Erretinopatia diabetikoa zer den, bere seinaleak eta tratamendu metodoak

Diabetesa duten pazienteetan, batez besteko nahiko osasuntsua den pertsona batekin alderatuta, iskemia eta giltzurruneko kalteak izateko arriskua nabarmen handiagoa da, 200etik batek behatzak galtzen dira gangrena garatzeagatik, eta ikusmen osoa galtzeko probabilitatea 25 aldiz handiagoa da. Azukrea areagotzearen ondorioz odol hornidura egokia izateak pertsonaren organo ahulenak jotzen ditu - bihotza, oinak, giltzurrunak eta begiak. Erretinopatia diabetikoa, zeinaren azken puntua erabateko itsutasuna da, diabetesa sortu zenetik 5 urte lehenago garatzen hasten da, eta azukre altuak eta jauziak are lehenago.

Zer da diabetiko retinopatia?

Erretinopatia, literalki "erretinako gaixotasuna", diabetearen adierazpen ohikoenetako bat da. OMEren arabera, 15 urte baino gehiagoko esperientzia duten 1. motako diabetesa duten gaixo guztiei eragiten die gaixotasun honek. Antza denez, erretinopatia diabetikoa oso zabalduta dago medikuen ahaleginari esker. Aurretik, diabetesa zuten guztiek ez zuten begietako zauri larririk bizirik, heriotzaren arrazoia gaixotasun kardiobaskularrak zen. Gaur egun sendagaien mailak iskemia eragitea eta heriotza diabetearen konplikazioak nabarmenki gelditzea ahalbidetzen du, besteak beste, diabetesa erretinopatia.

Funtzionamendu normalerako erretinak oxigeno hornidura handiagoa behar du beste organo batzuekin alderatuta. Odolkia eta triglizeridoak dituzten odol lodia eta odolez betetako itsasontziek ezin dute erretinako elikadura normalik eman. Kapilar txikienen hormak hedatzen dira, lehertu egiten dira, hemorragia eta aneurisma txikiak daude. Filtratutako odolaren zati likidoak edema eratzen du erretinan, eta horrek begiaren funtzioa mugatzen du. Proteinen osagaiek erretinan orbainak eragiten dituzte. Orbain gehiago hedatzeak erretinako uzkurdura eta estratifikazioa eta nerbio-kalteak dakartza.

Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira

• Azukrea normalizatzea95%
• Ildo-tronboia ezabatzea - 70%
• Bihotz taupada indartsua ezabatzea -90%
• Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
• Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz -97%

Sailkapena eta etapak

Erretinopatia diabetikoaren sailkapen bateratua mundu osoan erabiltzen da. Gaixotasun hau etapetan banatzen du ugaritze presentziaren arabera - begian sortu berri diren ontzien ugaritzea.

Badirudi hori arriskutsua izan daitekeela? Azken finean, kaltetutakoen lekuan gorputza hazten den ontziek zauriak azkarrago sendatzen laguntzen dute eta transplantearen zehar transplantatutako organoetan errotzen dira. Ikusmeneko organoei dagokienez, gauzak bestelakoak dira. Diabetesa duten oxigeno gosearekin, kapilar berriak hauskorrak dira eta hormak zelula geruza 1 baino ez dira. Ontzi hauek eratzeak egoera okertzen du: hemorragia kopurua azkar handitzen da, edema zabaldu egiten da eta ikusmena galtzeko arriskua asko handitzen da.

Erretinopatia:

1. Etorkizunik gabeko etapa. Ontzietan aldaketak agertu direnean diagnostikatzen da, aldian behin malko txikiak agertzen dira, modu independentean konpontzeko gai direnak. Etapa honi ere aurrekariak deitzen zaio, diabetearekin urte asko iraun dezakeelako narriadura garrantzitsurik gabe. Une honetan ikusten den gehieneko aldaketa erretinan edema da. Zentroan kontzentratuta badago, makulan, aldi baterako ikusmen narriadura posible da.
2. Erretinopatia diabetikoa preproliferative. Gaixotasuna gehiago garatzea esan nahi du, erretinan oxigeno gosea duten zonak agertzen dira. Gorputzak kapilarrez betetzeko joera izango du; irteera venosa okertzen da. Horrek edema areagotzen du eta hemorragiek ez dute beren burua konpontzeko denborarik.
3. Etapa proliferatiboa. Oxigenorik gabeko begietan dagoen gune kopurua handitzen denean gertatzen da. Erretina odol hodi berrien hazkundea suspertzen duen substantzia jariatzen hasten da. Orbainak eratzea eragiten dute, erretina zauritzen dute eta, literalki, begiaren atzealdetik tira. Ontzi berriek begitik fluidoaren irteera oztopatu dezakete; kasu honetan, presio intraokularra hazten hasten da, nerbio optikoa kaltetuta dago. Orduan, kapilar anormalak sortzen dira, gorputz bizarrak barneratzen dituztenak eta barnean hemorragiak sortzen dituztenak. Garai honetan ikusmena katastrofikoki erortzen da. Batzuetan, faktura egunez egun joan ohi da. Zailetan, ebakuntza berehala egiten da, tratamenduaren egunean, diabetesa duen gaixo baten ikuspegia aurrezteko aukerak areagotzeko.

Zeintzuk dira DRren sintomak

Ikusmen aparatuan aldaketa diabetikoak kalte asintomatikoak dira kalte handiak izan arte. Ikusmen akutasuna altua da erretinan endekapenezko aldaketa itzulezinak hasi arte.

Ugaritzen ez den erretinopatia diabetikoa oftalmologoak azterketa batean bakarrik diagnostikatzen du, beraz, diabetesa badago medikuaren bisita programatuak derrigorrezkoak dira.

! Garrantzitsua Ikusmeneko organoen azterketa lehen aldiz 5 urte egin beharko zen diabetearekin, denbora honetan guztian glukosa-maila normaltasuneko eremuan mantendu badaiteke. Azukrea aldian-aldian salto egiten bada - oftalmologoak diabetesa diagnostikatu eta 1,5 urte igaro beharko luke. Medikuak begi barruan ez badu aldaketarik azaldu, azterketak urtero egin behar dira. Erretinopatia diabetikoa diagnostikatu bazaizu - are maizago.

Erretinopatia diabetiko ugariak eta ugariak garatzeko arrisku gehien dituztenak, diabetes mellitus konpentsatua, hipertentsio arteriala, giltzurrun-gutxiegitasuna, IMC> 30, haurdun dauden emakumeak eta nerabeak dituzten gaixoak dira.

Erretinopatia diabetikoaren aurrerapenaren sintomak:

1. Makularen hanturarekin distantzia estuekin erlazionatutako objektuak lausotzeko sentsazioa.
2. Leku grisak mugitzen dira, bereziki argi eta garbi kapilarrak apurtzen direnean eta odol-koalizioak gorputz beiratuan sartzen direnean sortzen diren objektu argiak ikustean. Normalean denborarekin desagertzen dira.
3. Irudi lauso zorrotza, begien aurrean lainoa hemorragietan.

Seinale horiek agertzen direnean, oftalmologo baten premiazko bisita gomendatzen da.

Konplikazioak diagnostikoa

Oftalmologoaren hitzorduan, diabetearen efektuen argazki nagusia oftalmoskopia batekin ikusgai dago. Diagnostikoa egiteko aukera ematen du, erretinopatia maila zehaztea, odol dilatatuen presentzia identifikatzea, fluido edematikoa, hemorragia, tratamendu metodoak zehaztea. Azken fasean, patologikoki gainezka dauden ontzien sarea, zuntz-guneak argi eta garbi ikus daitezke. Aldaketen jarraipena egiteko, fundusaren argazkiak ateratzeko gai den kamera berezi bat dago.

Azterketa horiez gain, hauek egiten dira:

1. Erretinaren ertzetan patologiak detektatzeko perimetria eta esfoliazioaren presentzia.
2. Tonometria - begi barruan presioaren determinazioa.
3. Nerbio optikoaren eta nerbio-zelulen errendimendua kontrolatzea metodo elektrofisiologikoak erabiliz, adibidez, elektrookulografia.
4. Ontzietan anormaltasunak detektatzeko, erretinaren angiografia edo tomografia behar da.

Endokrinologoak diabetesa konpentsatzeko maila eta erretinopatia garatzeko modu negatiboan eragina duten faktoreen presentzia agintzen du: presioaren neurketa, glukosaren odola eta gernu probak, glukosilatutako hemoglobinaren maila zehaztea, giltzurrun dopplerografia baskularra, elektrokardiografia.

Ikerketa horien ondorioz, gomendioak egingo dira erretinopatia diabetikoaren tratamendu kirurgiko edo kirurgikoen beharraren inguruan.

Zer bihurtu daiteke gaixotasuna

Imajina ezazu diabetesa duen gaixo batek ez duela bere gaixotasuna ezagutzen, karbo altuko elikagaietan makurtzen jarraitzen duela eta osasun txarra eta ikusmena okertzen dituela. Hau nola amaitu daitekeen irudikatuko dugu eta erretinopatia diabetikoaren pronostikoa zein eskasa den tratamendurik ez dagoenean.

Beraz, gosete erretinak kapilar berriak hazteko agindua ematen du eta elkarrekin hazten dira, zenbaitetan, inbaditzailea. Diabetesaren hurrengo odol azukre gehikuntzak suntsipena dakar, ubeldura ugari gertatzen dira. Gorputzak, egoera hori gainditu nahian, hemorragiak aktiboki konpontzen ditu eta ontzi berriak hazten ditu. Historia eszenatoki berean errepikatzen da. Denboraren poderioz, filtratutako odol bolumena handitu egiten da hemoftalmo deiturikoa. Jada ezin da bere kabuz disolbatu. Horrek esan nahi du begiak jada ezin duela funtzionatu normalean; ikusmena azkar erortzen da.

Glaukomak itsutasuna dakar

Beste eszenatoki bat dago: lehertutako ontzi bakoitzaren ondorioz, orbain bat sortzen da erretinan, leku normal horretan ehun patologikoa - zuntzekin ordezkatzen da. Pixkanaka-pixkanaka, ehun zuntz kantitatea hazten da, erretina estutu eta bere estratifikaziora eramaten du, odol hodiak min hartu eta hemoftalmo berria eragiten du, likidoa begitik ateratzea ekartzen du eta glaukoma garatzea lortzen du.

Naturalean, kontrakoa den aukera hemen deskribatzen da. Oro har, dagoeneko preproliferative fasean edo gaixo ugaltzaile baten hasieran, diabetes mellitus oftalmologoan agertzen da. Gainera, zenbait kasutan, gorputza gai da zirkulu maltzur hori modu independentean hautsi eta gaixotasuna gehiago garatzea saihesteko. Kasu honetan, ikusmena galtze larriak izateak soilik mugatzen du kasua.

Nola tratatu dezaket DR

Erretinopatiarik gabeko erretinopatia tratatzeko zeregin nagusia ez da oftalmologo batek betetzen. Kasu honetan, bereziki egokiak dira doikuntza metabolikoa, odol glukosa kontrolatzea eta odol presioa jaistea. Beraz, erretinopatia alda dezakeen drogak endokrinologoak eta kardiologoak aginduta daude.

Azukrea gutxitzen duten sendagaiekin eta funtzionatzen ez duen dieta batekin diabetesa konpentsatu ezin baduzu, ez zenuke beldurrik intsulinarengatik. Erabilera egokiarekin, ez du bigarren mailako efektuak, eta nahiko gai da begien osasuna mantentzeko.

Gorputzak aurre egin ezin dion ikusmen-aparatuan aldaketak gertatu badira, oftalmologoak tratamendua emango du. Erretinopatia diabetikoaren tratamendu kontserbadorea izan daiteke, baita esku-hartze kirurgikoak ere.

Droga tratamendua

Erretinopatia gelditzeko agindutako sendagai guztiak, alferrikako gisa aitortua gaur egun. Erretinopatia diabetikoa tratatzeko sendagai metodoa antioxidatzaileekin, indar bizkorreko agenteekin, entzima oftalmiko bereziekin, bitaminekin eta sendabide errentagarriekin ordaindu daiteke. gaixotasunaren atzeko planoan soilik.

Adibidez, Taurine begi-tantak berreskuratzeko prozesuak hobetzeko eta odol zirkulazioa aktibatzeko diseinatuta daude. Tanta hauen izendapena baliagarria izan daiteke sare baskularrean nahasteen hasieran, baina guztiz alferrikako eta are arriskutsua den fase preproliferatiboan.

VEGFren aurkako botiken desabantaila nabarmena da prezio handia. Injekzioak egin behar dituzun lehenengo aldia 1-2 hilean behin izaten da, bakoitzaren kostua 30 mila errublo ingurukoa da. Tratamenduaren batez besteko ikastaroa 2 urtekoa da, urtean 8 injekzio. Eilea ekintza luzea da. Bere administrazioen arteko tarteak luzeagoak dira. Beraz, droga honekin erretinopatia tratatzea eraginkortasun berdinekin merkeagoa izango da.

Laser tratamendua

Erretinopatia diabetiko aurreratuaren laser tratamendua da gaur egun tratamendu ohikoena. Eraginkortasuna erakutsi zuen gaixotasunaren 2. faseko kasuen% 80an eta kasuen erdietan azkenekoan. Zenbat eta ebakuntza lehenago egin, orduan eta emaitza hobeak izango dira. Metodoaren funtsa ontzi berriak berotzeko laser-habe bat erabiliz berotzea da, horietan dagoen odola koagulatzen da eta ontziak funtzionatzeari uzten dio. Gehienetan, horrelako prozedura bat nahikoa da hurrengo 10 urteetan ikuspegia mantentzeko.

Prozedura hau 20 minutuz egiten da anestesia lokalean, ospitalean ondorengo egonaldirik egin gabe, gaixoa ebakuntza egunean bertan etxera joateko baimena ematen du. Gaixoek erraz toleratzen dute, ez du berreskuratzeko epea behar, ez du bihotzari eta odol hodiei kalte egiten. Mikroskopioarekin laserraren koagulazioaren zehaztasuna erabat kontrolatzen du zirujauak.

Larritasun handiko erretinopatia diabetikoa izanez gero, operazio mikrokirurgiko konplexuagoa agintzen da: vitrektomia. Odol-zurrumurruekin eta orberekin batera gorputza bernarioaren erabateko kentzea adierazten du. Breaktomian zehar, odol hodien laser bidezko kauterizazioa ere posible da. Ebakuntzaren amaieran, erretina presionatzen duen irtenbide edo gas berezi batekin betetzen da begi globala eta ez uzten du uzten.

Prebentzio neurriak

Erretinopatia prebenitzeko gauza nagusia ahalik eta diagnostiko goiztiarrena da. Horretarako, diabetesa hobetzeko nahasteen ezaugarriak ezagutzen dituen oftalmologo kualifikatu batek ikusi behar du. Halako medikua diabetesa zentro batean topatzeko modurik errazena. Suntsiketa baskularraren eta hazkunde berriaren lehen zantzuetan merezi du kontuan laser coagulazioa egiteko aukera.

Erretinopatia prebenitzeko berdinak dira diabetesa konpentsatzea, bateragarriak diren gaixotasunen tratamendua eta bizimodu osasuntsua.

Diabetesa duten pazienteei gomendatzen zaie:

• glukosa-mailaren kalitatea kontrolatzea, elikagaien egunkaria mantenduz;
• odol presioa eta kolesterola maila normaletara murriztea;
• erretzeari uztea;
• egoera estresgarriak ekiditea.