Jendeak esaten du: zortea dutenek horretaraino kargatzen dira eta hori pankrearen kasuan guztiz aplikatzen da. Gure funtsezko organo honek karga bikoitzarekin funtzionatzen du, bi funtzio sekretu paraleloan burutzen duen zulo anitzeko mota bat: barnekoa (endokrinoa) eta kanpokoa (exokrina).
Lan egiten du, lan egiten du, oso gutxitan gogora ekarriz. Egia da, oraingoz. Guri eskatzen digun eta eskatzen ez dion guztia eskatzen du, bere pertsona apalaren aurrean jarrera zaindua eta errespetuzkoa baizik.
Beraz, ez, maitea, lortu - hemen janari pikantea, koipetsua eta ketua daukazu. Ez da nahikoa? Lortu "eranskinean" aldian-aldian kontsumitzen den alkoholaren zati zuzena. Zerbait eskasa duenarentzat, gainera, badaude beste zauriak.
Beno, nork iraungo du horren ostean? Eta alde egiten dugu, euria behera. Gaixotasun larrienetara, pankrearen nekrosia.
Pankreako nekrosia eta bere motak
Pankreako nekrosia hizpide hartuta, gaixotasun larri hau pankreako zelulek, nekrosi eta galera arduragabea dela azpimarratu behar da. Ezinbesteko organo baten funtzioak erabat desagertzea eragiten du.
Gaixotasun hori eragin duten faktore askoren itxurarekin garatzen da patologia. Zoritxarrez, pankreako nekrosi baten heriotza gaixotasunen kasuen% 70ean gertatzen da, batez ere gaixotasuna atzeraezin eta tratatu ez den egoera batera eraman duten inguruabar negatiboak daudenean.
Pankreako nekrosia sailkatu eta deskribatzean, medikuek hainbat faktore hartzen dituzte kontuan:
- nekrosia garatzeko faseak;
- kaltetutako eremuak;
- sortzen diren konplikazioak.
Hori guztia kontuan hartuta, bere motako batzuk nabarmentzen dira:
- fokal txikia edo lokala, organoaren ataletako bat kaltetuta zegoen tokian;
- erdiko fokala;
- fokal handia;
- difusa edo osoa, pankreako egitura guztiak kaltetuta daudenean, sekretu-hodi handiak, odol hodiak eta ehunak barne.
Gainera, gaixotasunaren iraupenaren izaera eta iraupena kontuan hartuta, gaixotasunaren gradienteak daude:
- edematiko abortua akutua;
- pankreako hemorragia, guruineko zelulen heriotza azkar eta atzeraezina gertatzen denean;
- pankreako gantz nekrosia;
- arrunta eta fokala;
- progresiboa eta geldoa;
- hemostatikoa, funtzionala, purulent suntsitzailea.
Prozesu infekziosoaren seinalearen arabera, nekrosia bi multzotan banatzen da:
- kutsatuta;
- aseptikoa eta antzua
Bizirik irauteko aukerarik onena pankreako edrosiaren nekrosiak ematen du. Etapa honetan, patologia aldakor osoa parenkemaren (funtzionalki aktiboak diren zelulak) edertasunaren eta pankreatitoen gaineko presioaren ondorioz gertatzen da.
Gaixotasunaren kausak
Gaixotasunaren zergatiei dagokienez, merezi du artikuluaren hasierara itzultzea, non askotan pankrearekiko dugun jarrera itsusiaz hitz egin genuen.
Bai, bai - dieta gaiztoa da, alkoholik gabeko partaidetzarekin "zipriztinduta" dagoena eta, askotan, surrogatzailea ere, pankreako nekrosi nagusia da.
Hala ere, ez da dena hain erraza - drogazaleek eta alkoholikoek ez ezik arrisku taldea daramate.
Zoritxarrez, pertsona nahiko errespetagarriak biltzen ditu, bizitzako zirkunstantzien eta patuaren borondatearen ondorioz gaixotasun hilgarri hau bereganatu zutenak.
Patologiaren kausak:
- ultzera duodenala eta urdaileko ultzera;
- sabeleko trauma;
- konplikazioak kirurgia ondoren;
- behazun gaixotasuna;
- inbasio infekzioso eta birikoak;
- sortzetiko patologia eta akats gastrointestinala.
Aditu baten pankreako nekrosiari buruzko bideoa:
Sintoma eta konplikazio nagusiak
Pankreako nekrosia ikertu eta aurre egiteko epe luzeko praktikak gorputzaren aurkako eraso kaltegarria oso azkar gertatzen dela ondoriozta dezakegu.
Ez dirudien arrazoirik gabe, gaixoak sabelean astiro-astiro sentitzen du eta goragalea jotzen hasi da, eta horrek nahigabeko okertze ahulak bihurtzen ditu.
Gaixotasuna gehiago garatzearekin batera, mina akutua ezkerreko hipokondrioan agertzen da. Zenbait sintomek bihotzekoa izan dezaketela dirudi. Hala ere, pankreako nekrosiaren ondorengo kokapenean pankreak bidaltzen dituela diagnostikatu du medikuak.
Irradiazioa (minaren hedapena) eskapularen azpian eta ezkerraldean ere gaixotasun honen seinale bereizgarria da.
Pankrearen nekrosia ezaugarri duten beste sintoma batzuk:
- Beherapen luzeak, itxurazko erliebearen agerpenik gabe.
- Sukarra, hotzak, sukarra.
- Larruazaleko kolore mingarriaren itxura: azala zuritzea eta gorritzea.
- Paresia edo heste-paralisia sindrome neurologikoa da, hesteetako jarduera motorrik ez izateak (peristalsia) ezaugarritzen du, eta horren ondorioz, ez dira kanporatzen.
- Bihotz-tasa azkarra, arnasa gutxitasuna.
- Atsekabearen ondorioz, gorputzaren deshidratazioa, mukosa ahoan lehortzea.
- Sabelaldea puztu egiten da, goiko aldean muskuluak estutu egiten dira.
- Urinak erabat murriztu edo gelditu egiten da.
- Zilborraren inguruan, ipurmasailetan, arku kostala atzeko aldetik, zianotikaren lekuak agertzen dira.
- Ahultasun orokor bat dator, edo, jendeak esaten duen moduan, gorputzaren nekea.
- Gaixoaren egoera mentalen desoreka agerian dago: desmotibatutako agitazioa, antsietatea, pentsamenduen nahasmena, hizketa, kontzientzia, orientazio espazio-tenporala galtzea, inhibizio orokorra.
- Lesio baskular sakon baten ondorioz, hemorragia gastrikoa eta hestekoa irekitzen dira.
Pankreako kalteekin lotutako aldaketa suntsitzaileek honako konplikazio hauek sor ditzakete:
- Pusez eta masa nekrosikoz betetako hutsuneak eratzea, abszesu baten hedapena mehatxatuz.
- Pseudozisten eta kisteen garapena gorputzean.
- Fibrosia gertatzen da, eta ondorioz, hildako lan-zelulak ehun konektibatzaile soilaz ordezkatzen dira, galdutako karga funtzionala ez da leheneratzen.
- Pankreako sekrezioa murriztea - gabezia entzimatikoa.
- Hantura purulento akutua zuntz retroperitonealaren flegmona da.
- Trombosi agerpena ontzi mesenterikoetan eta atarian.
Pankrearen nekrosiaren garapen progresiboak pankrearen tamaina handitzeaz gain, infiltratuak eratzea ere eragiten du, linfoek, odolak eta hildako zelulek osatutako zigilu atipikoak. Bosgarren egunean, palpazioarekin lasai antzematen da infiltratua.
Metodo diagnostikoak
Pankreako nekrosiaren sintomatologia ez da nabarmenagoa, gaixotasun hau argi eta garbi adierazten du. Beste manifestazio batzuek antzeko manifestazioa dute. Hori dela eta, diagnostiko zehatza egiteko, hainbat tresna erabiliz laborategiko azterketa desberdinak behar dira.
Hauek dira:
- Hemogram. Odolean leukozitoen eduki handiagoa zehazten duen analisi klinikoa, neutrofiloen granularitate toxikoa agertzea, globulu gorrien sedimentazio-tasa handitzea (ESR).
- Amilasarentzako odol azterketa pankreako zukuaren entzima da. Pankreako nekrosiak bere edukia nabarmen handitzen du.
- Odol kaltzitonina proba Ulertzeko hobeto, merezi du azaltzea kalcitonina odolean kaltzioaren trukean inplikatutako hormona dela. Bere handitutako edukiak gaixotasunaren aurrerapena adierazten du.
- Ultrasoinu azterketa Guruinaren eta haren edemaren desorekaren egitura irregularra bisualki identifikatzeko aukera ematen duen ultrasoinu bat da, baita pankrearen eta atzeko pankrearen arteko espazioa handitzen dela ere.
- Erresonantzia magnetikoa eta tomografia konputatua (MRI eta CT). Tresna modernoagoak x izpien erabileran oinarritutakoak, organoa hiru dimentsiotako bektoreetan aztertzea ahalbidetzen dutenak. Medikuntza praktika honek lesio zehatzak, txikiak barne, baita efusioak (fluido biologikoaren metaketa) sabeleko barrunbean identifikatzeko aukera ematen du.
- Formazio biologiko nekrosikoen zulaketa (zulaketa), sakonago aztertzeko (ereiteko).
- Angiography. Bereizten diren metodoetako bat, kontrasteen X izpien azterketa ontzien egoera aztertzeko aukera ematen duena.
- Laparoskopia. Operazio kirurgiko modernoa da eta horri esker, medikuak ebaki gabe barruan begiratu ahal du eta pankrearen kaltetutako eremuak aztertu eta zehatzago diagnostikatu pankreako nekrosi motak.
Patologiaren tratamendu integrala
Zalantzarik gabe, pankrearen nekrosia, hain zuzen ere, atzerapena onartzen ez duen gaixotasuna da, gaixoak berehala ospitaleratu behar du.
Askotan, medikuek botere pankrearen nekrosi izugarria baino lehen boteretsuagoak dira eta garapena ordu batzuen buruan gertatzen da. Prozesu patologiko osoa kontrolaezina eta kontrolik gabekoa da. Halako bizitzaren prospekzioa eta ondorio latzak alkoholikoen eta drogamen mendekoen zain daude.
Beraz, behin eta berriz errepikatzen dugu gaixoak aurrez aurre dituzten ospitaleetan ospitaleratzeak eta tratamenduak gaixoak salbatu ditzakeela. Bakarrik medikuak metodo kontserbadorea edo kirurgikoa erabiliz gaixoa tratatzeko estrategia eta taktika aukeratu ditzake.
Toxemia pankreatogenikoak eta nahaste toxemikoak prebenitzeko eta tratatzeko prozesuak denbora eta energia asko hartzen ditu bai pazientearen eta baita bertaratutako medikuaren aldetik.
Forma eta metodo ugarik osatzen dute:
- Antzimoterapia.
- Desintoxikazioa (plasmafereresia eta diuresia behartua). Mediku neurri hauek toxinak suntsitu eta neutralizatzeko asmoz egiten dira.
- Mina shock eta hipovolemiaren terapia sindromikoa (zirkulazio odol bolumenaren jaitsiera).
- DIC ezabatzea - urraketa honek odol koagulazioaren hondatzea ezaugarritzen du.
- Infusio terapia zuzentzailea - deshidratazio eta odol galerak eragindako ur-elektrolitoen desoreka ezabatzea.
- Konplikazio puruzko-septikoen prebentzioa.
- Giltzurrunak, birikak, gibela, nerbio sistema zentralaren sendagaiak zuzentzea gorputzaren intoxikazio orokorrekin.
Interbentzio kirurgikoak hasierako faseetan, konplikazio purulento-septikoen zabalkundea nekrosi oso eta zabalarekin lokalizatu eta ekiditeko aukera ematen du.
Ebakuntza kirurgiko motak:
- sequestrectomy
- hildako ehunetako atalen pankreasan kentzea. - Guruinen erresekzioa: kaltetutako organoaren zati bat kentzea.
- Pankreatektomia da interbentzio kirurgiko erradikalena. Zer da, zein da bere funtsa, zergatik da hain kezkagarria? Erradikalismoa operazioan pankrea eta duodenoaren zati bat erabat kentzen direlako dago (ikus argazkia).
- hildako ehunetako atalen pankreasan kentzea.Terapiaren ostean aurreikuspenak
Neurri terapeutikoen ondoren, pazientea berreskuratzeko itxaropenarekin bizi da, eta hori, bide batez, dinamika positiboak agertzeko faktore erabakigarria da.
Hala ere, gaixotasun larrietan, ebakuntzaren ondoren pronostikoa ematea ez da eskertzekoa, batez ere pankreako nekrosia denean. Kasu honetan, oso ulergarria da, medikuek kontu handiz jokatzen dute gaixoari eta bere familiari gehiegizko baikortasuna ez botatzeko.
Suspertzeko aukerak nabarmen okertzen dira gaixoak faktore hauetako bat duenean, eta are okerragoa denean - laburbiltzen dutenean:
- Gaixoen adina berrogeita hamar urte baino gehiago da.
- Odolean leukozitoen edukia 10 * 109 / l baino gehiago da, eta horrek leuzozitosia ezaugarritzen du.
- Hiperglicemia - odol azukre altua.
- Acidosis metabolikoa azido-base orekaren urraketa da, azido klorhidrikoa askatzeagatik.
- Hipokaltzemia. Hau da odol plasmako kaltzio kantitatea 1,87 mmol / L azpitik jaisten denean.
- Hipotentsio arteriala: odol-presioa% 20 gutxitzea eguneko batez besteko balio normalaren aldean.
- Urea, LDH eta AST entzimak.
- Deshidratazio garrantzitsua.
Gaixo gaixoaren bideo istorioa:
Pankreako nekrosia pairatzen duten gaixoen istorioek ez dute oroitzapenik, eguneroko poza estimatzen ez dutenentzako oroigarri eta edifizio bat bezala, printzipio kaltegarriak gidatuta; behin bizi gara, dena probatu behar dugu eta denok egongo gara, Jainkoak emandako bizitza errukirik gabe suntsitzen. .
