Diabetesari gaixotasun endokrinoa deitzen zaio, gorputzean prozesu metaboliko guztien urraketa gisa adierazten baita. Patologiak hainbat mota ditu, bere garapenaren kausa eta mekanismo desberdinak. Diabetes gizartearen arazo globaltzat jotzen da, momentuz gaixoen kopuruak 200 milioi baino gehiago dituelako eta gaixotasuna bera ezin delako sendatu.
Artikuluan gaixotasunaren forma deskonpensatua nola agertzen den, zer nolako egoera eta nola aurre egin behar den azaltzen da.
Kalte-ordaina eta haren tituluak
Gaixoen kudeaketaren taktika egokiak aukeratzeko, endokrinologoek diabetesa konpentsatzeko hainbat gradu identifikatzen dituzte. Bakoitzak ezaugarri jakin batzuk ditu, laborategiko adierazleak, berariazko esku-hartzea eskatzen du.
Konpentsazio maila gaixoaren egoerarik onenean ezaugarritzen da. Azukre adierazleak normaltasunez hurbiltzen ari dira, gaixotasunaren sintomak ia ez dira adierazten. Kalte-ordainak dietoterapiaren arauak eta bizimodu aktiboa eskatzen ditu. Diagnosi konpentsatuaren garaian, endokrinologoek azukrea gutxitzen duten pilulak, intsulina gutxiagotu edo erabilera erabat alda dezakete.
Diabetesaren azpipentsazioa gaixotasunaren kurtsoaren hurrengo maila da. Gaixoaren ongizatea okertzen da, irudi klinikoa nabarmenagoa da. Gaixoek kexa hauek dituzte:
- edateko desio patologikoa;
- gernu kopuru handia kanporatzen da;
- buruko mina;
- mukuru lehorrak;
- larruazalaren lehortasuna eta azkura.
Deskonprimitutako diabetesa gorputzean dauden prozesu metaboliko guztiak urratzen dira. Glukemiaren adierazle kritikoak, gernuan azukrea agertzea, konplikazio akutuak eta kronikoak garatzea dira. Azken hauek aktiboki aurrera doaz.
Polidipsia gaixotasunaren sintoma nagusietako bat da.
Zein dira kalte-ordaina zehazteko irizpideak?
Hainbat adierazle daude, eta, horren arabera, endokrinologoak gaixotasunaren kalte-maila zehazten du. Hauek dira:
- hemoglobina glikosilatuaren maila;
- elikagaiak gorputzean sartu eta prozesu hori amaitu baino ordu batzuk lehenago glikemia adierazleak;
- gernuan azukrearen presentzia.
Irizpide osagarriak dira odol-presioaren kopurua, kolesterola eta triglizeridoak, zetona (azetona) gorputzen presentzia, gorputz-masaren indizea.
Konpentsazio
Titulua ondorengo adierazleen ezaugarriek osatzen dute:
- Jan aurretik glikemia maila ez da 5,9 mmol / l baino handiagoa;
- 7,9 mmol / l baino gehiago jan ondoren azukrearen adierazleak;
- glukosuria gabezia;
- Hemoglobina glikosilatua ez da% 6,5 baino handiagoa;
- 5,3 mmol / l baino gutxiago duten kolesterolaren adierazleak;
- gorputz-masaren indizea 25 baino txikiagoa;
- presioaren adierazleak (sistolikoak - 140 mm-ko gehienez Hg. Art. diastolikoak. Gehienez 85 mm-ko Hg. Art.)
Gernuan azukrearen presentzia etxean egiaztatu ahal izango da, Express Express zerrendak erabiliz.
Decompensation
Ondorengo adierazleek gaixoaren egoera zuzentzeko beharrari erantzuteko aukera ematen diote medikuari. Gaixotasuna fase terminalera igaro dela esan nahi dute, ekintza erradikalak eta etengabeko jarraipena egin behar direla.
Ordaindu gabeko diabetek laborategiko berrespena du:
- 7,7 mmol / l-tik gorako glikemia barauetan;
- glikemia 1,5-2 ordu 10 mmol / l baino gehiago jan ondoren;
- glukosuria% 0,5etik gora;
- Hemoglobina glikosilatuaren adierazleak% 7,5 baino gehiago;
- odolean dagoen kolesterol osoaren maila 6,4 mmol / l baino handiagoa da;
- gorputz-masaren indizeak 27 gainditzen ditu;
- odol presioak 160/95 mm RT-ko atalasea zeharkatzen du. Art.
Zergatik garatzen da deskonpentsazioa?
Espezialistek diote gaixo bakoitzaren gorputza sistema bakartzat jotzen dela eta, beraz, arrazoi berdinak gaixotasuna gaitzik gabeko egoeran egotea eragin dezake eta beste baten osasun egoera ez duela inolaz ere eragin.
Endokrinologoa gaixoari diabetesa borrokatzen laguntzen dion espezialista kualifikatua da
Izan daitezkeen faktore karbohidratoen gehiegizko kontsumoa jotzen da, botikak bertan behera uztea, droga dosi okerra sartzea. Zerrendak biologikoki aktiboak diren gehigarriak eta folk erremedioak erabiltzea terapia tradizionalaren ordez, egoera estresgarrien eragina, infekziozko gaixotasunak.
Gaixotasunaren progresioaren arrazoiak lesio traumatikoak, edari alkoholdunak erabiltzea, miokardioko infartuak eta botika okerrak izan daitezke.
Diabetesaren konpentsazioa patologiaren irudi kliniko bizia da, konplikazioen garapena eta progresioa:
Diabetesa konplikatzea- erretinopatia;
- espongiformeak;
- nephropathy;
- cardiomyopathy;
- polineuropatia;
- larruazalean eta muki-mintzetan kalteak egitea.
"Gaixotasun gozoaren" konplikazio akutuak ere izan daitezke ketoacidosi (1 motako) egoera hiperosmolarra eta akidosi laktikoa (2 motakoa).
Dekompensazioaren konplikazio akutuak
Ketoakidosia eta egoera hiperosmolarra dira bi konplikazio arriskutsuenak. American Diabetes Association-ek baieztatu du ketoacidosisarekin lotutako emaitza fatalak% 5era iristen direla, eta koma hiperosmolarra% 15 gainditzen dela.
Koma baten aurkako gaixoak berehala jaso behar du laguntza, bestela emaitza kaskarra izango da
Bi baldintzak garatzeko mekanismoa intsulinaren gabezian (absolutua edo erlatiboa) oinarritzen da, eta hormona antagonisten produkzioa paraleloan handitzen da, eta horrek are gehiago inhibitzen du intsulinaren ekintza eta sintesia. Emaitza azukrearen ekoizpena gibeleko zelulek eta zelulek eta periferiako ehunek duten kontsumoa areagotzea da.
Egoera ketoakidotikoa azetona (zetona) gorputzen odolean eta gernuan metaketa masibo baten ondorioz gertatzen da, eta horrek odolaren azidotasuna aldatzen du, acidosis norabidean. Bigarren kasuan, hormona-kopurua nahikoa da ketona-gorputzen eraketa ezabatzeko. Hala ere, gorputzaren deshidratazio garrantzitsua garatzen da eta horrek berehala behar du mediku arreta.
Konplikazio akutuen diagnostikoa
Egoera hiperosmolar bat garatzen da zenbait astetan zehar, eta ketoakidosia ordu gutxitan eratu daiteke. Bi kasuetan adierazpen nagusiak hauek dira:
- gernu kopuru handia kanporatzen da;
- egarria;
- pisu galera zorrotza;
- deshidratazio seinaleak;
- jateko gogoa;
- ahultasuna;
- buruko mina.
Odol presioa jaitsi egiten da, pultsua maiz eta hari antzeko bihurtzen da. Arnasa ozen, urrutitik entzuten da. Ketoakidosia duten gaixoen laurdenak goragalea eta oka garatzen dira. Laborategiko diagnostikoa glikemia, zetonak gernuan eta odolean, gernuan azukrea, kreatinina, urea eta elektrolitoen orekan zehaztean oinarritzen da.
Assist
Konplikazio akutuen tratamendua honako puntu hauetan oinarritzen da:
- errehidratazioa (gorputzean dagoen likido kantitatea berreskuratuz) - sodio klorurozko soluzio isotonikoa erabili,% 10 glukosa disoluzio;
- intsulina terapia - hormona gaixoaren gorputzean injektatzen da dosi txikietan, eta horri esker odolean dagoen azukre maila apurka-apurka murrizteko eta ondorio latzak saihesten dira;
- oreka elektrolitoen zuzenketa - potasio kloruroaren soluzio infusioa egiten da terapia hormonalarekin batera;
- gaixotasun konbinazioen terapia - antibiotikoen tratamendua preskribatzea, sendagaiak sintomak ezabatzea.
Infusio terapia ospitale batean egin beharko litzateke.
Dekompensazioaren konplikazio kronikoak
Epe luzerako diabetesa, konpentsazio fasean sartu dena, larruazalean eta muki-mintzetan, sistema muskuloskeletalean, giltzurrunetan, begietan, nerbio-sisteman, bihotzean eta odoletan kalteak izatean gertatzen diren ondorio larriak agertzen dira.
Azala eta muki-mintzak
Taulan deskribatzen dira "gaixotasun goxoaren" aurrekariak gertatzen diren baldintza patologikoak.
| arau | Zer da eta zein dira arrazoiak | Nola manifestatzen da |
| lipodistrofia | Jaitsi gorputzaren zenbait lekutan larruazalpeko gantz kopurua, leku berean intsulina maiz administratu izanaren aurka. | "Zuloak" sabelaldean agertzen dira, aldakak, ipurmasailak, hainbat tamainatako habexken forma dutenak |
| dermopathy | Larruazaleko patologia deshidratazio luzea eta zirkulazio nahasteen ondorioz gertatzen da | Eragin patologikoa dago, pigmentatutako guneak, ultzera izaera trofikoa |
| xanthelasmatosis | Gantz metabolismoaren prozesuen aldaketen ondorioz garatua | Goiko eta beheko muturretan, ipurmasailen eremuan, nodulu arrosak agertzen dira |
| obesitatea | Gosearen garrantziaren atzeko aldean sortu zen gorputz pisua patologikoki handitu zen | Larruazalpeko gantza geruzaren bola handitzen da leku ezaugarrietan, barneko organoen inguruko gantz kopurua ere handitzen da |
| Necrobiosi lipoidea | Patologia baskularren ondorioz sortzen da. | Papulak azalean agertzen dira, gerora tonu gorria eskuratzen dutenak, eta ulcerazioetan bihurtzen dira |
Sistema muskuloskeletikoa
Nahikoa konpentsatutako diabetesa artikulatzen da gainazal artikulularren deformazioan, oinen hezurretan. Oinarrizko manifestazioa oin diabetikoa da. Prozesua aldaketa infekziosoak eta hanturazkoak, ultzera trofikoak eratzea eta baita gangrena ere batera doaz.
Tratamendu gastrointestinala
Gaixotasuna denboran konpentsatzen ez bada, gaixoak medikuarengana hurbilduko dira kexa hauek eginez:
- goragalea eta gorakoak;
- sabelean mina;
- hipokondrian pisu sentsazioa;
- ahozko barrunbearen hanturazko prozesuak;
- hortzetako kareak;
- larruazala eta muki-mintzak (diabetikoetan maiz agertzen dira gantz hepatosiaren atzeko planoan);
- beherakoa.
Ikusmena
"Gaixotasun gozoaren" konplikazio larrienetako bat erretinopatia da. Erretinako lesioa da hau, aneurisma txikiak, hemorragiak eta ikusmen-akutasuna gutxitzen direlako. Odol azukreak gora eta behera aldaketa kritikoek kristalaren hodeiak sortzen dituzte. Emaitza kataratak dira.
Erretinaren egoera gaixotasunaren pixkanaka-pixkanaka
Gehienetan, ikuspegia ezin da egoera patologikoaren progresio-tasa handia izan. Garrantzitsua da diabetikoek hasieran ahalegintzea diabetesa konpentsatzeko. Horrek gaixotasunaren konplikazioak garatzea ekidingo du.
Giltzurrun
Giltzurrunetako glomerulien porrota dago, eta horren ondorioz giltzurruneko porrota garatzen da. Gernuan kanporatzen den proteina kopurua pixkanaka handitzen ari da. Egoera itzulezintzat jotzen da, kasu larrietan organoen transplantea beharrezkoa da.
Nefropatia diabetikoaren garapena saihesteko, garrantzitsua da hemoglobina glukatua% 6,5 arte mantentzea. Dagoeneko konplikazioren bat sortu bada, pazienteei dieta zorrotza jarraitzea gomendatzen zaie, nefroprotektoreak aplikatu eta glikemia murriztea bilatzen dute.
Kalte-ordaina diabetiko ororen zeregin nagusia da, hau da, elikadura eta bizimodua, ariketa terapia eta terapia zuzentzea lortzen da. Gomendioen gehienez betetzeak gaixoaren bizitza luzatu eta haren kalitatea hobetzeko aukera ematen du.
