Mundu osoan, diabetesa duten pertsonen kopurua handitu da urtero. Arazoaren zati bat elikadura-ezaugarriekin lotuta dago, eguneroko janarietan erraz digeritzen diren karbohidrato asko baitago. Baina janaria ez da bakarrik gaixotasunaren hedapenaren kausa. Diabetesaren pandemiaren faktore nagusietako bat predisposizio genetikoa da. Horrek esan nahi du ondorengoen azukre-maila altuen agerpena saihestezina dela, gurasoetako batek gutxienez gaixotasun hau jasan badu.
Glukosa-tolerantzia aldatu duten gaixoen kopurua oso handia denez, industria farmazeutikoak eraginkortasun handiko farmakoak sortzen ditu. Bizitza errazten dute, eta dieta eta ariketa erregimen bat jarraitzen dutenean, odol azukre maila kontrolatzen laguntzen dute.
Sulfonilureoen eta biguanidoen deribatuak: drogen gaur egungo garrantzia
Joan den mendeko 60. hamarkadaz geroztik, odol azukre-maila kontrolatzeko eraginkorra den drogen garapen aktiboa hasi zen. Diabetesarentzat erabilitako lehen droga-taldea, jendeak benetan laguntzen zuena, sulfonilureoak ziren. Sendagaien ekintzaren funtsa sinplea da - pankreako zelulak estimulatzen dituzte, intsulinaren ekoizpenaren erantzule. Horren ondorioz, hormona-jariaketa igo egiten da eta odol azukrea gutxitu egiten da 2 motako diabetearekin.
Sulfonilurea prestaketak
Hiru belaunaldi daude sulfonilureak. Lehen taldeko sendagaiak gaur egun ia ez dira erabiltzen, farmazia industriak tolbutamida eta karbamidaren ekoizpen mugatua jarraitzen du. Azukrea gutxitzen duten lehen belaunaldiko sulfonilureoak ez dira ekoizpenetik erabat baztertzen. Bigarren eta hirugarren taldeetako sendagaiak oso erabiliak dira gaur egun praktika klinikoan. Errusiako eskualde askotan herritar kategoria guztientzako erabilgarri bakarra izaten jarraitzen dute.
Honako hauek dira sulfonilurea deribatuen bigarren eta hirugarren belaunaldiei lotutako diabetesa pilulak:
- glibenclamide;
- gliclazide;
- gliquidone;
- glipizide;
- glimeperid.
Ospetsuena glibenclamida da, lehenengo garatu zena, baina gaur arte ez du garrantzirik galdu. Bere izenak "belarrira" dira diabetesa duten paziente askotan:
- manin;
- Betanaz;
- Glibamid;
- Daon;
- Glimidstada;
- Euglyukon.
Maninil bereziki ezaguna da, botikaren xurgapena errazten duen askapen mikroionizatua duelako.
(Hirugarren) belaunaldi berria glimeperido batek adierazten du. Ondorengo marka komertzialen bidez ezagutzen da:
- Amaryl;
- Diamerid;
- Glemaz;
- Glemauno;
- Glimedeks.
Glimeperidoa ez da aurreko botikekin desberdintzen bere ekintza mekanismoan, baina eragin egonkorragoa du dosi baxuetan, eta gaixoek ere hobeto jasaten dute.
2 motako diabetes mellitus sulfonylureas-en abantaila nagusiak:
- efektu ona eta egonkorra;
- latitudea terapeutiko altua - dosia behin eta berriz handitu dezakezu intoxikazioen beldurrik gabe;
- tolerantzia ona;
- kostu baxua;
- gehienez egunean bi aldiz;
- bateragarritasun erraza beste antidiabetikoekin;
- erabilgarritasuna farmaziak nahiz eta urruneko eskualdeetan.
Hala ere, hirugarren belaunaldiko drogak eraginkortasunez erabiltzeko, baldintza garrantzitsuena beharrezkoa da - pankreako zelulek intsulina ekoiztu behar dute gutxienez kopuru moderatuetan.
Hormonarik ez badago, orduan ez du zentzurik Langerhans uhartetxoen lana suspertzea. Gaixotasuna diabetesa duten pazienteekin oztopatzen duen bigarren faktorea eraginkortasuna gutxitzea da hainbat urte erabili ondoren. Sulfonylurea prestakinekiko erresistentzia garatzen da eta horrek odol glukosa maila handitzea dakar. Ondorioz, beharrezkoa da dosia gehien jasaten den neurrian handitzea edo beste antidiabetikoko piluletara aldatzea.
Biguaniden bidez
Biguanideen artean - 2 motako diabetesa duen sendagai ospetsuenetarikoa, gaur egun metformina soilik oso erabilia da.
Bere abantaila nagusia da intsulinaren hartzaileen ekintza hobetzen duela eta glukosaren metabolismoa azkartzen duela. Horren ondorioz, hormona maila txikia izanik ere, odol azukrea gutxitzea posible da. Metforminak pisua murrizten du eta gosea murrizten du, eta hori garrantzitsua da paziente obesuen kasuan. Droga ia antidiabetikoko ia droga modernoekin konbinatzen da.
Ahozko sendagai hipogluzemiko berriak: funtsezko onurak
Diabetesaren tratamenduaren arrakastaren osagai garrantzitsuena otorduen ondoren glukosa-maila modu eraginkorrean kontrolatzeko gaitasuna da. Denbora tarte horretan gertatzen da bere gorakadaren gehieneko gailurra, eta horrek negatiboki eragiten du gaixotasunaren ibilbidea. Horrela, ekintza antidiabetiko laburrak garatu ziren. Klinikak talde honetakoak dira - repaglinide eta nateglinide.
Repaglinide (NovoNorm) Ezaugarri hauek ditu:
- Ahoz hartzen da otorduak baino lehen; janaririk ez badago, medikuntzaren beharra desagertzen da;
- glikemia postprandial (jan ondoren) murrizten du, odolean glukosa-maila orokorrari eragin gabe;
- Azkar, indarka eta laster jokatzen du;
- ez da gorputzean metatzen; giltzurrunak erraz kanporatzen ditu, baita gutxiegitasunaren aurrean ere;
- kostu baxua du, publiko orokorrarentzat eskuragarria;
- oinarrizko antidiabetikoko substantziak erraz konbinatzen dira repaglinidean;
- Kontraindikazio eta bigarren mailako efektu txikiak ditu.
Repaglinidaren desabantaila nagusia monoterapiarekin eraginkorra dela da. Diabetes mellitusaren forma arinak edo beste sendagai batzuekin batera erabil daiteke. Dena den, oinarrizko eragile eraginkorren presentziak estaltzen du repaglinidaren onura terapeutikoak, glukosaren tolerantzia narriadura lortzeko lehen aukera gisa.
Diabetesarentzako sendabide nahiko berria da dapagliflozin. Jarduteko mekanismoa funtsean desberdina da beste antidiabetikoen piluletatik. Botikak glukosaren glukosaren berrosortzea aktiboki inhibitzen du gernuan. Horrek gernuan duen kanporatzea areagotzen du. Horren ondorioz, glukemia gutxitzen da pankreako zelula funtzio eraginkorra izan ezean. Errusiako merkatuan aurkeztu zuten izen komertzialarekin "Forsiga".
Dapagliflozinaren ezaugarri nagusiak:
- funtsean jarduteko mekanismo berria - ez da intsulina hartzaileen egoeraren menpeko Langerhans uhartetxoetan;
- bikaina terapia hasteko;
- mendekotasuna ez da garatzen, hamarkadetan erabil daiteke errendimendua murriztu gabe;
- drogen jarduera gutxitzen da obesitatea duten gaixoetan;
- kostu handia;
- ezin da diuretikoekin konbinatu, batez ere furosemidarekin;
- hemoglobina maila altuarekin konplikazio tromboembolikoen arriskua handitzen da;
- ezin da erabili 2 motako diabetesa adinekoen kasuan - terapia hasteko gehienezko adina 74 urtekoa da.
Gaur egun, praktikan, dapagliflozina neurri batean erabiltzen da, batez ere obesitatea ez duten gazteetan. Baina drogak aukera onak ditu.
Egun, diabetesa ez da pentsa tiazolidinediona. Berriki talde honetako drogak oso erabiliak dira praktika klinikoan. Jarduera luzeko sendagai seguruak dira, eta gluzemia maila egonkortzen dute. Oinarrizko tratamendu solidarioa eta eguneroko nahitaezko kontsumoa eskatzen duten bitartekoak dira. Ekintza mekanismoa PPARy hartzaileen estimulazioa da, intsulinaren hautematea hobetzen duten zelulen artean. Ondorioz, pankreasak sortutako hormonaren dosi nahikoa ez bada ere oso eraginkorra da azukre maila normalizatzeko.
Tiazolidinazioarekin lotutako motako diabetesa pilulak - roksiglitazon eta pioglitazona. Haien ezaugarri nagusiak:
- dosi bakar batek osatutako 24 orduko azukrea kontrolatzen du;
- ondo babestu postprandial gailurretatik;
- dosi erraza doitzea - 2, 4 eta 8 mg;
- ez da gainditutako kasu bakanik erregistratu;
- adinekoetan erabil daiteke;
- kolesterola jaisten du;
- sendagai bakarra bezala egokia;
- insulina propiorik ezean - talde honetako diabetesa erabat alferrak dira;
- askotan tratamenduaren atzeko planoan, edema gertatzen da.
Tiazolidinazioak hartzerakoan kontuz ibili behar da emakumeen menopausian zehar. Ziklo normala izan ezean, roxiglitazonak ovulazioa sortzen du, eta horrek aurreikusi gabeko haurdunaldia ekar dezake, modu artifizialean eten beharko dena.
2. motako diabetesa tratatzeko azken drogak
Gaixotasun zientifikoak etengabe daude diabetesa duten gaixoen bizi-kalitatea hobetzen lagunduko duten drogak bilatzeko. Azken urteetan, pilula berriak agertzen dira 2 motako diabetean odol azukrea murrizteko - inkretinomimetiki. Beren ekintzaren funtsa glukagona polipeptidoaren jardueraren estimulazioa eta luzapena dira. Langerhans zeluletan intsulinaren sintesia aktibatzen duen hormona da. Incretin-metimetroen multzoa honako hauek dira:
- sitagliptin;
- saxagliptin;
- vildagliptin;
- linagliptin;
- gozogliptin;
- alogliptin.
Ezagutzen duten nonahiko praktika klinikoan. sitagliptin merkataritza izenarekin "Janów" eta vildagliptin ("Galvus"). Diabetesarentzako pilula hauek ezaugarri hauek dituzte:
- dosi bakar baten ondoren kontrol glikemiko egokia;
- erreakzio kaltegarrien espektro txikia;
- Monoterapia duten gaixoen bizi-kalitatea hobetzea;
- ez konbinatu sulfonilurea deribatuekin eta intsulina batekin;
- terapia hasteko egokia;
- menpekotasuna eta egonkortasuna erabilera luzearekin ere ez da gertatzen.
Incretinomimetikoak oso ikuspegi ona duten 2 motako diabetesa tratatzeko drogak dira. Glufagono polipeptidoaren estimulatzaileen azterketak arrakasta handia izan dezake gaixotasunaren kontrolean eta pazienteak neurri terapeutikoetan atxikitzea. Horien erabilera faktore bakarrarekin mugatzen da - kostu nahiko handia da, baina 2 motako diabetesa erabiltzen duten sendagaiak federal eta eskualdeko onurak jasotzen dira.
Baina zer egin behar da glukagona polipeptidoa gaizki ekoizten duten eta ahozko baliabideen bidez estimulatzeak ez du nahi den efektua ekartzen? 2 motako diabetesa duten sendagai berriak hormona honen analogien injekzioak dira. Izan ere, horrelako drogak inkretinomimetiko berberak dira, baina parenteraz ematen dira. Pilulak hartzeko beharra desagertu egiten da.
Kontuan izan behar da inkretinen mimetikaren injekzioak ez direla intsulinarekin lotuta, beraz, ez direla bere erabateko gabeziarako erabiltzen.
Incretin mimetika parenteralen multzoa honako hauek dira:
- exenatide;
- dulaglutid;
- lixisenatide;
- liraglutida (ezagunena "Saksenda" izenarekin ezagutzen dena).
Injekzioko incretin mimetikoak sendagaien belaunaldi berria da, intsulina ez den diabetesa duten pazienteetan kontrol glikemikoari aurre egiteko. Egunean behin, larruazalean edo izterrean ematen dira larruazalean. Normalean, gaixotasunaren forma larrietan ere, gluzemiaren kontrol osoa lor daiteke. Hala ere, beharrezkoa izanez gero, metforminarekin konbinatu daitezke hartzaileen jarduera hobetzeko xede-zeluletan. Gainera, konbinazio hau bereziki itxaropentsua da 2. motako diabetesa gaztetan obesitatearekin konbinatzen bada.
Kontrol glukemikoaren benetako aurrerapausoa dulaglutidoa da (Trulicity). Injektagarria den incretin mimetikoa da, baina ekintza-denbora luzea du. Injekzio bakar bat nahikoa da 7 egunez, eta hilabete batez, 4 injekzio baino ez dira nahikoa. Dietarekin eta ariketa fisiko moderatuarekin batera, dulaglutidak gaixoei kalitatezko bizimodua eramatea ahalbidetuko die eta ez da 2 motako diabetesa duten pilulen eguneroko kontsumoaren menpe egon. Azken injekzioen erabilera mugatzen duten 2 faktore baino ez daude - paziente guztiak ez dira ados injekzioekin pilulak modu alternatiboan daudenean, baita kostu handia ere.
Ondorio
Hala, gaur egun aukera terapeutiko ugari daude 2 motako diabetesa tratatzeko modu eraginkorrean. Talde desberdinetako drogak eta injektagarriak diren tabletak dira. Farmazia industria modernoaren ezaugarriak ulertzen dituen esperientziadun espezialista batek erraz aukeratuko du pazientearentzako beharrezko terapia, bere banakako ezaugarriak kontuan hartuta. Diabetesarentzako drogak gaixo baten beharrezko praktikotasuna eta erosotasuna uztartzen ditu. Irtenbide injektable batzuek neurri terapeutikoen beharra gogorarazten dute astero.
Terapia farmakologikoaren aukera berrien azterketa ez da gelditzen - odol azukrea jaisteko sendagai erosoak eta seguruak sortzen dira, eta horrek aukera desatsegina garatzen duten gaixoen etorkizunari begirada baikorra egitea ahalbidetzen du.
