Odolaren glukosa-maila erregulatzeko ardura duen hormona aurkitu zenetik, denbora igaro da, beraz, intsulina mota ezberdinak agertu dira. Aldatu egiten dira ekintzaren iraupena, eragina agertzeko tasa, administratzeko modua eta abar. Eman kontuan intsulina hobea eta zer jakin behar duzun epe laburreko eta luzeko sendagaien erabilerari buruz.
Hormonen sailkapena
Intsulina sinplea animalien pankreatik atera zen duela mende erdi inguru. Orduz geroztik, diabetesa tratatzeko erabili da gaur egun arte. Orain zientzialariek gai dute intsulina prestaketak beren kabuz ekoizteko, animalien pankreatik hormona erauztera jo gabe. Hauek dira eragile birkonbinanteak deiturikoak. Denbora horretan, droga hormonal horien aldaera ugari sortu dira. Ekintza, konposizioa eta bestelako ezaugarriak iraupen desberdinak dituzte.
Interes laburreko intsulinak 2 motatan banatzen dira:
- Intsulina prestaketa laburrak - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, etab.
- Ultrasoinu intsulina - Humalog eta Apidra.
Intsulina luzearen kasuan, iraupen ertaineko intsulinak eta oso luzeak dira. Intsulina-zinka, intsulina-isofanoa eta bestelako drogak dira.
Diabetesa duten ekintza motzeko drogak erabiltzea
Intsulinarentzako ekintza laburra bazkaria baino ordu erdi lehenago hartzen da. Sartzen denean, gaixoak jan egin behar du; bestela, odol azukre maila nabarmen jaitsiko da eta horrek kontzientzia galtzea ere ekar dezake. Gaixo bakoitzak intsulina laburra administratzeko denbora modu independentean zehazten du, bazkariaren egitarauaren arabera.
Intsulina laburrak aldi baterako jarduera gailur argia duelako, oso garrantzitsua da administratzea gailur hori odol azukre kopuruarekin bat etorri dadin janaria jan ondoren. Hormona kantitate nahikotan sartzen bada, hipergluzemia egongo da (odolean glukosa gehiegizkoa), gehiegizkoa bada - hipogluzemian (hurrenez hurren, falta). Bi egoerak arriskutsuak dira gaixoarentzat.
Medikuek intsulina laburra injektatzen diete diabetikoei jan ondoren odol azukrearen gehikuntza nabarmena dutenek. Hormona mota honen erabilera arduratu beharko litzateke, izan ere, ekintza laburreko intsulina prestakinek odol azukre mailetan erpin bat baino luzeagoa da. Eta horrek esan nahi du ordu batzuk igaro ondoren beste zerbait jan eta hipogluzemiaren agerpena kentzea.
Intsulina motza erabiltzearen printzipioak
Intsulina ultrasoinu ekintza (edo motza) erabiltzeko zenbait arau daude. Hauek dira:
- hormona-ingesta otordu nagusiaren aurretik egin behar da;
- ultrasoinu intsulinak hobeto funtzionatzen du ahoz hartzen denean;
- baztertu injekzio gunearen masajea sartu aurretik, horrek hormonaren xurgapena desoreka sor dezakeelako;
- paziente bakoitzeko intsulina unitate kopurua banaka kalkulatzen da 8-24 urte bitarteko helduen artean eta gehienez 8 haurren egunean.
Zeure hormonaren dosia kalkulatzeko oso erraza da. Horretarako, gosearen unean zenbat odol glukosa gainditzen den jakin behar da, baita kontsumituko den janarian zenbat ogi unitate egongo diren. Adibidez, gaixo batek 11,4 mmol / l-ko glukosa urdaila hutsik baldin badu, 2 intsulina hartu behar ditu azukrea normaltasun osoz ekartzeko, baita azukreak elikagaietatik prozesatzeko beste unitate batzuk ere.
Intsulina motzak
Farmaziak, hainbat intsulina motz eros ditzakezu. Hauek dira Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral eta lehen aipatutako drogak. Hauek guztiek berariazko sendagaiak aukeratzerakoan kontuan hartu beharreko ezaugarriak dituzte. Beraz, txerri pankreako prestaketak askotan produktu honen gaixoari uko egiteagatik bigarren mailako efektuak eragiten dituzte.
Bigarren mailako efektuak minimizatzeko, botikaren dosi argia sartu behar duzu, ez galdu administratzeko denbora, aukeratu injekzio gune berriak eta hormona bera behar bezala gordetzeko.
Nola administratu intsulina motza azukrea igotzen bada
Odol glukosa areagotzeko hainbat arrazoi daude. Nolanahi ere, diabetes mellitus bat duen gaixoan maila hori 10 mmol / l baino handiagoa bada, intsulina laburra behar da. Oso erraza da drogak behar duen dosia kalkulatzea 10 mmol / L inguruko azukre mailan; 1 unitate administratzen da, 11 mmol / L - 2 unitateetan, etab.
Hala ere, presak hartutako erabakiak hartzeak eta tematikoki hormona administratzeak ez du merezi. Odol azukrea zergatik igo den ulertu behar da eta, ondoren, botika poliki-poliki eta dosi zehatzean administratu behar da. Bestela, odolean asko badago, glukosa kantitatea nabarmen murriztuko da, eta berriro ere nabarmen igoko da. Horrelako jauziek ez dute ezer onik ekarriko.
Sartu daitekeen gehienezko unitate kopurua 7 da, glukosa maila 16 mmol / L baino handiagoa bada ere. Lau ordu igaro ondoren, analisia errepikatu egiten da eta, beharrezkoa izanez gero, hormonaren gainontzekoa berriro administratzen da. Eragin terapeutikorik ezean (denbora luzez, drogak sartu arren, azukre adierazleak altuak dira oraindik), ospitalera joan behar duzu, eta bertan analisi bat egingo dute ketonoen gorputzetan. Uriket eta Uriglyuk zerrendak erabiliz azterketa espresiboa ere egin dezakezu.
Intsulina motza eta azetona gernuan
Gorputzak karbohidrato gutxi jasotzen badu, koipeetatik atera behar ditu. Transformazio biokimiko horietan, azetona sortzen da, gernuan detektatzen dena. Berdin dio odolean zer karbohidratoren maila behatzen den. Askotan ere jaisten da.
Azetona gernuan detektatzen denean eta odol azukrea igotzen denean, intsulina falta dela ondorioztatu da. Hormonaren forma laburraren eguneroko dosiaren% 20ko tasan berriro administratzen da. Hiru ordu geroago, analisia errepikatzen da, eta dena geratzen bada, egin berriro prozedura.
Dakizuen moduan, azetonak hormona honen molekuletan kaltegarriak dira. Suntsitzen ditu eta lan egitea eragozten die. Injekzioan glukosa-tantak ikusten ez badira, adierazleak normalizatu arte administratzen da. Azetonak gorputza utzi arte itxaron behar da ere. Baina aldi berean azukre adierazleak kontrolatzen jarraitzen dute normala izan dadin.
Tenperatura altuak eragina al du drogen dosian?
Diabetesa duen gaixo bat 37,5 gradutik gorako tenperatura igotzen denean, ordezko terapia zuzendu behar da. Horretarako, glukosa maila neurtu, kalkulatu nahi duzun botikaren kopurua, dosia% 10 handituz. Hau otordu bakoitzaren aurretik egiten da, gorputzaren tenperatura normalizatu arte.
Bat-batean gorputzaren tenperatura nabarmen igotzen bada (adibidez, 39 gradu arte), orduan dosia zurrunago doitzen da,% 20-25 handituz. Intsulina luzeen sendagaiak emateari ere uzten diote, izan ere, tenperatura altuan kolapsatu egingo dira.
Kalkulatutako dosia 3-4 egunetan zehar banatzen da egun osoan zehar, sendagaia erraz digeritzen den karbohidratoen sarrerarekin lotuz. Horrelako terapia tenperatura normalizatu arte jarraitu ohi da. Horren ondoren, odolean azetonen gehiegizko kopurua badago, goiko zertxobait adierazitako planteamendu berezietara joaten dira.
Nola kalkulatu dosia ariketa zehar
Ariketa odol azukrea handitzen laguntzen du. Muskuluak energia gehiago behar du eta, beraz, gibelak glukosa molekula lotu eta odolera askatzen ditu. Hori dela eta, azterketak azukrea 16 mmol / L-ko kontzentrazioan edo handiagoa dela adierazten badu, edozein karga debekatuta dago adierazle hori normalera itzuli arte. Eta horren ostean bakarrik egin dezakezu zerbait.
Azukrearen maila 10 mmol / L baino txikiagoa bada, ariketa batek bere kopurua murrizten lagun dezake. Hemen ere neurri bat ikusi behar da hipogluzemian egoerarik ez izateko. Jarduera fisikoa laburra bada, ezin duzu dosia doitu. Horretarako, nahikoa da gorputza karbohidrato azkarrekin elikatzea 30 minuturo.
Ariketa luzearen kasuan, hormonaren dosia% 10-50 murrizten da ariketaren iraupenaren eta kargaren larritasunaren arabera. Batzuetan intsulina luzeen dosia ere egokitzen dute.
Intsulina prestakin luzeak
Diabetikoei administratzen zaizkien hormonen bigarren taldea intsulina luzea da. Haien sarrera oso garrantzitsua da. Azken finean, gorputzak naturaltasunez hautematen du terapia hori, bere bizitza naturalaren jardueraren antzekoa. Gorputza osasuntsu batean dagoen hormona ez da aldi berean sortzen - odolean duen maila maila egokian mantentzen da. Eragina luzeko intsulinak kasu honetan ordezkapen terapia izateko aukera maximizatzea ahalbidetzen du. Diabetikoek helburu horri ere "bigarren maila mantendu" esaldia deitzen diote.
Intsulina luzea
Beraz, intsulina luzea erabiltzen da gorputzarentzako imitazioa antolatzeko, hormona hori garatu zuen bera balitz bezala. Orain arte, antzeko efektuak lortzeko aukera ematen duten tresna ugari sortu dira. Lehenik eta behin, ekintza iraupen ertaineko intsulina prestaketak dira (gehienez 16 ordu). Hauek dira:
- N biosulina;
- Humulin NPH;
- N generoak;
- Insuman Bazal, etab.
Salmentan ere ekintza luzeko intsulina dago. Bere funtzionamendu denbora 16 ordutik gorakoa da. Hau Lantus, Tresiba, Levemir da. Droga hauek garatu ziren azkarrak izan ziren eta oso onak dira. Beraz, beste hormona guztiak ez daude batere argi, eta, beraz, horietako ampola palmondoetan biratzen da konponbidea berdintzeko. Intsulina hedatua bera erabat gardena da eta ez du lainorik egon dezakeen inklusiorik.
Intsulina ertainekoak ere gailur gisa hartzen dira, laburrak diren bezala. Baina intsulinak ez du gailurrik. Beraz, botikaren dosia kalkulatzean, faktore hau hartu behar da kontuan. Bestela, hormona guztiak erabiltzeko, arau orokorrak jarraitu behar dira.
! GarrantzitsuaIraupen luzeko intsulina janaria hartzen ez den egun osoan odol glukosa maila normalak mantentzea ahalbidetzen duen dosian ematen da. Arautik desbideratzeak 1-1,5 mmol / L baino ezin dira izan. Hau da, dena ondo aukeratuz gero, azukre kantitatea zehaztutako mugen barruan mantendu beharko litzateke, ez gainditu eta ez murrizteko. Egonkortasuna da diabetesa ordezkatzeko terapia arrakastatsua lortzeko irizpide garrantzitsuenetako bat.
Intsulina luzea ipurmasailean eta izterretan injektatzen da normalean, besoan edo sabelean injektatzen diren forma motzen aurka. Beste leku batzuk ez dira merezi aukeratzeko, izan ere, ipurditik drogak gorputzean zehar zabalduko dira modu uniformean, efektu leuna lortuz. Baina hormona-gailurrak urdailean sartzen dira, janariarekin batera odolean xurgatu ahal izateko.
Gauez intsulina dosifikatzeko aukera
Intsulina luzeen erabilera erakusten bazaizu, lehenengo gaua dosi bat aukeratu beharko zenuke. Horretarako, une honetan odolean glukosa nola jokatzen den jakin behar duzu. Prozedura sinplea da, baina deserosoa, izan ere, 3 orduro, 21: 00etatik aurrera, esnatu eta azukre neurketak hartu behar dituzu goizeko 6ak arte.
Denbora guztian, hormona mota luze bat sartzean odolean glukosa-maila berdina izan beharko litzateke. Gorabeheraren bat antzematen bada, beharrezkoa da dosia egokitzea handitzeko edo jaisteko norabidean.
Desbideratu den denbora atalean arreta jarri. Adibidez, gaixo bat oheratzen denean, bere azukre maila 6 mmol / L da, gauerdian - 6,5 mmol / L, baina 03:00 aldera dagoeneko 8,5 mmol / L-ra igotzen da. Horrek gauza bakarra esan nahi du: gauez gutxi injektatu zen eta gaixoak dagoeneko estalitako tasekin. Beraz, dosia gorantz egokitu behar da. Baina badira salbuespen batzuk.
Zenbait kasutan, karbohidratoen maila handitzeak agian ez du inolaz ere maila erregulatzen duten hormonen gabezia adierazten. Horrelako jauzia hipogluzemiarekin lotzen dela gertatzen da eta, beraz, gauez gorputzak egoerari erreproduzitzen saiatzen da eta glukosa maila areagotzen du, beste une batean bere gabezia konpentsatzeko.
Kasu honetan, zenbait aholku berak iradokitzen du:
- Gauez azukrea handitzeko arrazoiak zalantzarik izanez gero, merezi du epe zehatz bat berriro aztertzea (gure kasuan, 24: 00-3: 00), baina azterketa maiztasunarekin ordubetekoa. Tarte horretan glukosa-kontzentrazioa maila egonkorren azpitik erortzen bada ere, oso posible da gorputza atzera egiten saiatzea dela. Orduan, hormona kopurua murriztu behar da.
- Egunean jaten zen janaria kontuan hartu behar da, izan ere, hormonaren forma luzeekin tratamenduaren eraginkortasuna ere eragiten du.
- Odol gaueko intsulinarekiko erreakzioaren ebaluazio egokia egiteko, elikagaien intsulina laburra eta hondar glukosa presentzia bertan geratzen dira. Hori lortzeko, onena da afaria saltatzea edo ohi baino askoz lehenago pasatzea.
- Afaltzeko menua antolatzea gomendatzen da, horrela, karbohidratoak dituzten elikagaiak soilik biltzen ditu, gantzak eta proteina ugariak ikerketaren emaitzan eragina izan dezaketelako. Dakizuenez, gantzak eta proteinen metabolismoa karbohidratoak baino askoz ere motelagoa da, beraz, odolean duten presentziak azukre maila handitu dezake eta intsulinaren forma hedatuen eraginkortasuna ebaluatzea gezurra izan daiteke.
Intsulina luzearen eguneroko dosia aukeratzea
Intsulina basal (luzea) eguneko dosia gaueko modu berean zehazten da. Horretarako, egun osoa gosez egiten dute, eta analisiak egiten dituzte orduro. Ikuspegi horri esker, jakin dezakezu zein denboran gorakada bat glukosa-balioetan, eta zeinetan - gainbehera.
Baina badaude pazienteak (adibidez, haurrak) hain azterketa erradikalik egin ezin dutenak. Orduan ez dute gosez jaten, eta odola beraiengandik hartzen da tarte jakin batzuetan bakarrik. Adibidez, egun batean gosaria saltatu eta goizeko neurketak hartu ditzakezu, bestean, bazkaria eta hirugarrenean afaria.
Luze iraungo duten intsulinak normalean egunean 2 aldiz ematen dira eta Lantus droga modernoena behin bakarrik.
Esan bezala, droga gehienak gailurra dira. Horrek esan nahi du odolean injekzioa egin ondorengo 6-8 ordutan hormona hori gehienez egongo dela eta, beraz, ogia unitate baten zenbatekoa jan behar dela hipogluzemiak garatu ez dadin.
Kontuan izan behar da, arrazoiren bat dela eta intsulina basalaren dosia aldatu behar bada, azterketak errepikatzen direla kalkuluak guztiak egiten direla ziurtatzeko eta gorputzak behar duen dosia dela ziurtatzeko. Hormona mota luzearen zenbatekoa aukeratu bezain laster, forma motzen dosia zehazten da.
Beraz, bi intsulina mota garatu dira - luzea eta laburra. Lehena hormonaren maila odolean maila egokia mantentzeko behar da. Bigarrena da gorputzak jan ondoren glukosaren gorakada bizkorrari aurre egiteko. Bi kasuetan, garrantzitsua da dosi egokia aukeratzea, hau esperimentalki eginez. Urrats hau oso garrantzitsua da, izan ere, glukosa-maila normaltasunez mantentzea diabetesa ez dela garatzen eta okertzen bermatuko da.
