Presioa diabetes mellitus-en: patologiaren garapenaren mekanismoa eta arrazoiak

Diabetesean hipertentsio arteriala gaixoek izaten duten arazo arrunta da. Estatistiken arabera, hipertentsioa diabetikoen% 60an detektatzen da. Patologiak ongizatea asko okertzen du, eta azpian dagoen gaixotasuna aztertzen du. Hipertentsio arterialaren ondorioz, konplikazio larriak (kolpea, bihotzekoa) garatzeko arriskua handitzen da, eta emaitza latza da.

2. motako diabetesa duten pazienteentzat, presioa normaltzat jotzen da, 130/85 mm Hg baino gehiago ez. Art. Hipertentsioaren agerpena lesio baskular gogorrei esker gertatzen da normalean glukosa-maila altuak daudenean. Demagun diabeterako zure hipertentsio arteriala jaistea.

Patogenia, patologiaren arrazoiak

1 motako diabetean giltzurruneko funtzioa narriatuta dago microangiopatia glomerularraren ondorioz (ontzi txikietan kalteak). Horren ondorioz, proteina gernuarekin batera ateratzen da. Egoera horri proteinuria deritzo eta odol presioa areagotzearekin batera.

Presio altuak pixkanaka hiltzen ditu glomerulak. Etorkizunean giltzurruneko porrota agertzen da. Kasuen% 10ean, hipertentsioa ez da inolaz ere lotu 1 motako diabeterekin, baina aldi baterako gaixotasuna da. Gaixo horiek giltzurrun-funtzioa mantentzen dute.

2. motako diabetesa duten pazienteetan, hipertentsioa diabetesa baino lehenago hasten da edo gaixotasunarekin lotuta dago. Giltzurrunetako lesioek patologia garatzea eragiten dute gaixoen% 15-20an soilik. Kasuen% 30-35etan, presioa igotzen da nahaste metabolikoak gertatu baino lehen.

Patologia intsulinarekiko erresistentziaren garapenarekin hasten da (ehunek intsulinaren ekintzarekiko duten sentsibilitatea murriztuz). Egoera hori konpentsatzeko, intsulina igo egiten da eta horrek odol presioa areagotzen du.

Hipertentsioaren patogenia:

1. Nerbio sistema jatorra aktibatuta dago;
2. Sodioa, likidoa kanporatzeko prozesu normala nahasten da;
3. Sodioa, kaltzioa pilatzen da zelulen barruan;
4. Ontzien hormak loditu egiten dira, haien elastikotasuna gutxitzen da.

Hauek dira 1 motako eta 2 motako diabetesa hipertentsioaren aukera areagotzen duten faktore kaltegarriak:

• Adin aurreratua;
• Micronutrientearen gabezia gorputzean;
• Intoxikazio kronikoa;
• Maiz estresa;
• atherosclerosis;
• obesitatea;
• Sistema endokrinoaren beste patologiak.

Konplikazio posibleak

Diabetesean hipertentsio arteriala konplikazio arriskutsuak izateko aukera handitzen da hainbatetan:

• Giltzurruneko porrota - 25 aldiz;
• Ez sendatzeko ultzerak, gangrena - 20 aldiz;
• Bihotzekoa - 5 aldiz;
• Trazua - 4 aldiz;
• Ikusmen funtzioaren hondatze nabarmena - 15 aldiz.

Diabetiko askotan, hipertentsio arteriala zailtzen da hipotentsio ortostatikoarekin. Patologia gezurrezko posizio batetik igotzean odol presioaren beherakada nabarmena da. Begietan iluntzen dela adierazten du, zorabioak, lausoak. Tonu baskular urriaren kausa neuropatia diabetikoa da.

Sintomatologia

Askorentzat, hipertentsioa ez da manifestatzen. Beste paziente batzuetan, presioaren hazkundea hauxe da:

1. zorabioak;
2. cabeza Pain;
3. Ikusmen urritasuna;
4. ahultasuna;
5. Nekea.

Diabetesa duten 3 hipertentsio gradu daude. Adierazle hauek bereizten dira:

1. Soft. Goiko presioa 140-159 da, baxuagoa - 90-99 mm RT. st .;
2. Moderatua. Goi-hipertentsioa - 160-179, baxuagoa - 100-109 mm RT. st .;
3. Heavy. Presioak 180/110 mm RT adierazlea gainditzen du. Art.

Gaixotasun baskularrak eta ondorengo konplikazioak azkar hazteko saihesteko, diabetesa duten gaixoek 130/85 mm Hg-ko mailan presioa mantentzen saiatu beharko lukete. Art. Horrek 15-20 urteko bizitza luzatuko du.

Tratamendua

Presio handiagoa izanik, espezialista bat kontsultatu behar duzu, ezin da onartu medikamendua. Metodo terapeutikoak honako hauek dira:

• Droga tratamendua. Erabili odol presioa jaisten duten sendagaiak. Gehienetan diuretikoak, ACE inhibitzaileak, giltzurruneko kalteak izateko arriskua murriztu dezakete.
• Dieta. Diabetesa duen gaixo baten gorputza sodioarekiko sentikorra da, beraz, hipertentsioarekin, dietan gatza murriztu behar duzu. Askotan neurri honek eragin ona izaten du.
• Pisu galera. Horrek egoera orokorra hobetuko du.
• Eguneroko errutina betetzea, bizimodu osasuntsua mantentzea. Jarduera lokomotorea, kirolak eragin positiboa du odol hodietan, odolean glukosaren kontzentrazioa murrizten du.

Hipertentsio pilulak

Botikak eta dosiak hautatzen dira, presioa pixkanaka murrizteko. Araua lortzeko epe ezin hobea drogak hartzen hasi zirenetik 8 aste ingurukoa da. Presio arteriala gutxitzea zirkulazio eskasa eta organoen eta sistemen funtzioak okertzen dira.

Diabetikoengan aldatutako karbohidratoen metabolismoak zailtzen ditu drogak hautatzea. Sendagaiak preskribatzen dira gaixoaren gorputzaren egoera eta patologiaren larritasuna kontuan hartuta.

1 eta 2 motako diabetean odol presioa jaisteko, talde hauetako drogak erabili ohi dira:

• Diuretikoak (Furosemida, Diacarb);
• ACE inhibitzaileak (captopril, enalapril);
• Beta-blokeatzaileak (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Alfa-adrenergic blockers (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Kaltzio antagonistak (Diltiazem, Verapamil);
• Imidazolina-hartzaileen agonistak (pizgarriak) (Albarel, Fisioterapiak).

Aztertu dezagun zehatz-mehatz droga talde bakoitza.

Diuretikoak

4 diuretiko daude:

• thiazide;
• tiazidopodobnye;
• begizta;
• Potasio-sparing.

Glukosa-kontzentrazioan eragiten ez duten diiazideek dituzten tiaurek eragin ona dute. 1 eta 2 motako diabetean, tiazido diuretikoak 12,5 mg gainditzen ez diren kantitateetan erabiltzen dira. Bi diuretiko taldeek giltzurrunetan konplikazioak agertzea ekiditen dute. Nire miokardioa, hala ere, horrelako sendagaiak ezin dira giltzurruneko porroterako erabili.

Loop diuretikoak oso gutxitan erabiltzen dira, ondorioz, gorputzak potasioa galtzen du. Hala ere, giltzurrun-gutxiegitasuna dela adierazi dute, kasu horretan, potasio prestakinak ere preskribatzen dira.

ACE inhibitzaileak

Angiotensina aktiboaren sintesian parte hartzen duen entzima blokeatzen dute, eta horrek odol presioa areagotzen du. Sendagaiek giltzurrunak, bihotzak, konplikazioak garatzea ekiditen dute. Sarrerako garaian azukrearen kontzentrazioa ez da handitzen.

Botikek eragin hipotentsiboa arina dute, odol-presioaren beherakada etengabea lortzen da 2 aste igaro ondoren. 1. eta 2. motako diabetean, horrelako botikak kontraindikatuta daude giltzurrunetako arterien hiperkalemia eta estenosia hautematen badira. Zenbait gaixoetan eztula eragiten dute. Kontuan izan behar da hipertentsioa larria bada, ACE inhibitzaileek ez dutela eragin terapeutikoa izango.

Beta blokeatzaileak

2 talde daude:

1. Selektiboa. Sistema kardiobaskularraren errezeptoreen gainean bakarrik jokatu;
2. Nonselective. Eragin gorputzaren ehun guztiei.

Selektiborik gabeko beta-blokeatzaileak diabetikoentzat kontraindikatuak daude azukrea handitzen dutelako. Selektibitateak preskribatzen dira diabetesa eta hipertentsio arteriala beste patologiekin konbinatzen badira:

1. iskemia;
2. Bihotzekoa;
3. Bihotz gutxiegitasuna.

Horrelako drogak askotan diuretikoekin batera erabiltzen dira. Asma duten gaixoen hipertentsio arteriala tratatzeko ez dira blokeatzaileak erabiltzen.

Kaltzioaren antagonistak

Zeluletan kaltzio sarrerako prozesua moteldu egiten du eta horrek basodilatazioa eta odol presioa jaistea eragiten du. 2 talde daude:

1. Dihidropiridina. Bihotz-maiztasuna handitu, bihotzekoak izateko probabilitatea murriztu.
2. Nedigidropiridinovye. Murriztu bihotz-maiztasuna, hipertentsioaren tratamendurako egokia, nefropatia atzeko planoan agertutakoa. Diabetean giltzurruneko kalteak ekiditen laguntzen du.

Bai horiek bai besteak diuretikoekin, ACE inhibitzaileekin batera erabil daitezke. Ez itzazu bihotz-gutxiegitasunagatik, angina pektore ezegonkorrerako.

Imidazolina hartzaileen agonistak (pizgarriak)

Sendagaiek nerbio sistema sinpatikoaren funtzioa ahultzen dute, ondorioz, bihotz-tasa murriztu egiten da, odol-presioa gutxitzen da. Epe luzerako erabilerak sistema kardiobaskularra hobetzen du.

Contra-adierazpenak:

• bradycardia;
• Bihotz gutxiegitasuna;
• Gaixotasun sinusalen sindromea
• Gibeleko gaixotasuna.

Alpha blokeatzaileak

Blokeatu errezeptore alfa adrenergiko postsinaptikoak, presioaren beherakada iraunkorra eskainiz bihotz-maiztasuna handitu gabe. Diabetesean, halako sendagaiek azukrearen kontzentrazioa murrizten dute eta intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen dute.

Dieta terapia

1 motako edo 2 motako diabetesa garatzen den hipertentsiorako, arreta berezia jarri elikadurari. Karbo gutxiko dieta batek azukrea gutxitzen du eta odol presioa normalizatzen du.

Jarraitu jarraibide hauek:

1. Dieteak bitaminak, oligoelementuak eduki behar ditu;
2. Murriztu gatza kontsumitzea. Eguneroko araua ez da 1 te baino gehiago. l;
3. Uko ezazu sodio aberatsan dauden jakiak;
4. Jan maizago - gutxienez 5 or / egunean, zati txikietan;
5. Ez jan oheratu aurretik. Azken otordua oheratu baino 2 ordu lehenago izan behar da;
6. Gantz gutxiko jakiak jan, karbohidrato konplexuak nahiago izan;
7. Jan potasio handiko elikagaiak. Makroelementuak odol hodien hormak zabaltzen ditu eta presioa jaisten laguntzen du.

Sartu eguneroko menuan barazkiak, diabetikoentzako onartzen diren fruituak. Baimendutako beste produktu batzuk:

• Ogi osoa;
• Haragia okerra, arraina;
• Gantzik gabeko esnekiak, esnekiak;
• Landare salda;
• Seafood;
• Fruitu lehorrak;
• arrautzak;
• Landare olioak.

Platerren zaporea hobetzeko, erabili ongailuak, belar usaintsuak, limoi zukua.

contraindicated:

• Gari irin produktuak;
• Ketatutako haragiak;
• Arraina, haragi gordinak;
• Salda saturatuak;
• ozpinetakoak;
• ozpinetakoak;
• Edari kafeinatuak
• Edari alkoholikoak.

Gehiegizko pisua izateak nabarmen handitzen du diabetikoetan hipertentsioa izateko aukera. Pisua galtzeko, eguneroko kaloria kontsumitzea murriztea eta jarduera fisikoa handitzea gomendatzen da.

Bizimodu aldaketa

Bizimodu osasuntsua mantentzeak 1. motako eta 2. motako diabetean odol-presioa jaisten laguntzen du. beharrezkoak:

1. Atseden osoa;
2. Alkohola uztea edo alkoholaren erabilera minimizatzea;
3. Erretzea baztertzea. Nikotinak sistema kardiobaskularrean konplikazioak izateko aukera areagotzen du;
4. Egoera estresgarriak saihestea.

Garrantzitsua da jarduera fisiko erregularra (ariketa egitea, erritmo aktiboan ibiltzea, etab.). Masajeak eragin ona du. Presioaren normalizazioak drogen laguntzarekin, dietak, jarduera motor handiak hipertentsioaren diabetesa arindu dezake eta ongizatea nabarmen hobetzen du.

Lotutako bideoa: