Diabetea duten gaixo kontzienteek badakite zein garrantzitsua den odolean glukosa maila modu independentean kontrolatzea: tratamenduaren arrakasta, haien ongizatea eta konplikazio arriskutsurik gabeko bizitza gehiago izateko aukerak horretatik mende daude.
Ildo horretan, askotan izaten dira neurketak zehaztasunari buruz eta glukometro desberdinak erabiliz lortutako emaitzen inguruko desadostasunak.
Gure artikuluak galdera hauei erantzungo die.
Gaixoa medikua da
Errusiako Federazioko Diabetes Mellitus duten Pazienteentzako Medikuntza Arreta Espezializatuko Algoritmoak "dokumentu ofizialaren arabera, gaixo batek glukemiaren jarraipen independentea tratamenduaren zati bat da. Dieta egokia, jarduera fisikoa, hipogluzemiak eta intsulina terapia baino garrantzitsuagoak ez dira. Diabetesaren eskolan trebatutako gaixo bat gaixotasunaren ibilbidea kontrolatzeko prozesuan parte hartzaile oso gisa hartzen da, mediku batek bezala.
Glukosa-maila kontrolatzeko, diabetikoek glukometro fidagarria eduki behar dute etxean, eta, posible bada, bi segurtasun-arrazoiengatik.
Zein odol erabiltzen den gluzemia zehazteko
Zure odol azukrea zehaztu dezakezu venous (Vienatik, izenak dioen bezala) eta kapilarra (behatzetako hatzetan edo gorputzeko beste ataletan) odola.
Gainera, hesiaren kokapena edozein dela ere, analisia ere egiten da odol osoa (bere osagai guztiekin), edo odol-plasman (odolaren osagai likidoak mineralak, gatzak, glukosa, proteinak ditu, baina leuzozitak, globulu gorriak eta plaketak ez dituztenak).
Zein da aldea?
Odol venosa ehunetatik ihes egiten du eta, beraz, glukosaren kontzentrazioa txikiagoa da: hasiera batean, glukosaren zati bat utzi zuen ehun eta organoetan geratzen da. A odol kapilarra konposizioan arterialaren antzekoa da, ehunetara eta organoetara bakarrik joaten da eta oxigeno eta mantenugai gehiagorekin saturatzen da; hortaz, azukre gehiago dago.
The odol osoa azukrea maila txikiagoa da glukosa gabeko globulu gorriekin diluitzen delako eta plasmaan goian, globulu gorririk eta formako beste elementu deiturikoak ez dituelako.
Odol azukrea
Idazketa hau egiteko unean indarrean zeuden 1999-2013 OME arauak (2018ko otsaila) jarraituz, glukosa maila arauak hauek dira:
GARRANTZITSUA! Errusian, ofizialki, odol azukre estandarrak kapilar adierazleen arabera kalkulatzen dira.
Odol glukosa neurgailuak nola aztertzen diren
Etxean erabiltzeko odol glukosa neurgailu gehienen gehiengoak azukre maila odol kapilarrarekin determinatzen du. Hala ere, eredu batzuk odol kapilar osorako konfiguratuta daude, eta beste batzuk - odol kapilarretarako. Hori dela eta, glukometro bat erosterakoan, zehaztu zer gailu jakin egiten duen ikerketa mota.
Nazioarteko estandar ofizial bat da, odol osoko glukosa-kontzentrazioa plasmaren baliokidea bihurtzen lagunduko duena eta alderantziz. Horretarako, 1,12 koefiziente konstantea erabiltzen da.
Bihur ezazu odol osotik plasmara
Gogoratzen dugunez, azukrearen plasma kontzentrazioa handiagoa da, beraz, glukosaren balioak lortzeko, glukosaren irakurketak odol osoan hartu behar dituzu eta 1,12 biderkatu.
Adibide bat:
Zure gailua odol osorako kalibratuta dago eta 6,25 mmol / L erakusten du
Plasmaren balioa honelakoa izango da: 6,25 x 1,12 = 7 mmol / l
Bihur ezazu plazatik odol osora
Plasmaren parametroen balioa odol kapilarraren balioetara itzuli behar baduzu, azukrearen irakurketa plasmaren barruan hartu eta 1,12 zatitu behar duzu.
Adibide bat:
Tresna plasma kalibratuta dago eta 9 mmol / L erakusten du
Plasmaren balioa honelakoa izango da: 9: 1,12 = 8, 03 mmol / L (ehunetara biribilduta)
Neurgailuaren funtzionamenduan akatsak onartzen dira
Gaur egungo GOST ISOaren arabera, etxeko odol glukosa neurgailuen funtzionamenduan akats hauek onartzen dira:
- ± 15% 5,55 mmol / L baino handiagoa duten emaitzetarako
- ± 0,53 mmol / L 5,55 mmol / L baino gehiagoko emaitzetarako.
Ofizialki jakina da desbideratze horiek ez dutela zeregin erabakigarria gaixotasuna kontrolatzeko eta ez dutela ondorio larriak gaixoaren osasunean.
Halaber, balioen dinamikak, eta ez zenbakiak berak, garrantzi handiena dutela uste da gaixoaren odolean glukosa kontrolatzeko, balio kritikoen kontua ez bada. Gaixoen odol azukre maila arriskutsua bada edo altua bada, premiazkoa da laguntza mediko espezializatua bilatzea laborategiko ekipamendu zehatzak dituzten medikuek.
Non lor dezaket kapilar odola
Glukometro batzuek odola hatzetatik bakarrik ateratzeko aukera ematen dute, adituek behatzen alboko gainazala erabiltzea gomendatzen dute, haren gainean kapilar gehiago baitaude. Beste gailu batzuek AST txapel bereziak dituzte odola beste toki batzuetatik ateratzeko.
Kontuan izan, aldi berean, gorputzeko atal desberdinetatik hartutako laginak ere desberdinak izango direla odol-fluxuaren abiaduraren eta glukosaren metabolismoaren desberdintasunak direla eta.. Hatzetatik hartutako odol-adierazleetatik hurbilena, estandarritzat jotzen dena, eskuetako eta belarrietako palmondoetatik lortutako laginak dira. Besaurrearen, sorbaldaren, izterren eta txahalen alboko gainazalak ere erabil ditzakezu.
Zergatik dira desberdinak glukometroak
Fabrikatzaile beraren glukometroen eredu guztiz berdinen irakurketak ere goian deskribatutako akats marjinaren barruan desberdintzen dira, eta zer esan dezakegu gailu desberdinei buruz! Probako material mota desberdinetarako (odol kapilar osoa edo plasma) kalibratu daitezke. Medikuntzako laborategiek ekipamenduaren kalibrak eta akatsak izan ditzakete gailutik kanpo. Hori dela eta, ez du zentzurik gailu baten irakurketak beste baten irakurketak ikustea, berdin-berdinak edo laborategi bidez.
Zure neurgailuaren zehaztasuna egiaztatu nahi baduzu, Errusiako Arau Federalak ziurtatutako laborategi espezializatu batekin jarri behar duzu zure gailuaren fabrikatzailearen ekimenez.
Eta orain arrazoiei buruz gehiago oso irakurketa desberdinak Glukometroen eredu desberdinak eta gailuen irakurketa okerrak. Jakina, gailuak behar bezala funtzionatzen duten egoerarako bakarrik izango dira garrantzitsuak.
- Telefonoaren kalibrazioaren arabera, aldi berean neurtutako glukosaren adierazleak: odol osoa edo plasma, kapilarra edo venosa. Ziurtatu arretaz irakurtzen dituzula zure gailuen argibideak! Dagoeneko idatzi dugu odol irakurketa plasma nola bihurtu edo alderantziz.
- Laginketaren arteko denbora-aldea - ordu erdi bat ere betetzen dute. Eta, esan, laginen artean sendagai bat hartu baduzu edo aurretik ere, orduan bigarren neurketaren emaitzetan ere eragina izan dezake. Horretarako gai dira, adibidez, immunoglobulinak, levodopa, azido askorbikoa eta beste batzuk. Gauza bera gertatzen da, noski, otorduetan, baita pintxo txikiekin ere.
- Gorputzeko atal desberdinetatik hartutako tantak.. Nahiz eta hatz eta palmondoen laginen irakurgaiak zertxobait desberdinak izango dira, behatzaren laginaren eta, esaterako, txahal eremua ere handiagoa da.
- Higiene arauak ez betetzea. Ezin duzu odola hartu hatz hezeetatik, nahiz eta hondar likidoak odol tanta baten konposizio kimikoan eragina izan. Litekeena da alkohol garbigailuak zulaketa desinfektatzeko gunea erabiliz gero, pazienteak alkohola edo beste antiseptikoa desagertu arte itxaron ez duela eta horrek odolaren konposizioa ere aldatzen duela.
- Scarifier zikin Eskalatzaile berrerabilgarriak aurreko laginen aztarnak eramango ditu eta freskoa kutsatuko du.
- Esku hotzak edo beste zulatze gunea. Odol-laginketaren lekuan odol-zirkulazio eskasa ahalegin gehigarria behar da odola botatzean, likido intercelular gehiegiz saturatzen duena eta "diluitu" egiten du. Bi leku desberdinetatik odola hartzen baduzu, leheneratu odol zirkulazioa.
- Bigarren jaitsiera. Bigarren odol tanta batetik balioak neurtzeko aholkuak jarraitzen badituzu, lehena kotoizko txukun batekin ezabatuz, gaizki egon daiteke zure gailuan, bigarren tantak plasma gehiago baitu. Eta zure neurgailua odol kapilar bidez kalibratzen bada, balore zertxobait altuagoak erakutsiko ditu plasmako glukosa zehazteko gailu batekin alderatuta - halako gailuetan lehen odol tantak erabili behar dituzu. Lehenengo tantak gailu batean erabili badituzu eta bigarrena toki beretik erabili baduzu beste bat - hatzari odol gehigarria eraginez, haren osaera oxigenoaren eraginpean ere aldatuko da, eta horrek probaren emaitzak desitxuratuko ditu.
- Odol bolumen okerra. Odol kapilar bidez kalibratutako glomometroek gehienetan odol maila zehazten dute zulaketa puntuak proba banda ukitzen duenean. Kasu honetan, proba-bandak berak nahi duen bolumenaren odol tanta bat “xurgatzen” du. Baina lehenagoko gailuak (eta, agian, zureetakoak) erabili ziren, pazienteari odola isuri zinta zerrendara eta haren bolumena kontrolatu ahal izateko. Garrantzitsua zen beherakada nahiko handia izan zela, eta akatsak egon ziren tanta txikia aztertzean . Azterketa metodo honetara ohituta, gaixoak gailu berri baten analisiaren emaitzak desitxuratu ditzake, badirudi odol gutxi xurgatu dela proban, eta guztiz beharrezkoa ez den zerbait "kentzen" duela.
- Tira odol barrutia. Berriro errepikatzen dugu: glukometro moderno gehienetan, probetako zerrendek beren kabuz odol kantitate egokia xurgatzen dute, baina horien gainean odola zabaltzen saiatzen bazara, azterketa-bandak ez du odol kopuru egokia xurgatzen eta analisia okerra izango da.
- Tresna edo tresnak gaizki kalibratuta daude. Akats hau ezabatzeko, fabrikatzaileak arreta ematen die gaixoei txip elektroniko eta zerrendetan kalibrazioari buruzko informazioa jarraitu beharraz.
- Izan ere, gailuetako baten tira-bandak ziren biltegiratze baldintzak urratu ziren. Adibidez, zerrendak ingurune hezeegi batean gordetzen ziren. Biltegiratze okerrak erreaktiboaren matxura azkartzen du eta horrek, jakina, ikerketaren emaitzak desitxuratuko ditu.
- Tresnen zerrenden iraupena iraungi da. Goian deskribatutako erreaktiboarekin arazo bera gertatzen da.
- Analisia at egiten da ingurumen baldintza onartezinak. Neurgailua erabiltzeko baldintza egokiak hauek dira: lurraren altuera ez da 3.000 m baino gehiago itsas mailatik gora, tenperatura 10-40 gradu Celsius artean dago eta hezetasuna% 10-90.
Zergatik desberdinak dira laborategiko eta glukometroaren adierazleak?
Gogora ezazu hasieran okerra dela laborategi arrunt bateko zenbakiak erabiltzea etxeko odol glukosa neurgailua egiaztatzeko. Odol glukosa-neurgailua egiaztatzeko laborategi espezializatuak daude.
Laborategiko eta etxeko probetan desadostasunak izateko arrazoi gehienak berdinak izango dira, baina badaude desberdintasunak. Nagusiak bereizten ditugu:
- Instrumentuen kalibrazio mota desberdinak. Gogora ezazu laborategian eta etxean ekipamendua (eta litekeena) odol mota venoso eta kapilarretarako, osorako eta plasmarako kalibratu daitekeela. Balio horiek alderatzea okerra da. Errusian glicemia maila odol kapilar bidez ofizialki zehazten denez, laborategiaren testigantza paperezko emaitzetan odol mota honen balioak bihur daitezke dagoeneko ezagutzen dugun 1.12 koefizientea erabiliz. Baina kasu honetan ere desadostasunak posible dira, laborategiko ekipamenduak zehatzagoak direlako, eta ofizialki onartutako akatsa etxeko odoleko glukosa neurgailuentzat% 15ekoa dela.
- Odol laginketa denbora desberdinak. Laborategitik gertu bizi bazara eta 10 minutu baino gehiago igaro badira ere, proba beste egoera emozional eta fisiko batekin egingo da, eta horrek odolean glukosa-maila ere izango du eragina.
- Higiene baldintza desberdinak. Etxean seguruenik eskuak xaboiarekin garbitu dituzu eta lehortu (edo ez lehortu), laborategiak antiseptikoa erabiltzen du desinfekziorako.
- Analisi desberdinen konparazioa. Zure medikuak azken 3-4 hilabeteetan batez besteko odol-glukosa islatzen duen glukatutako hemoglobina proba preskribatu ahal izango du. Jakina, ez du zentzurik zure neurgailuak erakutsiko dituen baloreen analisiarekin alderatzea.
Nola alderatu laborategiko eta etxeko ikerketaren emaitzak
Konparatu baino lehen, ekipamendua laborategian nola kalibratu behar den jakin behar duzu, zure emaitzak konparatu nahi dituzun etxekoekin, eta ondoren laborategiko zenbakiak zure neurgailuak funtzionatzen duen neurketa-sistema berari transferitu.
Kalkuluak egiteko, 1,12 koefizientea behar dugu, arestian aipatu dena, baita etxeko odol glukosa neurgailuaren funtzionamenduan onartutako errorearen% 15 ere.
Odoleko glukosa neurgailua odol osoarekin eta laborategiko plasma analizatzailearekin kalibratzen da
Odoleko glukosa neurgailua plasma kalibratu eta odol laborategiko analizatzaile osoa da
Zure neurgailua eta laborategia modu berean kalibratzen dira.
Kasu honetan, emaitzen bihurketa ez da beharrezkoa, baina ezin dugu onartu baimendutako errorearen% 15a.
Akatsen marjina% 15 baino ez bada ere, aldea handia dela dirudi odol glukosaren balio altuengatik. Horregatik, jendeak maiz pentsatzen du etxetresna elektrikoak ez direla zehatzak, nahiz eta egia esan ez izan. Birkalkulatu ondoren, aldea% 15etik gorakoa dela ikusten baduzu, zure modeloaren fabrikatzailearekin harremanetan jarri beharko zenuke aholkuak emateko eta gailua ordezkatzeko beharra eztabaidatzeko.
Zer izan behar du etxeko odol glukosa neurgailuak
Glukometroen eta laborategiko ekipamenduen irakurketen artean desadostasunak egon litezkeen arrazoiak aurkitu dituzula jakinda, seguruenik konfiantza handiagoa izango duzu etxeko laguntzaile ezinbesteko horietan. Neurrien zehaztasuna bermatzeko, erosten dituzun gailuek derrigorrezko ziurtagiriak eta fabrikatzailearen bermea izan behar dute. Gainera, arreta ezazu honako ezaugarriei:
- Emaitza azkarra
- Tamaina txikiko probak
- Neurriaren neurri erosoa
- Irakurtzeko emaitzak irakurtzeko erraztasuna
- Hatzak ez diren eremuetan glikemia maila zehazteko gaitasuna
- Gailuaren memoria (odol laginketaren data eta ordua)
- Erraza da neurgailua eta probatzeko zerrendak
- Kodetze edo gailuen aukeraketa sinplea, beharrezkoa izanez gero, sartu kode bat
- Neurketaren zehaztasuna
Dagoeneko ezagunak dira glukometroen eredu eta berritasunak.
- Adibidez, etxeko odol glukosa neurgailua Satelite bidezko Express.
Gailua odol kapilar osoarekin kalibratzen da eta 7 segundoren ondoren erakusten du emaitza. Odol tanta bat oso txikia behar da - 1 µl. Gainera, azken 60 emaitzak aurrezten ditu. Satelite bidezko kontagailuak banda kostu txikia du eta berme mugagabea.
2. Glukometroa One Touch Select® Plus. 
Odol plasmaren bidez kalibratu eta emaitza 5 segundoren ondoren erakusten du. Gailuak 500 neurketa azken emaitzak gordetzen ditu. One Touch Select® Plus-k glukosa-kontzentrazioaren goiko eta txikien mugak banan-banan ezartzeko aukera ematen dizu, elikagaien markak kontuan hartuta. Tri-kolore-barrutiaren adierazleak automatikoki adierazten du zure odol-glukosa xede-eremuan dagoen edo ez. Kitak piercing bat egiteko boligrafo egokia eta neurgailua gordetzeko eta eramateko kaxa daude.
3. Berria - glukosa neurgailua Accu-Chek Performa.
Plasmaren bidez ere kalibratzen da eta emaitza 5 segundoren ondoren erakusten du. Abantaila nagusiak Accu-Chek Performak ez du kodifikaziorik behar eta neurriak hartu behar direla gogorarazten du. Gure zerrendan aurreko eredua bezala, 500 neurketa eta batez besteko balioak egiteko memoria dauka aste, 2 aste, hilabete eta 3 hilabetez. Analisirako, 0,6 µl baino gutxiago duen odol tanta behar da. Reg. sp. N.º FSZ 2008/01306
Kontraindikazioak daude. Erabili aurretik, kontsultatu espezialista batekin.
