Trikorrina dislipidemiarako erabiltzen den lipidoa gutxitzen duen droga da, eta diabetes mellituserako ere erabiltzen da, dieta terapia eta jarduera fisikoa areagotzea eraginkorrak izan badira.
Drogak fibrinogenoaren maila eta odolean (VLDL, LDL) kolesterolaren zatiki aterogeneoen edukia jaisten ditu, azido urikoaren excrezioa handituz.
Askatu forma eta konposizioa
Tricor filmaz estalitako pilulen moduan saltzen da, 30 pilulatan. Tablet bakoitzak 145 mg-ko fenofibrato mikronizatua eta substantzia hauek biltzen ditu:
- laktosa monohidratoa,
- sodio lauryl sulfatoa,
- sakarosa,
- Valium,
- silizio dioxidoa
- crospovidone,
- sodio docusatoa.
Eragin terapeutikoa
Fenofibratoa azido fibrikoaren deribatua da. Odolean dauden lipidoen hainbat zatikiren maila aldatzeko gaitasuna du. Drogak honako adierazpen hauek ditu:
- Clearance handitzen du
- Bihotzeko gaixotasun koronarioak izateko arrisku handiagoa duten pazienteetan lipoproteina aterogenikoen (LDL eta VLDL) kopurua murrizten du
- Kolesterol "ona" (HDL) maila igotzen du,
- Kolesterola gehiegizko zelulen gordailuen edukia nabarmen murrizten du,
- Fibrinogenoaren kontzentrazioa murrizten du
- Odolean azido urikoa eta C-erreaktibo proteina gutxitzen ditu.
Giza odolean fenofibratoen gehienezko maila erabilera bakar baten ondoren ordu batzuk agertzen da. Luzea den erabileraren baldintzapean, ez dago eragin metaketarik.
Tricor droga haurdunaldian erabiltzea
Haurdunaldian fenofibratoaren erabilerari buruzko informazio gutxi jakinarazi da. Animalietan egindako esperimentuetan, fenofibratoaren efektu teratogenikoa ez zen agerian geratu.
Embriotoxikotasuna haurdun dagoen emakume baten gorputzerako toxikoak diren dosien kasuan, preklinikoen saiakuntzetan gertatu zen. Gaur egun ez da gizakientzako arriskurik identifikatu. Hala ere, haurdunaldian drogak onura eta arriskuen erlazioaren balorazio zehatza oinarritzat hartuta bakarrik erabil daitezke.
Tricor sendagilearen segurtasunari buruzko datu zehatzik ez dagoenez edoskitze garaian, orduan ez da preskribatzen.
Honako hauek dira droga Tricor hartzeko kontraindikazioak:
- Sentsibilitate maila altua fenofibratoan edo beste substantziaren osagaietan;
- Giltzurrunetako gutxiegitasun larria, adibidez, gibelaren zirrosia;
- 18 urte bitarteko adina;
- Ketoprofenoa edo ketoprofenoa tratatzeko fotosensibilizazio edo fototoxikotasun historia;
- Behazunen hainbat gaixotasun;
- Edoskitze;
- Galaktosemia endogenoak, laktasa maila nahikoak, galactosa eta glukosa gaizki xurgatzea (sendagaiak laktosa dauka);
- Fruktosemia endogenoa, sakarosa-isomaltasa gabezia (sendagaiak sakarosa dauka) - Tricor 145;
- Kakahuete gurina, kakahueteak, soja lezitina edo antzeko janariaren historia erreakzio alergikoa (hipersentsibilitatea izateko arriskua dagoelako).
Produktua kontuz erabili behar da, hala badagokio:
- Giltzurrunetako eta / edo gibeleko gutxiegitasuna;
- Alkoholaren gehiegikeria;
- hipotiroidismoaren;
- Gaixoa zahartzaroan dago;
- Gaixoak historiako zama du herentziazko gihar gaixotasunekin lotuta.
Drogaren dosiak eta erabilera metodoa
Produktua ahoz hartu behar da, osorik irentsi eta ur asko edan. Tableta eguneko edozein ordutan erabiltzen da, ez da janari-sarreren menpekoa (Tricor 145-entzat), eta, aldi berean, janariarekin (Tricor 160-entzat).
Helduek egunean 1 tableta hartzen dute. Egunean Tricor 160 M-ko 1 kapsula hartzen duten pazienteek Tricor 145 pilula 1 hartzen dute, dosi aldaketarik egin gabe.
Egunean Lipantil 200 M-ko kapsula hartzen duten pazienteek Tricor 160 pilula 1 aldatzeko aukera dute, dosi aldaketarik egin gabe.
Adineko gaixoek helduentzako dosi estandarra erabili behar dute: Tricor 1 pilula egunean behin.
Giltzurruneko porrota duten gaixoek medikua kontsultatu behar dute dosia murriztu behar dute.
Kontuan izan: Tricor sendagaiaren erabilera gibeleko gaixotasuna duten gaixoetan ez da aztertu. Berrikuspenek ez dute irudi garbirik ematen.
Droga denbora luzez hartu behar da, pertsona bat jarraitu aurretik dieta jarraitzeko preskripzioak errespetatuz. Botikaren eraginkortasuna medikuaren arreta egin beharko luke.
Tratamendua lipidoaren lipidoen mailen arabera ebaluatzen da. LDL kolesterola, kolesterol totala eta triglizeridoez ari gara. Eragin terapeutikoa hilabete batzuen buruan gertatu ez bada, tratamendu alternatibo baten izendapena eztabaidatu beharko litzateke.
Droga gaindosi
Gaindosi kasuen deskribapenik ez dago. Baina egoera hori susmatzen baduzu, tratamendu sintomatikoa eta solidarioa egin dezakezu. Hemodialisia ez da eraginkorra hemen.
Nola drogak elkarreragina egiten du beste drogekin
- Ahozko antikoagulanteekin: fenofibratoak ahozko antikoagulanteen eraginkortasuna hobetzen du eta odoljarioa izateko arriskua areagotzen du. Antikoagulantea plasmako proteina lotzeko guneetatik desplazatzearen ondorioz gertatzen da.
Fenofibratoen tratamenduaren lehenengo faseetan, antikoagulanteen dosia heren bat murriztea beharrezkoa da, eta pixkanaka dosi bat hautatu. Dosierra INR mailaren kontrolpean aukeratu behar da.
- Ziklosporinekin: ziklosporina eta fenofibratoarekin tratamenduan zehar gibeleko funtzio gutxituaren kasu larrien deskribapenak daude. Gaixoen gibeleko funtzioa etengabe kontrolatu behar da eta fenofibratoak kendu laborategiko parametroetan aldaketa larriak gertatzen badira.
- HMG-CoA reductase inhibitzaileekin eta beste fibratuekin: fenofibratua HMG-CoA reductase inhibitzaileekin edo beste fibratuekin hartzean, gihar zuntzetan intoxikazioa izateko arriskua handitzen da.
- Zitokromo P450 entzimekin: gizakiaren gibeleko mikrosomak egindako ikerketek erakusten dute azido fenofibroikoa eta fenofibratoa ez direla horrelako zitokromo P450 isoenzimen inhibitzaile gisa:
- CYP2D6,
- CYP3A4,
- CYP2E1 edo CYP1A2.
Dosi terapeutikoetan, konposatu horiek CYP2C19 eta CYP2A6 isoenzimen inhibitzaile ahulak dira, baita CYP2C9 inhibitzaile arinak edo moderatuak ere.
Argibide berezi batzuk botika hartzerakoan
Droga erabiltzen hasi aurretik, bigarren hiperkolesterolemia kausak ezabatzera zuzendutako tratamendua egin behar duzu:
- kontrolatu gabeko 2 motako diabetesa,
- hipotiroidismoaren,
- sindrome nefrotikoa
- dysproteinemia,
- gibeleko gaixotasun obstruktiboa
- droga-terapiaren ondorioak,
- alkoholarekin.
Tratamenduaren eraginkortasuna lipidoen edukiaren arabera ebaluatzen da:
- kolesterol osoa
- LDL,
- trigliceridoak.
Eragin terapeutikoa hiru hilabete baino gehiago agertu ez bada, beharrezkoa da terapia alternatiboa edo bateragarria hastea.
Antisorgailu hormonalak edo estrogenoak hartzen dituzten hiperlipidemia duten gaixoek hiperlipidemia izaera ezagutu beharko lukete, lehen mailakoa edo bigarren mailakoa izan daiteke. Kasu horietan, lipidoen kantitatearen gehikuntza eragin dezake estrogenoak, eta pazienteen berrikuspenek baieztatzen dute.
Tricor edo lipidoen kontzentrazioa murrizten duten beste sendagaiak erabiltzen direnean, zenbait gaixoek transaminasa hepatikoen kopurua handitu dezakete.
Kasu askotan, gehikuntza txikia eta aldi baterakokoa da, sintoma ikusgairik gabe igarotzen da. Tratamenduaren lehenengo 12 hilabeteetan, beharrezkoa da transaminasen maila (AST, ALT) arretaz kontrolatzea, hiru hilean behin.
Tratamenduan zehar, transaminasen kontzentrazio handiagoa duten pazienteek arreta berezia behar dute ALT eta AST kontzentrazioa goiko atalasea baino 3 aldiz edo handiagoa bada. Horrelako kasuetan, droga azkar gelditu behar da.
Pankreatitis
Traktorea erabiltzerakoan pankreatitisa garatzeko kasuen deskribapenak daude. Pankreatitisaren kausa posibleak:
- Hipertrigliceridemia larria duten pertsonetan drogaren eraginkortasun eza,
- Drogaren zuzeneko esposizioa,
- Harrirekin loturiko bigarren adierazpenak edo behazunarekin sedimentua eratzea, behazun-hodi arrunta oztopatzearekin batera.
Muskuluak
Tricor eta lipidoen kontzentrazioa jaisten duten beste sendagaiak erabiltzerakoan, muskulu-ehunetan efektu toxikoak izan dira. Gainera, rabdomiolisi kasu bakanak erregistratzen dira.
Mota horretako nahasteak maizago gertatzen dira giltzurruneko porrotaren kasuak badira edo hipoalbuminemia.
Muskuluen ehunean eragin toxikoak izan daitezke gaixoak kexu egiten badu:
- Muskulu kranpoiak eta kranpoiak
- Ahultasun orokorra
- Zabaldu myalgia,
- myositis,
- Kreatina fosfokinasaren jardueraren igoera nabarmena (arauaren goiko mugaren aldean 5 aldiz edo gehiago alderatuta).
Garrantzitsua da jakitea kasu guztietan Tricorekin tratamendua eten egin behar dela.
Miopatia predisposatuta duten pazienteetan, 70 urte baino zaharragoetan, eta historia zama duten pazienteetan, erromatirolisia ager daiteke. Gainera, egoera zailtzen da:
- Gihar gaixotasun hereditarioak
- Giltzurrun-funtzioa,
- hipotiroidismoaren
- Alkoholaren gehiegikeria.
Gaixoa horrelako gaixoentzako agindua dago tratamenduaren itxaropenak onura handiz gainditzen duenean rabdomiolisi arriskuak.
Traicor HMG-CoA reductase inhibitzaileekin edo beste fibratuekin batera erabiltzen denean, gihar-zuntzetan eragin toxiko larriak izateko arriskua handitzen da. Hori gertatzen da batez ere gaixoak tratamenduarekin hasi aurretik gaixotasun muskularrak zituenean.
Triicor eta estatinekin batera tratamendua gaixoak dislipidemia nahasi larria badu eta arrisku kardiobaskular handia du. Ez da muskuluen gaixotasunen historiarik egon behar. Muskulu-ehunetan efektu toxikoen seinaleen identifikazio zorrotza beharrezkoa da.
Giltzurrun-funtzioa
% 50 edo gehiagoko kreatininaren kontzentrazioaren hazkundea erregistratzen bada, droga tratamendua gelditu beharko litzateke. Treicor tratamenduaren lehenengo 3 hilabeteetan, kreatininaren kontzentrazioa zehaztu beharko litzateke.
Drogaren inguruko iritziek ez dute osasunean izandako aldaketen inguruko informaziorik auto bat gidatzean eta makineria kontrolatzean.
