Sindrome aketonemikoa haur eta helduetan

Odol glukosaren gabeziarekin, gorputza beste iturri batzuetatik energia ekoizteko berrantolatzen da, sindrome aketonemikoa garatzen den bitartean. Baldintza hau patologikotzat jotzen da, ketona-gorputzak askatzearekin batera - azetona eta keto azidoak, kantitate handietan gorputzaren intoxikazioa eragiten dutenak. Gehienetan sindromea haurrengan, neke eta obesitatea duten helduengan, diabetes mellitusarekin eta beste gaixotasun endokrinoetan gertatzen da. Azetonaren kontzentrazioaren gehikuntza letargia, gorakoak eta deshidratazioarekin batera doa. Baldintza hau arriskutsuena da haur txikientzat eta intsulina gabezia duten pertsonentzat.

Patogenia

Gorputzak bere energia beharrak asetzeko modurik errazena glukosa haustea da. Kopuru txikian, gure odolean dago beti, eta haren iturri nagusia karbohidratoak dituzten elikagaiak dira. Jan ondoren, odol glukosa maila azkar igotzen da eta, ondoren, odol-fluxuak ere azkar hedatzen ditu gorputzeko zelula guztietara.

Pertsona batek garaiz jaten ez badu, glukosaren gabeziak glukogenoaren hornidura estaltzen du. Gibelean eta giharretan gordetzen den polisakaridoa da. Muskulu ehunak 400 g glukogeno gorde ditzake. Azukre hori lokalean bakarrik kontsumitzen da, eta ezin da odolean sartu. Gibelean glukogeno gutxiago dago - 100 g inguru helduetan eta 50 g lehen hezkuntzako adineko haurrengan. Odolera botatzen da eta gorputzean zehar zabaltzen da. Baldintza arruntetan, glukogeno hori nahikoa da egun batez, ariketa ordu bat baino gutxiago igarotzen da. Haurrengan, glukogenoa azkarrago kontsumitzen da, haien bizimodua helduetan baino aktiboagoa baita eta polisakaridoen erreserbak txikiagoak dira.

Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira

• Azukrea normalizatzea95%
• Ildo-tronboia ezabatzea - 70%
• Bihotz taupada indartsua ezabatzea -90%
• Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
• Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz -97%

Glukogenoaren biltegia agortu bada eta azukrea odolean jaso ez bada, gorputzak beste mekanismo bat dauka - lipolisia. Gantzak gantz azidoetan zatitzeko prozesua da eta ondoren A. koentzimora. Ondorengo erreakzioetan, gorputzak behar duen energia askatzen da, kolesterola eta zetona gorputzak sintetizatzen dira. Kantitate txikietan, cetonak seguruak dira, gernuan eta odolean aurki daitezke, kalterik eragin gabe. Koipea aktiboki apurtzen bada, deshidratazio edo giltzurruneko arazoak badaude, azetonak ez du denborarik kanporatzen eta pilatzen hasten da. Kasu honetan, sindrome aketonemikoaz hitz egiten dute. Bere seinaleak ketonak odolean haztea dira - acetonemia eta gernuan kanporatzea - ​​acetonuria.

garrantzitsua da: Gernuan azetonaren beldur izan behar dugu eta horren handitzearen arrazoiak, hemen hitz egin dugu - gehiago irakurri

Sindromearen kausak

Larritasun desberdineko glukosa eta sindrome aketonemiko faltak hauek ekar ditzake:

1. Karbohidratoak janari eskasa elikagaiekin, adibidez, karbohidrato gutxiko dieta, pisua galtzeko edo diabetesa duten pazienteentzat. Karbohidratoen gabeziak epe luzean gibelak glukogenoa gordetzeko duen gaitasuna murrizten du eta, beraz, sindrome aketonemikoa garatzen da horrelako dietaren atxikitzaileen artean, nahiko sakaridoak kontsumitzen dituzten pertsonetan baino. Haur batean, glukogenoa metatzeko gaitasuna sortzen da jaiotzen hasi baino lehen. Kopuru txikia dela eta, haurtxoek derrigorrezko karbohidratoen edukia dute.
2. Karbohidrato gutxi dituzten proteina handiko elikagaiak gantz.
3. Energiaren gastua handitzearekin lotutako baldintzak. Arrazoi horregatik sindrome acetonemikoa da 8 urte baino gutxiago dituzten haurren kasuan. Estresa, infekzioak, intoxikazioak eta baita afaltzeko saltatzea ere ketonak sor daitezke. Haur batzuk aketonuriara joaten dira, normalean meheak dira, mugikorrak, erraz kitzikagarriak, gosea eta glukogenoaren hornidura txikia. Helduetan, kantitate garrantzitsuetan azetona askatzen da zauri larriak, eragiketak eta koma batetik irten ondoren, beraz, une honetan, gaixoari glukosa bidez injektatzen zaio.
4. Toxikosi edo josearekin batera jateko gogoa eta gosea falta dira, haurdun dagoen emakumeak ez du karbohidrato nahikorik lortzen, beraz, gantzak gorputzean apurtzen hasten dira eta azetona askatzen da. Haurretan bezala, haurdun daudenetan sindromearen kausa edozein gaixotasun eta esperientzia emozionala izan daiteke.
5. Intentsitate handiko muskulu karga luze batek glukosa eta glukogeno dendak erretzen ditu eta glukosaren kontsumoa entrenamendu edo lan fisikoa egin ondoren denbora luzez jarraitzen du. Sindrome aketonemikoa saihesteko, kargatu ondoren karbohidratoak erabiltzea gomendatzen da - "itxi karbohidratoen leihoa". Eta alderantziz, ikasgaiaren xedea pisua galtzea bada, ordu pare batez nahigabea ez bada, une honetan gantza apurtuta dago.
6. 1. motako diabetean intsulinaren ekoizpena gelditzea. Hormona propiorik ezean, azukreak zeluletan sartzeko gaitasuna galtzen du, beraz, gantzak bereziki azkar apurtzen dira. Sindromea acetonemikoa diabetesa mellitus edo preskribatutako intsulina prestakin dosi nahikoa hasten da eta azkar kometa ketoacidotiko bihurtu daiteke.
7. 2 diabetes-mota larrian intsulinaren sintesiaren beherakada nabarmena. Orokorrean, une honetan gaixoa intsulina terapiara eramaten da, hipergluzemia eta ehun gosea saihesteko. Hori gertatzen ez bada, odol azukrearen hazkuntzarekin batera, sindrome aketonemikoa garatzen da.
8. Intsulinarekiko erresistentzia handia 2 motako diabetesa duten pazienteetan. Baldintza horretan, azukrea eta intsulina nahikoa dira odolean, baina zelulen mintzak ez ditu sartzen. Erresistentziaren kausa nagusia obesitatea eta mugimendu falta dira.
9. Alkohola maiz erabiltzeak glukogenoa gutxitzen laguntzen du eta horrek sindromearen garapena azkartzen du.

Acetonemia sintomak

Lehenengo sintomak zetonaren intoxikazioarekin lotuta daude. Sabelaren letargia, nekea, goragalea, buruko mina, astotasuna edo bestelako ondoeza nabaritzen dira.

Ketonoen kontzentrazioa handitzen doan heinean, honako hauek ikusten dira:

• gorabehera iraunkorrak Erasoek hainbat ordu iraun dezakete, eta aldi horretan gaixoak aldi horretan kontsumitutako fluido guztia galtzen du. Vomitek azetonaren usaina igortzen du. Balea eta odola are gehiago.
• usain bera sentitzen da gaixoaren arnasetik eta, batzuetan, larruazaletik;
• peritoneoan mina, askotan sabeleko akutua baten sintomen antzekoa: presioaren ondoren zorrotz, larriagotu. Beherakoa posible da;
• ahultasun azkar hazten. Haurra gezurretan ari da eta mingarriaz erreakzionatzen dio aurretik interesatzen zitzaizkion gauzei;
• fotofobia - gaixoak argia itzali, gortinak marraztu, begietako mina kexatzen du;
• tenperatura igo daiteke;
• deshidratazioa maiztasun mailaren eta beherakoaren ondorioz, gaixoak ezpain lehorrak ditu, gazia gutxi, gernua bolumen txikian kanporatzen da eta kolore iluna.

Umea sindrome aketonemikoa izateko joera izanez gero, noizean behin sintoma berak izaten ditu. Aketonemia pasarte pare bat igaro ondoren, gurasoek egoera hori ezagutzen eta geldiarazten ikasten dute. Etxean tratamendua sindromearen hasierako manifestazioekin posible da. Haurra gutxi edaten bada eta gernu gutxiago egiten badu, fluido guztiak botaka ateratzen direnez, medikua deitu behar duzu. Haurra zenbat eta gazteagoa izan, orduan eta azkarrago egiten du deshidratazioa.

Arriskuak eta balizko ondorioak

Gehienetan, zetonaren gorputzak bolumen txikian eratzen dira, giltzurrunak eta birikak kanporatzen dituzte eta ez dira osasunerako arriskuarekin lotzen. Sindrome aketonemikoa arriskutsua da haurren, ahuldutako gaixoen eta diabetikoen kasuan.

Haurrengan, pisu txikia dela eta, ketonen kontzentrazioa azkar igotzen da, haustura hasten da eta deshidratazio arriskutsua garatzen da. Egoera horretan, ezinezkoa da karbohidratoak ematea elikagaietan; horregatik, ospitalizazioa eta glukosa-infusioak behar dira.

Diabetesian, azetona segurua da, karbo gutxiko dieta edo jarduera fisiko batek eraginda. Sindrome aketonemikoa odol azukre handiarekin batera badago, arriskua nabarmen handitzen da. Baldintza honetan poliuria ikusten da - gernuaren gehiegizko excretion, deshidratazioa eragiten duena. Gorputzak gernu atxikipenarekin eta, beraz, zetonei esker, likido faltari erantzuten dio. Azetonaren pilaketak nefropatia diabetikoa ekar dezake eta giltzurruneko porrotarekin batera. Ketonoen kontzentrazioaren gehikuntzak odolaren dentsitatea eta azidotasuna handitzen ditu. Goiko nahasteen konplexuari ketoacidosi diabetiko deritzo. Denboran gelditzen ez bazara, ketoakidoak coma hipergluzemikoa da.

Diagnostiko

Normalean ez da zaila diabetean gaixo baten ongizatearen zergatia zehaztea aldian behin glukometro bat erabiltzen badu eta bere osasuna kontrolatzen badu. Haur batean sindrome aketonemikoaren lehen agerraldia diagnostikatzea zailagoa da. Normalean sintoma ezaugarriak dituzten haurtxoak ospitale infekziosoan ospitalizatzen dira eta diagnostiko egokia egin ondoren, unitate gastroenterologikora eramaten dira tratamendua egiteko. Etorkizunean gurasoek etxean azetona zehazteko tresnak eros ditzakete, eta sindromea diagnostikatu eta geldiarazteko garaian, medikuen laguntza gabe.

Laborategiko metodoak

Ospitalean odona eta gernua hartzen dira ketonak detektatzeko. Gernuan, azetona metodo erdi-kuantitatiboaren bidez zehazten da, analisi honen emaitza 1etik 4 pluserakoa da. Kontzentrazioa zenbat eta handiagoa izan, plus gehiago.

Analisia deszifratzea:

Odol zetonak mmol / l-tan zehazten dira, araua da tan 0,4tik 1,7ra, azterketan erabilitako metodoaren arabera. 100-170 mmol / l-ko gehikuntza ikusten da koma ketoakidotikoa.

Express metodoak

Etxean, gernuan dagoen azetona erraz antzematen da paper zuriaren printzipioan jarduten duten froga bereziekin. Ohikoenak Ketogluk (50 pieza 240 errublo), Uriket (150 errublo), Ketofan (200 errublo) dira. Ketonoen kontzentrazioa gernuan murgildu ondoren saiakuntza banda zikintze maila zehazten da.

Erabilpen baldintzak:

1. Bildu gernua edukiontzi batean. Azterketa egiteko, gernua freskoa izan behar da, ezin da 2 ordu baino gehiago gorde.
2. Lortu proba-banda bat. Itxi edukiontzia berehala, gainontzeko zerrendak airearekin kontaktuan hondatzen diren heinean.
3. Beheko marraren zatia gernuan dagoen adierazlea 5 segundoz.
4. Tira tira. Ukitu ertzoia toalla batekin, gehiegizko gernua xurgatu dadin.
5. 2 minutu igaro ondoren, konparatu adierazlearen kolorea paketean dagoen eskalarekin eta zehaztu zetonen maila. Kolorea zenbat eta saturatuagoa izan, orduan eta handiagoa da azetona.

Diabetesa duten gaixoek azukre eta odol zetona hauteman ditzaketen glukometroen ereduak erabil ditzakete. Azetona detektatzeko, banda bereiziak erosi beharko dituzu.

Sindrome azetonemia erliebea

Sindrome aketonemikoa tratatzeko arau orokorra deshidratazioa ezabatzea da. Gaixoari maiz eman behar zaio, baina pixkanaka, arina. Behin-behineko okertua antzematen bada, literalki koilarakada bat edan beharko duzu 5 minutuz deshidratazioaren sintomak desagertu arte eta gernua normaltasunez isurtzen hasi arte. Aldi berean, aketonemia kausa ezabatu behar da.

Diabetesa duten gaixoetan

Azetona diabetean agertzen bada, egin behar duzun lehenengo gauza odol glukosa neurtzea da. Nabarmen handitzen bada (> 13 mmol / L), ketoakidosi arriskua handia da. Glukosa gutxitzeko, metformina edan behar duzu, karbohidratoak dietatik kanpo utzi edo intsulina injekzio zuzena egin.

Azetona uholde normala berreskuratu ondoren bakarrik hasiko da gutxitzen. Horretarako, edaririk gabeko edari oparoa behar duzu, ur tenperatura arrunt guztiena. Beherapenarekin batera, errehidratazio irtenbide bereziak erabiltzen dira - Regidron, Trisol, Hydrovit. Karbohidratoekin elikagaiak eta edariak glikemia normalizatu ondoren bakarrik onartzen dira.

Ospitalean intsulinarekiko terapiaren laguntzarekin gaixoaren odol azukrea jaitsiko da, gailurrek gorputzean duten likido bolumena berreskuratuko dute. Medikuen sarbide puntuala izanez gero, sindrome aketonemikoak ez dio kalte handirik eragiten gorputzean.

Umeetan

Sindrome aketonemikoa ohikoa da haurrengan, gehienetan azkar gelditu daiteke. Zenbait haurtxoek "azetona" ematen diete gaixotasun bakoitzerako, hala nola, hotza edo gorako usaina, eta beraientzako egoera berriak edo aktiboegiak diren jokoak direla eta. Horrek ez du beldurrik, nerabezaroan, glukogeno dendak areagotuko dira, eta sindromea ez da gehiago kezkatuko.

Haurrak ezohiko baldintza izan bezain pronto - malko, letargia, larritasuna, gernuan azetona neurtu behar duzu. Horretarako, etxean probak jartzea beti. Are gehikuntza txikia bada ere, karbohidratoak falta dira. Biderik azkarrena hori edari gozo baten laguntzaz egitea da: konpota, zukua, tea. Horrelako tratamenduaren ondoren, zetonen eraketa gelditzen da, ez da inolako okertzerik egongo.

Askotan, sindrome aketonemikoa ezin da saihestu hasieran. Haur batean vomitazioa goizean goiz hasten dela gertatzen da, gaueko lo baten ondoren. Kasu honetan, taktikak berdinak dira - haurra harrapatzen dugu. Hobe da fruta lehor konpota, glukosa soluzioa edo limoia erabiltzea eztiarekin. Edatea epela izan behar da. Edari karbonatuak nahigabeak dira, urdaileko mina handitu dezaketelako. Usaina errepikatzen bada, eman likidoa maiz, koilaratxo batez. Haurrak diabetesa badu, baina hipergluzemiarik ez badago, edari gozo bat intsulina sartzearekin batera egon beharko litzateke.

Tratamenduan zehar, gernuaren presentzia kontrolatu behar duzu. Jariakin nahikoa izanez gero, haurrak komunera joan behar du gutxienez 3 orduz, gernua arina izan behar du.

Deitu anbulantzia haurrentzako sindrome aketonemikoa edukitzeko kasu hauetan:

• 4 hilabetetik beherako haurra;
• gorakada, tratamendua gorabehera, astunagoa bihurtzen da, mozkortutako fluido guztia galtzen da;
• ez dago gernurik 6 ordutik gora;
• vomitak kolore marroi iluneko partikula txikiak ditu;
• kontzientzia nahasia edo jokabide desegokia antzematen da;
• ezohiko arnasketa presente dago;
• sabeleko mina ez da desagertzen erasoen ondoren.

Sindromearen lehen agerraldia egin ondoren, pediatrarekin harremanetan jarri behar duzu horren zergatia zehazteko. Karbohidratoak xurgatzeko arazoak kentzeko, odol eta gernura proba orokorrak aginduko dizkio, azukre proba.

Nola prebenitu azetona berriro agertzea

Diabetesarekin, sindrome aketonemikoa gaixotasunaren konpentsazio on batekin bakarrik prebenitu daiteke. Odol glukosa normalarekin, azetona askatzea ez da esanguratsua, ezin duzu horri arreta jarri. Gaixotasun edo estres garaietan, glukosa maizago neurtu behar da denboran hazkundea hautemateko. Une honetan, baliteke azukrea gutxitzeko pilulak eta intsulina gutxitzeko dosia handitzea.

Haurrengan akatsemia errepikatzen den sindromearen ondorioz, otorduen artean karbohidratoen pintxoak antolatu behar dira.Ziurtatu afariaren erabilgarritasuna kontrolatzen duzulako, sindromea gauez gehien hasten baita. Erasoaren ondorengo lehen egunean dieta janaria behar da: cracker edo gailetak te, arroza zukuarekin. Hurrengo egunean, ohiko janaria eman dezakezu. Ez da beharrezkoa dieta zorrotza. 2 arau bakarrik bete behar dira: gantzak karbohidratoekin batera eman eta gantz-eduki handia duten elikagaiak ekidin.

Ezin duzu haur horiek esfortzu fisikotik babestu, giharren hazkundea normala izan dadin eta ataletan klaseak gomendatzen dituzten glukogeno kopurua handitzeko. Entrenamenduaren ondoren, haurra zuku bat edo txokolate zati bat ematen zaio. Gaixotasun infekzioso larriak izateko arriskua murrizteko, txertoa derrigorrezkoa da.

Oraindik erabilgarria ikasteko:

• >> Sindrome metabolikoari buruz - informazio gehiago hemen
• >> Zein da gernu analisiaren esanahia Nechiporenko -ren arabera, hemen gehiago