Goiko edo erdialdeko sabelean kokatutako minekin, batez beste hamar pertsonako 3-5 pertsonako aurpegian. Horien kausa sabelean, duodenoan eta behazunean kalteak izan daitezke. Askotan adierazitako minaren sindromea pankreako (pankreak) gaixotasunengatik garatzen da, bestela pankrea izenekoa. Gainera, hainbat iturriren arabera, 25 eta 50 pertsona bitarteko 100 mila pertsonek pankreako min akutuak edo kronikoak dituzte.
Gizakietan, pankrea urdailaren azpian dago. Bere burua duodenoaren ondoan dago eta bertan pankrearen hodiaren lumena irekitzen da. Guruinaren gorputza eta buztana, sabeletik behera estalita, ezkerreko hipokondriotik gertuago daude. Minaren sindromearen zenbait ezaugarri azaltzen dituen pankrearen kokapen eta forma anatomikoa da. Gainera, barneko beste organoen hurbiltasunak mina eratzean ere eragin dezake sabeleko barrunbearen goiko erdian.
Pankreako mina eratzeko ezaugarriak eta mekanismoak
Pankreak nolabaiteko barne-egitura eta funtzio garrantzitsu ugari ditu. Horien presentziak mina akutuaren edo kronikoaren arrazoiak eta mekanismoak azaltzen ditu. Beraz, digestio entzima eta hormona konplexuak dituen pankreako zukua guruineko gorputzean hodi txikietan biltzen da eta, ondoren, heste txikira sartzen da hodi handiaren bidez, elikagaien digestioan aktiboki parte hartzeko. Pankreako zukuaren eraketa prozesuen eta desorekaren presentzia da mina sindromearen eraketa mekanismoa zehazten duen duodenora.
Pankrearen forma eta kokapena minaren sindromearen ezaugarri batzuk zehazten ditu
Pankreako mina lagundutako baldintza patologikoen zati nagusia pankreako hodien aldaketen ondorioz sortzen hasten da. Barneko masa larriak edo kanpotik konpresioaren ondorioz izan duten patentziaren urraketa batek organoaren sekrezioa bere ehunetan pilatzen dela eta nerbio-hartzaileak gehiegi haserretzen hastea dakar. Gainera, odol-hodietako estrakzioa gertatzen da eta horrek mikrocirkulazioa urratzen du eta guruin iskemia garatzea (ehunen heriotza oxigeno falta dela eta). Ondorioz, nerbio eroaleen zehar mina-bulkada-masa bat berehala sartzen da garunean, horregatik gaixoak mina larriaren sentsazioak garatzen ditu.
Gainera, intentsitatea jatearekin zerikusi zuzena du. Otorduetan, pankreako funtzioa izugarri handitzen da: digestio entzimak eta barneko sekrezio hormonak sortzen dira, hodien bidez hesteetara sartzeko joera dutenak. Hodien edukia zenbat eta eduki gutxiago eta orduan eta okerragoa da, orduan eta min handiagoa sindromearentzat. Hau da, pankreako gaixotasunen antzeko sintoma baten eraketa zehazten du otorduetan mina handitu eta berehala ondoren.
Pankreako minak zergatik duen azaltzeko beste mekanismo bat nerbio-hartzaileen egoerarekin lotuta dago zuzenean. Dagoeneko organoaren patologia kronikoen ondorioa ere esan daiteke. Zenbat eta larriagoak izan pankrearen aldaketak, orduan eta mina errezeptore gehiago sortzen dira, orduan eta baldintza gehiago sortzen dira mina bizia sortzeko. Ondorioz, "zirkulu maltzur" moduko bat eratzen da: mina zenbat eta indartsuagoa eta pankreasan prozesu suntsitzaileagoa izan, orduan eta azkarrago egingo da mina hartzaileen kopurua.
Pankreako hodien patentzia eskasa ezinbestekoa da mina eratzeko.
Goiko eta erdialdeko sabelean, hainbat arrazoirengatik min egin dezake, ez bakarrik pankreako patologien ondorioz. Orokorrean, bere ezaugarrien arabera mina bi motatan banatzen da:
- Noizbehinkako mina, 1 eta 10 egun iraun dezakeena, baina tarteko espazio luzeak (hilabeteak eta urteak).
- Mina erregularreko erasoak, astean 1 aldiz maiztasunarekin edo 2-3 aldiz hilean, mina oso sendoa eta mingarria den bitartean, gaixoaren egoera orokorrean okerrera nabarmenarekin.
Minaren epizentroa goiko sabelean erdialdean kokatuta dago normalean, pankreako burua eta haren hodi kanpokoa proiektatzeko lekuan. Askotan gerrikoaren arabera irradiazioa (hedapena) gertatzen da, askotan ezkerraldean, organoaren gorputzaren eta isatsaren kokalekuan zehar. Gainera, mina sintomak beste gaixotasun zantzu batzuekin batera egon daitezke: goragalea, gorabeherak, idorreria edo beherakoa, sukarra, gaixotasuna, gogoa eza.
Pankreako mina duten gaixotasunak
Organo baten hainbat patologia daude bertan, hanturazko, tumore, zuntz, nahigabe edo endekapenezko prozesu bat garatzen baita. Horietako bakoitzarekin, guruinaren parenchyma (ehun propioa) suntsitzen da, hodi handiak eta txikiak, odola eta linfa ontziak, nerbio eroaleak jasaten dituzte. Nerbio-hartzaileen kopurua oso handia da gaixotasunaren edozein mekanismorekin. Horrek pankreak min hartzen du, minaren sindromearen ezaugarri jakin batzuen presentzia azaltzen duena.
Gaixotasun guztiak, prozesu patologikoaren lokalizazioaren eta minaren eraketaren arabera, talde hauetan banatu daitezke:
- pankrearen patologia bera;
- pankrearen ondoan dauden organoen gaixotasunak;
- urrutiko barneko organoen gaixotasunak, eta horiek pankreako mina "islatzen" da, hau da, gaixoak pankrearen kokapenean sentitzen du.
Askotan, mina sukarra eta okerrera larria izaten dira gaixoaren ongizatean.
Kasu kliniko gehienetan, pankreako minaren arrazoiak organoaren parrenchyma eta hodien kalteak dira. Maiz, hanturazko izaera duten prozesuak dira (pankreatitisa), mota akutu edo kroniko baten arabera burutzen direnak. Zoritxarrez, hainbat neoplasia, onuragarriak edo gaiztoak, ez dira batere ohikoak. Pankreako kalteen sintomak urdaileko edo behazun-gaixotasunekin (kolekistitisa, behazun gaixotasuna) eta giltzurrunak, ureterrak eta bizkarrezurra bizkarrezurreko barneko organoen patologiekin ere gerta daitezke.
Pankreako gaixotasuna
Nola arindu pankreatitisaren erasoaPankreako gaixotasun guztietatik, ohikoena pankreatitis deritzo, izaera hanturagarria eta endekatzailea duena. Bi mekanismoetan oinarritutako patologien multzoa da. Lehenengoa pankreako sekrezioa heste txikian kentzearen urraketa da, eta bigarrena hanturazko prozesuaren eranskina da. Lehenengo mekanismoa "aktibatuta" dago, pertsona batek elikadura egokia eta arrazionala baztertzen duenean, janari irregularrak, platera gantz eta pikantea eta alkohola edatea nahiago ditu. Kanpoko ingurune desegokiak ere eragin negatiboa du, hau da, ihes gasek eta hainbat produktu kimikok kutsatutako ura eta airea. Faktore horiek zehazten dute, esate baterako, zergatik sartzen den dieta bezalako osagai garrantzitsu bat tratamendu erregimenean, hau da, zenbait elikagai aukeratzerakoan, horiek prestatzeko metodoa eta dieta errespetatzea.
Pankreatitisaren garapenerako bigarren mekanismoa pankreako endekapenezko eta hanturazko aldaketen agerpenarekin lotzen da. Entzima ugari dituzten zuku digestiboak, hesteetara garraiatzeko ezintasuna dela eta, organoaren ehunetan pilatzen dira eta horien gainean jarduten hasten dira, lisia (autolisia) edo disoluzioaren ondorioz. Izan ere, guruinaren auto-digestioa hanturazko fenomenoen formetan erantzuna eratuz hasten da, gainera, bakterioen flora (hantura aseptikoa) parte hartu gabe. Horrelako prozesu suntsitzaile baten ondorioak oso larriak dira, pankreak birsortzeko gaitasun oso eskasa baitu.
Pankreatitisaren ohiko kausa alkohola edatea da.
Ingurumen-faktoreez gain, alkohol gehiegizko kontsumoa eta dieta ez osasuntsua ditu, besteak beste:
- Inguruko organoen gaixotasunak - gibelean (hepatitis), urdailean (gastritis), behazun (kolekistitisa), besteak beste, izaera birikoa (oreka, hepatitis B, C) barne;
- Hodietako hodien disfuntzioa (diskinesia);
- sabeleko kirurgia;
- sabeleko lesioak;
- kontrolik gabeko botikak;
- faktore genetikoa.
Kalkuluen ondorioz, burdinean autodestrukzio prozesuak eramaten dituzten faktore nagusiak identifikatzen dira. Hau da alkoholismoa (% 40), behazun (% 30); gehiegizko pisua eta obesitatea (% 20); intoxikazio kimiko edo drogak (% 5), lesioak (% 5).
Gaixoaren gorputzaren aurrekariak zein egoeratan eta faktore kausatiboetan eragina izan duen arabera, pancreatitis akutua edo kronikoa izan daiteke. Forma akutu baten garapenaren kasuan, pankreak min hartu eta "kolare azpian" min hartzen hasten da, mina bizkarrean, ezkerrean eta eskuinaldean (gerrikoa) hedatuz, eta minaren intentsitatearen hazkundea oso azkarra da.
Mina hainbat ordu areagotzen da zailtasun handiak dituzten gaixoek jasan dezaketen gehienezko mailaraino. Une honetan, pankreasak ehun propioa disolbatzen du, hanturazko suak eraiki, odol hodiak suntsitu, barrunbe patologikoen eraketa.
Sabeleko mina akutua, pankrearen jatorria barne, premiazko ospitalizaziorako zantzuak dira
Klinikoki, prozesu horiek mina oso larria konbinatzen dute horrelako sindromeekin:
- intoxikazioa (buruko mina, sukarra, hotzak, gaixotasun larriak);
- nahaste dispeptikoak (goragalea, ernetzea errepikatu gabe, zuritzea), mihian estaldura zuria eratzea eta ahoa lehorra izatea;
- hipertentsioaren jauziak, igoera eta erorketa desagertze eta mina shock seinaleak garatzearekin batera.
Pankrearen hantura kronikoan, sintoma berdinak ikusten dira, baina gutxiago adierazten dira. Mina maiz izaten da ohiko konfiskak, bizkarrean ematen ditu, alkoholak edo jateko akatsak eragindakoak. Ikastaro luzearekin, ahoaren larruazala eta muki horia, deshidratazioa, pisu galera, diabetesa seinaleen garapena behatzen dira.
Minarekin gertatzen diren gainerako patologia patologikoen artean, kisteak, pseudozistoak eta tumoreen eraketak nabarmentzen dira. Zenbat eta tamaina handiagoa izan, orduan eta handiagoa da organoaren egitura eta hodien konpresioa, orduan eta mina biziagoa izango da. Neoplasiaren kokapenaren arabera, pazienteak mina nabarmentzen du goiko abdomen erdian edo ezkerreko hipokondrioan. Beste patologia batzuekin gertatzen den bezala, kasu horietan mina beste zeinu kliniko batzuen konplexu batekin batera dago.
Une jakin batean, pankreasan dagoen tumore bat mina larria bihurtzen da.
Beste gaixotasun batzuk
Pankrearen ondoan urdaila, duodenoa, behazun eta gibela daude; horregatik, bertan kokatutako hainbat prozesu patologikok pankrearen egiturei eragiten diete. Beraz, behazun gaixotasunarekin, harriak behazun hodiaren lumena blokeatzen duenean, bere hormen hedapena hasten da. Zabaldutako organoak pankreako ehun gainean "presionatzen du", bere nerbio-hartzaileak narritatzen ditu eta mina eragiten du. Hantura hantura hasten bada, orduan pankrearaino hedatu daiteke, dagokion argazki klinikoa eta nolabaiteko kokapen mina eratuz.
Pankreako mina "islatua" giltzurruneko patologietan sortzen da, batez ere pielonefritis akutua eta kronikoa. Kasu honetan, pazienteak giltzurrunetako hanturarako tipikoa ez ezik, giltzurrunak hanturarako tipikoa da, baita pankrean ere, baita eskuinaldean eta ezkerraldean ere. Intoxikazio sindromea eta disuria seinaleekin konbinatzen da (gernuaren urratzea, gernuaren propietateen aldaketak).
Pankreako gaixoa hainbat egoeratan egon daiteke. Garrantzitsua da mina hori denboran bereiztea, gaixotasunaren forma argitzea eta terapia hastea.
