Diabetesaren tratamenduaren helburua denbora luzez glukosa-mailak normaltasunez mantentzea da. Horrek huts egiten badu, gaixoak diabetesa deskonpensatu duela esan dute. Epe luzerako kalte-ordaina lortzeko diziplina zorrotzaren laguntzaz bakarrik posible da. Tratamendu-erregimenak honakoak dira: dieta-erregimena eta konposizioa betetzea, heziketa fisiko aktiboa, baina ez gehiegizkoa, azukrea gutxitzen duten drogak garaiz hartzea, intsulina kalkulatzea eta administratzea egokia.
Tratamenduaren emaitzak egunero kontrolatzen dira glukometro batekin. Diabetiko batek epe luzerako kalte-ordaina lortzeko gai bada, konplikazio akutiko eta kronikoen arriskua nabarmen murrizten da eta bizi-itxaropena handitu egiten da.
Diabetesa konpentsatzeko maila
Errusiako estandarren arabera, diabetesa 3 gradutan banatzen da:
Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira
- Azukrea normalizatzea95%
- Ildo-tronboia ezabatzea - 70%
- Bihotz taupada indartsua ezabatzea -90%
- Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
- Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz -97%
- konpentsazio - gaixoaren azukre adierazleak normaltasunez hurbil daude. 2. motako diabetean odol lipidoen profila eta presio arteriala ere ebaluatzen dira. Kalte-ordaina lortzen denean, konplikazioen arriskua minimoa da.
- decompensation - glukosa etengabe handitzen da edo egunean maila nabarmen aldatzen da. Gaixoaren bizi-kalitatea okertzen ari da, ahultasuna etengabe nabaritzen da, loa asaldatu egiten da. Dekompensazioa arriskutsua da konplikazio akutuak izateko, angiopatia eta neuropatia azkar garatzeko. Gaixoak tratamendu zuzenketa behar du, azterketa osagarriak.
- subindemnification - diabetesa kalte-ordaina eta ordainketa artean bitarteko posizioa hartzen du. Azukrearen maila normala baino zertxobait handiagoa da, beraz, konplikazioen arriskua handiagoa da. Azpipentsazioa garaiz ezabatzen ez bada, karbohidratoen metabolismoaren urraketak ezinbestean joango dira deskonpensazio fasera.
Sailkapen hau tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzeko erabiltzen da. Adibidez, ospitale batean ingresatuta, diabetes mellitus motaz gain, diagnostikoak "deskonpensazio fasean" adierazten du. Gaixoak subkompensamenduarekin alta egiten badu, terapia egokia adierazten du.
Azukre altua normalera igarotzea ez da beharrezkoa, aldi baterako neuropatia, ikusmen narriadura eta hantura eramaten baititu.
Nazioarteko praktikan, ez da kalte-ordaina erabiltzen. Diabetes mellitus konplikazioak izateko arrisku positibotik (angiopatia eta mikroangiopatia probabilitate baxua) ebaluatzen da.
Konpentsazio irizpideak
Medikuntzaren garapenari esker, hamarkada bakoitzarekin, diabetikoek gero eta aukera gehiago dituzte beren odol kopurua normaltasunera hurbiltzeko, eta horrek bizitza itxaropena nabarmen handitu du eta konplikazio kopurua murriztu du. Droga berriak eta autodiagnostikoa etortzearekin batera, diabetesa izateko baldintzak estutzen ari dira.
OMEk eta Diabetes Federazioak honako irizpide hauek ezarri dituzte 1. motako gaixotasuna lortzeko:
| irizpide | arau | Kontrol ona | Kontrol desegokia, diabetes deskonpensatua | |
| Glukosa, mmol / L | Bazkal aurretik | 4-5 | 6,5 arte | > 6,5 |
| Gehienez jan ondoren | 4-7,5 | 9 arte | > 9 | |
| Lo egin aurretik | 4-5 | 7,5 arte | > 7,5 | |
| Hemoglobina glikatua, GG,% | gehienez 6,1 | 7,5 arte | > 7,5 | |
2. motako diabetesa beti gantz metabolismoan okerragaz batera doa. Hori dela eta, odoleko lipidoen profila konpentsazio irizpideetan sartzen da:
| Irizpideak, mmol / L | konplikazioak | |||
| probabilitate baxua | angiopathy | microangiopathy | ||
| SG% | ≤ 6,5 | 6.5 gainetik | 7,5 gainetik | |
| Glukosa baraztea, laborategiko analisia | ≤ 6,1 | 6,1 baino handiagoa | 7. gainetik | |
| Glukosa neurtzeko glukometroa | bazkal aurretik | ≤ 5,5 | 5.5 gainetik | 6,1 baino handiagoa |
| gehienez jan ondoren | ≤ 7,5 | 7,5 gainetik | 9 gainetik | |
| kolesterola | orokorra | ≤ 4,8 | 4.8 gainetik | 6. gainetik |
| dentsitate baxua | ≤ 3 | 3. gainetik | 4. gainetik | |
| dentsitate handiko | ≥ 1,2 | azpitik 1,2 | 1. azpitik | |
| triglizeridoak | ≤ 1,7 | gainetik 1.7 | 2.2 gainetik | |
2. motako diabetesa konpentsatzeko irizpide osagarriak:
| irizpide | konpentsazio | |||
| ona | nahikoa (azpimentsazioa) | txarra (deskonstrukzioa) | ||
| GMI | emakumeen | gehienez 24 | 24-26 | 26 baino gehiago |
| gizonen | gehienez 25 | 25-27 | 27 baino gehiago | |
| Odol presioa | gehienez 130/85 | 130/85-160/95 | 160/95 baino gehiago | |
Konpentsazio irizpideak ez dira uniformeak gaixo talde guztientzat. Lan egiteko adinekoek zutabe "normala" lortzeko ahalegina egin beharko lukete hipogluzemia kopurua handitzen ez bada. Hipotekemiarekiko sentikortasun txikia duten pazienteentzat, diabetiko senileentzat, xede azukre maila apur bat altuagoa izan daiteke.
Helburu-balioak arretako medikuak zehazten ditu. Nolanahi ere, kalte-ordainen edo azpikomentsazioaren mugen barruan daude. Deskonpentsazioa ez dago inolako gaixoentzako justifikatuta.
Etxean kontrolatzeko gaitasuna
Diabetesaren deskonpensazioa saihesteko, laborategiko probak ez dira nahikoa medikua bisitatu aurretik. Odolaren eta presioaren eguneroko jarraipena behar duzu. Diabetikoentzako beharrezko gutxieneko kit-a: glukometro bat, hipertentsioaren monitorizazioa, gernarentzako probak zetonen maila zehazteko gaitasuna duten. Gaixo obesuak zoru-eskalak ere beharko dituzte. Etxeko neurketa guztien datak, ordua eta emaitzak koaderno berezi batean sartu beharko dira - diabetiko baten egunkaria. Metatutako datuek gaixotasunaren ibilbidea aztertzea eta tratamendua modu egokian aztertzea ahalbidetuko dute, deskonpensiorik ez izateko.
Odol azukrea
Azukrea kontrolatzeko, nahikoa dira glukometro erraldoiak, lokarriak eta probak. Ez da beharrezkoa funtzio osagarriak dituzten gailu garestiak erostea. Besterik ez duzu fabrikatzaile fidagarria hautatu eta ziurtatu neurgailuaren kontsumigarriak salgai egongo direla beti.
Azukrea goizean neurtu behar da urdaileko huts batean, bazkaldu ondoren, oheratu aurretik. Dieta konpentsatuak neurketa are maizagoak behar ditu: gauez eta ongizatearen okerrera oro. 2 gaixotasun mota arinak dituzten diabetikoek azukrea gutxiagotan neurtzen dute.
Azetona eta azukrea gernuan
Gernuan azukrea gehienetan diabetesa deskonpensatzen da, odolean duen maila giltzurruneko atalasea baino handiagoa denean (9 mmol / l inguru). Giltzurruneko arazoak ere adierazi ditzake, besteak beste, nefropatia diabetikoa. Gernuko azukrea hilean behin neurtzen da.
Diabetesaren deskonstrukzioan ketoacidosi eta koma izateko arriskua handia da. Denboran, konplikazio horiek hauteman daitezke getonak ketonak aztertuz. Azukrea 13 mmol / L-ko atalasera hurbiltzen den bakoitzean egin behar da.
Etxean ketonoak eta azukrea gernuan neurtzeko, probak erosi behar dituzu, adibidez, Ketogluk edo Bioscan. Azterketa oso sinplea da eta minutu pare bat besterik ez da behar. Ziurtatu gernuan azetonaren inguruko gure artikulua irakurtzen.
Hemoglobina glikatua
Adierazle honek diabetesaren konpentsazio maila zehatzago islatzen du eta azken urteetako batez besteko azukrea zehazteko aukera ematen du. Analisiak 3 hilabetez glukosaren eraginpean dagoen hemoglobinaren portzentajea agerian utzi du. Zenbat eta handiagoa izan, diabetesa gero eta gertuago dago. Glicated (bertsio glikosilatua ere erabiltzen da) etxean hemoglobina neur daiteke dialektoen tramankulu bereziak edo analizatzaile eramangarriak erabiliz. Gailu horiek garestiak dira eta neurketa errore handia dute, beraz, arrazionalagoa da hiruhilekoan behin laborategian azterketa egitea.
Presioa
Gainditutako diabetesa ontzietan aldaketa patologikoak eta odol presioa areagotzea da. Hipertentsioaren ondorioz angiopatia eta neuropatia progresio bizkorra da, beraz, diabetesa duten pazienteentzat, presio arauaren irizpideak zorrotzagoak dira pertsona osasuntsuentzat baino - 130/85 arte. Maila horren gehiegizko errepikapena tratamendua izendatzea eskatzen du. Desiragarria da egunero presioa neurtzea, baita zorabioak eta buruko mina ere.
Deskonpentsazio faktoreak
Diabetesaren deskonstrukzio forma bat probatzea:
- pilulak eta intsulina dosifikazio desegokia;
- Dieta ez betetzea, karbohidratoak elikagaietan kalkulatzea oker egitea, azukre azkarrak erabiltzea;
- tratamendu eza edo auto-botikarik eza herri erremedioekin;
- Intsulina administratzeko teknika okerra - honi buruz gehiago;
- etengabe trantsizioa tabletetatik intsulina terapia 2. motako diabeterako;
- estresa larria;
- zauri larriak, esku-hartze kirurgikoak;
- hotzak, infekzio kronikoak;
- pisu igoera obesitatearen fasera.
Konplikazio posibleak
Ordainik gabeko diabetesa 2 motako konplikazioak sor ditzake: akutua eta kronikoa. Akutua azkar garatzen da, ordu edo egun gutxiren buruan, tratamendurik gabe koma eta heriotza sor daitezke. Horien artean, hipogluzemia larria, ketoakidosia, azido laktikoa eta hiperosmolaritatea daude.
Hipogluzemia beste konplikazio batzuk baino arriskutsuagoa da, ahalik eta denbora laburrenean aldaketa itzulezinak ekar ditzakeelako. Lehen sintomak gosea, ikara, ahultasuna, antsietatea dira. Hasierako fasean, karbohidrato azkarrak gelditzen dira. Precoma eta koma duten pazienteak behar dira ospitalizazio azkarra eta barneko glukosa.
Azukre oso altuak hainbat motatako odol-kopuruak dakartza. Aldaketen arabera, koma hiperglizemikoa banatzen da ketoacidotikoan, azido azotikoan eta hiperosmolarretan. Pazienteek premiazko laguntza medikoa behar dute, intsulina terapia tratamenduaren parte da nahitaez.
Urteak aurrera egin ahala konplikazio kronikoak sor daitezke, eta arrazoi nagusia diabetesaren deskonpensazio luzea da. Azukre altua dela eta, ontzi handiak (angiopatia) eta txikiak (mikroangiopatia) kaltetuta daude, horregatik organoak nahasten dira. Horietako ahulenak erretina (erretinopatia diabetikoa), giltzurrunak (nefropatia) eta garuna (entzefalopatia) dira. Era berean, deskonpentsatutako motako diabetea nerbio zuntzak (neuropatia) suntsitzea eragiten du. Ontzien eta nerbioen aldaketen konplexua da oina diabetikoaren, ehunen heriotza, osteoartropatia eta ultzera trofikoen eraketa.
