Oso maiz, diabetesa duen pertsona batek, gaixotasunaren progresioaren unean, zailtasun konplikazio arrunta garatzen du diabetiko oinez bezala.
Konplikazio horren lehen zantzuak agerian uztean, pazienteak arrazoizko galdera bat du medikuak tratatzen duen diabetiko oina eta zein metodo erabiltzen diren konplikazioak tratatzeko. Gaixotasun hau tratatzeko espezialista, gaixotasuna tratatzeko ikastaro berezi bat gainditu duen endokrinologoa da.
Oin diabetikoaren tratamenduan espezialista baten zeregina pazientea aztertu eta gaixotasunaren tratamendu-erregimena hautatzea da. Gainera, horrelako espezialista baten zereginak hauek dira:
- Gaixoaren diabetesa duten gaixoen azterketa gaixo baten oinez diabetikoaren sindromea garatzeko arriskua ebaluatzeko.
- Larruazalean aldaketak berehala detektatzeko arriskua duten gaixoen jarraipena eta, beharrezkoa izanez gero, tratamendua eta ultzerak garatzea gelditzea hasierako fasean.
- Arriskuan dauden gaixoen konplikazioak garatzea ekiditeko prebentzio neurriak egitea.
- Elkarrizketa antolatzea, beharrezkoa bada, endokrinologoaren, zirujau baskularraren, ortopedistaren eta diabetesa eta oin diabetikoaren sindromea duten gaixoen artean.
- Mintegiak egitea, gaixoak eta haien maiteak beheko gorputz-adarrei arreta egokia emateko ultzerak prebenitzeko eta eratutako ultzerak zaintzeko.
Azterketa garaian, oin diabetikoko espezialista batek sistema baskularrean izan dezakeen kalte maila baloratzen du, konplikazioak garatzen laguntzen duten arrazoiak identifikatzen ditu eta neurri terapeutikoetarako eskema garatzen du.
Oin diabetikoaren sindromearen kausak
Diabetes mellitusaren aurrean, gorputzean intsulina falta dago eta horrek odol glukosa maila handitzea dakar. Plasma glukosa altxatuaren presentzia etengabe, odolean istiluak agertzen dira ontzietan zehar eta nerbio zuntzetan kalteak sortzen dira.
Odol hornidura eskasiak iskemia eragiten du, eta horrek denbora luzez sortzen diren zauriak sendatzea eragiten du. Nerbio-zuntzen porrotak pertsona batek ukimen-sentikortasuna okertzen edo desagertzen duela dakar.
Larritzen diren nahasteek ultzera trofikoen eraketa eragiten dute larruazalean; ultzera diabetikoak ere dira, denboraren poderioz gangrena bihurtzen direnak. Sistema baskularraren kalteak eta ukimen-sentikortasuna galtzeak, beheko gorputzeko larruazaleko lesioek ultzera irekia bihurtzen dute. Gaixoak larru azala edo keratinizatutako eremuak baldin baditu, oso keratinizatutako eremuaren azpian ezkutuko ultzerak sortzea oso litekeena da.
Gehienetan oinaren kalteak azaleko gune horietan gertatzen dira, eta hauek dira jarduera fisiko nagusia. Diabetes mellitusean, larruazaleko eremu horiek sentsibilitatea galtzen dute, eta gune horietan odol zirkulazioa asaldatzen da lehenik eta behin. Sentsibilitate galtzeak ez du larruazaleko mikrotrauma eta mikrotrauma hautematen.
Horrelako zauriak erreaktibo infekziosoak gorputzean erraz sartzen diren eremuak bihurtzen dira. Sendatzen ez diren mikrotrauma toki aproposa da patologia purulenteak garatzeko.
Hauek dira diabetesa duten gaixoen oinez diabetikoaren sindromea garatzeko arrazoi nagusiak:
- Zirkulazio nahasteak arteriako ontzietan eta azalaren sistema kapilarrean.
- Beheko muturren nerbio-amaierako sentsibilitatearen beherakada nabarmena edo sentsibilitate horren erabateko galera.
- Diabetea mellitus duen paziente batean oinaren deformazioa gertatzea.
- Larruazalaren lehortasun handiaren agerpena.
Nerbio-amaierako diabetesa sentsibilitatearen galera nerbio-zuntzek odol-plasmako glukosa-kontzentrazio handiagoa izatearen ondorioz gertatzen da.
Oin diabetikoaren garapenaren sintoma nagusiak
Mina etengabeak zurtoinak eta oinaren deformazioak agertzea adierazten du. Gainera, gizakiak gizakientzako egokiak ez diren zapatilak, gainkargak eta janztea ager daitezke. Mina ere infekzio prozesu baten garapena adierazi daiteke.
Oinaren azalaren gorritasunak infekzioaren garapena adierazten du. Batez ere, sintoma hori sortzen den zauriaren inguruan gertatzen bada. Oinetako edo galtzerdi deserosoak eramateak larruazala zauritu dezake.
Oinen hanturak oinetako ehunetan hanturazko prozesua adieraz dezake. Gainera, horrelako sintoma batek arazo kardiobaskularrean arazoak izan ditzakeela adierazten du, bihotz gutxiegitasuna eta odoleko zirkulazioa gutxitzea izan daitezkeela oineko ehunen ontzietan.
Larruazaleko tenperaturaren tenperaturaren gehikuntza batek, gorputzak etengabe kutsatzen duen prozesu baten presentzia adierazten du, gorputzak ezabatu eta lokalizatu nahi duena. Tokiko tenperatura igoera gorputzak infekzioaren aurka borrokatzen duen seinale da sistema immunologikoaren laguntzarekin, hau da, diabetearen garapena ahulduta dago.
Larruazaleko edozein kalte infekziosoen garapenaren ardatza izan daiteke.
Arto itxura egiteak adierazten du pertsona batek gaizki hautatutako oinetakoak daudela. Oinetakoak janzterakoan, karga banaketa okerra gertatzen da oinez.
Pena zauritik detektatzeak infekzio prozesuaren aurrerapena adierazten du.
Seinale hauetakoren bat identifikatzen bada, espezialistekin harremanetan jarri beharko zenuke inkesta bat egiteko eta aholkuak lortzeko. Azterketa egin ondoren, mediku asistenteak esango du zer neurri hartu behar diren konplikazioak gehiago garatzeko.
Sukarra edo oinazeak oinez zauri bat agertzearekin batera agertzea infekzio-prozesu larria garatzeko seinale da, ondorio latzak edo muturreko amputazioa sor dezakeena.
Oinak zauriarekin inguratzen duen eremuetan gorritasuna badu, orduan infekzio-prozesua areagotzen ari dela adierazten du, eta gaixoaren gorputza ez dela gai infekziosoari aurre egiteko.
Hanketan amorrua agertzea neuropatia diabetikoaren garapenaren seinale da.
Larruazalaren zurruntasunak eta lehortasunak agertzeak konplikazioen progresioa adierazten dute.
Oin diabetikoaren zirkulazio nahasteen ondorioz, orkatilen eta oinen hazkundea gelditu egiten da. Oin diabetiko batek hasierako etapan gure baliabidearen itxura nolakoa den irakur dezakezu.
Oin diabetikoaren garapenaren seinale nagusiak
Oin diabetiko baten seinale nagusiak diabetesa duten pertsonen kasuan gertatzen diren beheko gorputz arazoak dira. Seinale hauek dira:
- artoen eraketa;
- blistering;
- iltze plaken ingrowth;
- thumb of bursitisaren garapena;
- berde landareen eraketa;
- mailu itxurako behatz kurbadura;
- azala lehorra eta pitzatua;
- oinaren larruazaleko onddoen gaixotasunak garatzea (oinaren epidermofitosia);
- azazkal onddoen garapena.
Artoen eraketa oinaren zati berezi batean gehiegizko presioa egitearen ondorioz gertatzen da.
Artoak kentzea da ultzerak eratzeko arrazoi nagusia, eta ondoren gangrena garatzea eta oinaren zati baten anputazioa dira.
Babak likidoz betetako larru konbentzionalak dira. Ezpata bat eratzea oinaren azalaren zati bateko oinetakoekin igurtzitakoan gertatzen da.
Iltzeen iraultzea ebaketa okerraren ondorioz edo oinetako estuak eramatearen ondorioz gertatzen da. Oin diabetikoa garatzeko probabilitate handia badago, ertzetan iltzeak mozten edo prozedura hori kontu handiz egin behar duzu.
Iltze larria izanez gero, medikua kontsultatu beharko zenuke irentsitako iltze zati bat kentzeko. Honela, infekzioa gertatzea eta infekzioa hedatzea saihestuko da. Zauria dagoeneko osatu bada eta infekzioa gertatu bada ere, mediku asistenteak antibiotikoen ikastaroa eman behar du.
Bursitisa behatz handiaren kanpoko ertzean dagoen bonba da. Bursitisaren sorrera thumb hatz beste hatzetara desbideratzerik badago gertatzen da. Bursitisa askotan diabetesa duen gaixoak duen oinordetzan sortzen den arazoa da.
Espezialistek mina eta hanturazko prozesua geldiarazten dituzte antiinflamatorio eta botika analgesikoen laguntzarekin.
Bursitisak mina maiz eragiten badu, tratamendua kentzea da.
Honako hauek dira laguntza medikoa berehala bilatu behar dituzun seinale nagusiak
- pus;
- oinazea,
- azalaren gorritasuna;
Gaixotasunaren garapenaren beste seinale bat tenperaturaren hazkunde lokala da larruazalean.
Oin diabetikoaren diagnostikoa
Gaixoak kexa batekin endokrinologoarekin harremanetan jarri ondoren, medikuak gaixoa aztertu eta gaixotasuna diagnostikatzen du.
Bertaratzen den medikuak beragana etorri zen gaixoaren gorputzaren azterketa bisuala egiten du. Azterketaren helburua gaixo baten oinez diabetikoaren sindromearen garapenaren seinaleak identifikatzea da.
Azterketa egin ondoren, oinak radiografian edo erresonantzia magnetikoan egindako azterketak egiten dira. Azterketa metodo hauek beheko muturretako hezur-ehunean kalteak agertzea edo ezartzea ahalbidetzen dute.
Medikuak bibrazio, tenperatura, ukipen eta belauneko erreflexuarekiko sentsibilitate maila egiaztatu du. Azterketa honen xedea neuropatia diabetikoaren garapenaren larritasuna identifikatzea da gaixoan.
Gaixoak normalean gaixoak janzten dituen oinetakoak aztertu eta aztertzen ditu. Medikuak zapatak neurri, osotasun eta atzerriko objektuen gabeziaren arabera ebaluatzen ditu.
Medikuak zauriaren edukiaren laginak hartu eta azterketa bakteriologikoa bidaltzen du. Azterketa mota hau beharrezkoa da antibiotikoen terapiarako erabil daitekeen antibiotiko mota zehazteko.
Beheko muturretan elikatzen diren ontzi arterialetan odol-jarioaren kalitatea baloratzeko erabiltzen dira azterketa metodo hauek:
- beheko muturretako ontzien ultrasoinu-azterketa;
- M-moduko ultrasoinu dopplerografia (USDG);
- orkatila-brakial indizearen neurketa;
- oximetria zeharkakoa.
Beharrezkoa izanez gero, sistema baskularraren egoerari buruzko informazio osagarria lortzeko, angiografia erradiopako metodo bat erabiltzen da. Metodoarekin gorputza aztertzeko prozesuan, kontraste erradioaktibo konposatu kimiko berezi bat sartzen da gaixoaren gorputzean, bere sistema baskularrean, eta hori izpi erradiazioetan ikusgai bihurtzen da.
Azterketa metodo hau oso informatzailea da, baina eragozpen bat dauka - giltzurrunak bigarren mailako efektuak eragiten ditu. Hori dela eta, azterketa teknika hau zuhurtziaz aplikatu beharko litzateke. Teknika hau erabiliz azterketa derrigorrezkoa da kirurgia aurreikusten bada, eta horren helburua da patentsio baskularra eta haien odol-fluxua leheneratzea.
Azterketan zehar, medikuak gaixotasunaren garapenaren etapa ezagutu du. Medikuntzan, konplikazioak garatzeko 5 fase bereizten dira.
Endokrinologoak tratamendu erregimena hautatzen du azterketa emaitzak prozesatu ondoren. Tratamendu-erregimena garatzeko prozesuan, gaixotasunaren aurrerapena eta gaixoaren gorputzaren ezaugarri indibidualak kontuan hartu behar dira. Artikulu honetako bideoak diabetearen zergatiei buruz hitz egiten du.
