Glukosa-metabolismoaren narriadura duten emakumeen haurdunaldian etengabeko gainbegiratze medikoa behar da. Izan ere, haur batean odol azukre handia dagoenez, hainbat patologia gerta daitezke, batzuetan bizitzarekin bateraezinak. Fetopatia fetalak organoen garapenean anomaliak dakartza, sortzetiko gaixotasunak, asfixia sabelean eta berehala jaiotzerakoan, jaiotza goiztiarra eta trauma hauengan, haurraren gehiegizko pisua dela eta.
Fetopatiaren kausa 1 motako diabetesa, diabetesa gestazionala, metabolismoaren hasierako aldaketak izan daitezke - glukosaren tolerantzia urritasuna eta gaixotasunaren gaztetze joera eta 2 motako diabetesa kontuan hartuta. Duela mende bat besterik ez, diabetesa zuten neskek ez zuten adin emankorrik bizi. Intsulina prestatzeko etorrerarekin batera, hogei emakumetik bakarra haurdun gelditu zitekeen eta arrakasta izan dezaketen umea, arrisku handia zuelako, medikuek abortuan tematu ziren. Diabetes mellitus-ek ia ama izatera pasatu zuen emakumea. Orain, medikuntza modernoari esker, gaixotasuna sendotzeko behar besteko haurra osasuntsu izateko probabilitatea% 97 ingurukoa da.
Zer da fetopatia diabetikoa?
Fetiopatia diabetikoak amarengan etengabe edo aldizkako hipergluzemiaren ondorioz fetuan gertatzen diren patologiak biltzen ditu. Diabetesaren terapia nahikoa, irregularra edo absentea ez denean, 1. hiruhilabetetik aurrera haur baten garapen-nahasteak hasten dira. Haurdunaldiaren emaitza gutxi da diabetearen iraupenaren arabera. Garrantzitsua da haren konpentsazio maila, tratamendua zuzen zuzentzea, keinuak zehar aldaketa hormonalak eta metabolikoak kontuan hartuta, diabetearen konplikazioak eta kontzepzio garaiko gaixotasunak agertzea.
Haurdunaldian tratamendu taktiko egokiak, mediku eskudun batek garatuta, odol glukosa normal egonkorra lortzeko aukera ematen du - odol azukrearen araua. Kasu honetan, haurraren fetopatia diabetikoa ez da erabat falta edo gutxienean behatzen da. Barnealdeko malformazio larririk ez badago, jaiotzetik berehalako terapia puntualak biriken garapen nahikoa zuzendu dezake, hipogluzemia ezabatu. Normalean fetopatia diabetikoaren maila arina duten haurrengan nahasteak ezabatu egiten dira jaioberriaren aldiaren amaieran (bizitzako lehen hilabetea).
Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira
- Azukrea normalizatzea95%
- Ildo-tronboia ezabatzea - 70%
- Bihotz taupada indartsua ezabatzea -90%
- Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
- Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz -97%
Haurdunaldian hipergluzemia maiz gertatzen bada, azukre baxuko aldiak ketoakidosisarekin txandakatzen dira, jaioberri bat egon daiteke:
- pisua handitu
- arnasketa nahasteak
- barne-organoen gehikuntza,
- arazo baskularrak
- gantz metabolismoaren nahasteak,
- ornoak, buztana, izter hezurrak, giltzurrunak, ez izatea edo azpigarapena
- bihotzaren eta gernu sistemaren akatsak
- nerbio sistemaren osaera urratzea, garuneko hemisferioak.
Gestio garaian konpentsatu gabeko diabetesa duten emakumeetan, gestosi larria antzematen da, konplikazioen progresio zorrotza, batez ere nefropatia eta erretinopatia, giltzurrunak eta jaiotza kanalak maiz infekzioak, hipertentsio krisiak eta kolpeak oso litekeena da.
Zenbat eta hipergluzemia gehiago izan, orduan eta handiagoa da abortatzeko arriskua - 4 aldiz batez bestekoarekin alderatuta. Sarritan, lan goiztiarra hasten da, hildako haurra edukitzeko% 10 handiagoa.
Arrazoi nagusiak
Amaren odolean azukre gehiegikeria badago, fetuan ere antzemango da, glukosa plazenta barneratu baitaiteke. Haurrak bere energia beharrak baino gehiagotan sartzen ditu etengabe. Azukreekin batera aminoazidoak eta zetona gorputzak sartzen dira. Hormona pankreatikoak (intsulina eta glukagona) fetuaren odolera ez dira transferitzen. Haurraren gorputzean ekoizten hasten dira haurdunaldiaren 9-12 asteetatik aurrera. Horrela, lehenengo 3 hilabeteetan organoak jarri eta hazkundea baldintza zailetan gertatzen da: glukosa azukreak ehun proteinak, erradikal askeek beren egitura desegiten dute, zetonek organismoa pozoitzen dute. Garai hartan bihotzaren, hezurrak eta garunaren akatsak sortu ziren.
Fetoak bere intsulina ekoizten hasten denean, bere pankrea hipertrofia bihurtzen da, obesitatea garatzen da gehiegizko intsulina dela eta, eta lecitina sintesia narriatu egiten da.
| Diabetesa fetopatiaren kausa | Jaioberrian eragin negatiboa |
| Hiperglucemia | Glukosa molekulak proteinekin lotzeko gai dira eta horrek funtzioa desegiten du. Odol-hodietako azukre-maila altuek beren hazkunde normala oztopatzen dute eta berreskuratzeko prozesuak oztopatzen dituzte. |
| Gehiegizko erradikal askeak | Bereziki arriskutsua da fetuaren organoak eta sistemak jartzerakoan. Erradikal askeak ehunen egitura normala alda dezakete. |
| Hiperinsulinemia glukosaren kontsumoa handitzearekin batera | Jaio berriaren gorputz pisua handitzea, gehiegizko hormonen ondorioz hazkunde handiagoa, organoen bolumena handitzea, haien heldutasun funtzionala izan arren. |
| Lipidoen sintesiaren aldaketak | Atsekabearen jaioberriaren sindromea - biriketako albeoloak atxikitzearen ondorioz arnasketa gutxiegitzea. Surfactant gabeziagatik gertatzen da - birikak barrutik lerratzen dituen substantzia. |
| ketoacidosis | Ehunen gaineko eragin toxikoak, gibeleko eta giltzurruneko hipertrofia. |
| Hipoglicemia, droga gaindosi baten ondorioz | Nutrizioaren hornidura eskasa fetuari. |
| Ama Angiopatia | Hipoxia fetala, odol konposizioaren aldaketa - globulu gorrien kopurua handitzea. Garapen atzeratua plazentzia gutxiegitasunagatik. |
Fetiopatiaren sintomak eta seinaleak
Jaioberrien fetopatia diabetikoa ikusmenean oso argi ikusten da, horrelako haurrek haurtxo osasuntsuak nabarmen desberdinak dira. Handiagoak dira: 4,5-5 kg edo gehiago, larruazal azpiko koipe garatuarekin, sabela handia, maiz puztuta, ilargi itxurako aurpegia duen lepo motza. Plazenta ere hipertrofiatua da. Haurraren sorbaldak burua baino zabalagoak dira, gorputzekin konparatuz gorputz txikiak agertzen dira. Azala gorria da, tonu urdinxka du eta maiz ikusten dira erupzio baten antza duten hemorragia txikiak. Jaio berriak gehiegizko ilea izaten du, koipez estalita dago.
Ondorengo sintomak gerta daitezke jaio ondoren:
- Arnas-nahasteak birikak ezin direlako zuzendu. Ondoren, arnasketa gelditzea, arnasa gutxitzea eta maiz egotea aritzea da.
- Jaioberria jaunberria, gibeleko gaixotasunen seinale gisa. Idurgi fisiologikoa ez bezala, ez da bere kabuz pasatzen, baizik eta tratamendua behar du.
- Kasu larrietan, hanken azpigarapena, aldakak eta oinak dislokatzea, beheko mutuen arteko juntadura, genitalen egitura anormala eta buruaren bolumena gutxitzea ikus daitezke garunaren azpigarapenaren ondorioz.
Azukrearen eta gehiegizko intsulina gehiegizko geldialdia dela eta, jaioberriak hipogluzemia garatzen du. Haurra zurbil bihurtzen da, bere gihar tonua gutxitu egiten da eta gero cramps hasten dira, tenperatura eta presioa jaitsi egiten dira, balizko bihotzekoa.
Beharrezko diagnostikoak
Fetiopatia diabetikoaren diagnostikoa haurdunaldian amaren hiperglicemia eta diabetes mellitus presentziaren inguruko datuen arabera egiten da. Fetoaren aldaketa patologikoak ultrasoinu bidez baieztatzen dira.
1. hiruhilekoan, ultrasoinu batek makrosomia (haurraren altuera eta pisua handitu zituen), gorputzaren proportzioak, gibeleko tamaina handiak, likido amniotiko gehiegizkoa agerian utzi zuen. 2. hiruhilekoan, ultrasoinuak nerbio-sisteman, hezur-ehunetan, digestio- eta gernu-organoetan, bihotzean eta odol hodietan akatsak ager ditzake. Haurdunaldiko 30 asteren ondoren, ultrasoinuak ehun edematikoa eta gehiegizko koipea haurtxoan ikus ditzake.
Diabetesa duen haurdun dagoen emakumeari hainbat ikerketa gehigarri ere agindu zaizkio:
- Fetoaren profil biofisikoa Haurraren jarduera, bere arnas mugimenduak eta bihotz maiztasuna finkatzea da. Fetopatiarekin, haurra aktiboagoa da, lo tarteak ohi baino laburragoak dira, 50 minutu baino gehiago. Bihotz taupaden maiztasun eta luzapen motelak gerta daitezke.
- doplerometrii izendatua 30 astetan bihotzaren funtzioa, fetuaren ontzien egoera, odol-fluxuaren egokitasuna umetokian.
- Fetuaren CTG presentzia eta bihotz maiztasuna epe luzeetan ebaluatzeko, hipoxia detektatzeko.
- Odol azterketak 2 hiruhilabetetik behin hasita, haurdun dagoen emakumearen hormona-profila zehazteko.
Jaioberri baten fetopatia diabetikoaren diagnostikoa haurraren itxuraren eta odol azterketen datuen ebaluazioan oinarrituz egiten da: globulu gorrien kopurua eta bolumena handitu, hemoglobina maila handitu, azukrea jaitsi 2,2 mmol / L-ra eta jaio ondoren 2-6 ordu.
Nola tratatu diabetiko fetopatia
Diabetea duen emakume baten fetopatia duen haurraren jaiotzeak arreta medikoa behar du. Erditzerako garaian hasten da. Feto handia eta preeklampsia arrisku handia duenez, errutina erditzea normalean 37 astetan preskribatzen da. Lehenagoko aldiak posible dira bakarrik haurdunaldiak amaren bizitza mehatxatzen duen kasuetan, izan ere, fetopatia diabetikoa duen haurtxo goiztiarraren biziraupen-tasa oso baxua da.
Erditzean amaren hipogluzemia izateko aukera handia denez, odol-glukosa-mailak kontrolatzen dira aldizka. Azukre baxua glukosa-soluzio baten barne-administrazioak zuzentzen du garaiz.
Haurra jaio ondorengo lehen aldian, fetopatiarekin tratamenduak nahaste posibleak zuzentzean datza:
- Glukosa maila normalak mantentzea. Maiz elikatzen dira 2 orduz behin, nahiago bularreko esnearekin. Hipogluzemia kentzeko nahikoa ez bada, glukosa-soluzioaren% 10 zati intravenoso bat ematen da zati txikietan. Bere xede odol maila 3 mmol / L inguru da. Ez da gehikuntza handirik behar, beharrezkoa baita pankreas hipertrofiatuak intsulina gehiegizkoa izateari uztea.
- Arnasa laguntza. Arnasketa laguntzeko, oxigenoterapiako hainbat metodo erabiltzen dira, posible da surfactant prestaketak administratzea.
- Tenperaturaren jarraipena. Fetiopatia diabetikoa duen haurraren gorputzaren tenperatura etengabe mantentzen da 36,5 -37,5 gradu artean.
- Elektrolitoen oreka zuzentzea. Magnesio eza magnesio sulfatoaren% 25 disoluzioarekin kaltzio eza da, kaltzio eza -% 10 kaltzio glukonatoaren soluzioa.
- Argi ultramorea. Izaragia terapia erradiazio ultramorearen saioetan datza.
Zein dira ondorioak
Sortzetiko malformazioak saihestea lortu duten fetopatia diabetikoa duten haurtxoetan, gaixotasunaren sintomak pixkanaka degradatzen dira. 2-3 hilabeteren buruan, zaila da horrelako haurra osasuntsu bat bereiztea. Ez da nekez garatuko diabetes mellitus gehiago eta, batez ere, zor zaio faktore genetikoakhaurtzaroan fetopatiaren presentzia baino.
Diabetesa duten amek jaiotako haurrek maiz joera dute eta lipidoen metabolismoa areagotzen dute. 8 urterekin, haien gorputzaren pisua batez bestekoa baino handiagoa izan ohi da, haien triglizerido eta kolesterol odol maila altuak dira.
Garuneko disfuntzioak haurren% 30ean, bihotzaren eta odol hodien aldaketak antzematen dira (erdibidean, nerbio sisteman lesioak)% 25ean.
Normalean aldaketa horiek minimoak dira, baina haurdunaldian diabetes mellitusarentzako kalte-ordain txikiak izan arren, akats larriak aurkitzen dira interbentzio kirurgiko errepikatuak eta terapia erregularrak behar dituztenak.
Prebentzioa
Diabetesarekin haurdunaldirako prestatu behar duzu ikuskera baino sei hilabete lehenago. Une honetan, gaixotasunaren kalte-ordain egonkorra ezarri behar da, infekzio gune kroniko guztiak sendatzeko. Seme-alaba izateko prestutasuna duen markatzailea hemoglobina glikatuaren maila normala da. Kontzepzioaren aurretik, haurdunaldian eta erditzean normoglycemia prebisioa da diabetesa duen ama batean haurra osasuntsu jaiotzeko.
Odol glukosa 3-4 orduz neurtzen da, hipergluzemia eta premiazkoak gelditzen dira. Haur baten fetopatia diabetikoaren garaiz detektatzeko, beharrezkoa da lehen faseetan klinika antenatalean izena ematea, agindutako azterketa guztiak egin.
Haurdunaldian, emakume batek aldizka ginekologoa bisitatu behar du, baizik eta endokrinologo bat ere, sendagaien dosia doitzeko.
