Forsig eraginkorraren inhibitzailea

Forsiga da SGLT2 inhibitzaile bakarra 4 urteko erabilera eraginkortasun eta segurtasun frogatua duenik. Egunean pilulak, elikagaien kontsumoa edozein dela ere, odol presioaren beherakada etengabea, hemoglobina glikatuaren beherakada nabarmena eta etengabea eta gorputzeko pisuaren beherakada etengabea bermatzen ditu. Botika ez dago obesitatea eta hipertentsioaren tratamendurako. Emaitzak bigarren mailako helburuak izan ziren entsegu klinikoetan.

Nori agindua ematen zaio droga

Dapagliflozin (merkataritza-bertsioa Forxiga) bere drogen klasean - sodio-glukosa-kotransportatzaile motako 2 (SGLT-2) inhibitzaileak Errusiako farmazia merkatuan agertu zen lehenengo. 2 motako diabetesa tratatzeko monoterapian izena eman zuen, baita Metformin-ekin batera sendagaia eta gaixotasunaren progresibitatean ere. Gaur egun, metatutako esperientziak diabetikoentzako sendagaia "esperientziarekin" erabiltzeko aukera ematen digu konbinazio guztietan:

• Sulfanilurea deribatuekin (metforminarekin terapia konplexua barne);
• Gliptinekin;
• Tiazolidinazioekin;
• DPP-4 inhibitzaileekin (metforminarekin eta analogiekin konbinazio posiblea);
• Intsulinarekin (gehi ahoko agente hipogluzemikoak).

Nori inhibitzailea kontraindikatuta dago

Ez ezazu Forsig 1. gaixotasuna duten diabetikoei preskribatu. Formularen osagaiekiko banakako intolerantziarekin, analogikoekin ere ordezkatzen da. Dapagliflozin ere ez dago adierazita:

• Giltzurruneko arazo kronikoen kasuan, baita filtrazio glomerularra 60 ml / min / 1,73 m2-ra murrizten bada ere;
• Ketoacidosis diabetikoa;
• Laktosarekiko intolerantzia;
• Laktasa gabezia eta glukosa-galactosa sentsibilitatea handitu dira;
• Haurdunaldia eta edoskitzea;
• Haurtzaroan eta gaztaroan;
• Zenbait sendagai diuretiko mota hartzeko garaian;
• Gaixotasun gastrointestinala;
• Anemiarekin;
• Gorputza deshidratatuta badago;
• Heldua (75 urtetik aurrera), botika lehen aldiz preskribatzen bada.

Forsigi erabiltzeak zuhurtzia eskatzen du, hematokritak gora egiten badu, sistema genitourinarioaren infekzioak daude, bihotz gutxiegitasuna forma kronikoan.

Dapagliflozinaren abantailak

Eragin terapeutikoa sodio glukosa kotransportagailua inhibituz lortzen da. Glukosuria farmakologikoa garatzen da, hau da, pisua galtzearekin eta odol presioaren jaitsierarekin batera. Intsulina ez den efektuen propietate triun honek hainbat abantaila izango ditu:

• Eraginkortasuna ez da ehunak intsulinarekiko duen sentsibilitatearen arabera;
• Ekintza mekanismoak ez ditu β zelulak kargatzen;
• Β zelulen gaitasunak zeharka hobetzea;
• Intsulinarekiko erresistentzia gutxitzea;
• Plazeboarekin konparatzeko hipogluzemia gutxieneko arriskua.

Intsulinarekiko ekintza mekanismo independentea konbinazio posible guztietan inplementatzen da, pazientearen kudeaketaren fase guztietan - debutetik hasi eta diabetesaren forma progresiboetara, intsulina konbinazioak beharrezkoak direnean. Bere gaitasunak ez dira bakarrik aztertu GLP-1 hartzaileen agonistekin konbinatuta daudenean.

Gaixotasunaren iraupenak ez du dapagliflozinaren gaitasunean eragiten. Diabetesaren garapenaren lehenengo 10 urteetan eraginkorrak diren beste analogiak ez bezala, Forsigu-ek arrakastaz erabil ditzake diabetikoak "esperientziarekin".

Inibatzailea hartu ondoren, efektu terapeutikoak nahikoa irauten du. Giltzurrunen errendimenduaren araberakoa izango da asko.

Droga gaixo hipertentsiboek hipertentsioa kontrolatzen laguntzen dute, hipotentsio efektu arina eskainiz. Horrek, gainera, baldintza kardiobaskularrak garatzeko arriskua murrizten laguntzen du.

Forsyga azkar glukemian normalizatzen da, baina kolesterol kontzentrazioa (bai LDL) bai handitu daiteke.

Dapagliflozinari kalte potentziala

Lau urte ez da oso aldi sendoa praktika klinikoetarako.

Hamarkadetan arrakastaz erabili diren metformina prestaketekin alderatuta, Forsigi-ren epe luzeko eraginkortasuna ez da alderdi guztietan aztertu.

Forsiga-rekin ezin da autodependentziaz hitz egin, baina medikuak sendagaia preskribatu badu ere, bere egoera entzun behar da, idatzi aldaketa guztiak medikua garaiz ohartarazteko. Baldintza hauek:

• Poliuria - gernu-irteera handitu da;
• Polidipsia - egarriaren etengabeko sentsazioa;
• Polifia - gosea handitu da;
• Nekea eta suminkortasuna;
• Argitu gabeko pisua galtzea;
• Zaurien sendatze motela;
• Gernu-traktuko infekzioak, minaren azkura eta ihesak lagunduta;
• Glukosuria (glukosaren itxura gernuko probetan);
• pyelonephritis;
• Gaueko cramps hanketan (likido faltagatik);
• Neoplasia eskasa (informazio nahikoa ez);
• Maskuriko eta prostatako onkologia (egiaztatu gabeko informazioa);
• Hesteetako mugimenduen erritmoa urratzea;
• Gehiegizko izerdia;
• Odolean urea eta kreatinina maila handiagoak;
• Ketaozidoia (forma diabetikoa);
• dislipemia;
• Bizkarreko mina.

Garrantzitsua da gogoratzea dapagliflozinak giltzurruneko funtzioa hobetzea eragiten duela, denboraren poderioz, haien errendimendua murriztu egiten dela, glomerularren filtrazio-tasa gertatzen den bezala. Diabetikoen kasuan, giltzurrunak organo ahulena da. Alde horretatik nahasteak badaude ere, edozein Forsigi analogiren erabilera bertan behera utzi beharko litzateke. Nefropatia diabetikoaren forma aurreratu batek giltzurrunak garbiketa artifiziala dakar hemodialisi bidez.

Glukosuria (gernu probetan azukre kontzentrazio handia) gernu-traktuan eragin txarra du. Inhibitzaileak gernu "gozoaren" bolumena handitzen du eta horrekin batera gorritasuna, azkura eta ondoezaz lagundutako infekzioak daude. Maizago, horrelako sintomak, arrazoi nabariak direla eta, antzematen dira emakumeen artean.

1. motako diabetean inhibitzaile bat erabiltzea arriskutsua da, gorputzak elikagaiekin jasotzen duen glukosa giltzurrunak ere kanporatzen baititu. Gero eta handiagoa da hipogluzemiaren arriskua, arbaso eta koma azkar aldatzen dena.

Ez dago irudi argirik ketoacidosi diabetikoari dagokionez. Sindrome metabolikoaren beste osagai konjuntibo batzuekin lotuta egon daitezkeen kasuak jakinarazi dira.

Diuretikoen aldibereko administrazioak gorputza azkar deshidratatzen du eta arriskutsua izan daiteke.

Forsigi-ren eragin-mekanismoa

Dapagliflozinaren zeregin nagusia giltzurrunetako tubuluetan azukreak alderantziz xurgatzeko atalasea jaistea da. Giltzurrunak odola garbitzen duen eta gernuari gehiegizko substantzia kentzen dion organo iragazle nagusia dira. Bere bizitzan egokia den odol-kalitatea zehazten duten irizpideak ditugu gure gorputzean. Bere "kutsadura" maila eta giltzurrunek kalkulatzen dute.

Odol hodien sarean mugituz, odola iragazten da. Konposatuek iragazki zatikiarekin bat ez badute, gorputzak kentzen ditu. Iragaztean bi gernu mota sortzen dira. Primaria, hain zuzen ere, odola da, proteinarik gabekoa baizik. Hasierako garbiketa zakarra egin ondoren, berorberazioa izaten da. Lehen gernua beti bigarren mailakoa baino askoz gehiago da, egunero pilatzen baita metabolitoekin batera eta giltzurrunak kentzen ditu.

2. motako diabetean, gernuko azterketetan glukosa eta zetona gorputzak daude, hipergluzemia adierazten dutenak, eta denbora luzez iraun dezaketenak. Gehiegikeria horiek giltzurruneko gehienezko atalasea gainditzen dute (10-12 mmol / l). Beraz, gernu primarioa garatzerakoan, partzialki erabiltzen da. Baina desoreka baino ez da posible hori.

Zientzialariek giltzurruneko gaitasun horiek erabiltzen saiatu dira glicemia eta azukrearen beste balio batzuekin aurre egiteko, eta ez bakarrik hiperglicemiarekin. Horretarako, alderantzizko xurgatze prozesua eten behar zen, beraz, glukosa gehienak gernu bigarren mailan mantendu eta gorputzetik segurtasunez kendu.

Nefronan kokatutako sodio glukosa kotransportadoreak glukosaren orekarako intsulina independentea den azken mekanismoaren oinarria dira. Normalean, 180 g glukosa egunero iragazten da glomerulu guztietan eta ia guztia odolera isurtzen da hodi prossimalean, prozesu metabolikoetarako beharrezkoak diren beste konposatu batzuekin batera. SGLT-2, hodi proximalaren S1 segmentuan kokatuta dago, giltzurrunetan glukosaren bortsaduraren% 90aren erantzulea da. Hipergluzemiaren kasuan, 2 motako diabetesa duten pazienteetan, SGLT-2k glukosa, kaloria-iturri nagusia, odolean sartzen jarraitzen du.

2 SGLT-2 sodio glukosa-kotransportadorea inhibitzea SGLT-2 ez da intsulina independentea ez den ikuspegi berria 2 motako diabetearen tratamenduan. Kontrol glukemikoaren arazo ugari konpontzen laguntzen du. Prozesuko lehen biolina, garraiatzaile proteinek jotzen dute, SGLT-2 batez ere, glukosa harrapatzen dutenak giltzurrunak xurgatzeko. SGLT-2 inhibitzaileak eraginkorrak dira glukosaren excretion 80 g / eguneko bolumenetan. Aldi berean, energia kopurua murriztu egiten da: diabetiko batek egunero 300 Kcal galtzen ditu.

Forsyga SGLT-2 inhibitzaileen klaseko ordezkaria da. Bere ekintzen mekanismoa glukosa hodi prossimaleko S1 segmentuan blokeatzea eta xurgatzea da. Horrek gernuan glukosaren kanporatzea bermatzen du. Jakina, Forsigi hartu ondoren, diabetikoek komuna bisitatzen dute maiz: eguneroko diuresi osmotikoa 350 ml handitzen da.

Intsulinarengandik independentea ez den mekanismoa oso garrantzitsua da, izan ere, β-zelulak denboran zehar apurka-apurka agortzen dira, eta intsulinaren erresistentziak paper erabakigarria du 2 motako diabetearen garapenean. Inhibitzailearen jarduera intsulinaren kontzentrazioan eraginik ez dagoenez, 2. motako diabetesa erabiltzea komeni da metforminarekin eta analogiekin edo intsulina prestaketekin batera.

Forsiga droga - adituen ebaluazioak

Medikuntza nahikoa azterketa izan da saiakuntza klinikoetan, baita hirugarren faseetako entseguetan ere, 7 mila boluntario baino gehiagok hartu baitzuten parte. Ikerketaren lehenengo geruza monoterapia da (dosi baxuen eraginkortasuna barne), bigarrena hipoglicemikoen beste agente batzuekin konbinatzen da (metformina, DPP-4 inhibitzaileak, intsulina), hirugarren aukera sulfonilurea deribatuekin edo metforminarekin dago. Forsig-en bi dosiren eraginkortasuna banan-banan aztertu zen: 10 mg eta 5 mg programatutako efektuaren metforminarekin konparatuz, bereziki, sendagaiaren eraginkortasuna paziente hipertentsiboetan.

Forsigak adituen iritzirik onenak jaso ditu. Ikasketen emaitzek plabo-taldearekiko diferentzia nabarmena duten hemoglobina glikatuaren mailan efektu kliniko handia dutela egiaztatu zuten, eta HbA1c-ko dinamika bat (gehienezko balioak intsulina eta tiazolidinazinoekin konbinatuta daudenean)% 8 baino altuagoak ez diren hasierako balioetan daude. Hemoglobina glikatuaren hasierako maila% 9 baino handiagoa izan zen gaixoen multzoa aztertzean, 24 asteren buruan, HbA1c-ren aldaketen dinamika handiagoa izan zen:% 2 (monoterapiarekin) eta% 1,5 (konbinazio terapiaren aldaera desberdinetan). Desberdintasun guztiak fidagarriak ziren plazeboarekin alderatuta.

Forsigak aktiboki eragiten du barazki glikemia mailan. Erantzun maximoa hasierako konbinazio dapagliflozin + metformin-ek ematen du, non azukrearen barazki-adierazleen dinamikak 3 mmol / l gainditzen zituen. Gluzemia postprandialen eraginaren ebaluazioa 24 astean botikaren kontsumoaren ondoren egin zen. Konbinazio guztietan, plazeboarekin alderatuta diferentzia esanguratsua lortu zen: monoterapia - gutxienez 3,05 mmol / L, sulfonilureak prestaketetan gehitzea - ​​1,93 mmol / L gutxiago, tiazolidinazioekin konbinazioa - gutxienez 3,75 mmol / L.

Nabarmentzekoa da drogak pisua galtzearen eragina ere. Ikerketaren fase guztiek pisu galera egonkorra izan dute: monoterapia batez beste 3 kg-rekin, pisu igoera sustatzen duten sendagaiekin konbinatzen direnean (intsulina, sulfonilureak) - 1,6-2,26 mmol / L. Terapia konplexuan Forsyga-k pisua irabazten laguntzen duten sendagaien ondorioak ezabatu ditzake. Forsigu-rekin Metforminarekin 92 kg edo gehiagoko diabetesa duten herenak 24 asteetan emaitza klinikoki esanguratsua lortu zuen: gutxienez 4,8 kg (% 5 edo gehiago). Eraginkortasuna ebaluatzeko errotuladorea (gerriaren zirkunferentzia) ere erabili da. Sei hilabetez, gerriaren zirkunferentziaren beherakada iraunkorra izan zen (batez beste, 1,5 cm) eta efektu horrek iraun zuen eta intentsifikatu zen 102 astez terapiaren ondoren (gutxienez 2 cm).

Ikerketa bereziek (energia bikoitzeko X izpien absorttiometria) pisua galtzearen ezaugarriak ebaluatu zituzten:% 70, 102 astetan, gorputzeko koipea galtzeagatik izan zen, bai bizkorraren (barneko organoen gainean), bai larruazalpekoa. Konparazioko sendagaiarekin egindako ikerketek eraginkortasun konparagarria ez ezik, Forsigi eta Metformin-en efektuaren atxikipen luzea egin zuten 4 urte behatokian, baina pisu galera handia izan zuten Metformin sulfonylurea deribatuekin konbinatzen zen taldearekin alderatuta, 4,5 kg-ko pisu igoera ikusi zenean.

Presio arterialaren adierazleak aztertzerakoan, odol presio sistolikoaren dinamika 4,4 mm RT zen. Art., Diastolikoa - 2,1 mm RT. Art. 150 mm-ko Hg-ko oinarriak dituzten paziente hipertentsiboetan. adineko antihipertentsiboak sendatzeko, dinamika 10 mm RT baino gehiago zen. Art., 150 mm-tik gorako RT. Art. - 12 mm RT baino gehiago. Art.

Erabiltzeko gomendioak

Ahozko agente bat edozein unetan erabiltzen da, edozein dela ere janaria. 28, 30, 56 eta 90 piezako kartoizko paketeetan 5 mg eta 10 mg pisatzen dituzten pilulak. Erabilerarako argibideetan zehaztutako Forsigi gomendio estandarra - 10 mg / eguneko. Tablet bat edo bi, dosiaren arabera, behin mozten dira, urarekin batera.

Gibeleko funtzioak okertzen badira, medikuak araua bitan eta bitan murrizten du (hasierako terapia 5 mg / eguneko).

Ohikoena Forsigi Metforminekin edo haren analogiekin konbinatzea da. Horrelako konbinazio batean, 10 mg inhibitzaile eta gehienez 500 mg metformina deskribatzen dira.

Hipogluzemia prebenitzeko, Forsig intsulinarekiko terapiaren atzeko planoan eta sulfonilurea taldeko sendagaiekin konbinatuta behar da.

Eraginkortasun handiena lortzeko, medikuntza eguneko ordu berean edatea komeni da.

Bizimodu aldaketarik egin gabe, inhibitzaile baten potentziala ebaluatzeak ez du ezertarako balio.

Terapia konbinatuak glifozinekin (10 mg-tik aurrera) HbA1c balioak gutxituko ditu.

Tratamendu konplexuan intsulina badago ere, orduan hemoglobina glikatua are gehiago murrizten da. Eskema konplexu batean, Forsigi izendatzearekin batera, intsulinaren dosia ere berrikusten da. Hormona injekzioen erabateko errefusa posible da, baina arazo horiek guztiak tratatzeko endokrinologoaren eskumenean daude.

Gomendio bereziak

Giltzurruneko gutxiegitasuna duten pazienteei arreta handiz tratatu behar zaie: erabili Forsigu konplexua orekatuan, aldizka kontrolatu giltzurruneko egoera, dosia egokituz. Erabilera luzearekin (4 urtetik aurrera), aldian-aldian, dapagliflozina ordeztu dezakezu sendagai alternatiboekin - Novonorm, Diagnlinid.

Kardioprotektoreak bihotzeko eta baskularreko arazoak dituzten diabetikoei preskribatzen zaizkie azukrea gutxitzen duten drogekin paraleloan, dapagliflozin ontzietan zama osagarria sortzeko gai baita.

Gaindosi sintomak

Oro har, droga ez da kaltegarria; esperimentuetan, diabetesa ez duten boluntarioek behin baino gehiagotan toleratzen zuten dosia behin baino gehiagotan. Azukrea gernuan hauteman zen horrelako dosi baten ondoren 5 egunez, baina ez zen hipotentsioa, hipogluzemia edo deshidratazio larria erregistratu.

Bi astean dosi bat erabiltzea araua 10 aldiz, diabetikoek eta parte hartzaileek horrelako arazorik gabe hipogluzemia garatu zuten plazeboarekin baino.

Ustekabeko edo nahita gorako dosia eginez gero, garbiketa gastrikoa eta mantentze-terapia egiten dira. Hemorizearen bidez Forsigi gehiegikeria ez da aztertu.

Posible da Forsiga-rekin pisua galtzea

Pisua galtzearen ondorioz esperimentalki frogatu da, baina arriskutsua da sendagaia pisua zuzentzeko soilik erabiltzea. Beraz, botikak errezeta bidez bakarrik kaleratzen du. Dapagliflozinek aktiboki oztopatzen du giltzurrunen lan egiteko modu normala. Desoreka horrek organo eta sistema guztien lanari eragiten dio.

Gorputza deshidratatuta dago. Drogaren ekintza mekanismoa gatzik gabeko dieta baten efektuaren antzekoa da, eta horrek 5 kg galtzea ahalbidetzen du lehen asteetan. Gatzak ura mantentzen du, erabilera murrizten baduzu, gorputzak gehiegizko ura kentzen du.

Dietaren kaloria edukia murriztu egiten da. Glukosa xurgatu ez denean, baina erabiltzen denean, sarrerako energia murrizten da: 300-350 kcal eguneko kontsumitzen da.

Gorputza karbohidratoekin gainkargatzen ez baduzu, pisua modu aktiboagoan desagertzen da.

Inhibitzaile bat erabiltzeari uko egiteak ez du lortutako emaitzen egonkortasuna bermatzen, eta, beraz, ez da gomendagarria jende osasuntsuari sendagai hipogluzemikoa erabiltzea gorputzaren pisua zuzentzeko soilik.

Droga elkarreraginaren emaitzak

Inhibitzaileak diuretikoen potentzial diuretikoa hobetzen du, deshidratazio eta hipotentsio arriskua handituz.

Dapagliflozin lasai bizi da metformina, pioglitazona, sitagliptin, glimepiride, valsartan, voglibose, bumetanide. Fukampicina, fenitoina, carbamazepina eta fenobarbitalekin konbinazioek eragin txikia dute farmakoaren farmakokinetikan, baina horrek ez du eraginik glukosaren irteeran. Ez da beharrezkoa dosi doikuntza Forsigi eta azido mefenamikoaren konbinazioarekin.

Forsyga-k, bestalde, ez du metformina, pioglitazona, sitagliptin, glimepiride, bumetanide, valsartan, digoxin jarduera murrizten. Simvastatinaren gaitasunetan duen eragina ez da esanguratsua.

Ez da aztertu Forsigi erretzeari, alkoholari, hainbat dietari, belar sendagaiei buruzko farmakokinikaren eragina.

Erosketa eta biltegiratze baldintzak

Medikuntza aukerakoa dela pentsatzen baduzu, bere kostua ez da guztiontzat merkeagoa izango: Forsig-en prezioa 2400 - 2700 errublo bitartekoa da. 30 pilularako 10 mg pisatzen duten 30 pilulak. Preskripzioa duten farmazien sarean aluminiozko paperaren bi edo lau babarrun dituzten kaxa erosi ahal izango duzu. Paketearen ezaugarri bereizgarria babes malkartsu gardenak dituzten patroiak dira malko lerroan maleta horiarekin.

Botikak ez ditu biltegiratzeko baldintza bereziak behar. Lehen laguntzarako kitak haurren arreta ezin eskura dezakeen leku batean jarri behar dira, tenperatura baldintzetan 30 ºC arte. Iraungitze dataren amaieran (argibideen arabera, hau da 3 urte) botika botatzen da.

Forsiga - analogikoak

SGLT-2 droga trukagarri analogiko hiru bakarrik garatu dira:

• Jardins (marka izena) edo empagliflozin;
• Invocana (merkataritza aukera) edo canagliflozin;
• Forsiga, nazioarteko formatuan - dapagliflozin.

Izenaren antzekotasunak osagai aktibo bera biltzen dutela iradokitzen du. Droga analogikoen kostua 2500 eta 5000 errublokoa da. Forsig drogarentzat, oraindik ez dago analogik merkeena, etorkizunean generikoak garatzen badira, seguruenik, drogen oinarrizko osagaian oinarrituta.

Gaixoen berrikuspenak

Laburpena

2. motako diabetesa tratatzeko metodo eta sendagai ugari dagoenez, konpondu gabeko arazo ugari daude.

1. Gaixotasunaren diagnostiko berantiarra (bizi-itxaropena 5-6 urte murrizten du).
2. Diabetearen kurtso progresiboa, terapia edozein dela ere.
3. % 50etik gorakoek ez dituzte helburu terapeutikoak lortzen eta ez dute kontrol glikemikoari eusten.
4. Bigarren mailako efektuak: hipogluzemia eta pisu igoera - kalitatearen kontrol glikemikoaren prezioa.
5. Gertaera kardiobaskularrak (CVS) izateko arrisku handia.

Diabetiko gehienek CVD arriskua areagotzen duten gaixotasun konposizioak dituzte: obesitatea, hipertentsioa eta dislipidemia. Pisu kilo bat murrizteak edo gerri zirkunferentzia 1 cm aldatzeak bihotzeko gaixotasun koronarioak% 13 murrizteko arriskua murrizten du.

Mundu osoan bizi-itxaropena segurtasun kardiobaskularrak zehazten du. SS arriskua gutxitzeko estrategia:

• Bizimodua zuzentzea;
• Lipidoen metabolismoa aldatzea;
• Odol presioa jaistea;
• Karbohidratoen metabolismoaren normalizazioa.

Ikuspuntu horretatik, droga aproposak% 100eko kontrol glikemikoa, hipogluzemiaren arrisku txikia, gorputzaren pisuan eta bestelako arrisku faktoreetan (bereziki, hipertentsio arteriala, CVS arriskua) eragin positiboa izan beharko luke. Ildo horretan, Forsig-ek baldintza moderno guztiak betetzen ditu: hemoglobina glikatuaren beherakada nabarmena (% 1,3tik aurrera), hipogluzemia izateko arrisku txikia, pisua galtzea (gutxienez 5,1 kg / urteko iraunkortasunarekin 4 urtez) eta odol presioa gutxitzea (5etik mm Hg. v.). Bi ikerketen emaitza konbinatuek frogatu dute Forsig sendagaiaren eraginkortasuna eta segurtasuna profilarekin batera dauden hainbat gaixotasun dituzten diabetikoen tratamenduan. Hau da gehien agindutako sendagaia (290 mila paziente 2 urtean).