Diabetesarentzako hipertentsio arteriala

Hipertentsioa hipertentsioak muga normal guztiak gainditzen dituen baldintza da (140/90) eta, aldi berean, bere "portaera" espasmodikoa sistematikoki nabaritzen da. Diabetes mellitus-en presioa bereziki arriskutsua da, izan ere, beheko mutuen miocardioko infartua, kolpea, gangrena eta beste gaixotasun batzuk ere handitzen dira. Hori dela eta, gomendagarria da diabetiko batek etengabe kontrolatzea odolean glukosa maila ez ezik presioa ere.

Garapen arrazoiak

Diabetes mellitus eta presioa elkarren osagarri diren gaixotasunak dira. Gainera, T1DM hipertentsioaren kausa nagusia nefropatia diabetikoa da, giltzurruneko kalteak eta funtzionaltasun okerrak dituena.

Gaixotasun honetan hipertentsioa zintzilikatzeko arrazoiak ere hauek izan daitezke:

• giltzurrunetako ontzien patente narriatua;
• hipertentsio sistolikoa ezinbestekoa edo isolatua;
• nahaste endokrinoak.

Diabetesean hipertentsio arteriala garatzea eragiten duten gorputzeko nahaste endokrinoei dagokienez, hauen artean ohikoenak hauek dira:

• Itsenko-Cushing sindromea;
• pheochromocytoma;
• hiperaldosteronismoa eta beste batzuk.

Horrez gain, T1DM eta T2DM hipertentsio arteriala behatu daitezke:

• magnesioa bezalako elementu kimikoen gorputzean gabezia du;
• Maiz estresa, buruko estresa, depresio-egoerak eta abarretan gertatzen diren nahaste psikologikoak;
• substantzia toxikoen esposizioa (adibidez merkurioa, beruna edo kadmioa);
• aterosklerosia, arteria handien estutzea eragin zuen.

T1 presioan

Arestian esan bezala, 1 motako diabetean hipertentsioaren kausa nagusia nefropatia diabetikoa da, giltzurruneko kalteak dituena. Munduko estatistikek erakusten duten moduan, konplikazio hori gaixoen ia% 40an gertatzen da eta handik pasatzen da hainbat fasetan:

• lehena albuminan proteina partikula txikien gernuan agertzea da;
• bigarrena giltzurrun-funtzioa okertuta eta gernuan albumina proteinen partikula handien agerpenean ageri da;
• hirugarrena giltzurruneko funtzioaren narriadura larriagatik eta giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren garapena da.

Hipertentsioaren ondorioak

Giltzurrunak gaizki funtzionatzen duenean, gorputzetik sodio erretiratzea eten egiten da. Odolean metatzen da, eta apurtzeko, likidoa metatzen hasten da ontzietan. Bere handitzeak odol hodien hormetan presio handia eragiten du eta horrek odol presioa areagotzen du.

Odolean glukosa-kontzentrazio handia izateak ontzietako fluidoa are gehiago bihurtzen du. Gorputzaren defentsa erreakzio naturala da eta odola diluitzeko helburuarekin gertatzen da, azukrea eta sodioa loditzen baitira. Prozesu guzti horien ondorioz, odol zirkulatzailearen bolumena handitu egiten da eta gero eta maizago igotzen da presio arteriala.

Horrek, era berean, giltzurrunen funtzionamenduan eragin handia du, izan ere, beraiek dira odola igarotzen dutenak, estresa larria izaten duten bitartean. Odol bolumenaren zirkulazioaren gehikuntzak organoaren glomeruli barruan presioa areagotzen du eta ondorioz pixkanaka hiltzen dira eta giltzurrunak askoz okerrago hasten dira.

Orokorrean, diabetesa nefropatia diabetikoarekin hipertentsioa tratatzeko honako sendagai hauek erabiltzen dira:

• odol azukrea gutxitzen duten sendagaiak;
• ACE inhibitzaileak;
• drogen diuretikoak;
• angiotensinaren hartzailearen blokeatzaileak.

Kontuan izan behar da kasu bakoitzean tratamendua banaka zehazten dela eta hainbat faktoreren araberakoa dela:

• diabetearen larritasuna;
• nefropatia diabetikoaren garapen maila;
• gaixotasuna beste gaixotasunen presentzia.

Presioa T2-n

2. motako diabetesa oso poliki garatzen da. Eta bere garapenaren hasierako faseetan, intsulinarekiko ehunen sentsibilitatea gutxitzen denean, askotan, pazienteek hipertentsio arteriala izaten dute. Horren arrazoia, odolean intsulina kontzentrazio handia da, eta horrek, berez, hipertentsio arteriala agertzea eragiten du.

Sindrome metabolikoaren konplikazioak

T2DM kurtso luzearekin, lumen baskularra estutu egiten da, aterosklerosia bezalako gaixotasun konbinazio bat garatuz. Honekin paraleloan, sabelean gantza zelulak pilatzen dira odola ere isurtzen dutenak, eta horrela zirkulazioa areagotzen da eta odol presioa areagotzen da.

Medikuntzan gorputzean gertatzen diren prozesu guztiei sindrome metabolikoa deritzo. Eta bihurtzen da hipertentsioaren garapena 2 kasuetako benetako diabetesa agertzen den baino askoz lehenago hasten dela.

Odolean intsulina maila handituak ere izen ofiziala du - hiperinsulinismoa, intsulinaren erresistentziaren ondorioz gertatzen dena. Intsulina ekoizten jarduten duen pankreak aktiboki funtzionatzen hasten denean, azkar "higatzen da" eta bere funtzioak betetzen jarraitzen du, 2. motako diabetearen garapena suspertzen baitu.

Hiperinsulinismoa gorputzean gertatzen denean, hau gertatzen da:

• CNS ilusioa da;
• giltzurruneen eraginkortasuna gutxitzen da eta horrek sodioa pilatzen du gorputzean;
• Odolaren intsulina gehiegiz, odol hodien hormak loditzen ditu eta elastikotasuna murrizten du.

Odol azukrearen kontrolak presio arteriala kontrolatzeko aukera ematen du

Prozesu horiek guztiek odol presioa areagotzen dute eta osasunean okerrera orokorra eragiten dute. Hala ere, kasu honetan, pazienteak medikua berehala kontsultatu eta tratamendua hartzen hasten bada, hipertentsioaren eta 2 motako diabetearen progresioa ekidin daiteke. Gainera, SD1arekin baino askoz ere errazagoa da. Besterik gabe, jarrai ezazu karbo gutxiko dieta eta hartu diuretiko pilulak.

Diabetesaren hipertentsio arterialaren ezaugarriak

Pertsona osasuntsu batean, hipertentsioaren jaitsiera goizeko eta arratsaldeko orduetan soilik gertatzen da. Diabetesarekin egun guztian jauzi egiten da. Gainera, gauez diabetikoetan, presioa goizez baino nabarmen handitzen da.

Zientzialariek iradokitzen duten moduan, fenomeno hori neuropatia diabetikoaren garapenaren ondorioz gertatzen da. Izan ere, odolean glukosa-maila altuak nerbio-sistema autonomoaren lana modu negatiboan eragiten du eta horrek gorputzaren funtsezko jarduera kontrolatzen du. Horren ondorioz tonu baskularra gutxitzen da eta kargen arabera, estutu edo erlaxatzen hasten dira.

Laburbilduz, esan beharra dago diabetesa hipertentsioarekin konbinatzen bada, odol presioa ez dela egunean 1-2 aldiz neurtu behar, baizik eta egun osoan zehar, zenbait unetan. Monitorizazioa ere erabil dezakezu, unitate geldoetan egiten dena gailu bereziak erabiliz.

Diabetes mellitus eta hipertentsio artifizialak askotan tratamendu bereziak behar dituzten beste patologia batzuekin batera doaz.

Hipertentsioaz gain, diabetikoek askotan hipotentsio ortostatikoa izaten dute, hau da, presio arterialaren beherakada nabarmena. Gaixoa posizioa aldatzen denean gertatzen da (adibidez, sedentario batetik zutik dagoenera). Egoera hau zorabioak erakusten du, "antzara" begien aurrean, begien azpian zirkulu ilunak agertzea, ahulduta.

Hipotentsio ortostatikoa neuropatia diabetikoaren garapenaren eta tonu baskularra kontrolatzeko gaitasuna galtzearekin batera gertatzen da. Pertsona bat nabarmen igotzen den une horietan, bere gorputzaren gaineko karga berehala igotzen da eta, ondorioz, ez du odol-fluxua handitzeko astirik, hau da, odol presioa gutxitzen dela adierazten da.

Diabetesaren presio arterialaren araua

Hipertentsioa murrizteko, medikuek botika bereziak errezetatzen dituzte. Baina kontu handiz hartu behar dituzu. Gauza da odol presioaren jaitsiera nabarmenak gaixoaren egoera larriagotu dezakeela eta horrek sistema kardiobaskularraren egoera negatiboki eragingo duela.

2 motako diabetesa senda al daiteke?

Beraz, hipertentsioaren tratamendua pixkanaka gertatu beharko litzateke. Hasieran, helburu bat ezarri behar duzu, odol-presioa 140/90 mm RT-ra murriztea. Art. Hori tratamenduaren lehenengo 4 asteetan gertatu beharko litzateke. Gaixoak ondo sentitzen badu eta drogen tratamendutik bigarren mailako efektuak ez baditu, orduan sendagaien dosi handienak 130/80 mm Hg-ra arte odol presioa murrizteko erabiltzen dira. Art.

Tratamendu medikoa egiten ari denean, gaixoak ongizatean okerrera egiten badu, odol presioaren jaitsiera are astiroago gertatu beharko litzateke. Botikak hartzeak hipotentsioa garatzea eragin badu, hipertentsioa areagotu dezaketen agenteak erabiltzen dira. Baina medikuak agindutako erara eta zorrotz ere erabili behar dira.

Hipertentsioaren tratamendua diabetean

Zein botika hartu behar da diabetean odol presioa jaisteko, medikuak bakarrik erabakitzen du. Terapia terapeutiko gisa hainbat efektuko drogak erabil daitezke.

Diabetesaren hipertentsioaren tratamenduaren oinarrizko printzipioak

Diuretikoak

Hipertentsioa tratatzeko erabiltzen diren diuretikoen artean, ohikoenak hauek dira:

• furosemida;
• mannitol;
• amiloride;
• torasemida-;
• Diakarb.

Kasu honetan, diuretikoek oso eragin terapeutiko ona ematen dute. Gehiegizko likidoa gorputzetik kentzea ahalbidetzen dute eta, horrela, odol-zirkulazio eta presio kopurua murrizten dira odol hodietako hormetan.

Beta blokeatzaileak

Gaixotasuna duten kasuetan diabetikoak preskribatzen dira:

• bihotzeko gaixotasun koronarioak;
• infartu osteko aldia;
• trazu bat

Baldintza horiek guztiak direla eta, hipertentsio arterialak bat-bateko heriotzaren agerpena eragin dezake. Beta-blokeatzaileen ekintza odol hodiak zabaltzera eta ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna areagotzea du helburu. Horren ondorioz, bi efektu terapeutiko aldi berean lortzen dira: hipertentsioaren eta odol glukosaren maila normalizatzea.

Beta blokeatzaileak hartzeak kolpea eta miokardioko infartua izateko arriskua murrizten du

Orain arte, diabetean hipertentsiorako tratamendu terapeutiko gisa erabili ohi dira honako beta-blokeatzaileak:

• nebilet;
• Corioli.
• Karvedilol.

Kontuan izan behar da farmako merkatuan beta-blokeatzaileak ere badaudela efektu vasodilatatzaileak ez dituztenak. Debekatuta dago diabetesa hartzea, ehun periferikoen intsulinarekiko erresistentzia areagotzen baitute eta, gainera, odolean kolesterol "txarra" maila handitzea eragiten dute, eta horrek azpiko gaixotasuna eta beste konplikazio larriak progresibatzea eragiten du.

Kaltzio kanal blokeatzaileak

Horien artean, honako droga hauek daude:

• amlodipine;
• nifedipinoa;
• lacidipine;
• verapamil;
• Isredipin.

Droga horiek odol zirkulazioan eragin onuragarria dute eta giltzurrunei babes fidagarria ematen diete. Horregatik, askotan, nefropatia diabetikoa duten pazienteei preskribatzen zaie. Kaltzio kanal blokeatzaileek ez dute efektu nefroprotektiborik eta ACE inhibitzaileekin eta angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileekin batera erabil daitezke.

Diabetesean hipertentsio arteriala tratatzeko beste sendagaiak

Terapia terapeutikoa ere erabil daiteke:

• ACE inhibitzaileak;
• angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileak;
• alfa adrenergiko blokeatzaileak.

Gainera, haien harrera dieta terapeutikoarekin konbinatu behar da; honek gazitik, frijituak, ketua, koipeak, irina eta gozoak ez ditu. Pertsona batek mediku baten gomendio guztiak zorrotz jarraitzen baditu, hipertentsioa azkar gainditu eta diabetearen garapena kontrolpean edukitzeko gai izango da.