren beherakada nabarmena (edo bere osotasun eza);
- arnas zaratatsu eta sakona.
Odol azukrearen gehikuntza eta ketonoak gernuan egoteak diabetesa kontrolik gabe dagoela adierazten du eta pertsona batek laguntza medikoa behar du.
Lehen laguntzak
Diabetiko batek ketoakidosi seinale guztiak baditu, berehala deitu behar duzu anbulantzia batera eta ospitaleratu behar duzu mediku batekin. Zenbat eta lehenago egin, orduan eta konplikazio minimoekin tratamendu azkarra eta arrakasta izateko aukera handiagoa izango da. Medikua iritsi aurretik, pazienteari laguntza hau eman diezaioke:
- egonaldia baldintza lasaietan ematea;
- kontziente den ala ez ikusteko (diabetikoak galderei erantzuten ez badie, belarriak garbitzen eta sorbaldak astinduz pixka bat "saiatu dezakezu");
- Ez utzi pertsona bat arretaz;
- eman pazienteari aire freskoa eskuratzeko, kendu bularra konprimitzen duen arropari.
Ketoacidosisak ez du etxean tratamendu independenterik jasan. Kasu honetan bereziki arriskutsua da edozein erremintak erabiltzea. Mediku langileek laguntza kualifikatua bakarrik eman dezakete. Beraz, anbulantziaren tripulazioa iritsi baino lehen, garrantzitsuena ez da pertsona kalte egitea. Tratamendu metodo zalantzagarriak erabili beharrean, hobe da pazientearen dokumentuak prestatzea eta ospitalean dauden gauza paketeak biltzea, horrela denbora galtzea ez alferrik galtzeko.
Medikuaren zain, ez da beharrezkoa pazientea asko edatera behartzea, likido kopurua ere ospitale batean kontrolatzen baita. Lehen egunean barnean hartzen denean, ez du pertsona baten gorputzaren pisuaren% 10 gainditu behar
Ingurugiroaren tratamenduaren printzipioak
Ezin da etxean tratatu ketoakidosirik. Hau da, gorputzaren egoera mingarria, pertsona batek osasun-laguntza profesionala eta etengabeko jarraipen medikoa egitea sintomak okertzen badira. Ospitalean, drogak normalean gaixoari preskribatzen zaizkio:
- intsulina odol glukosa jaisteko;
- gatz fisiologikoa deshidratazioa kentzeko;
- drogak alkalinoak, pH-a aldatzeko azido aldera kentzeko eta oreka berrezartzeko;
- sendagaiak gibelean laguntzeko;
- soluzio elektrolitoak mineralen galera konpentsatzeko eta jarduera kardiobaskularra mantentzeko.
Garuna kaltetu ez dadin, odolean glukosa-maila ezin da nabarmen murriztu. Egokiena da balio horiek 5,5 mmol / orduko intentsitatearekin murriztea (intsulina administrazioak 4-12 unitate / ordutan lor daiteke).
Intsulina gabe ketoakidoia tratatzea ezinezkoa da, ketoacidosi kausa bera kentzen duen droga bakarra baita. Gaixoaren beste sendagai guztiak ere behar dira, baina bere ekintzak egoera honek eragindako konplikazioak tratatu eta prebenitzea du helburu.
Injektatutako sendagai guztiak pazientearen historialetan erregistratzen dira nahitaez. Gaixoen egoerari buruzko sintomak eta aldaketak daude. Ospitale batean diabetikoa artatzen ari denarentzat, ketoacidosi ikastaroaren inguruko informazio guztia biltzen duen mediku dokumentu garrantzitsua da. Gaixoak medikuaren historiaren oinarrizko datuak jasotzen ditu alta eman ondoren, egoitzako klinikara bertaratutako endokrinologoarentzako.
Haurrengan ketoakidosiaren ezaugarriak
Haurrengan ketoacidosi diabetikoa heldu batean agertzen diren sintoma berberekin adierazten da. Hau da 1 motako gaixotasunaren konplikazio maltzur eta larrienetakoa, eta horrek ondorio larriak ekar ditzake hazten ari den organismoan. Beraz, haurtzaroan, azetona gernuan agertzea eta azukrearen jauzia zuzeneko adierazpenak dira berehalako arreta medikoa lortzeko.
Umeen hasierako faseetan ketoakidoiaren agerpenaren ezaugarriak:
- larruazalaren zuritasun orokorra, baina aurpegiaren usain nabarmena;
- maiz egiten diren gorabeherak
- sabeleko mina
- ahultasuna;
- azetona usaina, mina, feces eta gernua.
Haurra denbora guztian letargikoa eta egarria bihurtzen bada, komenigarria da bere odolean glukosa-maila neurtzea eta gernuan azetonaren presentzia probatzea.
Batzuetan gernuan azetona agertzen da diabetesa ez duten haur osasuntsuetan. Hau da beren pankrea oraindik guztiz garatuta ez dagoena, eta zenbaitetan horrelako akatsak sor ditzake. Baldintza horri "sindrome aketonemikoa" deitzen zaio. Ospitalean tratamendua ere jasaten du. Mediku batek bakarrik bereiz dezake patologia bat bestetik, eta horretarako, azterketaz gain, haurraren azterketa zehatza beharrezkoa da.
Prebentzioa
Ketoacidosia ekiditeko, edozein diabetesa duen gaixo batek arretaz kontrolatu behar du bere ongizatea eta bere osasuna serio hartu behar du. Komeni da horrelako printzipioei atxikitzea:
- agindutako intsulina kantitate puntuala injektatu;
- inoiz ez aldatu medikuaren gomendatutako dosia zeure burua medikurik gabe;
- behatu dieta arrazionala eta agindutako dieta;
- odol azukrea aldizka kontrolatu;
- glukometroen eta intsulina-boligrafoen osasuna aldian-aldian egiaztatu;
- Bilatu arreta medikoa, zalantzazko sintomak izanez gero.
Ketoacidosiaren konplikazio gogorrak garuneko edema, pneumonia, gutxiegitasun kardiobaskular akutua eta gorputzaren beste baldintza mingarri larriak izan daitezke. Hori gerta ez dadin, garaiz identifikatu eta tratatu behar da. Ospitalean pazientearen jarraipen etengabea eta ekintza ekintzei buruz alta emateko informazio zehatza ketoacidosisaren errepikapenak prebenitzeko osagai garrantzitsua da.
