Planetako hamargarren biztanle bakoitza (eta Txinako eskualde batzuetan - segundo bakoitzean) gaixoa edo diabetesa garatzeko arriskua dago. Hilkortasun-kausa nagusiak (miokardioko infartua eta onkologia) diabetesa izaten dira, esplizituak edo latzak izan.
XXI. Mendeko epidemia honi aurre egiteko, ehunka sendagai mota garatu dira, bai tradizionalak, froga oinarri sendoak dituztenak, bai berritzaileak, eraginkortasunaren berrespena eskatzen dutenak. Sendagai antidiabetiko ezagunen artean Nycomed Austria GmbH konpainia austriarraren Glucovans dago.
Drogaren ezaugarri orokorrak
Agente hipogluzemiko konbinatuaren osagaiak bi osagai aktibo biltzen ditu: Metformina eta Glibenclamida. Kapsuletan duten ratioa aldatu egiten da:
| Dosia mg | glibenklamida, mg | metformina mg |
| 2,5 /500 | 2,5 | 500 |
| 5/500 | 5 | 500 |
Medikuntzetan, larruazalak ere badaude: sodio kroskarmelosa, magnesio estearatoa, zelulosa, K 30 povidona.
Sendagaia pilulen moduan askatzen da. Kapsularen maskorra horia edo laranja izan daiteke. Lehenengo bertsioan, "5" zenbakia aurreko aldean grabatuta dago, bigarrenean - "2.5".
Ezaugarri farmakologikoak
Metformina biagudina klaseko ordezkaria da. Bere helburu nagusia odolean glukosa basal eta postprandialen kontzentrazioa murriztea da. Substantziak ez du intsulina endogenoaren produkzioa estimulatzen eta, beraz, ez du hipogluzemia sortzen. Eraginaren mekanismo nagusiak:
- Gibelean glukogenoaren sintesia murriztea glukoneogenesiaren prozesuak inhibituz;
- Hormona periferikoen hartzaileen "itsutasuna" ezabatzea;
- Zeluletan glukosaren kontsumoa eta erabilera handiagoa;
- Glukosa xurgatzea inhibitzea.
Metforminak ere aktiboki eragiten du lipidoen metabolismoan: triglizerola eta kolesterol "txarra" maila nabarmen murrizten da.
Glibenclamida bigarren belaunaldiko drogen sulfonilurea klaseko ordezkaria da. Konposatuak glukemia normalizatzen laguntzen du intsulina ekoizteko ardura duten β zelulen estimulazioagatik.
Formularen osagaien ekintza-mekanismoa desberdina da, baina arrakastaz osatzen dute bakoitzaren ahalmen hipogluzemikoak, efektu sinergikoa sortuz. Erabilera bereiziarekin, antzeko emaitza lortzeko botika bakoitzaren dosia nabarmen handiagoa izango da.
Gaitasun farmakokinetikoak
Digestio hodian irensten denean glibenclamida% 95 xurgatzen da. Glucovans® drogaren zati gisa mikronizatuta dago. Odolean kontzentrazio gailurra 4 ordu igaro ondoren iristen da, substantzia banatzeko bolumena 10 litro artekoa da. Glibenklamida proteinei% 99 lotzen zaie. Drogaren metabolismoa gibelean egiten da eta bertan bi metabolito inerte bihurtzen dira. Gorputzatik irteten dira giltzurrunetatik (% 40 arte) eta hodi biliarretik (% 60 arte). Bizi erdia prozesua 4-11 ordu artekoa da.
Ahoz ematen denean, metformina erabat xurgatzen da, substantziak odolean gehienezko kontzentrazioa lortzen du bi ordu eta erdi igaro ondoren. Aldaketa handirik egin gabe, osagaiaren% 20-30 hesteak kanporatzen ditu. Metforminaren biodisponibilitatea% 50-60 da. Ehunetan, droga ia berehala zabaltzen da eta ez du inolaz ere odol proteinekin lotzen. Substantzia ez dago metabolismoaren menpe, gehienetan giltzurrunak kanporatzen ditu. Bizitza erdiak 6 ordu eta erdi inguru irauten du.
Giltzurruneko patologia kronikoetan, kreatininaren garbitasuna murriztu egiten da. Helburuko organoaren T1 / 2 atzeratu egiten da, sendagaia odolean pilatzen da. Glucovansen erabilgarritasuna dosi forma bakoitzaren antzekoa da. Elikatzeak ez du parametro horretan eragiten, baina glibenclamidaren elikadurarekin batera xurgatzeko tasa handiagoa izango da.
Nori erakusten zaio botika
Konplexua 2 motako diabetesa tratatzeko diseinatuta dago. Preskribitzen da bizimodua aldatzeak eta aurreko tratamenduak metforminarekin edo sendagai alternatiboekin espero ez zen emaitza ekarriko balu.
Droga diabetikoentzako azukre konpentsazio osoarekin gomendatzen da aurreko tratamendu erregimena bi sendagai bereizi ordez - Metformin eta sulfonylurea klaseko ordezkariak.
Nola aplikatu
Diabetiko jakin baten gaixotasunaren iraupenaren ezaugarri klinikoen arabera, endokrinologoak eskema pertsonala garatzen du. Fabrikatzailearen gomendioetan, hasierako dosiaren estandar estandarrak aurkezten dira: Glucovans motako edozein kapsula.
Hautatutako dosiak bizimodua aldatzean glicemia guztiz konpentsatzen ez badu, doitu dezakezu, baina ez lehenago 2 aste igaro ondoren, 5 mg glibenklamida + 500 mg metformina egunero.
Aurreko terapia konplexua Glucovansekin ordezkatzerakoan, hasierako dosia sulfonilurea taldeko glibenclamida edo antzeko sendagaien eguneroko arauaren baliokidea izan beharko litzateke, baita metformina tratamenduaren aurreko fasean agindutakoa ere.
2 aste igaro ondoren glukometroaren irakurketen arabera, glukobanen dosia doitu dezakezu.
Diabetikoentzako preskribatu daitekeen pilulen gehienezko kopurua 4 pieza da: 5 mg / 500 mg edo Glucovans® 6 piezetan, 2,5 mg / 500 mg ontzian.
Eskatzeko metodoa medikuak aukeratutako eskemaren araberakoa izango da. 2,5 mg / 500 mg eta 5 mg / 500 mg piluletarako gomendio estandarrak daude.
- 1 tableta / egunean aginduta badago, goizean edaten da janariarekin;
- Eguneroko araua 2 edo 4 pilula denean, goiz eta arratsaldez banatzen dira, denbora tarte berdinak mantenduz;
- Gomendatzen bada, hartu 3,5 edo 6 pilulak / egunean. 2,5 mg / 500 mg-ko dosian, gosaldu, bazkalostean eta afarian edaten dira;
- 5 mg / 500 mg-ko dosian, 3 pilulak / egunean aginduta daude. eta banatu 3 harreratan: gosaltzeko, bazkaltzeko eta afaltzeko.
Oso garrantzitsua da pilulak nahikoa janariarekin konfiskatzea. Glucovanak sabelean hutsik hartzeak hipogluzemia eragin dezake.
Adin helduko diabetikoen kasuan, tratamendu algoritmoa osatzen dutenean, giltzurrunak funtzionaltasunean oinarritzen dira.
Hasierako dosia, edozein kasutan, ez da 2,5 mg / 500 mgko pilulak gainditzen. Kasu honetan, giltzurrunen egoera kontrolatu behar da etengabe.
Ez dago Glucovans®k haurrengan duen eraginari buruzko datu fidagarriak, haren eraginkortasuna eta segurtasuna, beraz, erabiltzea ez da gomendagarria adingabeei.
Glucovans tratamenduaren ezaugarriak
Botikak erabiltzerakoan, garrantzitsua da azukrea urdailean hutsik egotea eta otordua egin ondoren 2 ordu. Egokiena beharrezkoa da glukometroaren irakurketak egunkariaren 5 r / egunean erregistratzea.
Azido laktikoa
Konplikazioa arraroa da, baina hain larria da, diabetiko guztiek horren berri izan beharko luketela. Premiazko asistentziarik ezean, biktima hil daiteke. Egoera arriskutsua garatzen da metformina metatuz. Hori gerta ez dadin giltzurruneko porrotarekin lotzen da. Beraz, pielonefritisa eta giltzurruneko patologia kroniko eta akutuekin batera, droga kontu handiz hartu behar da.
Beste arrisku faktore batzuk 2 motako diabetesa, ketosia, barau luzea edo desnutrizio sistematikoa, alkohol gehiegikeria eta gibeleko disfuntzioak kontrolatzea dira.
Azido laktikoa izateko arriskua handitzen da giharren kranporekin, nahaste dispeptikoekin, mina eskualde epigastrikoan, ahultasun larriarekin.
Premiazko ospitaleratzerik egon ezean, arnasaren gabezia azidoa, oxigeno gabezia, hipotermia eta koma garatzen dira.
Hypoglycemia
Glibenclamida Glucovans ® formulan dago eta horrek esan nahi du ezin dela baztertu hipogluzemiak pilulak erabiltzerakoan. Serie dosiaren titulazioa plasmako azukreetan bat-bateko aldaketak ekiditen lagunduko du. Garrantzitsua da gaixoari mokadu puntualen berri ematea, izan ere, berandu afaldu edo gosari arinegia izan gabe karbohidraturik gabe, premia gabeko afarian hipogluzemia eragin dezake. Muskulu karga handiagoekin (kirol entrenamendu bizia, lan fisikoa gogorra), opor oparoa, dieta hipokalorikoa edo antidiabetikoen konplexuak erabiltzearen ondorioz, hipogluzemiaren probabilitatea oso handia da.
Egoera honek eragiten dituen konpentsaziozko erreakzioak izerdi handitu, izaki erasoak, izerdi handiagoa, bihotz erritmoaren nahasteak, hipertentsioa, bihotzeko gaixotasuna.
Hipogluzemia pixkanaka areagotzen bada, bihotzeko gaixotasun koronarioak ez dira beti garatzen, batez ere neuropatiarekin edo β-blokeatzaileekin, reserpinarekin, klonidinarekin, guanetidinarekin tratamendu aldiberekoarekin.
Hipogluzemia beste seinale batzuk dira:
- Kontrolatu gabeko gosea;
- Buruko;
- Retching;
- Energia eza;
- Loaren kalitate eskasa;
- urduritasuna;
- agresibitatea;
- distrazio;
- ahulezia;
- Ikusmen urritasuna;
- Mintzamen nahasteak;
- dardara;
- Koordinazio galera;
- cramps;
- Bihotz taupada motela;
- Desmayo.
Prebentziorako faktore garrantzitsuak dira botiken aukeraketa zaindua, dosifikazio zehatza kalkulatzea eta pazienteak izan litezkeen ondorioen berri ematea. Diabetikoak jadanik hipogluzemiak jota badaude, merezi du erregimen terapeutikoa berrikustea.
Gibela eta giltzurrunak patologia
Giltzurruneko eta gibeleko nahaste funtzionalak dituzten diabetikoen ezaugarri farmakodinamikoak eta farmakokinetikoak aldaketa garrantzitsuak izaten dituzte. Gaixotasun kronikoetan hipogluzemia luzea da eta terapia egokia behar du.
Glicemia ezegonkorra
Beharrezkoa bada, tratamendu kontserbadorea edo diabetesa desegitea eragiten duen beste arrazoi batengatik, pazientea intsulinara eramaten da aldi baterako. Hipergluzemia seinaleak urination maiz, egarri etengabea, atsekabea, ahultasuna, beheko muturretan larruazal lehorra izan daiteke zirkulazio eskasa dela eta. Glucovans® kontrako bitarteko bat ebakuntza edo injekzioa zainetan sartu baino lehenago, Glucovans® bertan behera uzten da. Tratamendua giltzurruneko funtzio nahikoa duten ebakuntza eta azterketa prozedurak hasi baino bi egun lehenago berriro hasten da.
Giltzurruneko arazoak
Giltzurrunak aktiboki inplikatuta daude metformina kentzean, beraz, ikastaroa hasi baino lehenago eta sistematikoki botikak erabiltzen direnean, kreatininaren garbitasuna egiaztatu beharko litzateke. Giltzurrun osasuntsuak dituzten diabetikoak 1 m / 1ean probatu behar dira adin heldua duten pertsonekin, baita kreatinina garbia duten normalaren goiko mugan ere - 2-4 r./year.
Giltzurrunetako disfuntzioa diuretikoak eta AINEak hartzen dituzten paziente hipertentsiboetan antzematen da eta, beraz, diabetikoen kategoria horri arreta berezia jarri behar zaio.
Neurri osagarriak
Arnas aparatuaren infekzioak edo izaera infekziosoa duten sistema genitourinarioko gaixotasunak direla eta, diabetikoek beren endokrinologoaren berri eman beharko lukete arazoen inguruan.
Bigarren mailako efektuak
Glukovenen erabileraren ondorioak nahi ez diren maiztasuna OMEren eskala berezi baten arabera kalkulatzen da:
- Oso maiz: ≥ 0,1;
- Askotan: ≥ 0,01, <0,1;
- Gutxitan: ≥ 0,001, <0,01;
- Gutxitan: ≥ 0.0001, <0.001;
- Oso arraroa: <0.0001.
Kasu isolatuak ez dira irizpide horien arabera ebaluatzen.
| Aldaketaren zein alde | Arau-hauste motak | maiztasuna |
| Prozesu metabolikoak | · Hypoglycemia; Giltzurruneko eta azaleko porfiria; Azido laktikoa B12 bitamina xurgatzea okertzen da | oso gutxitan oso gutxitan oso gutxitan |
| Laborategiko ikerketak | · Urearen eta kreatininaren hazkuntza plasmaren kasuan; · hyponatremia | Ez da oso ohikoa |
| Odol-fluxua | Leukopenia eta tronbozitopenia; Anemia hemolitikoa, panitopenia, agranulozitosia, aplasia | oso gutxitan oso gutxitan |
| CNS | gustu aldaketa | askotan |
| ikusmena | ikusgarritasuna jaitsi da hipogluzemiaren ondorioz | kurtso hasieran |
| Tratamendu gastrointestinala | nahaste dispeptikoak, mina epigastrikoan, gosea falta | kurtso hasieran |
| larruzko | Azkura, urtikaria, erupzio makulopapularrak; Vasculitis, dermatitis, eritema | gutxitan oso gutxitan |
| inmunitatea | shock anafilaktikoa | oso gutxitan |
Batzuetan, hepatitisa eta beste patologia hepatikoak garatzen dira, terapia berezia behar baitute eta Glucovans indargabetzea.
Droga elkarreraginaren emaitzak
Diabetiko batek behartuta dago medikuak hartutako sendagai guztiei buruz, bere gaitasunak kontuan izateko ingesta-algoritmoa konpilatzean eta nahi ez diren ondorioen seinaleak aintzat hartzeko garaian.
- Kontraindikatuta: Minazola glibenklamidarekin (hipogluzemia eragin), metforminarekin eta iodoak dituzten sendagaiekin (Glucovans 48 ordu igaro ondoren bertan behera utzi da).
Gomendatutako aukerak: sulfonylurea klaseko drogak eta alkohola (koma diabetikoaren arriskua), fenilbutazona glibenklamidarekin (sendagaien potentzial hipogluzemikoa hobetu), bosentan glibenklamidarekin (efektu hepatoxikoa izateko arriskua), metformina eta alkohola (akidoi laktikoa izateko aukera).
- Kontu handiz erabiltzen diren Glucovanekin konbinazioak: klorpromazina (intsulinaren sekrezioa inhibitzen du), glukokortikoosteroideak (ketosia), danazola (hiperglicemia), diuretikoak (hiperglicemia, azido laktikoa), ACE inhibitzaileak (hipogluzemia).
Gaindosi eta kontraindikazio seinaleak
Gaindosi bat arriskutsua da larritasun desberdineko hipogluzemiarekin. Forma arina izan arren, sintomak azukre zati batekin ere ken daitezke, sintoma larriagoak ospitalizatzea beharrezkoa baita, azido laktiko eta koma mehatxua dagoelako, batez ere hipogluzemia luzearekin. Medikuarekin, dosia egokitu eta dieta koordinatu behar duzu.
contraindications:
- Oinarrizko osagaiak eta excipientekiko sentikortasuna;
- 1 motako diabetesa;
- Ketoakidosia, koma eta haren aurreko egoera;
- Giltzurruneko disfuntzioak (kreatininaren garbiketa - 60 ml / min arte);
- Infekzioak, shock, deshidratazioa eragiten duten baldintzak;
- Muskulu hipoxia eragiten duten patologiak;
- Bihotzeko eta arnas gaixotasunak;
- Disfuntzio hepatikoa;
- Haurdunaldia eta edoskitzea
- Tratamendu kirurgiko larria;
- Mikonazolaren aldi baterako erabilera;
- alkoholarekin;
- Azido laktikoa (historia);
- Desnutrizio kronikoa
Kostua eta biltegiratze baldintzak
Tabletak babak ontziratuta daude. Kutxa bakoitzean - 2 xafla. "M" letra ontzian dago zigilatuta - gezurrezko babesa. Saldu errezeta sendagaia.
Glucovans-en, farmazia katearen prezioa eskualdearen, farmazien motaren eta dosiaren araberakoa da. Batez beste, 2,5 mg / 500 mg pakete erosi ahal izango dira 220 errublo., 5 mg / 500 mg - 320 errublo.
Gorde botikak gela-baldintzetan haurrek sartu gabe. Iraupena 3 urtekoa da.
Glucovanoak: medikuen eta erabiltzaileen iritziak
Glucovanoei buruz, diabetikoen iritziak nahasten dira. Adin helduko jendeak erabilera erosoaren inguruan hitz egiten du: ez gogoratu zein pilula edan nuen eta zein ahaztu nuen. Zenbaitentzat, droga intsulinaren alternatiba arrakastatsua bilakatu da, inori injekzioak ez zaizkio gustatzen. Batzuek zorabioak, sabeleko mina, etengabeko gosea kexatzen dira.
Iruzkinetan dauden medikuek ohartarazten dute Glucovansekin tratamenduaren lehen fasean bigarren mailako efektuak normalak direla. Denborarekin, gorputza moldatzen da. Ez luke intsulinarentzat beldurrik izan behar, batzuetan behin-behineko neurri bat da. Nolanahi ere, sendagaiak aukeratzea medikuaren eskumenean dago beti. Askok drogaren erabilgarritasuna nabaritzen dute, jatorri autoritarioa izan arren.
