Hormona-aldaketak direla eta, haurdunaldia emakumeen glukosaren metabolismoaren desoreka bat sortzen da maiz. Intsulinarekiko erresistentzia eraginez, diabetesa gestazionala (GDM) garatzen da emakumeen% 12an.
16 aste igaro ondoren garatzea, diabetesa gestazionala, fetuaren eta amaren osasunean dituen ondorioak oso arriskutsuak izan daitezke, ondorio larriak eta heriotza eragiten ditu.
Zein da haurdunaldian gestazio diabetesa arriskutsua?
Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio mekanismoaren desorekak GDM garatzea eragiten du. Patologia hau haurdunaldian hasten da eta hasiera batean asintomatikoa da, eta ia hiruhilekoan dagoeneko kasu gehienetan agertzen da.
Haurdun dauden emakumeen ia erdietan, GDMa bigarren motako diabetesa da. GDMarentzako konpentsazio mailaren arabera, ondorioak modu desberdinetan agertzen dira.
Mehatxu handiena gaixotasunaren forma konpentsatu gabea da. Bere burua adierazten du:
- Glukosaren gabeziak eragindako fetuaren akatsen garapena. Karbohidratoen metabolismoaren desorekak amaren haurdunaldian, pankreak fetuan oraindik osatu ez direnean, zelulen energia gabezia eragiten du, akatsak eta pisu txikia sortuz. Polyhydramnios glukosaren kontsumo nahikoa ez den seinale da, patologia hori susmatzeko aukera ematen duena;
- fetopatia diabetikoa - diabetesa fetuaren gaineko efektuen ondorioz garatzen den patologia da eta anormalitate metabolikoak eta endokrinoak, lesio polisistemikoak ditu;
- surfactant ekoizpenean gabezia, arnas aparatuaren nahasteak eragiten dituena;
- Postpartum hipogluzemiaren garapena, nahaste neurologikoak eta psikikoak eraginez.
Fetopatia diabetiko fetala
Fetopatia diabetikoa (DF) izeneko patologia garatzen da amaren diabetuak fetuaren garapenean duen eraginaren ondorioz.
Haurraren barneko organoen disfuntzioaren ezaugarria da: odol hodiak, pankreak, giltzurrunak, arnas aparatua, hiponxia jaioberria, hipogluzemia, bihotz gutxiegitasun akutua, II motako diabetearen garapena eta haurtxoen beste konplikazio larriak sortzea, heriotza barne.
Macrosomia
Hipertrofia intrauterinoa (makrosomia) DFren agerpen ohikoena da. Makrosomia amarengandik glukosa gehiegikeriaren ondorioz garatzen da plazenta fetuaren barnean.
Fetoaren pankreak sortutako intsulinaren neurriaren azpian azukre gehiegizko koipe bihurtzen da, organoetan metatu eta haurraren gorputzaren pisua azkarregi haziko da - 4 kg baino gehiago.
Gorputzaren desoreka makrosomia duten haurren kanpoko bereizgarria da. Gorputz handi samarra dute, buruaren eta gorputzekin alderatuta, sabelaldea eta sorbaldak, azal urdin-gorri hantua, piketez estalita, gazta itxurako lubrifikatzaile batekin eta belarrietan artilea.
Makrosomia diagnostikatzerakoan, ez da gomendagarria jaiotza egitea, trauma maila altua dela eta. Gainera, bere presentziak entzefalopatia izateko arriskua areagotzen du, atzerapen mentala edo heriotza garatuz.
Jaundice
Jaioberrietan DFren sintomak bereizgarriak ikertza ere agertzen da, larruazala, begien eskleriak eta gibeleko disfuntzioak horia eginez.
Jaioberrien fisioterapia ez bezala, antzeko sintomak ditu eta bere kabuz astebete pasa ondoren, fetopatia diabetikoa duten haurtzaroa agertzeak terapia konplexua behar du, gibeleko patologien garapena adierazten baitu.
Hypoglycemia
Jaiotzetik amarengandik glukosa etetea bere pankreak sortutako intsulina sekrezio handiaren atzealdean jaioberrian hiponglemia jaioberrian garatzea eragiten du. DF-ren beste sintoma bat da.Hipogluzemiak haurtxoetan anormalitate neurologikoen garapena larritzen du eta haien garapen mentala eragiten du.
Hipogluzemia eta horren ondorioak saihesteko - konbultsioak, koma, garuneko kalteak - jaio ziren unetik aurrera, azukre maila kontrolatzen da, erortzen bada, haurra glukosa injektatzen da.
Odolean kaltzio eta magnesio maila baxuak
Haurdunaldian glukosa kronikoki handiak desoreka sortzen du metabolismo mineralean, eta ondorioz jaioberrian hipokalzemia eta hipomagnesemia eragiten ditu.
Odolaren kaltzio-mailetan 1,7 mmol / L edo gutxiagora jaitsi da haurtxoan jaiotzetik 2-3 egunetara.
Baldintza hau hiper-kitzikagarritasunarekin adierazten da: gorputz-adar txikiko haurtxoak, garrasi gogorrak, takikardia eta konbultsio tonikoak ditu. Halako sintomak jaioberrian eta hipomagnesemiarekin gertatzen dira. Magnesioaren kontzentrazioa 0,6 mmol / L azpitik dagoenean lortzen da.
Egoera horren presentzia ECG eta odol azterketa bat diagnostikatzen da. Hipomagnesemia jaioberriaren edo hipokalzemiaren ondorioz convulsions izan dituzten jaioberrien 1/5etan, nahaste neurologikoak ikusten dira. Erliebea lortzeko, haurtxoek IM, iv magnesio-kaltzio irtenbideen agindua dute.
Arnasketa arazoak
DF duten haurrek beste batzuek baino hipotxia barneko hiponia kronikoa izaten dute.
Biriketako surfactanten sintesi nahikoa dela eta, lehen arnasketa duten biriken birikak hedatzea bermatzen duena, arnas nahasteak sor ditzakete.
Arnasaren gabezia, arnasketa gelditzea dakar.
Bidalketa goiztiarra
GDM fetu izoztu baten, esportaneko abortuaren edo erditze goiztiarraren kausa arruntetako bat da.
Makrosomiaren ondorioz garatutako fetu handia 4 kg baino gehiagokoa da, kasuen% 24an jaiotza goiztiarra eragiten du, eta horrek askotan arnasguneen sindromearen garapena sorrarazten du jaioberrietan, surfactant sistemaren biriketan heltze atzeratuaren atzealdean.
Zer da mehatxatzen duen diabetesa haurdun?
Konpentsatu gabeko GDMek hiruhilekoan haurdun dauden emakumeei toxikozi larria eragiten die. Emakume baten konplikazio arriskutsuenak preeklampsia eta eklampsia dira. Mehatxatuta daudenean, haurdun dagoen emakumea ospitalizatuta dago berpizteko eta lehenbailehen emateko.
Keinu larria
Karbohidratoen metabolismoa urratzeagatik odol hodien aldaketak dira gestosis.
Presio arteriala eta edema areagotzea dira emakumeen% 30-79an. Beste patologia batzuekin batera, ondorio larriak sor ditzake. Adibidez, gestosis eta DF konbinazioak uremia agertzea eragiten du.
Gainera, gestosiaren garapenak gernuan proteina galtzea eragiten du, haurdunaldiaren beherakada, nefropatia, eklampsia, amaren bizitzarako mehatxua sortzen du.
Gestosi larriaren garapenak laguntzen du:
- diabetesa 10 urtetik gora;
- diabetesa nekagarria haurdunaldiaren aurretik;
- gernu-traktuko infekzioa haurdunaldian.
Hipertentsio
Hipertentsioa jasaten duten emakumeak haurdunaldian GDM izateko arriskua duten kategorian sartzen dira.
Haurdun dauden emakumeetan hipertentsio mota 2 bereizten dira:
- kroniko - emakumean haurraren kontzepzioaren aurretik edo haurdunaldiaren 20. astera arte antzematen da eta keinazioan zehar konplikazioen% 1-5 da;
- gestational20 aste igaro ondoren haurdun dauden emakumeen% 5-10 agertzen dira eta beste 1,5 hilabete iraun dute. erditzea ondoren. Hipertentsioa gehienetan haurdunaldi anizkoitzarekin gertatzen da.
Preeclampsia
20 aste igaro ondoren haurdun dauden emakumeen% 7an gertatzen den konplikazioa. Horietatik laurdena - erditze ondoko lehen 4 egunetan.
Gernuan proteina bidez diagnostikatu klinikoki. Tratatu ezean, eklampsiara joaten da (200 emakumek 1 kasu), eta heriotza eragiten du.
Gauza nagusia magnesio sulfatoaren sarreran eta entrega goiztiarrean dago.
Miscarriage
Batzuetan diabetesa duen espontaneoa oker egoteko arriskua handitzen da. Intsulina gabeziaren ondorioz odolaren koagulazioa areagotzeak plazentzia gutxiegitasuna garatzea, patologia tronbotikoak agertzea eta haurdunaldia amaitzea dakar.
Nola eragiten dio GDM erditzerakoan?
GDM diagnostikatzen duten haurdun dauden emakumeetan, lanaren epea gaixotasunaren larritasunaren, konpentsazio mailaren eta konplikazio obstetrikoaren arabera zehazten da.
Gehienetan, eskulana 37-38 astean izaten da fetuak 3,9 kg baino gehiago pisatzen badu. Fetoaren pisua 3,8 kg baino txikiagoa bada, haurdunaldia 39-40 astera luzatzen da.
Ultrasoinuak fetuaren pisua eta emakumezko pelbisaren tamaina betetzen direla zehazteko erabiltzen da, jaiotza naturala izateko aukera.
Ama eta haurraren egoera onartzen bada, entrega modu naturalean egiten da anestesia fasearekin, orduko maila glukemikoaren neurketarekin, intsulina terapiarekin, plakaren gutxiegitasunaren tratamenduarekin, kontrol kardiotikografikoarekin.
GDMan lan estimulazioaren ondorioak
Aman GDM diagnostikatzeak erditzean zehar konplikazioak izateko aukera areagotzen du bai haurrarentzat bai haurrarentzat.Haien arriskua txikiena da, cesarean edo kirurgia baginala ematea 39 astetan egiten bada.
39 aste baino lehenagoko lana estimulatzea hiltzeko arriskua agertzea adierazten duen sintoma zehatzen baten aurrean soilik justifikatuta dago.
Bientzat, konplikazioen arriskua txikia da, eskulana 38-39 astetan hasi bada berez.
Haurdunaldian konplikazioen tratamendua eta prebentzioa
Diabetesa duten emakumeen haurdunaldia nola gertatuko den hipergluzemiaren auto-jarraipenaren eta etengabeko zuzenketaren araberakoa da. Tratamendu-erregimena amaren adierazle indibidualen araberakoa da eta haiekin ados zorrotz hautatzen da.
Azterketarako ospitalizazioa haurdunaldian 3 aldiz egitea gomendatzen da:
- lehen hiruhilekoan patologiaren diagnostikoa egiten denean;
- 20. astean - amaren eta fetuaren egoerarekin bat etorriz, plan terapeutikoa zuzentzea;
- 36an jaiotza prozesua prestatzeko eta haien entrega egiteko metodorik onena aukeratzeko.
Glukosa-maila kontrolatzea eta terapia konpentsatzeaz gain, GDM duten haurdunek dieta berezi bat eta ariketa multzo bat ere agintzen dituzte.
GDM konplikazioak prebenitzea honako hauek dira:
- diabetesa eta prediabetesaren egoera eta ospitaleratzea hautematea, eta horrek azterketa bat egitea eta tratamendua egokitzea ahalbidetzen du;
- DFren detekzio goiztiarra ultrasoinuak erabiliz;
- diabetesa detektatzeko lehenengo egunetik aurrera glukosa kontrolatu eta zuzentzea arretaz;
- ginekologoaren bisiten egitaraua atxikitzea.
Lotutako bideoak
Arrisku faktoreak eta gestazio-diabetearen arriskua bideoan:
Aurretik, GDM identifikatzea eta haurdunaldi osoan tratamendu konpentsatzailea ezartzeko eskumena izango dira konplikazio eta ondorio minimoen gakoa, bai amak bai haurtxoak.
