Diabetes mellitus gaixotasun kronikoa da, nahaste metabolikoak, batez ere glukosa (azukrea) eta lipidoen metabolismoa. "Diabetes mellitus" terminoak sintoma berdina duten hainbat forma nosologiko konbinatzen ditu, baina prozesu patologikoa garatzeko mekanismoan eta hori ezabatzeko moduetan ezberdintzen dira.
2. motako diabetesa forma arruntenetako bat da. Kasu kliniko guztien% 80an, patologia hori diagnostikatzen da, eta gaixoen% 50 inguruk ez dakite gaixotasunaren presentzia gaixotasun asintomatikoa dela eta. Artikuluak zehatz deskribatzen ditu patologiaren agerpena, sintomak, diagnostikoa eta neurri terapeutikoak.
Datu orokorrak
Estatistiken arabera, herrialde bakoitzeko biztanleen% 5k diabetesa dute, eta adinekoen eta gorputzeko pisu patologikoa dutenen artean, zifra% 20-25era igo da. Patologia endokrinoa da gaixoen ezintasunaren eta hilkortasunaren kausen artean leku garrantzitsuenetako bat hartzen duena (sistema kardiobaskularraren eta tumoreen prozesuen gaixotasunen aurretik dago).
Diabeteaz ari bagara, hazkundearen arrazoiak honako faktore hauek dira:
- gaixotasun hau garatzeko mekanismoan parte hartzen duten patologia genetikoen kopurua handitzen ari da;
- herrialde garatuagoetan, diabetikoen kopuruak biztanleriaren bizi-itxaropena areagotu du;
- desnutrizioa, ohitura txarrak, gorputzaren pisu patologikoa - faktore horiek gero eta gehiago agertzen dira gizarteko ordezkarien bizitzan;
- ontzietan aldaketa aterosklerotikoen intzidentzia handitzen da.
Diagnostiko puntualak gaixotasuna hastapenetan identifikatzeko eta haren progresioa saihesteko aukera ematen du
Nola eta zergatik garatzen da gaixotasuna?
2. motako diabetesa (intsulina menpekoa ez den diabetes mellitus, NIDDM) gaixoaren odolean azukre maila altuak izatearen ezaugarria da, gorputzeko zelulek eta ehunek intsulinaren ekintzarekiko sentsibilitatea galtzen baitute. Substantzia hau glukosa garraiatzeaz eta zeluletara sartzeaz arduratzen den hormona pankreatikoa da. Zenbait aldaketaren atzean, zelulen hartzaile sentikorrek hormona "ez dute" ikusten, besterik gabe, zereginak betetzeko nahikoa den arren.
Herentziaren
Etapa honetan, zalantzarik gabe, faktore hereditarioek paper garrantzitsua dute patologiaren garapenean. Ikerketa klinikoen arabera, 2. motako diabetesa izateko predisposizio genetikoa 1 motako gaixotasuna (intsulina menpekoa) agertzeko faktore berbera da.
Baieztapena - gaixotasuna% 95ean gertatzea aldi berean bi bikien berdinetan. Hala ere, "matxura" genetikoa parte hartzeko mekanismoa ez da guztiz aztertu. Bi aukera daude:
- Bi gene daude gaixotasunaren garapenean, elkarren artean loturarik ez dutenak. Lehena, pankreasak sortutako hormona-ekoizpena urratzeaz arduratzen da, eta bigarrena, zelulek eta ehunekiko duten sentikortasuna murrizteagatik.
- Intsulinarekiko zelulek azukre molekulak "aitortzeko" prozesuan egindako urraketa da.
Obesitatearekiko lotura
Zenbat eta obesitate maila handiagoa izan, orduan eta handiagoa izango da 2 motako diabetesa izateko probabilitatea, eta gorputzaren pisuaren gehikuntzaren lehen maila arriskua bikoizten bada, orduan maila gogorra 10-12 aldiz handiagoa da.
Leku nagusia organoen inguruan metatzen den koipe "barne "ari ematen zaio. Bere presentzia gaixotasunaren agerpenarekin eta beste faktore eragile batzuekin lotzen da (odol kolesterolaren igoera, hipertentsioa areagotzea, intsulinarekiko sentikortasuna gutxitzea).
Gantz bisceral geruza handi baten presentzia "gaixotasun gozoa" eragiten duten faktoreetako bat da.
Malnutrizioaren hipotesia
Zientzialariek frogatu dute barneko bizitzako eta lehen 1-3 urteetako elikadura desegokiak pankrearen funtzionamendua moteldu dezakeela. Lehen begiratuan, hori arraroa iruditzen zait, hala ere, jakina da haur bat burmuineko zelulen multzo osoarekin, giltzurruneko glomeruluekin eta helduen gorputzean dauden intsulina ezkutuen zelulen erdia baino ez dela.
Pankreako nekea
Intsulinarekiko menpekoa ez den diabetesa mellitus guruinaren lanaren eta gorputzaren zelulen hormonarekiko sentsibilitatearen arteko desoreka bat gerta daitekeela uste da. Ehunek hormonari gutxiago erantzuten hasten diren heinean, guruinak intsulina ekoizpen handiagoarekin egoera konpentsatzen saiatzen da. Hau maila egokian egiteko gai den bitartean, sentsibilitatea "maila berdintzeko" gai da.
Organoen agortzea gertatu bezain pronto, gaixotasun bat garatzen da, denboran zehar 1 patologia mota bihur baitaiteke.
Faktore probokatzaileak
Aurreko arrazoiez gain, arrisku faktoreak 2 motako diabetes mellitus garapenean parte hartzen dute, gaixotasuna agertzeko probabilitatea areagotzen dutenak. Hauek dira:
2. motako diabetesa duten elikagaiak- elikadura okerra (gehiegizko jan, gantz elikagai kopuru handiak jatea);
- ur orekaren gaineko kontrol egokia eza;
- bizimodu aktiboa;
- alkohol gehiegikeria
- erretzen;
- epe luzerako hainbat droga erabiltzea (adrenal kortexaren hormonak, diuretikoak, antipsikotikoak);
- adina (45-50 urte baino gehiago);
- diabetesa gestazionalaren historia (haurdun dauden emakumeei eragiten dien forma);
- obulutegiko polikistikoa;
- hipertentsio arteriala eta kolesterol "txarra";
- beste gaixotasun batzuk (Itsenko-Cushing sindromea, guruin adrenalen tumorea, akromegalia).
Fokromokitoma (guruin adrenalen tumorea) atzealdean, "gaixotasun gozo" mota bat gerta daiteke
Gaixotasunak eta faseak
2. motako diabetesa, pazientearen kudeaketa patologiaren larritasunaren arabera hautatzen da:
- Erraza - odol azukre zifrek ez dute 8,5 mmol / l-ko muga gainditzen, gernuan ez dago glukosa. Baliteke pazienteek kexarik ez izatea, gehienak ez baitira gaixotasunaren presentziaz jabetzen.
- Ertaina - glicemia 8,5 mmol / l baino gehiagoko adierazleak, sintomak oso une onean daude. 2 motako diabetesa mellitus gaixoek edateko nahia etengabe salatzen dutelako, asko gernatzen dutela, larruazaleko ustelkeriagatik kexu direla eta ikusmen maila gutxitzen dutela salatzen da.
- Larria - nahaste metaboliko larriak direla eta. Diabetiko gehienek ikusizko analizatzailearen, giltzurrunak eta burmuinaren konplikazioak dituzte. Koma konplikazioak izateko arrisku handia.
Glukemia kopurua eta marko onargarri baten barruan zenbat gorde daitezkeen bereizten dute:
- konpentsatutako diabetesa;
- diabetes mellitus subkompensatua;
- deskonpentsazio egoera.
Lehen gauzapenean, gertaerak garatzen dira horrela, azukre-adierazleak normaltasunez hurbil daitezen. Ez dute esku-hartze larririk behar, jarduera fisiko egokia eta dieta terapiaren bidez zuzendu daitezke.
Azpi-konpentsazio egoerak tratamendu larria eskatzen du eta gaixoaren egoera orokorrak zuzenketa eskatzen du. Beharrezkoa da gaixotasuna aurrera egitea eta ezgaitasuna ekar dezaketen konplikazio kronikoak prebenitzea.
Diagnosi konpentsatua patologiaren aldaerarik larriena da. Oro har, fase terminalak dira, eta hauek dira erretinopatia diabetikoa (begien itsutasuna eragiten duten kalteak), nefropatia (giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa), garuneko zelulak eta odol hodiak kaltetzea.
Sintomak
Gaixotasunaren agerpena, 1. motako patologiarekin kontrastean, pixkanaka da. Gaixotasuna denbora luzez garatzen da, paziente gehienek diabetearen presentziaz ikasten dute nefrologo, oftalmologo, neuropatologo baten harreran. Diagnostikoa hurrengo azterketa medikoa egin ondoren laborategiko proben emaitzen arabera gerta daiteke.
Gaixoak kexatzen dira gehiegizko urination, ur kopuru handiak kontsumitzeko nahia, ahultasun handia eta nekea azkarra. Gaixoek esaten dute azkar nekatzen direla eta gaizki sentitzen direla esfortzu fisiko astunaren ondoren. Aldi berean, jateko gogoa, gaueko cramps, okerrera bisualaren akutotasun aldaketa, larruazalean gertatzen dira.
Seinaleen bidez, gaixotasunaren presentzia asmatu dezakezu, baina diagnostikoa laborategiko azterketek bakarrik baieztatzen dute
! Garrantzitsua Gizonak sexu desira gutxitzeaz, ejakulazio goiztiarraz, sexu desira desagertzeaz kexu dira intimitate sexualaren une berean.
2. motako gaixotasuna medikuaren hasierako bisitaren fasean dagoeneko honako manifestazioekin batera egon daiteke:
- azukre maila altua - kasuen% 100;
- gorputzaren pisu patologikoa -% 80;
- Jateko aurretik odolean intsulina maila altua -% 78;
- hipertentsio kopurua handitzea -% 50;
- odolean kolesterol "txarra" handitzea -% 50;
- bihotzeko eta baskularreko gaixotasunak -% 30;
- begietan kalteak eta nerbio sistema periferikoa -% 15-20;
- giltzurruneko kalteak -% 5-7.
Nola diagnostikatzen da gaixotasuna?
Diagnostikoa baieztatzen duten oinarrizko eta osagarriak diren azterketak daude. Nagusien artean, odol azukrearen adierazleen (venous, kapilarrak) otorduak baino lehen hobetzea eta gorputzean elikagai produktuak sartu eta ordu batzuetara, azukre karga eta proba glukosilatuen hemoglobina kopurua zehaztea da.
Ikerketa osagarria:
- C peptidoa;
- intsulina immunoreaktiboaren maila;
- odol biokimika.
Paziente bat ospitale batean ospitaleratzeko adierazpenak:
- gaixotasunaren deskonpensazioa;
- beheko muturretako ontzietan kalteak mina eta aldaketa trofikoen presentzia azalean;
- seme-alaba izateko epea;
- azken 30 egunetan odol azukrea jaisteko ohiko eraso kritikoak;
- gaixotasunaren konplikazioak (erretinako hemorragia, beheko muturren gangrena, bihotzekoa, koma).
Diagnostikoa finkatuta ez badago, baina bere presentziaren susmoa badago, diagnostiko-emanaldia egiten da. Hasiberrientzako, azukre zifrak baraztea kalkulatzen da. Hatz batetik edo 5,5-6,1 mmol / L bitarteko zenbakiak badaude hatz batetik edo 6,1-7 mmol / L zain batetik, medikuak azukre kargarekin proba bat agintzen du.
Ikerketarako glukosa hautsa botika batean erosi daiteke
Ez da gaixotasunaren aldi akutuan burutzen edo gaixoa hormona, diuretiko eta beta-blokeatzaileekin tratamendua egiten ari bada. Diagnostikoa honako hau da:
- azken hiru egunetan karbohidratoen janaria ez da mugatzen;
- goizean gaixoak ez du jan, ura bakarrik edan dezakezu;
- hartu odola ildo batetik edo hatzetik;
- subjektuak soluzio gozo bat edaten du glukosa hautsaren arabera;
- 2 ordu igaro ondoren, biomateriala berriro modu berean hartzen da.
Hemoglobina glikosilatuaren azterketa da beste azterketa garrantzitsu bat. Jende osasuntsuak% 4 eta 6 arteko emaitzak ditu. Diabetikoen kasuan, glukemiaren maila altua da. Patologia% 6,5etik gorako emaitza dela uste da.
Tratamenduaren ezaugarriak
Terapiaren helburu nagusiak:
- parametro biokimikoen gaineko kontrol egokia eta prozesu metabolikoen ibilbidea;
- konplikazio baskularren garapena prebenitzea.
Tratamendu metodo modernoen artean, besteak beste, dieta terapia, jarduera fisikoa eta botikak erabiltzea dira.
Irakurri artikulu honetan 2 motako diabetesa tratatzeko printzipioei buruz.
Elikaduraren zuzenketa
Dietoterapiaren helburu nagusiak:
- jan ondoren odol azukrea handitzea prebenitzea;
- pisu patologikoaren aurka borrokatzea;
- kolesterola "txarra" kentzea gorputzetik;
- gaixotasunaren konplikazioak garatzeko arriskua murriztea;
- gorputzari beharrezko bitamina, mineral, nutriente guztiak hornituz.
Dietista edo endokrinologo kualifikatu batek gaixo jakin baten eguneroko balio kaloria kalkulatzen laguntzen du. Gaixoak maiz jan beharko du, baina zati txikietan azukrea eta konposizioan erraz digeritzen dituzten karbohidratoak errefusatu. Horrelako elikagaiak dieta zuntzekin eta zuntzekin ordezkatu beharko dira, karbohidratoen taldekoak ere badira, baina poliki-poliki odol azukrea handitzen dute.
Edari alkoholikoak baztertu behar dira, batez ere koktel gozoak. Dieta indibiduala osatzean, garrantzitsua da diabetiko baten jarduera fisikoaren maila kontuan hartzea.
Dietaren aldaketa nagusiak:
- Dietako koipeen kontsumoa murriztea (olioa, margarina, izozkia, haragi eta gantz barietateen arrainak).
- Murriztu lipido saturatuen kopurua (txerria, hestebeteak, itsatsiak, ketutako produktuak).
- Menuan proteina produktuak sartzea (arraina, txahala, indioilarra, oilaskoa).
- Dieta-zuntzak eta zuntzak (barazkiak, fruituak, zerealak, arroza) sartzea.
- Jaitsi kolesterolaren sarreran (arrautzak astean bi pieza baino ez dira).
Elikadura baliagarria izan behar da, baina baita gorputzaren pisu patologikoa murrizteko gai ere
Edarietatik ur mineralak gasik gabe kontsumitzea baimenduta dago, zukuak atera berriak, te berdea. Baimendutako kefir, esne eta kakaoaren zenbatekoa zure medikuarekin eztabaidatu behar da.
2. motako patologiarekin, espezie jakin batzuen erabilera erabilgarria da. Horietako batzuk glukemia gutxitzeko gai dira. Adituek dietan sartzea gomendatzen dute:
- turmeric;
- kanela;
- ale;
- barberry.
Jarduera fisikoa
Terapia fisikoa deitzen zaion ariketaren intentsitatea, mota eta iraupena, diabetikoaren egoera orokorren, haren glikemiaren, adinaren eta eguneroko jarduera-mailaren araberakoa da. Zientzialariek frogatu dute kirola odol azukreak 14 mmol / L gainditzen ez badu bakarrik egin daitekeela. Kopuru altuagoetan, konplikazio akutuen arriskua 5 aldiz edo gehiago handitzen da.
Garrantzitsua da egunero azukrearen maila, odol-presioa, bihotz-mailaren auto-jarraipena. Ariketa fisiko egokiak diabetikoaren gorputzean ondorio hauek ditu:
- Zelulek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du;
- kolesterol "txarra" kentzen du;
- odolaren jarduera fibrinolitikoa handitzen du eta biskositatea murrizten du;
- odolean intsulina maila altuak murrizten ditu;
- estresaren hormonen askapena murrizten du;
- endorfinak eta testosterona handitzen ditu;
- odol zirkulazioa hobetzen du;
- bihotzeko muskuluaren maila egokia da.
Pazienteei gomendatzen zaie oinez, txirrindularitza, igeriketa, eskia, yoga.
Igeriketa baliagarria da osasuntsu ez ezik, baita gaixoentzat ere
Droga tratamendua
Sendagaiak dietarekin eta ariketa fisikoarekin kalteak lortzen ez badira soilik erabiltzen dira. Preskribatu azukrea gutxitzeko pilulak edo intsulina terapia - endokrinologoaren aukera. Egoeraren larritasunaren, glikemia adierazleen, konplikazioen presentziaren, gaixoaren motibazioaren, adinaren eta generoaren araberakoa da.
Tabletetan azukrea gutxitzen duten sendagaiak:
- Alpha glukosidasaren inhibitzaileak hesteetako hodietako karbohidratoen xurgapena moteltzen duten droga berriak dira. Ordezkariak - Acarbose, Miglitol.
- Sulfonilurea prestaketak (Klorpropamida, Glipizida, Tolbutamida) - intsulina zelulen sekretuen lana suspertzen dute, hormonaren ekintza hobetzen dute, zelulen eta ehunenganako sentsibilitatea handitzen dute.
- Biguanidoak (Metformin, Fenformin) - periferian glukosaren erabilera areagotu, glukoneogenesiaren prozesuak moteldu, intsulinaren ekintza hobetu, zelulen gainazalean errezeptore sentikor kopurua areagotu.
Intsulina terapia
Intsulina menpeko diabetesa, ez ezik, 2 motako patologiak ere intsulina injekzioa behar du gaixoaren gorputzean. Epe luzerako intsulina terapia preskribatuta dago pazienteak biguanido eta sulfonilurea deribatuekiko sentikortasun indibiduala duten kasuetan, azukrea gutxitzen duten pilulekin tratamenduaren eraginkortasunik ez egonez gero, eta, halaber, diabetesa kronikoen konplikazioen garapenaren atzean.
Intsulina terapia aldi baterako adierazpenak:
- anestesia orokorra duten eragiketak;
- adrenal kortexaren tratamendu hormonala;
- gaixotasun infekziosoak hipertermiarekin batera;
- Intsulina gabeziaren gorputzean sintoma biziak.
Intsulina terapia - intsulina irtenbide bat gaixoaren gorputzean sartzea, ordezko xede batekin
Folk erremedioak
Sendagairik onenen eraginkortasuna folk erremedioak areagotu daiteke. Ez dira diabetesa aukeratzeko tratamenduak, baina glukosa-maila mugak onargarrietan mantentzen lagun dezakete.
Errezeta 1. zenbakia. Produktuaren 100 g garbitu, oratu. Lortzen den lohia litro ardo lehor gorri batekin isurtzen da. Nahasketa 2 aste iraungo da leku epeletan. Erabili 1 koilarakada. l. otordu bakoitzaren aurretik.
Errezeta 2. zenbakia. Kendu tipula zuritu lau tipula handietatik. Birrindu eta bota 2 litro ur hotza. Insistitu egun bat igaro ondoren, nahasketa iragazi behar da. Bazkari bat baino ordu erdi lehenago hartzen da erremedio herrikoia.
Errezeta 3. zenbakia. Baztertutako zukua otordu bakoitzaren aurretik edan behar da 3 tbsp. l. Terapia ikastaroa hilabetekoa da.
Dieta terapia, ariketa terapia, drogak tratatzeko eta autokontrolatzeko metodoak erabiliz tratamendu konplexuak konpentsazio egoera bat lortzeko, hainbat konplikazioren garapena saihesteko, gaixorik dauden pertsonen bizitza gorde eta luzatzeko aukera ematen du.
