Diabetes insipidus haurrengan gaixotasun nahiko arraroa da, gorputzean hormona antidiuretikoaren gabezia dela eta, poliuria eta polidipsiaren garapenarekin gertatzen da. Hormona hau gernu primarioko ura xurgatzeaz gain, uraren metabolizazioa erregulatzeaz arduratzen da.
Haur batean diabetesa mellitus edozein adinetan gerta daiteke. Batzuetan, jaiotzerakoan diagnostikatu zuten. Hala ere, haurraren 3. urteurrenaren ostean soilik ezartzen da diagnostiko hori.
Zenbait ikertzailek uste dute patologiaren hasierako garaia egarpen konpultsiboa dela eta, orduan, haurrengan poliureuria antzematen dela, gernu-dentsitate nahiko txikia dela eta.
Patologiaren arraroa izan arren, kontuan hartu behar da zergatik garatzen den haurrengan, eta zerk eragiten du gaixotasunaren garapena? Zein sintomak denborarekin gaixotasun bat susmatzeko eta medikuarengana joateko aukera ematen dizu?
Zergatik garatzen da gaixotasuna?
Diabetes mellitus idiopatiko gisa sailkatzen da. Horrelako patologia edozein adinetan garatu daiteke. Gaixotasun mota honen atzean, hormona-gabezia lotzen da ardatz hipotalamiko-hipofisarioaren nahasteekin.
Suposatzen da inguru horretan dagoeneko berezko izaeraren akats bat dagoela, eta bera da gero sintomak sortzen dituena, kanpoko munduaren eragin kaltegarriak gorputzean eragiten dituenean.
Zenbait egoeratan, diabetesa insipidoa traumatiko osteko kausa baten ondorioa izan daiteke. Garezurrak zauritzean enbor pituitarioaren gainetik gertatzen den nahaste baten ondorioz garatzen da. Interbentzio neurochirurgikoak hori ekar dezake.
Poliuriari dagokionez, lesioa gertatu eta denbora luzera garatu daiteke. Batzuetan hainbat urte igarotzen dira eta orduan bakarrik agertzen da horrelako sintoma bat. Aukera honetan, medikuaren zeregina haurraren gaixotasunaren historia osoa aztertzea da eta horrelako patologia ekarri duten segmentuak aurkitzea.
Hala ere, gaixo gazteen diabetesa intipipidoak garatzeko probabilitatea izan arren, probabilitatea nahiko txikia da. Hormona gabezia osoa sor dezake honako hauek:
- Histiozitosi. Gaixotasunen multzoa adierazten duen terminoa da, ezin baita haien garapenaren zergatiak guztiz finkatu. Gaixotasunen agerraldiaren atzean, sistema immunologikoko zelula patologikoei histiozitoak deitzen zaie eta eosinofiloak aktiboki banatzen dira gorputzean.
- Nerbio eskualdean tumoreen eraketa ikusmen pertzepzioaren erantzule.
- Gaixotasun infekziosoak. Adibidez, tuberkulosia.
- Azukrearen patologiaren elkarte eredugarria, baita atrofia optikoaren aurrerapena ere (Tungsteno sindromea).
- Gaixotasunaren forma hereditarioa.
Medikuntza praktikan, nahiko maiz ezin da jakin haur jakin batean patologiaren kausa zehatza. Horregatik, diabetesa insipidoari forma idiopatikoa deritzo.
Nolanahi ere, benetako etiologia ezartzea ahalbidetu ez duten hainbat diagnostiko neurri hartu baziren ere, medikuak hainbat aldiz ere azterketa osagarria ematen du.
Gaixo horien erdietan, eraldaketa hipotalamikoak edo hipofisarioak antzeman daitezke. Hala ere, ez dira berehala agertzen, normalean, normalean diabetesa insipidoen diagnostikoa egin eta urtebetera bakarrik ikusi daiteke. Seme-alaben laurdenean, eraldaketak diagnostikatu ondorengo 4-5 urteetan ere diagnostikatu daitezke.
Medikuntzan, gaixotasunaren beste forma bat bereizten da haurren eta nerabeen artean. Horietan hormona antidiuretikoarekiko erresistentzia antzematen da eta, beraz, haren gabezia erlatiboa diagnostikatzen da.
Gaixotasuna ez dago hormonaren sintesi baxuarekin edo haren tasa altuekin lotzen, baizik eta giltzurrun hartzaileek intentsitate intentsiboa dutela.
Irudi klinikoa
Arestian esan bezala, haurrengan diabetes insipidoaren sintomak poliuria eta polidipsia dira. Horrelako patologia baten lehenengo seinaleak gernuaren diluzioaren excretion gehikuntza nabarmena dira.
Umea maiz komunera joaten da eta bidaiak ez dira eguneko orduaren araberakoak. Zenbait egoeratan, gernu eguneroko bolumena 40 litro egunekoa izan daiteke. Batez beste, 24 ordutan diuresia 3 eta 10 litrokoa da. Kasu honetan, fluido biologikoaren dentsitate erlatiboa askoz txikiagoa da normalarekin alderatuta.
Eguneroko gantzaren gehikuntza bezalako sintomak direla eta, beste seinale batzuk garatzen dira bere aurrekariak. Edateko etengabeko nahia, eta haurrek litroetan ura xurgatu dezakete 10-15 minuturo. Umeari ura ukatzen bazaio, gaixotasunaren sintomak larriagotu egiten dira:
- Gorputzaren tenperatura igotzea.
- Nerbio pizgarria edo apatia.
- Arnasketa maiz eta sakona.
- Coma.
Egoera ez ikustean, emaitza bakarra dago: heriotza. Medikuntza praktikan, diabetesa insipidoak haurrengan ez zuten sintomarik izan. Hala ere, argazki klinikoak oso arraroak dira.
Ohi bezala, egarririk ezean, patologiaren gainerako seinaleak eta sintomak nabarmenagoak ziren eta bi aldiz edo gehiago areagotu ziren. Gainera, gertatzen da patologiak ez duela argazki klinikoa, eta laborategiko proben bidez soilik hauteman ahal izan zen.
Medikuek gernu-dentsitate nahiko baxua diagnostikatu zioten, eguneko gernuaren irteera handitzen baitzuten. Sintomak normalean gorputzean nahaste endokrinoekin osatzen dira. Nesketan, hilekoaren porrota gertatzen da, mutiletan disfuntzio zutitzailea agerian dago.
Hainbat egoeratan, sintoma nagusia, egarri etengabea bezala, falta denean, ondorengo sintomak ordezkatzen dira:
- Jaitsiera gosea.
- Pisua galtzea edo gizentzea.
Sintomak horrelako konbinazioren bat izanez gero, kasu gehienetan, haurrengan diabetes insipidoak ezabatutako izaera du. Patologian nahiko maiz agertzen den sintoma psikopatologikoa da.
Hainbat egoeratan, landare-nahasteak ezabatu egiten dira gorputzean. Normalean, aldietan agertzen dira. Oro har, horrelako sintomak ere antzeman daitezke:
- Azala lehorra.
- Izerdi falta.
- Aho lehorra.
- Takikardia.
- Odol presioaren desberdintasunak.
Haurrengan diabetes insipidoaren zailtasunak ia argazki kliniko guztiek modu desberdinean jarraitzen dute. Ia ezinezkoa da gaixotasuna berehala aitortzea, bere ezaugarriak ezagutuz.
Horregatik, gurasoek antzeko sintomak eta zeinuak ikusten badituzte, beharrezkoa da medikua berehala kontsultatzea eta azterketa osoa egitea.
Diagnostikoa diabetearen insipidoa
Laborategiko baldintzetan gernuaren eguneroko bolumenaren gehikuntza antzematen da, pazientearen egarria etengabe sentituz. Fluido biologikoaren dentsitate erlatiboaren laborategiko adierazleak aldatu egiten dira 1001etik 1005era.
Testuinguru horretan, gernuaren dentsitate erlatiboa txikia baino ez da lortzen, plasma osagaiaren osmolaltasuna hainbat aldiz handitzen den bitartean. Likidoaren dentsitate erlatiboa handitzen denean, baina plasmaren osagaiak esparru normalaren barnean daudenean, izaera psikogenikoa duen polidipsia adierazten du. Orokorrean, adin nahiko gaztetan garatzen da haurrengan.
Haurrengan diabetes insipidoaren diagnostikoak diagnostikatutako testuak barne hartzen ditu vasopressinaren bidez, haurraren larruazalean injektatzen dena. Hormona gabezia absolutua bada, orduan gernuaren dentsitate erlatiboa handitzen da. Umeek hormonarekiko erresistentzia dutenean, gernu-dentsitatea txikia izaten da.
Zenbait egoeratan, medikuak diagnostiko metodo instrumentalak gomendatu ditzake:
- Erresonantzia magnetikoaren terapia.
- Tomografia konputatua.
- Ultrasoinu azterketa
Haurrengan diabetesa insipidoa zehaztasunez ezartzeko, diagnostikoa izaera desberdina da. Azpimarratzekoa da diabetesa insipidoak paziente gazteen antzeko seinale klinikoak dituela gehiegizko fluidoarekin, baita forma polidipsikoa ere, jatorri psikogenikoa duena.
Adibidez, eskizofreniaren historia duten gaixoetan, polidipsia ere nabaritzen da, eta hori kontuan hartu behar da diabetesa insipidoaren diagnostikoa egiterakoan.
Umeek polipsi forma psikogenikoa dutenean, zenbait denbora egiten da fluidoen sartzea baztertzeko. Oro har, horrek gernuaren eguneroko bolumena gutxitzen du eta haren dentsitate erlatiboa balio normaletara hurbiltzen da.
Beste gaixotasun batzuk baztertzeko diagnostiko neurri desberdinak egitea, giltzurrunak funtzionaltasuna, sistema genitourinarioaren lana eta zirkulazio sistema ikertzen dira.
Terapia kontserbadorea
Lehenik eta behin, gaixoaren egoera normalizatzeko, osasuna hobetzeko dieta gomendatzen da, ondorioz gatz sarrerak bertan behera utzi behar dira. Tratamendu aukerak diabetesa insipidoaren formaren araberakoak dira.
Pazientearen ongizatea normalizatzeko modu nagusia vasopresinaren analogia sintetikoekin tratatzea da (adibidez, Minirina). Sendagai honek jarduera hormonal handia du, eta iraupen luzeko efektua du. Ikerketek frogatu dute drogak ez duela erreakzio alergikoen garapena probokatzen, erabiltzea komenigarria dela.
Azken hogei urteetan, gehien agindutako droga Adiuretina da. Droga hau sendabelarren efektua da, erdibide luzea du.
Hala ere, botikak erabilera era deseroso bat du, sudur barrunbean administratzen baita. Ezin da erabili gaixoak gaixotasunaren forma katarroa baldin bazuen, edo errititis kronikoa diagnostikatu bazen.
Minirin drogaren ezaugarriak:
- Tabletetan eskuragarri dago, bakoitzak 100 mg edo 200 mg osagai potente aktibo ditu.
- Seme-alaben diabetesa insipidoen terapia beti hasten da 100 mg-ko gutxieneko dosiarekin. Eguneko dosia pixkanaka handitu ondoren, eguneroko gernuaren bolumena huts egin gabe hartzen da kontuan.
- Sendagaia hartu baino 30 minutu lehenago hartu behar da, edo bi ordu jan ondoren. Sendagaia janariarekin hartzen baduzu, orduan eraginkortasuna nabarmen murrizten da.
- Normalean, haurrek egunean hainbat aldiz egitea gomendatzen da eta argazki kliniko jakin batean dosi aproposa 3-4 egunen buruan hautatzen da.
- Ez dago korrelaziorik gaixoaren adin-taldearen eta sendagaiaren dosiaren artean. Puntu bakarra: pazientea edozein unetan obesitatea bada, dosia nabarmen handitu daiteke.
Drogaren gaindosi batek aurpegiaren hantura dakar, normalean epe motzeko izaera du. Sintoma negatiboak ikusten badira, dosia murriztu egiten da.
Klorpropamida 2 motako diabetesa tratatzeko oso agindutako sendagaia da. Diabetes insipido mota zentrala duten pazienteentzat ere preskribatzen da, hau da, diabetesa konbinatuta. Sendagaiak eguneroko diuresia% 30-60 murriztu dezake.
Azukrerik gabeko patologiaren giltzurrunari buruz hitz eginez, esan dezakegu momentuz ez dagoela terapia tradizional eta eraginkorrik. Tratamendurako, tiazido taldearekin lotutako diuretikoak gomendatzen dira.
Nolanahi ere, tratamendua banaka aukeratzen da, patologiaren formaren arabera, haurraren gorputzaren pisua eta, gainera, bere adina ere kontuan hartzen da batzuetan.
Tratamenduan zehar, gainbegiratze medikoa derrigorrezkoa da terapiaren eraginkortasuna ezabatzeko eta antzeko ordezkapen bat egiteko.
Folk erremedioekin tratamendua
Medikuntza alternatiboan, gaixotasunari aurre egiteko lagungarriak izango diren errezeta batzuk daude hasieran. Patologia ahazten bada, baimendu daiteke tratamendu metodo laguntzaile gisa soilik erabiltzea.
Azpimarratzekoa da, erremedio folklorikoen eraginkortasuna gorabehera, ez dela gomendagarria mediku bati kontsultatu gabe.
Haur bati aza-ozpin hautagaia eman dakioke. Egunean hiru aldiz litro erdi ematea gomendatzen da. Azido laktiko ugari dauka eta horrek gaixotasunaren sintomak murrizten laguntzen du. Etxean gatzik ez badago, erremolatxa zukuarekin ordezkatu daiteke.
Horretarako, erremolatxa gorriak urratu fina, zukua estutu eta zenbait orduz gelditu. Egunean 4 aldiz eman behar da aldizka, dosia 60 ml da.
2 motako diabetesa eta tratamendu alternatiboarentzako sendabelarren errezeta hauek ere lagun dezake:
- 250 ml ur bero gehitzeko urdaiazpiko txikitutako koilarakada bat, jarri ur bainu batean. 15 minutuz su motelean xurgatu eta gero hozten utzi. Hartu egunean 6 aldiz, 50 ml.
- 250 ml likido irakiten jar dadin, gehitu koilarakada bat plantana haziak, sutan jarri eta irakiten jarri. Hozten utzi ondoren, iragazi. Eman egunean hiru aldiz, koilarakada bat baino gehiago.
- Hurrengo errezeta lortzeko, koilarakada bateko zenbateko barazki erroko zuku freskoa behar duzu. 125 ml likido gehitzen zaio, bi dositan edan behar da.
- Maiatzako burdock rootetik, entsalada bat egin dezakezu, hau da, haurrengan diabetes insipidoarentzako terapia alternatiborako bide ona da.
Gaixotasunaren fase goiztiarrean, aspen azala umeen diabetesa intsipidoa sendatzen lagunduko du. Bi koilarakada hartzen ditu osagaiaren goiko aldean, 500 ml likido gehitzen dira eta nahasketa sutan jartzen da. Egosi ordubete inguru.
Azken finean, 5 orduz leku epelean tematu behar duzu, eta ondoren iragazi sendagaia eta eman haurra eguneko hiru ml, 40 ml. Bazkaria baino ordu erdi lehenago hartu behar duzu eta ikastaro terapeutikoaren iraupena 2 hilabetetik 3 hilabetera aldatu ohi da.
Droga tratamendua amaitu aurretik, gurasoak mediku batekin kontsultatu beharko du bideragarritasunaz. Gainera, tratamendu alternatiboekiko erreakzio alergikoa izateko aukera baztertu behar da.
Patologiaren pronostikoari dagokionez, diabetes insipidoa ez da haurren bizitzarako mehatxua, baldin eta haurrak gorputzak behar duen likido kopurua edaten badu. Tratamendu hormonal egokiak pronostiko positiboa ematen du bizitza osorako eta errendimendurako.
Haurretan diabetesa insipidoa garatzeko arrazoi guztiak oraindik aztertu ez direnez, ez dago prebentzio neurri zehatzik gaixotasuna ekiditen lagunduko dutenik. Hala ere, gomendagarria da haurra medikuarengana aldizka aztertzea eta nerabeek ohitura txarrak kentzea (erretzea, alkohola edatea).
Artikulu honetako bideoan, Myasnikov doktoreak diabetesa insipidoari buruz zehatz-mehatz hitz egiten du.
