Gaur egun, diabetesaren intzidentzia oso altua da eta gaixotasun endokrinoen artean dago. Garrantzitsua da bigarren motako diabetesa, normalean zahartzaroan garatzen dena pankreasak bere funtzioa guztiz betetzen ez duelako eta intsulina sortzen duten zelulak pixkanaka hiltzen direlako.
Lehenengo motako diabetean, intsulina ez da batere sintetizatzen, eta gaixoak behar bezala tratatu eta konbentzitzen baditu mediku gomendio guztiak betetzeko, orduan bere egoera maila onean egongo da. Eta intsulina nahikoa ekoizten ez bada, baina ez daki zenbatekoa den, orduan gaixotasuna oso zaila da tratatzeko, eta konplikazioak askotan sortzen dira. Larrienetako bat beheko gorputz angiopatia diabetikoa da.
Aurretik, medikuek uste zuten beheko muturretako ontziek gehien eragiten zutela, hain zuzen ere, beheko mutuen angiopatia garatzen delako, baina orain arte egiaztatu da diabetikoen hankako kalteak nerbioak suntsitzearen ondorioz gertatzen direla. Ontziak, aldiz, gaixoen% 15 inguru aldatzen dira soilik.
Beheko muturren angiopatia bi zatitan banatu daiteke:
- Mikroangiopatia diabetikoa. Mikroskulturaren ontzietan kalteak egitea (erretinako arteriak, giltzurrunak).
- Makroangiopatia diabetikoa - arteria handiek jasaten dute.
Angiopatiaren bigarren moldeari dagokionez, eta bereziki hanketako ontzien gaixotasunari buruz, merezi du xehetasun gehiagotan bizitzea.
Oinaren gaixotasuna
Morfologiaren arabera, gaixotasun hau aterosklerosia da, diabetean odol hodiei eragiten diena eta zenbait ezaugarri ditu:
- - lesioak izaera anitzekoa du;
- - gaixotasunaren ibilbidea denboran aurrera egiten du;
- - gazteengan garatu daiteke;
- - Trombolitikoekin tratatzea zaila da.
Ontzien aterosklerosiak arterien paretak trinkotzea eragiten du eta, ondoren, beren lumena (estenosia) estutu egiten da blokeo osoa lortu arte. Horren ondorioz, ehunek oxigeno gosea izaten dute eta horrek asaldura metabolikoak sortzen ditu eta zenbait sintoma agertzen dira. Egoera hori sintomak ezaugarriekin batera dago.
Fontaine-Lerish-Pokrovsky sailkapena
I. fasea: gaixotasuna asintomatikoa da eta diagnostiko instrumentala erabiliz soilik zehazten da.
II etapa: sintomak hanketan eta batzuetan aldakan mina agertzen dira. Mota jakin batean oinez ibiltzean gertatzen den mina, etenik gabeko klaudikazioa hasten da. Aldi berean, pertsona bat gelditzen denean, mina sintomak desagertzen dira, hala ere, angiopatia diabetikoa garatzen da.
Sarritan, beheko mutuen angiopatia neuropatiarekin batera garatzen da (nerbio-sisteman kalteak). Horrelako kasuetan, mina klasikoa falta da eta beste sintoma batzuk ordezkatzera datoz, nekea, ondoeza sentiarazten du eta horrek jendea gelditzea eragiten du.
IIA etapa: minaren sentsazioa berrehun metro baino gehiagora dago.
IIB etapa: mina berrehun metro baino gutxiagora hasten da.
III. Fasea: mina larria are gehiago atseden hartzen du. Gaixoa posizio horizontalean dagoenean gertatzen da. Kaltetutako gorputza jaisten bada, minaren intentsitatea txikiagoa da, baina sintomak ez dira desagertzen.
VI etapa: ultzera trofikoen agerpena, gangrena garatzea.
Beheko muturretan dauden angiopatiek arteria popliteei eta haien adarrei eragiten diete. Gaixotasunak modu oldarkorrean aurrera egiten du, azkar aurrera egiten du, askotan gangrena sortzen du eta gero gorputzari amputatu egin behar zaio eta gaixoa desgaitu egiten da.
Sintomak eta diagnostikoa
Pazientea ospitalera joanez gero, medikuak diabetesa duten kexak eta historiak ez ezik, ondoko sintomak ere jarri behar ditu arreta:
- - oinen arterien palpazioak ez du pultsua sentitzen;
- - tokiko tenperatura jaisten da (alde batetik sintoma baten presentzia garrantzitsua da diagnostikoa egitean);
- - hankaren azalean ilerik eza;
- - azala lehorra, mehea eta zianotikoa, oinez gorritu;
- - Edema iskemikoa (kasu larrietan).
Diagnostikoa metodo instrumentalen bidez ere egiten da, sintomak kontuan hartzeko aukera ematen duena:
- - Arterien azterketa Dopplerografikoa (screening teknika);
- - ultrasoinu eskaneatze duplexa;
- - tomografia anitzekoa;
- - kontraste angiografia.
Antzina, reovasografia ere erabiltzen zen, baina orain ez da erabiltzen, emaitza positibo faltsuak eman ditzakeelako, eta horrek angiopatia gehiegizko diagnostikoa eragiten du. Beraz, metodo hau ez da gomendatzen angiopatia diabetikoa bezalako gaixotasuna detektatzeko.
Tratamendua
Angiopatia diabetikoaren terapia hainbat punturen derrigorrezko errespetatzeak osatzen du:
- aterosklerosiaren tratamendua;
- zigarroei uko egitea;
- Kolesterola eta odol glukosa normalizatzea;
- hipertentsioaren balio egonkorraren tratamendua eta lorpena;
- pisuaren kontrola;
- droga basoaktiboen izendapena - distantzia handitzen dute oinez egitean, baina ez dute pronostikoan eragiten;
- karga moderatua gorputzetan eta oinetako egokiak eramatea. Hori ezin da gaixoak ultzera trofikoak baldin baditu, hemen bere tratamendua beharko da;
- tratamendu kirurgikoa;
- sinpatektomia eta tratamendua lumbarrean;
- ebakuntza intravaskularrak eta horien tratamendua;
- arterien saihesbidea eta tratamendua.
Angiopatia tratatzeko dinamika positiboak lortzeko, beharrezkoa da azpiko gaixotasuna konpentsatzea eta proteina eta karbohidratoen metabolismoa normalizatzea. Horretarako, pazienteak banan-banan hautatzen dira bai tratamendurako eta bai dietarako, animalien gantzak eta karbohidrato finduak kontsumituz mugatuz. Halaber, diabetearen formaren arabera, intsulina terapia edo antipiretikoekin tratamendua preskribatzen da.
Orain, oso maiz, medikuek tratamendu kirurgikora joaten dira. Gangrena hezea eta intoxikazioa areagotzearekin batera, anputazioa egiten da.
Prebentzioa
Diabetesa duten pertsonek odol hodien angiopatia diabetikoa ahalik eta beranduena izaten saiatu behar dute. Ulertu behar duzu, ziurrenik, prozesu hori ezin dela saihestu, baina egin dezakezu aurrerapenik ez egiteko eta desatsegina den fenomenoetara joateko.
Zailtasun hori saihesteko, diabetesa tratatzeko mediku gomendio guztiak jarraitu behar dituzu, etengabe hartu intsulina diabetikoentzako xiringa bat erabiliz edo antidiabetikoak, jarraitu dieta eta gorputzaren pisua kontrolatu. Beharrezkoa bada, edan odol-lehortzaileak. Garrantzitsua da kolesterolaren maila etengabe kontrolatzea, izan ere, haren igoerak kalte baskularrak hobetzen ditu eta, beraz, gorputz-adarren suntsipena gerturatzen du. Gibelaren funtzioa ere kontrolatu behar da, kolesterolaren eta glukogenoaren produkzioaz arduratzen baita, eta ondorioz, angiopatia garatzeko tasan eragiten du.
Gomendio guztiak jarraitzen badituzu, konplikazio honen agerpena atzeratu egin daiteke edo dagoeneko martxan dagoen prozesua eten egin daiteke. Kasu honetan, hankek ez dute minik egingo, eta diabetikoen bizi kalitatea nabarmen hobetuko da.
