Diabetes mellitus pancreatogenikoaren zergatiak eta zer tratamendu adierazten da?

Zenbait gaixoetan, pancreatogenic diabetes mellitus garatzen da pankrearen patologiaren atzeko planoan. Diabetes mota hau ez da lehenengo motako (T1DM) ezta bigarrenerako ere (T2DM). Aditu askoren arabera, diabetesa pankreatogenikoa hirugarren diabetesa da, ikastaroaren seinale eta ezaugarriak dituena.

Garapen mekanismoa

Pankrea ehun exokrinoak eta endokrinoak osatzen dute. Pankreatitisarekin ehun acinarren aldaketa suntsitzaile eta endekapenezkoak gertatzen dira eta, ondoren, aciniaren atrofia da, guruinaren zati exokrinoaren egiturazko elementu nagusia.

Aldaketa horiek Langerhans uhartetxoetara ere hedatu daitezke (pankrearen zati endokrinoaren unitate estrukturalak). Intsulinaren ekoizpena da. Ondorioz, pankreako aparatu endokrinoaren lana eten egiten da eta, horren ondorioz, diabetes mellitus pankreatogenikoa agertzen da.

3. motako diabetek ezaugarri batzuk dituzte:

• Gaixoek normalean fisikoa izaten dute;
• Ez dago predisposizio genetikorik;
• Hipogluzemia garatzeko joera;
• Gaixoek maiz azaleko gaixotasunak diagnostikatzen dituzte;
• Intsulina terapia behar txikia;
• Gaixoetan, tenperatura kolerikoa da nagusi;
• Sintomak berandu agertzea (manifestazioa). Gaixotasunaren seinale nabariak azpian dagoen gaixotasuna sortu zenetik 5-7 urte igaro ondoren nabaritzen dira.

Diabetiko arruntarekin baino normalean, macroangiopatia, mikroangiopatia eta ketoakidosia gertatzen dira.

Agerraldiaren arrazoiak

3. motako diabetearen kausa nagusia pancreatitisa da. Baina gaixotasunaren garapena probokatzen duten beste faktore batzuk daude.

Hauek dira:

1. Pankrearen osotasuna urritzen duten lesioak;
2. Interbentzio kirurgikoak (pankreatoduodenektomia, pankreatoejunostomia longitudinala, pankreatektomia,
3. Pankreasen erresekzioa);
4. Epe luzerako botikak (kortikoideen erabilera);
5. Pankreako beste gaixotasun batzuk, hala nola minbizia, pankreako nekrosia, pankreatopatia;
6. Fibrosi kistikoa;
7. hemochromatosis,

3 motako diabetesa garatzeko probabilitatea areagotzen dute:

• Loditasuna. Gehiegizko pisuak pankreatitisaren bidea okertzen du eta bere konplikazioak garatzeko arriskua areagotzen du. Obesitatea duten gaixoetan ohikoagoa da intsulinarekiko erresistentzia (ehunekiko erresistentzia), eta horrek diabetesa izateko arriskua areagotzen du.
• Hyperlipidemia. Giza odoleko lipidoen maila handiagoak odol zirkulazioa eten egiten du eta ondorioz pankreako zelulek ez dute beharrezko mantenugai kopurua jasotzen eta hantura garatzen da.
• Alkoholismoa. Edateko sistemikoarekin, guruin exokrinoen gutxiegitasunaren progresio-tasa askoz ere handiagoa da.

Sintomatologia

Diabetes mellitus pancreatogenic seinaleak:

• Gose sentimendu etengabea;
• poliuria;
• polydipsia;
• Gihar tonua gutxitu da;
• ahultasuna;
• Izerdi hotza;
• Gorputz osoaren dardara;
• Emozio hunkigarria.

Diabetea pankreatogenikoarekin, horma baskularrak meheagoak bihurtzen dira, haien iragazkortasuna handitzen da, eta kanpotik ubeldurak eta hanturak agertzen dira.

Tratamendua

Medikuntza ofizialek ez dute 3 motako diabetesa ezagutzen, eta praktikan horrelako diagnostikoa oso arraroa da. Ondorioz, tratamendu okerra preskribatuta dago, nahi ez duen efektua ematen ez duena.

Kontua da diabetesa pankreatogenikoarekin, lehenengo bi motako diabetearen aurkakoa dela, hipergluzemian ez ezik, azpian dagoen gaixotasunean (pankrearen patologia) ere eragin behar dela.

3 motako diabetesa izateko tratamendua honako hauek dira:

1. dietan;
2. Droga terapia;
3. Intsulina injekzioak;
4. Esku-hartze kirurgikoa.

Dieta

Diabetes mellitus pankreatogenikorako dieta proteina-energiaren gabezia zuzentzean datza, hipovitaminosia barne. Elikagai gantz, pikant eta frijituak, karbohidrato sinpleak (ogia, gurina, gozokiak) baztertu behar dira.

Kontsumitutako elikagaiek gorputzaren bitamina eta mineralen erreserbak guztiz bete beharko lituzkete. Alkohola erabat uztea ere beharrezkoa da.

Droga terapia

Droga terapiak barne hartzen ditu drogak hartzea:

• entzima;
• Azukrea murriztea;
• anestesiko;
• Elektrolito oreka leheneratzea;
• Bitamina konplexuak.

Entzima prestakinekin terapia gaixotasuna tratatzeko metodo osagarria da. 3 motako diabetes mellitus tratatzeko erabiltzen diren entzima-prestakinek proportzio desberdinetan amilasa, peptidasa eta lipasa entzimak eduki behar dituzte.

Droga hauen erabileraren arabera, digestioa eta karbohidratoen metabolismoa hobetzea da. Horregatik, glukosa-maila hobeto kontrolatzea, konplikazioak izateko arriskua murriztea, glicogemoglobina egonkortzea eta gaixoaren ongizatea hobetzea da.

Entzimaren prestaketarik ohikoenetako bat Creon da, eta horrek, helburu nagusiaz gain, pankreako mina arintzen ere laguntzen du.

Mina pankreatikoak sitofobia (jatearen beldurra) ekar dezake eta horrek hipogluzemia garatzen laguntzen du soilik. Mina gutxitzeko, narkotiko analgesikoak erabiltzea gomendatzen da.

Interbentzio kirurgiko

Diabetea pairatzen duen gaixo baten emaile baten artean Langerhans uhartetxoen autotransplantazioaz ari gara. Transplanteatu ondoren, ehun endokrinoen zelulak intsulina sortzen hasten dira, glicemia aktiboki erregulatzen.

Horrelako ebakuntzaren ostean, pankreako erresekzioa edo pancreatomia egin daitezke.

Intsulinaren injekzioa

Beharrezkoa bada, eman intsulina duten sendagaiak sartzea. Horren dosia odolean glukosa-mailaren, elikagaien kontsumitzailearen eta gaixoaren jardueraren araberakoa da.