Zein presiotan preskribatu behar da Enap eta argibideak drogarako

Enap presio arteriala etengabe normalizatzeko diseinatutako tableta tresna eraginkorra da. Drogaren osagai aktiboa, enalapril, antihipertentsiboa den droga ezagunena da Errusian, Bielorrusian, Ukrainan. Ondo aztertuta dago, dozena bat urte baino gehiago daramatza, eraginkortasuna baieztatu dute dozenaka ikerketek. OMEk enalapril sartu du bere funtsezko sendagaien zerrendan. Zerrenda honetan sartzen dira gaixotasun arrunt eta arriskutsuenak tratatzeko diseinatuta dauden sendagairik eraginkorrenak, seguruak eta aldi berean merkeenak.

Nori agindua ematen zaio droga

Hipertentsioa terapeuta, kardiologo, endokrinologo eta nefrologoen arazo arrunta da. Hipertentsio arteriala diabetesa eta sindrome metabolikoaren ohiko laguna da, bihotzaren eta odol hodien patologiak agertzeko faktore garrantzitsuena. Xede mailaren gaineko presioaren igoera txikia ere arriskutsua da, batez ere konplikazio kardiobaskularrak izateko probabilitate handia duten pazienteentzat. 180/110 presioen gainetik, bihotz, garun eta giltzurruneko kalteak izateko arriskua hamar aldiz handitzen da.

Hipertentsio arteriala egoera kronikoa da, beraz, gaixoek egunero medikazioa hartu behar dute bizitzan zehar. Tabletak edaten hasteko zer presiorekin batera gaixotasun konbinatuen mende dago. Jende gehienarentzat, 140/90 maila kritikotzat jotzen da. Diabetikoentzako txikiagoa da - 130/80, eta horrek gaixo horien organo ahulenetariko bat babesteko aukera ematen du - giltzurrunak. Giltzurruneko porrotaren kasuan, presioa pixka bat txikiagoa izatea komeni da, beraz, pilulak edaten hasten dira, 125/75 mailatik hasita.

Oro har, Enap pilulak gaixotasunaren hasieran preskribatzen dira, hipertentsio arteriala detektatu eta berehala. Droga goi, sistoliko, presio maila 20 eta, baxuagoa, diastolikoa, 10 unitate murrizteko aukera ematen du. Beherapen horrek ahalbidetzen du presioa gaixoen% 47an normalizatzea. Jakina, batez besteko adierazleez ari gara. Xede-mailara iritsi ez diren gaixoentzat, beste antihipertentsiboko 1-2 botika gehigarri agintzen zaizkie.

Argibideen arabera, Enap pilulak honako kasu hauetan erabiltzen dira:

1. Enap erabiltzeko adierazpen nagusia hipertentsio arteriala da, hau da, presio kronikoki goratua. Enalapril hipertentsiorako erremedio klasikoetako bat da. Horregatik, ikerketa kliniko askotan, droga berriak konparatzen dira harekin duen eraginkortasunari dagokionez. Enap-ekin tratamenduan presio murrizketaren maila gutxi gorabehera konposatu antihipertentsiboak diren beste sendagaiak hartzearen berdina dela aurkitu da, modernoenak barne. Momentuz, drogak ez dira besteak baino eraginkorragoak. Presioekiko zenbait pilula aukeratuz gero, batez ere, gaixoen ezaugarriek eta segurtasun mailak gidatzen dituzte.
2. Enapek kardioprotektore efektua du, beraz, bihotzeko gaixotasunetarako aginduta dago: dagoeneko identifikatutako bihotz gutxiegitasuna, porrota arriskua handia ezkerreko hipertrofia bentrikularra duten gaixoetan. Kardiologoen arabera, Enap eta bere taldeko analogien erabilerak horrelako gaixoetan hilkortasuna murriztu, ospitaleratzeen maiztasuna murriztu, gaixotasunaren progresioa moteldu eta zenbait kasutan ariketa tolerantzia hobetu daiteke eta sintomen larritasuna murriztu. Enap-ek eragindako hipertentsioa murrizten duten gaixoetan edo Enap-ek diuretikoekin konbinatzen duen heriotza arriskua hipertentsioa kontrolatzeko diuretikoak soilik erabiltzen dituztenek baino% 11 txikiagoa da. Bihotz gutxiegitasunean, drogak gehienetan dosi altuetan preskribatzen dira, maiz gutxiago ertainetan.
3. Enap-ek propietate anti-aterosklerotikoak ditu eta, beraz, iskemia koronarioetarako gomendatzen da. Bihotzeko gaixotasun koronarioetan erabiltzeak kolpe arriskua% 30 murriztea eta heriotza arriskua% 21 murriztea ahalbidetzen du.

Nola funtzionatzen du sendagaiak?

Enap pilulen substantzia aktiboa enalapril maleatoa da. Jatorrizko eran, ez du eragin farmakologikorik, beraz, prodrogaiei egiten die erreferentzia. Enalapril odolean xurgatu eta berarekin gibelera eramaten da, eta enalaprilat bihurtzen da. Propietate hipotentsibo nabarmenak dituen substantzia. Enalaprilaren% 65 inguru odolean sartzen da, gibelean sartzen den% 60 enalaprilat bihurtzen da. Horrela, drogaren biodisponibilitate osoa% 40 ingurukoa da. Nahiko emaitza ona da. Adibidez, lisinopriletan, oraindik tabletan aktibo dagoena eta gibeleko interbentziorik behar ez duena, kopuru hori% 25ekoa da.

Enalaprilen xurgapen maila eta tasa eta enalaprilat bihurtze hori ez dago tratamendu gastrointestinalaren osotasunean, beraz ezin duzu kezkatu hartu drogak otordu aurretik edo ondoren. Bi kasuetan, odolean substantzia aktiboaren gehienezko maila lortuko da, administrazioa egiten denetik 4 ordu igaro ondoren.

Enap ez da ekintza bizkorreko sendagaia, krisi hipertentsiboa gelditzeko hartu behar da. Onarpen erregularrarekin, ordea, efektu nabarmen egonkorra erakusten du. Droga hartzen duten gaixoen berrikuspenen arabera, Enap-en presio gehikuntzak nahiko arraroak dira. Pilulak indar betean funtziona dezaten, gutxienez 3 egunez mozkortu behar dira aldi berean etenik egin gabe.

Hipertentsio eta presio gehikuntzak iraganeko gauza izango dira

Bihotzekoak eta kolpeak munduko heriotzen ia% 70en kausa dira. Hamar lagunetik zazpi hiltzen dira bihotzaren edo garunaren arterien blokeoak direla eta. Ia kasu guztietan, horrelako amaiera ikaragarriaren arrazoia berdina da: hipertentsioaren eraginez presio igoerak.

Presioa arintzea posible eta beharrezkoa da, bestela ez da ezer. Baina horrek ez du gaixotasuna bera sendatzen, ikerketa borrokatzen laguntzen du soilik, eta ez gaixotasunaren kausa.

• Presioaren normalizazioa - 97%
• Ildo-tronboia ezabatzea - 80%
• Bihotz taupada indartsua ezabatzea - 99%
• Buruko mina kentzea - 92%
• Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz - 97%

Enalaprilaren 2/3 inguru gernuan kanporatzen da, 1/3 - fecesekin. Giltzurruneko porrotaren ondorioz, kanporatzea zaila izan daiteke, odolean enalapril kontzentrazioa handitzen da, beraz, baliteke pazienteek estandarraren azpitik dosia murriztea.

Taldeko afiliazio farmakologikoaren arabera, enalapril substantzia ACE inhibitzailea da. 1980an asmatu zen eta bere taldeko bigarrena bihurtu zen captopril ondoren. Enap ekintza zehatz deskribatzen da erabiltzeko jarraibideetan. Presioen erregulazio sistema - RAAS ezabatzea du helburu. Drogak angiotensina bihurtzeko entzima blokeatzen du, hau da, beharrezkoa da angiotensina II sortzeko - odol hodiak mugatzen dituen hormona. ACEren blokeoak periferikoen ontzien muskuluak lasaitzea eta presioa gutxitzea eragiten du. Eragin hipotentsiboaz gain, Enap-ek odolean aldosterona, hormona antidiuretikoa, adrenalina, potasioa eta renina maila sintesian eragiten du, beraz, sendagaiak propietate ugari ditu paziente hipertentsiboentzat, presioaren gutxitzea kontutan hartuta:

1. Hipertentsioek ezkerreko bentrikuluak (bihotzaren ganbera nagusia) intentsiboago lan egitera behartzen du, eta horrek askotan hedatzen du. Bihotzeko hormaren elastikotasuna galduta, arritmia eta bihotz gutxiegitasuna izateko aukera handitzen da 5 aldiz, bihotzekoa 3 aldiz. Enap pilulak ezkerreko hipertrofia bentrikular gehiago saihesteaz gain, bere erregresioa ere eragin dezake eta efektu hori antzematen da hipertentsioko adineko pazienteetan ere.
2. Presioaren aurkako sendagai talde guztien artean, Enap eta ACE inhibitzaileek eragin nefroprotektorik nabarmenena dute. Glomerulonefritisarekin, nefropatia diabetikoarekin edozein unetan, drogak giltzurruneko kaltearen garapena atzeratzen du. Epe luzerako (behaketa 15 urtetik gorakoa zen) enalaprilen tratamenduak mikropalbuminuria duten diabetikoetan nefropatia ekiditen du.
3. Ezkerreko bentrikuluan gertatzen diren prozesu berberak (erlaxazioa, karga gutxitu), Enap erabiltzen denean ontzi guztietan gertatzen dira. Ondorioz, endotelioaren funtzioak pixkanaka leheneratzen dira, ontziak indartsuagoak eta elastikoagoak bihurtzen dira.
4. Emakumeen menopausiak askotan hipertentsioa agertzea edo lehendik dagoen larritasuna areagotzea dakar. Horren arrazoia estrogenoaren gabezia da, eta horrek ACEren jarduera handitzea dakar. ACE inhibitzaileek estrogenoarekin antzeko eragina dute RAASengan, beraz, asko erabiltzen dira menopausiako emakumeetan. Berrikuspenen arabera, gaixoen kategoria horretako Enap pilulak odol-presioa ondo murrizten dute eta erraz onartzen dute, menopausia ere ahultzen dute: nekea eta kitzikotasuna murriztu, libidoa handitu, aldartea hobetu, bero-beroak eta izerdia kendu.
5. Biriketako gaixotasun kronikoek biriketako hipertentsioa eragin dezakete. Gaixoen kasuan, horrela, pazienteek biriketako presioa murriztu dezakete, erresistentzia handitu eta bihotz-gutxiegitasuna saihestu. 8 astetan zehar, presioaren batez besteko jaitsiera 6 unitatekoa da (40,6tik 34,7ra).

Askatu forma eta dosia

Enap fabrikatzailea - Krka nazioarteko enpresa bat, produktu generikoak ekoizten dituena. Enap Merckek Renitec izenarekin fabrikatutako jatorrizko enalaprilaren analogikoa da. Interesgarria da Enap-en Errusiaren ospea eta salmenta bolumenak Renitek-enak baino nabarmen handiagoak izan arren, drogen prezioa ia berdina izan arren.

Enalapril maleatoa, Enap drogarako substantzia farmazeutikoa, Eslovenian, Indian eta Txinan egiten da. Konpainiako lantegietan, etapa anitzeko kalitate kontrola sartu da, beraz, edozein enalapril ekoizteko lekua edozein dela ere, konprimitutako tabletek eraginkortasun berdina dute. Tableten estanpazioa eta paketatzea Eslovenian eta Errusian (KRKA-RUS planta) egiten da.

Enap-ek hainbat dosi ditu:

Enap osagai bakarrez gain, Krka-k enalaprilarekin eta hidroklorotiazida diuretikoarekin (Enap-N, Enap-NL) konbinazio drogak sortzen ditu hiru dosi aukeratan.

Enap-N tratamenduarekin zer laguntzen duen:

• Paziente hipertentsiboetan presioa murrizten du, eta horietan, antihipertentsibo batek ez du nahi den efektua ematen;
• Bigarren mailako efektuen larritasuna murrizten du. Enalapril dosi txikiagoan hartu daiteke diuretikoa gehitzen baduzu;
• Enap-N pilulak konbinatuta 24 orduz edo gehiagoz lan egitea bermatzen da; beraz, enalaprilaren eragina okertzen den egunetan gaixoen kasuan adierazten da.

Enalapril hidroklorotiazidarekin konbinazio arrazional eta eraginkorrenetakoa da. Substantzia horiek elkarren osagarriak dira, ondorioz haien eragina hobetzen da eta albo-efektuen arriskua gutxitzen da.

Enap linean ere laguntza azkarra duen droga dago, irtenbide moduan eskuragarri dagoena. Medikuek krisi garaian presioa murrizteko erabiltzen dute. Tabletak ez bezala, Enap-R ez da produtsa. Bere osagai aktiboa enalaprilat da, barne-hartzearen ondoren berehala jokatzen hasten da, kontzentrazio maximoa 15 minuturen buruan lortzen da.

Enap pilulak ateratzeko aukera guztiak:

Nola hartu

Enap erabiltzeko argibideak ez du adierazten noiz hartu behar duten: goiz edo arratsaldez, pilulak. Medikuek normalean goizeko dosia prescribatzen dute drogak jarduera fisikoa, estresa eta bestelako estresa ondo konpentsatzeko. Hala ere, agerian dago enalaprilaren eragina okertzen ari dela. Eraginaren beherakada hutsaltzat jotzen duten arren (% 20 gehienez), gaixo batzuek goizeko orduetan presioa handitu dezakete.

Sendagaien erregulartasuna funtsezkoa da hipertentsioa kontrolatzeko. Enap egunero mozkortzen da, etenak saihestuz. Droga gorputzean pilatzen da zenbait egunetan bere eragina gehienez bihurtu baino lehen. Hori dela eta, pase bakar batek ere luzea eragin dezake (gehienez 3 egun), baina normalean presioaren igoera txikia. Erregulartasun kontuak ez ezik, onartzeko denbora bera ere. Ikerketen arabera, Enapek emaitza onenak ematen ditu iratzargailuak pilulak hartu dituzten pazienteetan, ordutegitik ordubete baino gehiago desbideratzea saihestuz.

Argibideen arabera, Enap administrazioa hasierako dosiarekin hasten da, medikuak zehazten duena, presio maila eta beste gaixotasun batzuen presentzia kontuan hartuta. Gehienetan 5 edo 10 mg hartzen da hasierako dosi gisa. Lehenengo tabletaren ondoren, odol presioa egunean behin neurtzen da eta emaitzak erregistratzen dira. Helburuko presio maila (140/90 edo txikiagoa) lortzen ez bada edo presio-igoerak gertatzen badira, dosia apur bat handitzen da 4 egun igaro ondoren. Normalean hilabete inguru izaten da dosi bat aukeratzeko. Enap-ek dosi aukera zabala du. Gainera, tableta guztiak, 5 mg-tik hasita, notak ditu, hau da, erdiz zatitu daitezke. Dosi honi esker, ahalik eta zehaztasun handieneko aukera dezakezu.

Gaixo askorentzat, hipertentsioaren tratamenduaren kostua garrantzitsua da, eta batzuetan erabakigarria. Enap-ek sendagai merkeak aipatzen ditu, gehienezko dosian hartzen direnean ere. Gaixoen berrikuspenen arabera, hileko ikastaro baten batez besteko prezioa 180 errublo da. ACEren beste inhibitzaile batzuk ez dira askoz garestiagoak, adibidez, fabrikatzaile bereko (Perinev) perindoprilak 270 errublo balioko ditu.

Enap zenbat kostatzen da:

Bideragarriak diren bigarren mailako efektuak

Azterketa klinikoen emaitzen arabera, zientzialariek Enap tolerantzia ona da. Hala ere, drogaren eragin hipotentsiboak bigarren mailako efektu batzuk agertzea eragiten du, beraz, tratamendua kontu handiagoarekin hasi behar da. Lehenengo pilulak ez dira hartu behar gorputza deshidratatuta badago beherakoa, gorabeherak, ur nahikoa eta gatzagatik. Astean zehar ez da gomendagarria gehiegizko kargak, bero egoeran, autoa gidatzea, altueran lan egitea.

Enap-en bigarren mailako efektuak jarraibideen arabera:

Contraindications

Enap hartzeko kontraindikazio zorrotzen zerrenda:

1. Enalapril / enalaprilat eta ACE inhibitzaileekin erlazionatutako beste sendagaien hipersentsibilitatea.
2. Angioedema aurreko drogak erabili ondoren.
3. Diabetesa eta giltzurruneko patologian, Enap erabiltzea aliskirenekin kontraindikazioa da (Rasilez eta antzekoak).
4. Hipolaktasia, izan ere pilulak laktosa monohidrato dauka.
5. Gaixotasun hematologikoak - anemia larria, porfirina gaixotasuna.
6. Edoskitze. Enalapril kantitate txikietan esnean sartzen da eta, beraz, haurrengan presioa gutxitzea eragin dezake.
7. Haurren adina. Enalaprilen erabilera 6 urtetik gorako haurren talde mugatuan aztertu zen, egunean 2,5 mg hartzea nahiko segurua zela uste zen. Haurretan Enap erabiltzeko baimena ez zen lortu, beraz, bere argibideetan, haurren adina kontraindikazioei buruzkoa da.
8. Haurdunaldia. 2. eta 3. hiruhilekoetan, Enap kontraindikatuta dago, 1. hiruhilekoan ez da gomendagarria.

Haur adingabeak dituzten emakumeek Enap pilulak hartzeak zainketa berezia behar du. Antisorgailu metodo eraginkorrak erabili behar dira tratamendu osoan. Haurdunaldia gertatzen bada, droga bertan behera utzi eta berehala bertan behera utziko da. Ez da beharrezkoa abortatzea, garapenean 10 astera iritsi ez den enbrioia izateko arriskua baxua baita.

Erabilerarako argibideak ohartarazten du: Enap 2. hiruhilekoan hartu bada, oligohidramnios, fetuaren giltzurrun-funtzioa okerrera eta garezur-hezurrak osatzeko modu ezohiko arriskua dago. Haurdunaldiaren jarraipena erabakitzeko, giltzurruneko ultrasoinu bat behar duzu, garezurrak, likido amniotikoaren zenbatekoa zehazteko. Haurdunaldian amak Enap hartu zuen jaioberri batek hipotentsioa du.

Enap eta alkohola ezin da konbinatu. Nahiz eta droga antihipertentsiboak hartzen dituen paziente batean etanol dosi bakarra izan, presioaren beherakada nabarmena eragin dezake. Kolapso ortostatikoa normalean garatzen da: presioa azkar gutxitzen da jarrera aldaketarekin. Hipertentsio arteriala iluntzen da begietan, zorabioa larria gertatzen da eta desagertzea posible da. Behin eta berriz egindako gehiegikeriarekin, alkoholak drogarekin duen bateragarritasuna are okerragoa da. Intoxikazioa dela eta, pazienteak ontzien espasmo kronikoa du eta horrek presioaren igoera dakar. Espasmoak etanolaren azken dosiaren ondoren 3 egun inguru iraungo du.

Analogikoak eta ordezkoak

Errusiako Federazioan konposizio berdina duten dozena bat tableta baino gehiago daude erregistratuta. Gaixo hipertentsiboen artean, Enap-en analisi oso hauek dira ezagunenak:

• Sandoz farmaziako Enalapril Hexal suitzarra;
• Enolapril FPO Obolenskoye fabrikatzaile errusiarra;
• Errusiar enalaprila Izvarino eta Ozonoa;
• Enalapril Enpresa Berritzeko Eguneratzea;
• Hemofarm, Serbiako Enalapril;
• Ednit hungariarra, Gideon Richter;
• Burlipril alemaniarra, BerlinHemi;
• Renetek, Merck.

Enap sendagai hauekin edozein egunetan ordezkatu daiteke; ez da beharrezkoa medikuaren kontsulta. Gauza nagusia droga berria hartzea dosi berean eta maiztasun berean. Zerrenda honetako droga merkeena Enalapril Renewal da, 20 pilulak. 20 mg 22 errublo baino ez dira. Garestiena Renitek da, 14 tableta. 20 mg bakoitzak 122 errublo balioko ditu.

ACE inhibitzaileak alergiak eragiten baditu, beste talde batzuetako tableta hipotentsiboak Enap ordezkoak izan daitezke. Medikuntza espezifikoa hipertentsioaren egoera ebaluatu ondoren medikuak aukeratzen du. OMEren gomendioen arabera, diuretikoak (ezagunenak hidroklorotiazida eta indapamida dira), kaltzio antagonistak (amlodipina) edo beta-blokeatzaileak (atenolol, bisoprolol, metoprolol). Sartarrak nahigabeak dira, printzipioz Enapen ekintzatik hurbil daudelako eta behin eta berriz erreakzio alergikoak sor ditzakeelako.

Haurdunaldia gertatzen denean, beste hipertentsio farmakoak Enapen ordez preskribatzen dira. Tablet horiek bakarrik erabiltzen dira eta fetuaren segurtasuna frogatuta dago. Orokorrean, droga zaharrak baino ez dira. Lehen lerroko medikuntza metodopa (Dopegit) jotzen da. Arrazoiren batengatik preskribatzen ez bada, aukeratu atenolol edo metoprolola.

Antzeko drogekin alderatzea

ACE inhibitzaileen formula kimikoek ez dute zerikusirik. Harrigarria bada ere, substantzia horiek gorputzean duten eragina ia berdina da. Lanaren mekanismoa, nahi ez diren ekintzen zerrendak eta baita kontraindikazioak ere ahalik eta gertuenak dira. Zientzialariek ere balio bera dute antihipertentsiboaren eraginkortasuna.

Hala ere, ACE inhibitzaileen desberdintasun batzuk daude oraindik:

1. Hasteko, dosia desberdina da. Enap-etik talde analogikora pasatzean, dosia berriro hautatu beharko da, gutxienekoarekin hasita.
2. Captopril urdaileko huts batean mozkortu behar da eta taldeko gainerako drogak - bazkaltzeko ordua edozein dela ere.
3. Enalapril, captopril, lisinopril, perindopril ezagunenak giltzurrunetatik kanporatzen dira batez ere. Beraz, giltzurruneko porrotaren ondorioz, goi-dosia izateko arrisku handia dago. Giltzurrunak trandolapril eta ramipril desagerraraztean parte hartzen dute neurri txikiagoan, substantziaren% 67 gibelean metabolizatzen da.
4. ACE inhibitzaile gehienak, enalapril barne, prodrugs dira. Gaizki funtzionatzen dute gibeleko eta tratamendu gastrointestinaleko gaixotasunetan. Captopril eta lisinopril aktibatuta daude hasiera batean; haien eragina ez da digestio-sistemaren egoeraren araberakoa.

Sendagai zehatz bat aukeratzerakoan, medikuak ñabardura hauek ez ezik, sendagaiaren erabilgarritasuna hartzen du kontuan. Enap zuretzako preskribatuta badago eta ondo onartzen bada, ez da gomendatzen beste tabletetara aldatzea. Enap-ek ez badu presio kontrol egonkorrik ematen, beste hipertentsio agente bat gehitzen zaio tratamendu erregimenari.

Gaixoen berrikuspenak