Biguanidoak odol glukosa jaisteko sortutako drogak dira. Tresna piluletan dago eskuragarri.
Gehienetan 2 motako diabetes mellitusarekin erabiltzen dira, aditibo gisa.
Monoterapiaren baitan, droga hipogluzemikoak nahiko gutxitan agintzen dira. Normalean kasuen% 5-10ean gertatzen da.
Biguanideek droga hauek hartzen dituzte barne:
- Bagomet,
- Avandamet®,
- Metfogamma,
- Glucophage,
- Metformin Acre
- Siofor 500.
Gaur egun, Errusian, baita mundu osoan, biguanidoak erabiltzen dira, gehienetan, metilbiguanido deribatuak, hau da, metformina:
- Glucophage,
- siofor,
- metfo-gamma,
- metformina,
- glifinina eta beste batzuk.
Metformina ordu eta erdi eta hiru ordu arte eten egiten da. Droga 850 eta 500 mgko piluletan sortzen da.
Dosi terapeutikoak 1-2 g dira egunean.
Egunero 3 g kontsumitu ditzakezu diabeterako.
Butilbiguanido deribatuak:
- silubin,
- buformin,
- Adeb.
Kontuan izan biguanidoak modu mugatuan erabiltzen direla bigarren mailako efektu larriak direla eta, hain zuzen, dispepsia gastrikoa.
Orain medikuek ez dute gomendatzen fenilbiguanido deribatuak erabiltzea, frogatuta baitago pertsona baten odolean pilatzea eragiten dutela:
- pirubato
- laktato
Droga ekintza
Zientzialariek frogatu dute diabetean metforminaren azukrea gutxitzeko efektuak drogak igerilekuan eta sintesian duen eragin zehatzarekin lotzen direla. Metforminaren azukrea gutxitzeko efektua zelulako glukosa garraiatzaileekin lotzen da.
Glukosa garraiatzaileen bolumena handitu egiten da biguanidoen esposizioaren ondorioz. Zelulen mintzaren zehar glukosaren garraio hobean agerikoa da.
Eragin horrek gorputzaren intsulina eta intsulina kanpotik datozen ekintzetan duen eragina azaltzen du. Drogak mito mitokondrialean ere jarduten du.
Biguanideek glukoneogenesia inhibitzen dute eta, beraz, hauen edukia handitzen laguntzen dute.
- laktato,
- pirubato,
- alanine,
Substantzia horiek glukogenesiaren testuinguruan glukosaren aitzindariak dira.
Glukosa garraiatzaileen bolumena metforminaren plasmatoaren mintzean handitzen da. Honi buruzkoa da:
- Glut-4,
- Glut-2
- Glut-1.
Glukosa garraioa azkartzen da:
- gihar leun baskularrean
- endothelium
- bihotzaren gihar.
Horrek azaltzen du intsulinarekiko erresistentzia gutxitzea 2 motako diabetes mellitus duten pertsonetan metforminaren eraginpean. Intsulinarekiko sentikortasun gehikuntza ez da pankreak jariatzen duen segurtasuna areagotzen.
Intsulinarekiko erresistentzia gutxitzen ari dela ikusita, odolean intsulina adierazten duen oinarrizko maila ere gutxitzen da. Intsulinarekiko sentikortasun gehikuntza ez da pankreak jariatzen duen sekrezioa areagotzen, sulfonilureak erabiltzen direnean bezala.
Pertsonengan metforminarekin tratatzean, pisu galera antzematen da, baina sulfonilurea eragileekin eta intsulina tratatzean, kontrako efektua izan daiteke. Gainera, metforminak serum lipidoak jaisten laguntzen du.
Bigarren mailako efektuak
Metforminaren erabileraren bigarren mailako efektu nagusiak aipatu behar dira. Mekanismoa honako hau da:
- beherakoa, goragalea, gorakoa;
- ahoan metalezko zaporea;
- sabelean ondoeza;
- jaitsiera eta jateko gogoa galtzea, elikagaien aurkako larritasuna;
- azido laktikoa.
Adierazitako bigarren mailako efektuak eta ekintzak, orokorrean, azkar doaz dosiaren beherakadarekin. Beherakoaren aurkako erasoa metforminari uzteko adierazpena da.
Egunean Metformin 200-3000 mg hartzen baduzu denbora luzean, orduan gogoratu behar duzu traktu gastrointestinalaren xurgapena gutxituko dela:
- B bitaminak,
- azido folikoa.
Bitaminen hitzordu osagarriaren arazoa konpondu behar da.
Ezinbestekoa da odol laktatoaren edukia kontrolpean edukitzea, eta hori gutxienez bi aldiz egiaztatu. Garrantzitsua da metforminaren gaitasuna heste meharrean glukolisi anaerobikoa hobetzeko eta gibelean glukogenolisia inhibitzeko.
Pertsona batek muskulu mina eta ahozko zapore metalikoa dituen kexak izanez gero, beharrezkoa da laktatu maila aztertzea. Bere odol edukia handitzen bada, metforminarekin tratatzeko ekintzak eten beharko lirateke.
Odolean laktatoaren maila aztertzea ezinezkoa bada, metformina bertan behera uzten da egoera normalizatu arte, orduan administratzeko aukera guztiak ebaluatzen dira.
Kontraindikazio nagusiak
Metformina erabiltzearen kontraindikazio espezifikoak daude:
- ketoacidosis diabetikoa, baita koma eta jatorri diabetikoa duten beste baldintza batzuk ere;
- giltzurruneko funtzioa, odolean kreatinina gehiago 1,5 mmol / l baino gehiago;
- edozein generen baldintza hipoxikoak (angina pectoris, zirkulazio porrota, 4 FC, angina pectoris, miokardio infartua);
- arnas gutxiegitasuna;
- entzefalopatia diszirkulatzailea larria,
- trazua;
- anemia;
- gaixotasun infekzioso akutuak, gaixotasun kirurgikoak;
- alkohola;
- gibeleko gutxiegitasuna;
- haurdunaldia;
- Azido laktikoen historiaren zantzuak
Gibela handitzeko prozesuan, biguanidoak preskribatzen dira hepatomegalia aitortzen denean, hepatostatosi diabetikoaren ondorioz.
Gibeleko gaixotasun infekzioso-alergiko eta distrofikoekin, biguanidoek parenkima hepatikoan izan dezakete eragina, hau da:
- kolestasiaren agerpena, batzuetan, jaurgi ikusgai,
- gibeleko proba funtzionalen aldaketak.
Hepatitis kroniko iraunkorrean, drogak kontuz erabili behar dira.
Sulfonilurearen deribatuak ez bezala, biguanidoek ez dute eragin toxiko zuzenik hezur-muinaren eta giltzurruneko funtzio hematopoietikoan. Hala ere, kontraindikatuta daude:
- giltzurrunetako gaixotasunak glomerularren filtrazioan gutxitzea eragiten dutenak
- Zurto nitrogenatuaren atxikipena
- anemia larria, laktakidemia arriskua dela eta.
Adineko gaixoek drogak arretaz errezetatu behar dituzte, azido laktikoaren mehatxuarekin lotuta baitago. Hau lan fisiko bizia egiten duten gaixoei aplikatzen zaie.
Badira drogak, eta horien erabilera biguanidoen tratamenduan azido laktikoaren mekanismoa areagotzen da, hauek dira:
- fruktosa,
- teturam,
- antihistamine drogak,
- salicylates,
- barbiturates.
