Giza gorputzaren organo garrantzitsuenetako bat pankrea da.
Sabeleko barrunbean kokatuta dago eta hainbat funtzio betetzen ditu, eta horietako garrantzitsuenak digestioan (exokrinoan) parte hartzen duten entzimenen sintesia eta karbohidratoen metabolismoan esku hartzen duten hormonen eraketa dira. Organoaren jarduera okerrak ondorio nahiko larriak sor ditzake - pankreako nekrosia, diabetes mellitus eta zenbait kasutan heriotza. Batzuetan, hainbat arrazoirengatik, burdina bere funtzioak partzialki edo osorik betetzeari uzten zaio, beraz, transplantearen galdera sortzen da.
Gaur egun, transplante eragiketak herrialde askotan egiten dira eta horri esker norabide horretan medikuntzaren etengabeko garapenaz hitz egin daiteke. 1 motako diabeterako pankreako transplantearen laginetako bat 1891n egin zen, intsulina aurkitu baino hogeita hamar urte lehenago. Hala ere, horrelako operazio bat 1966an Ameriketan egin zen.
Gaur egun, medikuntzak urrats nabarmena eman du pankreako transplantearen eremuan, hau da, ziklosporina A erabiltzea esteroideekin konbinatuta.
Eragiketa amaitzearen eraginkortasuna eta arrakasta faktore askoren araberakoa da, prozedura hau muturreko kasuetan bakarrik erakusten baita eta kostu nahiko altua du. Gaixo bakoitzak hainbat azterketa eta diagnostiko egin behar ditu, eta medikuak erabakitzen du prozeduraren egokitasuna. Hainbat diagnostiko mota daude, eta horien artean esanguratsuenak hauek dira:
- Terapeuta batek azterketa sakona egitea eta medikuntza oso espezializatuak kontsultatzea - ​​gastroenterologoa, zirujaua, anestesiologoa, dentista, ginekologoa eta beste batzuk;
- Bihotzeko muskuluaren ultrasoinuak, organo peritoneoak, bularreko izpiak, elektrokardiograma, tomografia konputatua;
- Hainbat odol lagin
- Antigenoen presentzia antzematen duen analisi berezia da, ehun garrantzitsua bateragarritasunerako.
Edozein manipulazio kirurgiko gaixoarentzako prozedura nahiko arriskutsua denez, pankrearen transplantea giza jarduera normala bermatzeko aukera bakarra da.
- Gaixotasun honen konplikazio larriak sortu baino lehenago, 1. motako diabetesa, transplantearen pankreatikoa, esate baterako, erretinopatia, itsu bihurtu daitekeena; jarduera baskularraren patologia; hainbat nefropatia mota; giperlabilnost;
- Bigarren diabetes diabetea, pankreatitisaren ikastaro berezi batek eragin dezakeena, pankreako nekrosia garatzen baita, pankreako minbizia, gaixoaren intsulinarekiko intsulina, hemochromatosis;
- Organoen ehunen lesio estrukturalak (neoplasia gaiztoak edo benignoak barne), heriotza estentsiboa eta peritoneoan hantura mota ugari daude.
Aurreko adierazpen bakoitza nahiko eztabaidagarria da, transplante baten bideragarritasunari buruzko galdera paziente bakoitzarentzat hartzen baita eta prozeduraren arriskuak eta ondorio negatiboak baloratzen dituen mediku batek erabakitzen du.
Zentzuez gain, pankreako transplantea egitea debekatuta dago.
- Neoplasia gaiztoen presentzia eta garapena;
- Gutxiegitasun baskularra adierazten duten bihotzeko gaixotasunak;
- Diabetesaren konplikazioak
- Biriketako gaixotasunen, kolpearen edo gaixotasun infekziosoen presentzia;
- Mendekotasuna edo alkoholismoa;
- Buruko nahaste larriak;
- Immunitate arina.
Garrantzitsua da gogoratzea guruinen transplante eragiketak gaixoak egoera onean eta ongizatea badu bakarrik egiten direla. Bestela, gaixoaren heriotza arriskua dago.
Diagnostikoaren bigarren mailako konplikazioak eratzea saihesteko pankrea transplantea oso garrantzitsua da gaixotasunaren hastapenetan. Guruin transplantearen mota ugari daude, eta horien ezaugarriak pazientearen azterketa osoa egin ondoren zehazten dira.
Gaur egun honako eragiketa mota hauek egiten dituzte:
- Gorputzaren guruinaren transplantea duodenoaren zati batekin;
- Pankrearen isatsaren transplantea;
- Organo baten zati baten transplantea;
- Pankreako zelularen transplantea, barrutik gertatzen da.
Kasu bakoitzean zein espezie erabiltzen den organoaren eta gaixoaren gaixotasunen ezaugarrien eta mailaren araberakoa da.
Pankrea osoa transplantatzean, duodenoaren zati batekin batera hartzen da. Aldi berean, heste txikiarekin edo maskurira konektatu daiteke. Guruinaren zati bat transplantatu behar bada, pankreako zukua desbideratu behar da, eta horretarako bi metodo erabiltzen dira:
- Kanpo hodi neoprenoa blokeatuta dago;
- Guruinaren zukua maskurira edo heste txikira botatzen da. Maskurira isurtzen denean, infekzioa agertzeko eta garatzeko arriskua nabarmen murrizten da.
Pankrea, giltzurruna bezala, fosa iliakoan transplantatzen da. Transplanteen prozedura nahiko konplexua da, denbora luzea behar du. Anestesia orokorraren azpian pasatzen da eta, beraz, konplikazioen arriskua nabarmen murrizten da. Batzuetan bizkarrezurreko kateterra txertatzen da, eta pazienteak transplantearen ondoren analgesia epidurala jasotzen du, gaixoaren ongizate orokorra errazteko.
Edozein esku-hartze kirurgiko bezala, pankrearen transplanteak zenbait zailtasun ditu, larrialdi-kirurgia kasuetan bereziki nabarmenak direnak. Arazoak emaile egokiak aurkitzearekin lotuta daude, hau da, 55 urtetik beherako gazteak dira. Gainera, osasun egoera egokia izan behar dute heriotzaren unean.
Organoa giza gorputzetik kendu ondoren, burdina Vispan edo DuPont soluzioetan gorde eta tenperatura erregimen jakin bat duen edukiontzian sartzen da. Beraz, denbora gutxian gorde daiteke (hogeita hamar ordu baino gehiago ez).
Gaixo batek diabetesa dela eta giltzurruneko disfuntzioa garatzen badu, maiz gomendatzen da ebakuntza bat egitea bi organoak aldi berean transplantatzeko, eta horrek emaitza positiboak izateko aukerak nabarmen handitu ditzake.
Edozein esku-hartze mediku bezala, transplante batek konplikazio kopuru nahikoa sor dezake, besteak beste:
- Sabeleko barrunbean prozesu infekzioso bat garatzea;
- Fluidoaren eraketa txertaketaren inguruan;
- Odoljarioa agertzea intentsitate maila guztietan.
Batzuetan transplantatutako organoaren errefusa gertatzen da. Horrek gernuan amilasa duen presentziaz adierazi daiteke. Biopsiaren bidez ere antzeman daiteke. Kasu honetan, organoa handitzen hasten da. Ultrasoinua erabiliz azterketa egitea ere oso zaila da.
Prozedura arrakastatsua eginda, karbohidratoen metabolismoaren normalizazioa ikusten da eta ez da intsulina prestakuntzarik hartu beharrik.
Transplante eragiketek berreskuratzeko epe luzea eta zaila ematen dute paziente bakoitzari.
Epe horretan, droga immunosopresiboak organoaren biziraupen onena izateko aginduak ematen dira.
Estatistiken arabera, ebakuntza horien amaieran, bi urtez biziraupena antzematen da gaixoen ehuneko 80 baino gehiagotan.
Eragiketa baten emaitzetan eragina duten faktore nagusiak hauek dira:
- Transplanteen unean transplantatutako organoaren egoera;
- Emailearen heriotzaren unean osasun maila eta adina;
- Emaile hartzailearen eta hartzailearen ehunen arteko bateragarritasunaren ehunekoa;
- Gaixoaren egoera hemodinamikoa.
Epe luzean emaile bizidun baten transplanteen kasuan, pronostikoa onuragarria da, gaixoen ia% 40 berreskuratze erabatekoa delako.
Langerhans (organo zelulak) barneko uhartea administratzeko teknika ez da egokiena eta hobekuntza fasean dago. Hau gertatzen da nahiko zaila delako mota honetako eragiketak egitea. Izan ere, emaileen pankreak beharrezko zelula kopuru txiki bat soilik lortzea ahalbidetzen du.
Gainera, enbrioietatik transplantea erabiltzearen garapena, zelula amak erabiltzea eta gizakiei transplantea egiteko txerri-pankrea erabiltzea da gaur egun. Hala ere, horrelako eragiketetan burdina intsulina jariatzen da denbora gutxian.
Pankreako transplantea 1. motako diabetesa izateko tratamendu metodo nagusienetakoa da, intsulina ordezkatzeko gaixoari behar adina maila ematen zaiolako. Kirurgiaren ondoren hartzaileek intsulina injekzio beharra immunosopresoreekin ordezkatzen dute eta horrek immunitatea ezabatzen laguntzen du. Pankreako transplantearen 1. diabetean gaixoaren egoera nabarmen hobetu daiteke.
Nefropatia diabetikoa duten gaixoen pankreako transplante onak giltzurruneko eta pankreako transplantearekin lortu ziren. Prozedura honek berrikuspen positiboak ditu eta gaixotasun hauen tratamenduan aukera onena da.
Gehienetan, arazoa konpontzeko metodo kirurgikoa 1 edo 2 motako diabetes mellitus duten pazienteei eskaintzen zaie gaixotasunaren ondorioak aurrera egin aurretik.
Hori dela eta, diabetean pankrearen transplantea askotan ez da funtsezkoa. Diabetesaren ondorio larriak prebenitzen laguntzen du.
Pankrearen transplantearen informazioa artikulu honetako bideoan ematen da.
