Duela gutxira arte, diabetologoa duten gaixoek bihotzeko gaixotasun koronarioaren diagnostikoari aurre egiten diotela uste zen, baina gaur egun kardiologoek diote irudi klinikoa aldatzen ari dela: diabetesaren konplikazioak, hala nola bihotz gutxiegitasuna eta atril fibrilazioa.
Sistema kardiobaskularraren gaixotasunak determinatzaileak dira diabetesa duten pertsonen bizi itxaropena aurreikusteko orduan. Zientzialari alemaniarrek aipatutako estatistiken arabera, diabetesa duten gizonek 2-3 aldiz handiagoa dute horrelako gaixotasunak garatzeko arriskua, eta 6 aldiz handiagoa da emakumezkoetan. Gainera, 1 eta 2 motako diabetesa duten pazienteetan gertatzen diren patologia baskularrak antzekoak dira.
Arestian aipatutako zenbaki ikusgarriez gain, Bochum-eko Ruhr Unibertsitateko (Alemania) Ruhr Unibertsitateko Cardio-Diabetologia Zentroko Diethelm Chöpe irakaslea ere kontuan hartu behar da. Alemaniako Diabetes Society-ri egindako txostenean, gogoan du hemoglobina glikatua behar bezala egokitzen bada ere, arrisku handiak iraun dezakeela. Hori dela eta, gure adituen iritzia entzutea gomendatzen dugu, zeinak espezialisten bisita gutxi gorabeherako egitaraua osatu baitu, diabetesa hobetzeko diagnostikoa egin eta berehala egin behar den.
Diabetea duten pazienteetan gaixotasun kardiologikoen maiztasun handiaren arrazoia bihotzaren egitura pixkanaka berregituratzea da. Aldaketa hori gorputzaren behar energetikoen eta eskuragarri dagoen energia horniduraren desorekaren ondorioz gertatzen da. Bihotza ahul bihurtzen du, adibidez, bihotzeko gaixotasun koronarioetan (CHD). Hala ere, ez da mikokardioari odol hornidura urratzea soilik. Gaur egun, bihotz gutxiegitasuna eta atril fibrilazioa, kolpe arriskua areagotzen da. Prozesu fisiopatologikoek bihotzeko bat-bateko heriotza izateko arriskua areagotzen dute.
4 kalte-kategoria
Chope irakasleak kalteak baldintzatzen ditu ondorengo kategoriak:
- bihotzaren energia erlatiboa,
- metabolismo erreaktiboen metaketa eta egiturazko aldaketak
- neuropatia autonomiko kardiakoa,
- hemodinamika mugatua.
Izan ere, hipergluzemiarekin, energia substratu gehiegizkoa dago (gogorarazi, mikokardiocitoen energia-substratu nagusia gantzak eta gantz azido neutroak dira, energia horniduraren% 70 arduratzen dira. Neurri txikiagoan, miokardioaren energia hornidura glukosaren eta hauen zatitzearen erreakzioak dira, baita aminoazidoak eta proteinak ere. ). Hala ere, ezin du bihotzak erabili.
Lipidoen eta glukosaren metabolitoen metaketa sekuentziala ere badago, eta horrek bihotzaren egoera energetikoa okertzen du. Hanturazko prozesuek berrantolaketa fibrotikoa sor dezakete proteinen aldaketekin, glikolisiaren azpiproduktuen pilaketarekin, substratuaren garraio okerrarekin eta okerren erabilerarekin.
Koronarosklerosiak (bihotzaren arteria koronarioen kalteak) oxigeno gabezia erlatiboa dakar eta horrek energia defizita areagotzen du. Bihotzaren nerbio-sistema autonomoa ere kaltetuta dago, kalte horien ondorioak erritmo-asaldurak dira eta kardiosimptomen pertzepzioaren aldaketa. Azkenik, bihotzaren egituran aldaketak bere ezaugarri hemodinamikoak murrizten ditu (sistema kardiobaskularrean presioa, odol-fluxuaren abiadura, ezkerreko bentrikuluaren uzkurdura-potentzia eta abar ari gara).
Glukosa gailurrak gertatzen badira, odol zelulak lagundu ditzakete eta, azkenean, bihotzekoa eragin dezakete. "Mikroangiopatia kronikoarekin konbinatuta, miocardioaren sekzio iskemikoen erreserba funtzional eskasa azaltzen da", kardiologie.org-ek aipatu zuen Chope-k. Bestela esanda, bihotzekoa duen diabetesa duen gaixo baten pronostikoa okerragoa da beste gaixo batzuek baino.
Egoera oso konplikatua da dagoeneko pertsona batek bihotz gutxiegitasuna badu: 65. urteurrenaren atalasea gainditu duten gaixoen% 80 hiru urteren buruan hiltzen dira.
Ezkerreko bentrikuluaren egitura-zatikia% 35 baino txikiagoa bada, bat-bateko heriotza izateko arrisku handia dago bihotzekoak direla eta - diabetesa duten gaixoetan diagnostiko hori ez duten gaixoetan baino handiagoa da, nahiz eta azken horiek antzeko arazoak izan dituzten egotzi-frakzioarekin.
Eta azkenik, diabetesa neurri handi batean atrial fibrilazioarekin lotzen da (atril fibrillation ere esaten zaio). Azken ikerketek harreman lineala erakutsi dute glogatutako hemoglobinaren mailaren eta atril fibrilazioa garatzeko arriskuaren artean.
Jakina, azukrearen maila kontrolatzea pronostikoa da faktore erabakigarrietako bat, eta terapia bera izateaz gain, sendagaien aukera ere garrantzitsua da. Adituen ustez, Metforminek diabetesa duten pertsonen kolpe arriskua murrizten du.
